فضول التاريخ الطبي: نقب
بدأت جراحة المخ والأعصاب كما نعرفها اليوم في التطور فقط في أواخر القرن التاسع عشر. ومع ذلك ، فإن التدخلات التي تتطلب حفر ثقب في الجمجمة ، والتي تعرف الآن باسم "ثقب الجمجمة" ، أقدم بكثير. متى قام البشر بهذه الإجراءات لأول مرة ، ولماذا؟
رصيد الصورة: Wellcome Collection
مصطلح "نقب" مشتق من الكلمة اليونانية القديمة "التربانون" ، والتي تعني "الحفار" أو "المثقاب" (المثقاب).
على الرغم من وجود بعض الاختلافات الطفيفة في كيفية إجراء الأشخاص للنقب على مر العصور وفي أجزاء مختلفة من العالم ، إلا أن الأساسيات لم تتغير.
يتطلب هذا الإجراء - المعروف أيضًا باسم "النقب" أو "الحفر" - حفر ثقب في الجمجمة باستخدام أداة حادة.
في الوقت الحاضر ، يقوم الأطباء أحيانًا بإجراء حج القحف - وهو إجراء يزيلون فيه جزءًا من الجمجمة للسماح بالوصول إلى الدماغ - لإجراء جراحة الدماغ.
ومع ذلك ، على عكس عملية النقب - التي تُحدث ثقبًا دائمًا في الجمجمة - تتطلب الطريقة الحديثة استبدال قطعة العظام التي يزيلها الجراح.
من المهم أيضًا ملاحظة أن الجراحين لن يقوموا بإجراء حج القحف إلا لأسباب استثنائية ، مثل إزالة ورم في المخ أو علاج تمدد الأوعية الدموية.
لماذا وجد أسلافنا أنه من الضروري اختراق الجمجمة ، ومتى يعود تاريخ ثقب الجمجمة؟ قام الباحثون بالتحقيق في هذه الأسئلة لسنوات ، وفي هذه الميزة ، نشرح ما وجدوه.
الأصول المبكرة للنقب
تعود أقدم الجماجم المكتشفة التي تظهر أدلة على عمليات النقب إلى العصر الميزوليتي - حوالي 6000 قبل الميلاد. ظهرت في شمال إفريقيا وأوكرانيا والبرتغال.
رصيد الصورة: Wellcome Collection
وفقًا لإريك كروبيزي - من جامعة Paul-Sabatie في تولوز بفرنسا - وزملاؤه ، فإن "أقدم الأمثلة على trephination (الميزوليتي) صغيرة الحجم ، [و] تظهر في مجموعات من الصيادين-الجامعين البعيدين عن بعضهم البعض في الوقت المناسب وفي الفضاء. "
أمثلة أخرى للنقب القديم - حيث يبدو أن الجماجم تحمل علامات تقنية نقب أقل بدائية - تأتي من العصر الحجري الحديث ، من مواقع مثل جمهورية التشيك وفرنسا وبعض مناطق أمريكا الجنوبية.
ومع ذلك ، لم يمت النقب مع أسلافنا في العصر الحجري. استمرت في التطور إلى العصر الحديث.
مارس كل من الرومان القدماء والإغريق القدماء عملية ثقب الجمجمة بشكل ما. حظي هذا باهتمام من أبقراط (حوالي 460 قبل الميلاد - 370 قبل الميلاد) وجالينوس (حوالي 130 م - 210 م) ، وكلاهما من أجداد الطب الحديث.
هناك أيضًا أدلة تشير إلى استمرار حدوث عمليات ثقب الجمجمة في أجزاء من أوروبا في العصور الوسطى ، مثل إسبانيا. ومع ذلك ، وفقًا لمؤلفي دراسة الحالة لعام 2011 ، فإن "عمليات ثقب الجمجمة الجراحية في العصور الوسطى أقل شيوعًا ولا يُعرف سوى عدد قليل من الحالات في جميع أنحاء أوروبا".
ومع ذلك ، في أمريكا الجنوبية وبيرو ، يبدو أن الإجراء وصل إلى درجة عالية من الشعبية والدقة بين القرنين الرابع عشر والسادس عشر بعد الميلاد.
لماذا فعلها أسلافنا؟
عندما يتعلق الأمر بالدوافع وراء الممارسات القديمة للنقب ، فهناك أسئلة أكثر من الإجابات - لا سيما وأن السكان المختلفين اتخذوا هذا الإجراء المتطرف لأسباب مختلفة.
رصيد الصورة: Wellcome Collection
يقترح فرناندو راميريس روزي وآلان فرومنت أنه في العصر الحجري الحديث ، ربما يكون الناس قد فعلوا ذلك لأسباب طبية.
يجادل الاثنان بأن أسلافنا الأوائل ربما مارسوا مهاراتهم على جماجم الحيوانات ، مستشهدين بمثال جمجمة خنزير وجمجمة بقرة تحملان علامات نقب.
أخذنا مثال جمجمة البقرة القديمة ، حتى أن Rozzi و Froment يفكران في إمكانية أن يكون النقب قد حدث عندما كان الحيوان لا يزال على قيد الحياة - كتدخل بيطري.
كتب الباحثون: "[I] تم إجراء جراحة الجمجمة التي تمت ملاحظتها على البقرة من أجل إنقاذ الحيوان ، فإن Champ-Durant [حيث وجد علماء الآثار الجمجمة] يقدم أقرب دليل على الممارسة الجراحية البيطرية".
ويضيفون: "بدلاً من ذلك ، إذا تم استخدام النقب لممارسة التقنيات ، فإن البقرة من Champ-Durand ستقدم أول دليل على التجارب الجراحية على حيوان ، مما يشير إلى أن هذه الممارسة كانت موجودة بالفعل في 4000 قبل الميلاد."
أسباب طبية أم روحية؟
ال كوربوس أبقراط - مجموعة مرجعية من النصوص الطبية اليونانية القديمة المرتبطة بتعاليم أبقراط - كما تشير إلى الأسباب العلاجية لعمليات النقب.
أحد النصوص ، أماكن في مان، يوصي بإجراء النقب للوقاية من المضاعفات المتعلقة بكسور الجمجمة:
"حالات كسر الجمجمة: [...] إذا كانت [الجمجمة] مكسورة وكان هناك شق - كسر ، فهذا أمر خطير. يجب إجراء حفر في هذه الحالة لمنع تدفق القيح عبر كسر العظم وإصابة الغشاء ؛ لأنه في هذا المكان الضيق يمكن أن يدخل ولكن لا يخرج ، فإنه يسبب الضيق والجنون ".
ومع ذلك ، في أوروبا العصور الوسطى ، بدت أسباب نقب العظام متباينة كثيرًا ، اعتمادًا على الثقافة التي تقوم بها.
على سبيل المثال ، أجرى السكان المجريون طقوس النقب بعد الموت ، لكن لا يزال من غير الواضح لماذا لجأت المجموعات الأوروبية الأخرى إلى إجراء عمليات النقب بينما كان الشخص لا يزال على قيد الحياة.
وفقًا لمؤلفي دراسة الحالة لعام 2011 ، ربما كان النقب يهدف إلى علاج الشكاوى التي تتراوح من الإصابات الجسدية إلى مشاكل الصحة العقلية والصرع. في استنتاجهم ، كتب الباحثون أن "هذا هو السؤال الكبير عن النقب".
ويضيفون أن "ممارستها ، يمكن أن تُعزى إلى أسباب عديدة". على سبيل المثال:
- "أسباب سحرية / دينية مثل تحرير الناس من الشياطين التي يمكن أن تعذبهم"
- "التدريبات كوسيلة لمنح حق المرور لمرحلة البلوغ أو لتحويل شخص ما إلى محارب"
- "أسباب علاجية لعلاج الأورام والتشنجات والصرع والصداع النصفي وفقدان الوعي والتغيرات السلوكية"
- "علاج الإصابات مثل كسور الجمجمة"
عندما يتعلق الأمر بسكان الإنكا في بيرو ، كشفت التحقيقات الأخيرة عن المزيد من القرائن. كان هذا جزئيًا بفضل ثروة الجماجم التي تقدم دليلاً على التئام عمليات ثقب الجمجمة بنجاح.
في مقابلة مع ناشيونال جيوغرافيك ، عالم الأنثروبولوجيا جون فيرانو - مؤلف ثقوب في الرأس: فن وآثار ثقب الجمجمة - يشير إلى أن الإنكا من المحتمل أن تكون قد تعرضت للنقب عن طريق الصدفة لكنها اكتشفت أنه يمكن أن يكون تدخل طبي مفيد.
يقول فيرانو: "ربما بدأ [النقب] كشيء بسيط جدًا [بالنسبة إلى الإنكا] - تنظيف فروة الرأس بعد ضربة في الرأس والقيام ببعض الأشياء البسيطة مثل انتقاء قطع العظام المكسورة ، والتي قد تكون ميتة".
"لقد علموا في وقت مبكر أن هذا علاج يمكن أن ينقذ الأرواح. لدينا أدلة دامغة على أن النقب لم يتم إجراؤه لزيادة الوعي أو كنشاط طقوسي بحت ولكنه مرتبط بالمرضى الذين يعانون من إصابات حادة في الرأس ، [خاصة] كسر الجمجمة.
ثقب الجمجمة في العصر الحديث
استمر النقب في الواقع في التطور خلال العصر الحديث. هذا ، جزئيًا ، هو السبب الذي يجعل بعض الناس يجادلون بأنه مقدمة لجراحة الأعصاب.
رصيد الصورة: Wellcome Collection
يشير المؤرخون الطبيون إلى القرن الثامن عشر باسم "قرن النقب". هذا لأنه في ذلك الوقت ، أصبح الجراحون الأوروبيون مهتمين بشكل خاص بالاستخدامات المحتملة لهذه الممارسة.
يُزعم أن عمليات النقب في القرن الثامن عشر اتخذت شكل العلاج البيطري لأول مرة. يقوم الأطباء البيطريون بتنفيذها على الحيوانات الأليفة لعلاج الالتهابات المختلفة أو إزالة الأورام.
على مدار القرن ، استخدم الأطباء النقب لعلاج ارتجاج والتهاب الدماغ. بحلول نهاية القرن الثامن عشر الميلادي ، انقسمت الآراء في المجتمع الطبي حول ما إذا كان هذا الإجراء مفيدًا أم ضارًا.
في القرن التاسع عشر ، ارتفع النقب وسقط لصالح الطب ، على الرغم من أن عمليات ثقب الجمجمة كانت شائعة بشكل خاص خلال فترة الحرب الأهلية الأمريكية (1861-1865). في هذا الوقت ، أوصى الأطباء بتنظيف وعلاج جروح الرأس.
في النهاية ، أفسح النقب الطريق للإجراء المعقد لحجر القحف. ومع ذلك ، فإن هذا لا يعني أن عملية ثقب الجمجمة قد سقطت بالكامل.
على مدى القرنين الماضيين ، أصبح بعض الناس مقتنعين بأن هذه الممارسة القديمة يمكن أن تقدم لهم فوائد جسدية وروحية.
على سبيل المثال ، قررت الفنانة البريطانية وعضو اللوبي أماندا فيليندينج ، كونتيسة ويميس ومارس ، إجراء عملية نقب ذاتي في عام 1970. كانت مقتنعة بأنه سيعيد تدفق الدم السليم إلى الدماغ.
اعتقدت فيليندينج ، كما أوضحت لاحقًا في مقابلة ، أنه مع تصلب عظام الجمجمة في الطفولة ، ينخفض تدفق الدم إلى الدماغ. كانت تعتقد أن هذا يعرضنا لخطر الإصابة بحالات التنكس العصبي - ويمكن أن يحل النقب هذه المشكلة.
ترشحت مرتين ، في عامي 1979 و 1983 ، للبرلمان البريطاني ، وطلبت أن تبدأ خدمة الصحة الوطنية (NHS) في توفير عمليات ثقب الجمجمة للمواطنين البريطانيين.
على ما يبدو ، فإن النقب استحوذ أيضًا على خيال الموسيقي جون لينون - لدرجة أنه ربما حاول إقناع بول مكارتني بإجراء هذا الإجراء بنفسه.
كان النقب أيضًا موضة في أواخر التسعينيات ، مما دفع المهنيين بما في ذلك لورانس واتكينز إلى إصدار بيان يحث الناس على عدم تجربة ذلك في المنزل.
حذر واتكينز من أن "هناك الكثير من الأسباب الوجيهة لإحداث ثقب في رأس شخص ما ، وفي يد جراح الأعصاب ، هذا ليس إجراءً محفوفًا بالمخاطر ، ولكن بالنسبة لشخص يقوم بذلك بنفسه ، فإن المخاطر كبيرة" ، مشيرًا إلى أن الإجراء قد يؤدي إلى الالتهابات وتلف الدماغ.
أخبار طبية اليوم توافق: من الأفضل ترك ثقب الجمجمة في كتب التاريخ الطبي.
إخلاء المسؤولية: جميع الصور الواردة في هذه المقالة مأخوذة من مجموعة Wellcome Collection ، وهي مرخصة بموجب ترخيص Creative Commons Attribution 4.0 International License.
