ما تحتاج لمعرفته حول الفواق
تحدث الفواق عندما يتم حظر دخول الشخص للهواء مؤقتًا. يمكن أن يحدث بدون سبب واضح. عادة ما يكون مصدر إزعاج بسيط ، لكن الفواق لفترة طويلة يمكن أن يشير إلى مشكلة طبية خطيرة.
عندما يتشكل الفواق ، يكون ذلك بسبب تقلص مفاجئ لا إرادي للحجاب الحاجز في نفس الوقت الذي يحدث فيه انكماش في الحنجرة أو الحنجرة وانغلاق تام في المزمار. ينتج عن هذا اندفاع مفاجئ للهواء إلى الرئتين وصوت "hic" المألوف.
المزمار هو الجزء الأوسط من الحنجرة ، حيث توجد الحبال الصوتية.
تُعرف الفواق طبيًا بالرفرفة الحجاب الحاجز المتزامن أو الرفرفة المفردة (SDF). يمكن أن تحدث بشكل فردي أو في نوبات. غالبًا ما تكون إيقاعية ، مما يعني أن الفترة الفاصلة بين كل زوبعة ثابتة نسبيًا.
يعاني معظم الأشخاص من الفواق من وقت لآخر ، وعادة ما يتم حلها دون علاج في غضون بضع دقائق.
في حالات نادرة ، قد يكون هناك نوبات طويلة أو مزمنة يمكن أن تستمر لمدة شهر أو أكثر. تُعرف الفواق الذي يستمر لأكثر من شهرين بالفواق المستعصية على الحل.
إذا استمرت النوبة أكثر من 48 ساعة ، فيُعتبر ذلك مستمراً ، ويجب على الشخص مراجعة الطبيب. يمكن أن يكون علامة على حالة طبية أكثر خطورة. يميل هذا إلى أن يكون أكثر شيوعًا عند الرجال منه عند النساء.
استمرت أطول حالة مسجلة للفواق 60 عامًا.
حقائق سريعة عن الفواق
- لا يزال السبب الدقيق للفواق غير واضح ، لكن الفواق المزمن مرتبط بمجموعة واسعة من الحالات الطبية ، بما في ذلك السكتة الدماغية ومشاكل الجهاز الهضمي.
- يتم حل معظم الحالات دون علاج ، ولكن يمكن أن تؤدي الفواق لفترات طويلة إلى مضاعفات مثل الأرق والاكتئاب.
- إذا استمرت الفواق لمدة تزيد عن 48 ساعة ، يجب على الشخص مراجعة الطبيب الذي قد يصف مرخيات العضلات.
- يمكن أن يساعد تجنب الكحول وعدم تناول الطعام بسرعة كبيرة في تقليل فرصة الفواق.
الأسباب
تصف المنظمة الوطنية للأمراض النادرة (NORD) الفواق بأنه "تقلص تشنجي لا إرادي للعضلة في قاعدة الرئتين (الحجاب الحاجز) يليه إغلاق سريع للأحبال الصوتية."
يمكن لمجموعة واسعة من الحالات الأساسية أن تؤدي إلى الفواق المزمن أو المستمر.
لا يزال من غير الواضح كيف ولماذا تحدث نوبات الفواق القصيرة ، ولكن ارتبطت بعض العوامل بزيادة خطر الإصابة بها.
عوامل نمط الحياة
قد يؤدي ما يلي إلى حدوث الفواق:
- الطعام الحار أو الحار الذي يسبب تهيج العصب الحجابي القريب من المريء
- غازات في المعدة تضغط على الحجاب الحاجز
- كثرة الأكل أو التسبب في انتفاخ في المعدة
- شرب المشروبات الغازية أو السوائل الساخنة أو المشروبات الكحولية وخاصة المشروبات الغازية
- تعاني من التوتر أو المشاعر القوية
من المعروف أن بعض الأدوية ، مثل المواد الأفيونية والبنزوديازيبينات والتخدير والكورتيكوستيرويدات والباربيتورات والميثيل دوبا تسبب الفواق.
حالات طبيه
في كثير من الأحيان ، تحدث الفواق بشكل غير متوقع ولا يمكن للمريض أو الطبيب تحديد سببها المحتمل.
ومع ذلك ، فقد تم ربط عدد من الحالات الطبية بالفواق المزمن.
وتشمل هذه:
- أمراض الجهاز الهضمي ، بما في ذلك مرض التهاب الأمعاء (IBD) ، أو انسداد الأمعاء الدقيقة ، أو مرض الجزر المعدي المريئي (GERD)
- أمراض الجهاز التنفسي ، مثل ذات الجنب في الحجاب الحاجز أو الالتهاب الرئوي أو الربو
- الاستهلاك المفرط والمعتاد للكحول
- الحالات التي تؤثر على الجهاز العصبي المركزي (CNS) ، بما في ذلك إصابات الدماغ الرضحية (TNI) أو التهاب الدماغ أو ورم الدماغ أو السكتة الدماغية
- الحالات التي تهيج العصب المبهم ، مثل التهاب السحايا أو التهاب البلعوم أو تضخم الغدة الدرقية
- ردود الفعل النفسية ، بما في ذلك الحزن ، والإثارة ، والقلق ، والتوتر ، والسلوك الهستيري ، أو الصدمة
- الحالات التي تؤثر على التمثيل الغذائي ، بما في ذلك ارتفاع السكر في الدم ، ونقص السكر في الدم ، أو مرض السكري
- مشاكل في الكبد والكلى
- السرطان ، إما نتيجة الضرر الناجم عن الحالة أو كأثر جانبي للعلاج ، مثل العلاج الكيميائي.
- أمراض الجهاز العصبي اللاإرادي ، والتي تؤثر أيضًا على التنفس والتعرق ونبض القلب والفواق والسعال
تشمل الحالات الأخرى تهيج المثانة وسرطان الكبد والتهاب البنكرياس والحمل والتهاب الكبد. قد تكون الجراحة والأورام والآفات أيضًا عوامل خطر.
علاج
تختفي معظم حالات الفواق بعد بضع دقائق أو ساعات دون علاج طبي. إذا استمرت ، راجع طبيبك.
قد تساعد بعض النصائح ، لكن فعاليتها غير مؤكدة.
نصائح للتخلص من السقطات
قد تساعد الخطوات التالية في التخلص من الفواق:
- اشرب الماء المثلج ببطء أو الغرغرة بماء شديد البرودة.
- احبس أنفاسك لفترة قصيرة ، وزفر ، ثم كرر ذلك ثلاث أو أربع مرات ، وافعل ذلك كل 20 دقيقة.
- أثناء البلع ، اضغط برفق على أنفك.
- ضع ضغطًا لطيفًا على الحجاب الحاجز.
- عض على الليمون.
- ابتلع بعض السكر الحبيبي.
- خذ كمية قليلة من الخل تكفي فقط حسب الرغبة.
- خذ شهيقًا وزفيرًا من كيس ورقي ، ولكن لا تستخدم كيسًا بلاستيكيًا ولا تغطي رأسك بالكيس.
- اجلس وعانق ركبتيك بالقرب من صدرك قدر الإمكان لفترة قصيرة.
- انحن إلى الأمام بحيث تضغط برفق على صدرك.
- قد تشمل العلاجات البديلة الوخز بالإبر والتنويم المغناطيسي.
- شد اللسان برفق.
- افرك مقل العيون.
- ضع إصبعك في حلقك لتحفيز منعكس البلع.
تم تناقل العديد من هذه النصائح عبر الأجيال. قد تكون فعالة ، ولكن هناك القليل من الأبحاث لدعم استخدامها.
الأدوية
إذا كان الشخص يعاني من حالة أساسية ، فمن المحتمل أن تؤدي إدارة الحالة إلى حل الفواق.
إذا كانت الفواق المطول يتعارض مع نوعية حياة الشخص ، فقد يصف الطبيب دواءً.
قد تساعد الأدوية التالية في حالة عدم وجود حالة صحية أساسية:
- باكلوفين (ليوريزال) ، مرخي للعضلات
- جابابنتين gabapentin ، وهو دواء مضاد للنوبات يتم وصفه عادةً لألم الأعصاب ، ويمكن أن يساعد في تخفيف أعراض الفواق.
إذا لم تنجح هذه الطرق ، فيوصى بما يلي:
- الكلوربرومازين أو هالوبيريدول ، الأدوية المضادة للذهان التي يمكن أن تخفف من الفواق
- ميتوكلوبراميد (ريجلان) ، دواء مضاد للغثيان ، قد يساعد بعض الأشخاص الذين يعانون من الفواق.
يمكن للإيفيدرين أو الكيتامين علاج الفواق المتعلق بالتخدير أو الجراحة.
عادة ما يصف الطبيب جرعة منخفضة من العلاج لمدة أسبوعين. قد يقومون بزيادة الجرعة تدريجيًا حتى تختفي الفواق.
تعتمد الدورة والجرعة على شدة الفواق والصحة العامة للمرضى وأعمارهم.
جراحة
في الحالات الشديدة التي لم تستجب للعلاجات الأخرى ، قد يحقن الجراح دواءً في العصب الحجابي لمنع عمل العصب مؤقتًا أو قطع العصب الحجابي في الرقبة.
المضاعفات
يمكن أن تؤدي الفواق المطول إلى مضاعفات مثل:
- فقدان الوزن والجفاف: إذا كانت الحازوقة طويلة الأمد وتحدث على فترات قصيرة ، فقد يصبح من الصعب تناول الطعام بشكل صحيح.
- الأرق: إذا استمرت الفواق لفترات طويلة خلال ساعات النوم ، فقد يكون من الصعب النوم أو البقاء نائمًا.
- التعب: قد تكون الفواق المطول مرهقًا ، خاصةً إذا كانت تجعل النوم أو الأكل صعبًا.
- مشاكل الاتصال: قد يكون من الصعب على الشخص التحدث.
- الاكتئاب: يمكن للفواق طويل الأمد أن يزيد من خطر الإصابة بالاكتئاب السريري.
- تأخر التئام الجروح: يمكن للفواق المستمر أن يجعل من الصعب التئام جروح ما بعد الجراحة ، مما يزيد من خطر العدوى أو النزيف بعد الجراحة.
تشمل المضاعفات الأخرى عدم انتظام ضربات القلب والارتجاع المعدي المريئي (GERD).
تشخبص
لا تحتاج الفواق الذي يستمر أقل من 48 ساعة عادةً إلى أي رعاية طبية ، لأنه يتم حله من تلقاء نفسه.
إذا استمرت لفترة أطول ، يجب استشارة الطبيب.
قد يسأل الطبيب متى بدأت الفواق ، وكم مرة تحدث ، ومدى تكرارها ، وما إذا كانت تحدث طوال الوقت ، وماذا كان الشخص يفعل قبل أن تبدأ.
من المحتمل أن يقوموا بإجراء فحص بدني عام وفحص عصبي للتحقق من:
- ردود الفعل
- الرصيد
- تنسيق
- البصر
- حاسة اللمس
- قوة العضلات
- قوة العضلات
إذا كان السبب الأساسي هو السبب ، فقد يتم طلب الاختبارات التالية:
- تحاليل الدم ، للتحقق من وجود عدوى أو أمراض الكلى أو مرض السكري
- اختبارات التصوير ، مثل الأشعة السينية أو التصوير المقطعي المحوسب أو التصوير بالرنين المغناطيسي ، لتقييم أي تشوهات تشريحية قد تؤثر على الأعصاب الحجابي أو المبهم أو الحجاب الحاجز
- اختبار بالمنظار ، حيث يتم تمرير المنظار ، وهو أنبوب مرن بكاميرا صغيرة في نهايته ، عبر حلق المريض لفحص القصبة الهوائية أو المريء
- en مخطط كهربية القلب (ECG) ، للتحقق من الحالات المتعلقة بالقلب عن طريق قياس النشاط الكهربائي في القلب
وقاية
يمكن الوقاية من بعض أسباب الفواق.
تشمل طرق تقليل المخاطر ما يلي:
- تجنب التغيرات المفاجئة في درجة الحرارة
- لا تشرب الكحول أو المشروبات الغازية
- الأكل باعتدال وليس بسرعة كبيرة
تكون معظم حالات الفواق قصيرة وتختفي بعد فترة قصيرة ، ولكن إذا استمرت ، أو إذا كنت قلقًا بشأن الأعراض الأخرى ، يجب أن ترى الطبيب.
