يفتقر استخدام القنب في حالات الصحة العقلية إلى الأدلة

خلص بحث جديد إلى أنه لا توجد أدلة كافية لتبرير استخدام القنب الطبي لتحسين الصحة العقلية.

بحث جديد يتساءل عن فوائد القنب الطبي لعلاج القلق أو الاكتئاب.

ورقة حديثة عن النتائج في لانسيت للطب النفسي يصف كيف تجمع الدراسة ، التي تأخذ شكل التحليل التلوي ، وتحلل البيانات التي تغطي 3000 شخص في 83 دراسة من 1980 إلى 2018.

يركز التحليل على فعالية القنب في علاج ستة حالات عند البالغين.

كتب المؤلفون: "هناك أدلة نادرة تشير إلى أن القنب يحسن الاضطرابات والأعراض الاكتئابية ، واضطرابات القلق ، واضطراب نقص الانتباه وفرط النشاط ، ومتلازمة توريت ، واضطراب ما بعد الصدمة ، أو الذهان."

وجد الباحثون أن الأدلة محدودة ومنخفضة المستوى.

وهم يدعون إلى دراسات عالية الجودة لفحص التأثيرات المختلفة للقنب على الأشخاص الذين يعانون من حالات الصحة العقلية.

"كن على دراية بالمخاطر وراقب عن كثب"

وخلصوا إلى أنه نظرًا للمخاطر المعروفة للقنب ، فإن الدليل الحالي على فعاليتها لا يبرر التوصية بها كعلاجات للصحة العقلية.

وجد الفريق أدلة منخفضة الجودة ، مع ذلك ، على أن رباعي هيدروكانابينول الصيدلاني (THC) يمكن أن يحسن أعراض القلق لدى الأشخاص الذين يعانون من حالات أخرى ، مثل التصلب المتعدد أو الألم المزمن.

"النتائج التي توصلنا إليها لها آثار مهمة في البلدان التي يتم فيها توفير الحشيش والقنب للاستخدام الطبي" ، كما تقول مؤلفة الدراسة الرئيسية لويزا ديجنهاردت ، دكتوراه ، أستاذة في جامعة نيو ساوث ويلز في أستراليا ، ونائبة مديرها المركز القومي لبحوث المخدرات والكحول.

وتتوقع أن البلدان التي تسمح باستخدام القنب الطبي ستشهد على الأرجح زيادة في الطلب على مثل هذا الاستخدام.

يقترح البروفيسور ديجينهارت أن الأطباء والأشخاص الذين يسعون للحصول على علاج للصحة العقلية بحاجة إلى التعرف على مخاطر استخدام القنب وأن يكونوا على دراية بأن الأدلة الحالية على فعاليتها محدودة.

وتضيف: "أولئك الذين يقررون المضي قدمًا ، يجب أن يخضعوا للمراقبة الدقيقة للتأثيرات الإيجابية والسلبية على الصحة العقلية لاستخدام القنب الطبي".

تزايد استخدام الأدوية في جميع أنحاء العالم

استخدم البشر نبات القنب أو الماريجوانا طبيًا منذ آلاف السنين.

ومع ذلك ، لم يكتشف العلماء نظام endocannabinoid إلا في تسعينيات القرن الماضي وكيف يمكن أن يؤثر تفاعله مع مركبات القنب الاصطناعية والمشتقة من النبات ، أو القنب ، على الدماغ.

يوجد حوالي 100 أو أكثر من شبائه القنب التي يمكن أن تتفاعل مع نظام endocannabinoid. النوعان الرئيسيان هما delta-9-tetrahydrocannabinol ، أو THC ، والأقل فعالية cannabidiol (CBD).

يتزايد توافر واستخدام القنب الطبي في جميع أنحاء العالم ، مع وجود مشاكل الصحة العقلية من بين الأسباب الأكثر شيوعًا.

ومع ذلك ، فإن هذه الزيادة تثير أيضًا مخاوف لأن الكثير من الأبحاث حول استخدام الحشيش غير الطبي أظهرت أنه يمكن أن يزيد من أعراض الذهان والاكتئاب والقلق.

في ورقة الدراسة الخاصة بهم ، حدد المؤلفون القنب الطبي - موضوع بحثهم - كمصطلح شامل للقنب الطبي والقنب الصيدلاني ، إلى جانب مشتقاتهم الاصطناعية.

يشمل استخدام القنب الطبي استخدام أي جزء من نبات القنب أو مستخلصاته ، في حين أن القنب الصيدلاني هو "مستخلصات طبية من الدرجة الصيدلانية مع [THC] محددة وموحدة مع أو بدون اتفاقية التنوع البيولوجي".

مخطط الدراسة والنتائج الرئيسية

من بين 83 دراسة شملها الباحثون في التحليل التلوي ، كانت 40 دراسة معشاة ذات شواهد (RCTs) ، أي أن المشاركين لم يعرفوا ما إذا كانوا يتناولون مادة فعالة أم دواء وهمي.

كانت بقية الدراسات مفتوحة التسمية ، أي أن المشاركين يعرفون المواد التي يتناولونها.

من بين الدراسات المشمولة ، كانت الأرقام التي فحصت فعالية القنب كعلاج لكل من حالات الصحة العقلية الست على النحو التالي:

• كانت 42 دراسة (بما في ذلك 23 تجارب معشاة ذات شواهد) على الاكتئاب

• فحصت 31 دراسة (17 RCTs) القلق

• نظرت 12 دراسة (1 RCT) في اضطراب ما بعد الصدمة

• قامت 11 دراسة (6 تجارب معشاة ذات شواهد) بفحص الذهان

• 8 دراسات (2 معشاة ذات شواهد) كانت حول متلازمة توريت

• نظرت 3 دراسات (1 RCT) في اضطراب نقص الانتباه وفرط الحركة

بصرف النظر عن أولئك الذين نظروا إلى القلق والاكتئاب ، كان السبب الرئيسي لاستخدام القنب في جميع التجارب المعشاة ذات الشواهد هو علاج حالة الصحة العقلية الخاصة.

بالنسبة لغالبية التجارب المعشاة ذات الشواهد التي نظرت في القلق والاكتئاب ، كان الهدف الرئيسي للعلاج هو حالة أخرى ، مثل التصلب المتعدد أو الألم غير السرطاني.

قامت معظم التجارب المعشاة ذات الشواهد بالتحقيق في فعالية رباعي هيدروكانابينول مع أو بدون اتفاقية التنوع البيولوجي ؛ قلة نظروا إلى القنب الطبي أو اتفاقية التنوع البيولوجي الصيدلانية.

كشف التحليل أن أعراض القلق تحسنت بين الأشخاص الذين تناولوا دواء THC - مع أو بدون CBD - لعلاج الحالات الأخرى. ومع ذلك ، لم يكن من الواضح ما إذا كان التحسن ناتجًا عن استخدام القنب أو تحسن في الحالة الطبية الأخرى.

أدى استخدام THC الصيدلاني - مع أو بدون CBD - إلى ظهور أعراض سلبية أسوأ للذهان. بالإضافة إلى ذلك ، لم يكن لها تأثير جوهري على النتائج الرئيسية لحالات الصحة النفسية الثلاثة الأخرى.

ومع ذلك ، بالنسبة لجميع حالات الصحة العقلية ، فإن التجارب المعشاة ذات الشواهد التي نظرت في THC الصيدلانية ، مع أو بدون CBD ، أظهرت عددًا أكبر من الأشخاص الذين عانوا من آثار جانبية ضارة أو انسحبوا نتيجة لذلك ، من بين أولئك الذين تناولوا الدواء الفعال ، مقارنة مع أولئك الذين تناولوا الدواء الوهمي.

الحاجة الملحة لأبحاث ذات جودة أفضل

أشارت البروفيسور ديجينهاردت وزملاؤها إلى أن من بين قيود التحليل أن الدراسات كانت صغيرة ، وأسفرت عن نتائج مختلفة ، وأن البيانات لم تكن شاملة.

هناك نقطة أخرى يجب وضعها في الاعتبار وهي أن معظم الدراسات تناولت القنب الصيدلاني ، بينما في الولايات المتحدة ، على سبيل المثال ، كانت الزيادة في الاستخدام الطبي بين أولئك الذين يستخدمون المنتجات النباتية.

في تعليق متصل ، يقول الدكتور ديباك سيريل ديسوزا ، الأستاذ في كلية الطب بجامعة ييل ، في نيو هافن ، كونيتيكت ، إنه في تطوير الأدوية الحديثة ، فإن إثبات الفعالية في التجارب السريرية يسبق عادةً الاستخدام الطبي.

ومع ذلك ، في حالة شبائه القنب ، يبدو أن العربة قد جاءت قبل الحصان: لقد سبق الاستخدام الطبي الحصول على أدلة التجارب السريرية.

ويخلص إلى أنه "من أجل استخدام القنب في علاج الاضطرابات النفسية ، يجب اختبارها في تجارب معشاة ذات شواهد وإخضاعها لنفس عملية الموافقة التنظيمية مثل الأدوية الموصوفة الأخرى".

يوافق توم فريمان ، دكتوراه ، محاضر كبير في جامعة باث بالمملكة المتحدة ، والمدير الرئيسي لمجموعة الإدمان والصحة العقلية بالجامعة ، على أن الدراسة تسلط الضوء على ندرة البيانات الجيدة حول السلامة والصحة العقلية. فعالية استخدام القنب في علاجات الصحة العقلية.

ويتابع قائلاً: "نظرًا للطلب الكبير على وصول المرضى إلى هذه الأدوية ، هناك حاجة ماسة إلى مزيد من البحث لتقوية الأدلة".

"هناك نقص ملحوظ في الأدلة عالية الجودة لتقييم فعالية وسلامة القنب الطبي بشكل صحيح ، مقارنةً بالدواء الوهمي ، وحتى يتوفر دليل من التجارب العشوائية المضبوطة ، لا يمكن وضع إرشادات إكلينيكية حول استخدامها في اضطرابات الصحة العقلية."

البروفيسور لويزا ديجنهاردت