ماذا تعرف عن الاعتلال الدماغي الكبدي
اعتلال الدماغ الكبدي (HE) هو انخفاض في وظائف المخ ينتج عن تراكم السموم في الدم.
تحدث الحالة عندما يتعذر على كبد الشخص إزالة السموم الكافية من مجرى الدم. الأشخاص المصابون بتلف الكبد الحاد أو أمراض الكبد المتقدمة معرضون لخطر الإصابة بالتهاب الكبد الوبائي.
استمر في القراءة للحصول على مزيد من المعلومات حول أعراض اعتالل الدماغ الكبدي وأسبابه وعلاجاته.
ما هذا؟
يشير مصطلح HE إلى انخفاض في وظائف المخ بسبب تراكم السموم في الدم. إنها حالة ثانوية تنتج عن تلف الكبد.
عادةً ما يقوم الكبد بإزالة السموم ، مثل الأمونيا ، من الدم. يكون الكبد التالف أو المصاب أقل قدرة على إزالة هذه السموم التي تتجمع في مجرى الدم وتنتقل إلى أعضاء أخرى.
يتطور HE عندما تدخل السموم إلى الدماغ وتتلف خلايا الدماغ. هذا يمكن أن يسبب أعراض جسدية ونفسية.
يعاني الأشخاص المصابون بارتفاع ضغط الدم على الأقل من بعض الانخفاض في وظائف المخ. في الحالات الشديدة ، قد يفقد الشخص وعيه ويدخل في غيبوبة.
أعراض
تختلف أعراض اعتالل الدماغ الكبدي حسب سبب تلف الكبد وشدة اعتالل الدماغ الكبدي.
قد يعاني الأشخاص المصابون باعتلال الرعاش الخفيف إلى المتوسط من:
- صعوبة في حركات اليد الصغيرة ، والتي قد تؤثر على خط اليد ، على سبيل المثال
- رائحة الفم الكريهة أو رائحة الفم الكريهة
- النسيان
- صعوبة في التفكير والتركيز
- ارتباك
- حكم ضعيف
- تغييرات في الشخصية
قد يعاني الأشخاص المصابون باعتلال الدماغ الكبدي الحاد من أعراض إضافية ، مثل:
- النعاس الشديد
- حركات بطيئة
- قلق شديد
- تغييرات شخصية أكثر أهمية
- كلام مرتبك أو متداخل
- عدم القدرة على أداء المهام العقلية
- اهتزاز اليدين أو الذراعين
- النوبات
يجب أن يتلقى الشخص الذي يعاني من أي أعراض شديدة من اعتلال الدماغ الكبدي عناية طبية طارئة.
أنواع ومراحل
هناك ثلاثة أنواع من HE ، وكل منها يتقدم في نفس المراحل الخمس.
أنواع سعادة
حدد الأطباء الأنواع الثلاثة التالية من اعتلال الدماغ الكبدي:
نوع أ
ينتج النوع A HE عن فشل الكبد الحاد (ALF) ، والذي يحدث عندما يعاني شخص ليس لديه مرض كبدي موجود مسبقًا من انخفاض سريع في وظائف الكبد. يحدث هذا الانخفاض عادةً على مدار أيام أو أسابيع.
السبب الأكثر شيوعًا لـ ALF هو جرعة زائدة من عقار الاسيتامينوفين. تشمل بعض الأسباب الأخرى ما يلي:
- استهلاك الكحول المفرط
- عدوى التهاب الكبد
- مرض ويلسون ، وهو حالة وراثية تنطوي على تراكم النحاس في الجسم
اكتب ب
ينتج النوع B HE من تجاوز البوابة النظامية. يتضمن ذلك تدفق الدم حول الكبد عندما يتدفق عادةً إلى الكبد. تمنع إعادة التوجيه الكبد من ترشيح الدم للسموم بشكل فعال.
هناك سببان محتملان هما الشذوذ الخلقي والصدمة.
اكتب ج
ينتج النوع C HE من تندب شديد - تليف الكبد - في الكبد. يتطور تليف الكبد خلال المرحلة المتأخرة من مرض الكبد.
بمرور الوقت ، حيث يحل النسيج الندبي محل الأنسجة السليمة بشكل متزايد ، يصبح الكبد أقل قدرة على إزالة السموم من الدم وأداء وظائفه الأخرى.
يقدر الباحثون أن حوالي 70٪ من المصابين بتشمع الكبد يعانون من أعراض اعتلال الدماغ الكبدي. يعاني الكثير من الأشخاص من أعراض خفيفة من اعتلال الدماغ الكبدي ، وقد تتكرر طوال حياة الشخص.
وفقًا لمؤسسة الكبد الأمريكية ، فإن الأسباب الأكثر شيوعًا لتليف الكبد هي:
- التهاب الكبد ب
- التهاب الكبد ج
- أمراض الكبد المرتبطة بالكحول
- مرض الكبد الدهني غير الكحولي
مراحل سعادة
وفقًا لمؤسسة الكبد الأمريكية ، هناك خمس مراحل من HE. تحدد شدة أعراض الشخص مرحلة اعتالل الدماغ الكبدي.
المراحل الخمس هي:
- المرحلة 0: الحد الأدنى من الأعراض ، والتي قد تنطوي على التنسيق والتركيز
- المرحلة 1: أعراض خفيفة ، مثل قلة النوم وقصر مدة الانتباه
- المرحلة الثانية: أعراض معتدلة ، مثل فقدان الذاكرة والتداخل في الكلام
- المرحلة الثالثة: الأعراض الشديدة ، بما في ذلك تغيرات الشخصية والارتباك والخمول الشديد
- المرحلة الرابعة: فقدان الوعي وغيبوبة
الأسباب وعوامل الخطر
فيما يلي بعض أسباب تلف الكبد الذي يمكن أن يؤدي إلى اعتلال الدماغ الكبدي:
- تجفيف
- اختلالات المنحل بالكهرباء
- تستهلك الكثير من البروتين
- وصفات الأدوية
- المكملات العشبية
- عدوى الكبد
- مشاكل في الكلى
- صدمة
- الجراحة
يمكن للنصائح التالية أن تساعد الناس على حماية أكبادهم من الأمراض والعدوى ، وبالتالي تساعد في تقليل مخاطر الإصابة بارتفاع ضغط الدم:
- تجنب استهلاك الكحول المفرط
- تجنب الأطعمة الغنية بالدهون
- الحفاظ على وزن صحي
- غسل اليدين بشكل فعال ومتسق بعد استخدام الحمام
- الامتناع عن مشاركة الإبر
- التطعيم ضد التهاب الكبد أ والتهاب الكبد ب
تشخبص
يبدأ الإجراء التشخيصي لحالات اعتلال الدماغ الكبدي بالفحص البدني ومناقشة أعراض الشخص وتاريخه الطبي. في بعض الحالات ، قد يكون الطبيب قادرًا على تشخيص اعتلال الدماغ الكبدي باستخدام هذه الطرق وحدها.
في حالات أخرى ، قد يطلب الطبيب اختبارًا واحدًا أو أكثر للمساعدة في تحديد ما إذا كانت أعراض الشخص ناتجة عن اعتلال الدماغ الكبدي. من أمثلة هذه الاختبارات ما يلي:
- اختبارات الدم: يمكن أن تساعد في تحديد الحالات المرتبطة بارتفاع ضغط الدم ، بما في ذلك العدوى والنزيف واختلال وظائف الكبد أو الكلى. يمكنهم أيضًا تحديد زيادة السموم في الدم.
- اختبارات التصوير: يمكن أن يساعد التصوير بالرنين المغناطيسي أو الأشعة المقطعية للدماغ الطبيب في تحديد التشوهات.
- مخطط كهربية الدماغ: يُعرف أيضًا باسم مخطط كهربية الدماغ ، ويقيس هذا الاختبار النشاط الكهربائي في الدماغ لتحديد التغيرات المرتبطة باعتلال الدماغ الكبدي.
علاج
سيعتمد أفضل علاج لـ HE على العوامل التالية:
- شدة سعادة
- أنواع الأعراض
- شدة تلف الكبد الأساسي
- عمر الشخص
- صحتهم العامة
تستهدف بعض العلاجات السبب الكامن وراء اعتلال الدماغ الكبدي. اعتمادًا على السبب ، قد تشمل هذه العلاجات:
- الأدوية لعلاج العدوى
- أدوية أو إجراءات للسيطرة على النزيف
- وقف استخدام الأدوية التي يمكن أن تؤدي إلى ارتفاع ضغط الدم
- علاج أي مشاكل أساسية في الكلى
قد يصف الطبيب أيضًا دواءً للمساعدة في تقليل مستويات الأمونيا والسموم الأخرى في الدم. لأن هذه السموم غالبًا ما يتم إنتاجها في الأمعاء ، فإن هذا النوع من العلاج يستهدف القناة الهضمية.
على سبيل المثال ، قد يصف الطبيب سكر اصطناعي لاكتولوز لتسريع عملية الهضم ومنع الأمعاء من امتصاص السموم. يقلل اللاكتولوز أيضًا من كمية البكتيريا المنتجة للأمونيا في الأمعاء.
من حيث العلاجات الأخرى ، قد يحتاج الأشخاص الذين يعانون من صعوبة في التنفس نتيجة اعتلال الدماغ الكبدي إلى الأكسجين أو جهاز التنفس الصناعي.
عندما يتسبب تلف الكبد أو المرض الحاد في اعتلال شديد شديد ، قد يحتاج الشخص إلى زراعة كبد.
التكهن والتوقعات
يتمتع الشخص المصاب باعتلال الدماغ الكبدي بأفضل فرصة للشفاء إذا حدد هو وطبيبه الأعراض بسرعة وبدء العلاج في أقرب وقت ممكن. هذا سوف يستلزم علاج اعتلال الدماغ الكبدي وسببه الأساسي.
يمكن للعلاج المناسب في كثير من الأحيان عكس اعتلال الدماغ الكبدي. ومع ذلك ، قد يعاني الأشخاص المصابون بمرض الكبد المزمن أو تليف الكبد من نوبات متكررة من أعراض اعتالل الدماغ الكبدي.
أفضل طريقة لمنع هذه النوبات هي إدارة الحالة بالعلاج.
