علاجات السرطان: يحتاج المرضى إلى معرفة مخاطر القلب

تحذر الأبحاث الحديثة حول المخاطر الصحية التي يواجهها الأشخاص الذين يخضعون لعلاج السرطان من نقص الوعي بالمخاطر التي يمكن أن تشكلها بعض هذه العلاجات على صحة القلب.

لا يوجد عدد كافٍ من مرضى السرطان على دراية بالآثار الضارة المحتملة لعلاج السرطان على القلب.

وجد محققون من جامعة فليندرز في أديلايد بأستراليا أن العديد من الأشخاص الذين يتلقون العلاج الكيميائي أو العلاج الإشعاعي للسرطان يخاطرون بصحة القلب من خلال الحصول على هذه العلاجات.

في الوقت نفسه ، يُظهر البحث الجديد أن معظم هؤلاء الأشخاص لديهم معرفة محدودة أو معدومة بمخاطر القلب والأوعية الدموية لأن أطبائهم لا يخبرونهم أبدًا.

قدم المؤلفون مؤخرًا النتائج التي توصلوا إليها في EuroHeartCare 2019 ، وهو مؤتمر للجمعية الأوروبية لأمراض القلب ، والذي عقد في بداية مايو في ميلانو ، إيطاليا.

يحذر مؤلف الدراسة البروفيسور روبين كلارك: "اعتمادًا على نوع العلاج الكيميائي والعلاج الإشعاعي ، قد يصاب ما بين 1٪ و 25٪ [من] مرضى السرطان بفشل القلب بسبب علاج السرطان".

وتضيف أن "الخطر يعتمد أيضًا على عوامل الخطر القلبية الوعائية ، مثل التدخين والسمنة. يمكن أن يؤدي تحسين مراقبة القلب والتدخل قبل العلاج وأثناءه وبعده إلى منع أو تقليل تأثير السمية القلبية هذه ".

مرضى السرطان غير مدركين للمخاطر

يوضح مؤلفو الدراسة أن الأشخاص الذين يعانون من مشاكل في القلب بعد علاج السرطان قد لا يفعلون ذلك على الفور.

في الواقع ، وفقًا لبحث يحقق في مخاطر الإصابة بقصور القلب لدى الأشخاص الذين خضعوا لعلاج السرطان ، يمكن أن يتطور قصور القلب المرتبط بالعلاج لمدة تصل إلى 20 عامًا بعد انتهاء العلاج.

في الدراسة الحالية ، نظر الباحثون في السجلات الطبية لـ 46 شخصًا ممن تلقوا علاجًا من السرطان في واحدة من ثلاثة مستشفيات بين عامي 1979 و 2015. كل هؤلاء الأشخاص لديهم سمية قلبية (تلف في عضلة القلب) ، وقام فريق البحث باختيارهم. على نحو عشوائي.

وجد المحققون أنه من بين هؤلاء المرضى البالغ عددهم 46 مريضًا ، تلقى 11٪ فقط إحالة إلى طبيب قلب متخصص قبل بدء العلاج الكيميائي ، وأحال المتخصصون الطبيون 48٪ منهم فقط إلى عيادة قصور القلب بعد علاجهم.

لاحظ البروفيسور كلارك وزملاؤه أيضًا أنه من بين الأفراد الذين درسوا سجلاتهم ، كان حوالي 40٪ يعانون من زيادة الوزن أو السمنة ، و 41٪ كانوا يدخنون أو لا يزالون يدخنون ، و 24٪ يستخدمون الكحول بانتظام ، و 48٪ يعانون من ارتفاع ضغط الدم ، و 26٪ عاش مع مرض السكري.

يفقد المرضى معلومات مهمة عن الرعاية الذاتية

ثم نظر الباحثون في توفير الرعاية التي تتلقاها مجموعات فرعية من مرضى السرطان خلال فترتين مختلفتين: 1994-2011 و2012-2015. اختاروا هذه التواريخ حتى يتمكنوا من النظر في تأثير نشر إرشادات الممارسة السريرية للجمعية الأوروبية لعلم الأورام الطبي ، والتي ظهرت لأول مرة في عام 2012.

عندما قارنوا تقديم الرعاية في الفترتين ، وجد المحققون أن معدل رعاية القلب المناسبة قد ارتفع بالفعل.

ارتفعت النسبة المئوية للأشخاص الذين تمت إحالتهم إلى طبيب القلب قبل بدء العلاج الكيميائي من 0٪ إلى 23٪ ، بينما ارتفعت النسبة المئوية للمرضى الذين يتلقون مخطط صدى القلب الأساسي - وهو فحص يسمح للأطباء بتقييم وظائف القلب - من 57٪ إلى 77٪.

علاوة على ذلك ، ذهب الباحثون لإجراء مقابلات مع 11 مريضًا بالسرطان ، من بينهم سبعة ينتمون أيضًا إلى مجموعة تم اختيارها عشوائيًا من 46 شخصًا حلل المحققون سجلاتهم الطبية في البداية.

لم يكن أي من هؤلاء الأفراد على دراية باحتياجاتهم الصحية للقلب ، وبينما أفاد أكثر من نصف الأشخاص الذين تمت مقابلتهم أنهم تطوروا عادات غذائية صحية أكثر بعد تشخيصهم ، لم يكن لدى أي منهم فهم قوي لما يجب أن يستتبعه النظام الغذائي المتوازن.

يجب على الأطباء إصدار المزيد من الإحالات

بناءً على كل هذه النتائج ، يؤكد مؤلفو الدراسة على أهمية مراقبة صحة القلب لدى الأشخاص الذين هم على وشك الخضوع لعلاج السرطان وتعديل الرعاية لتلبية احتياجات كل شخص.

"مراقبة القلب طوال رحلة السرطان يمكن أن تضمن حمايته. يمكن أن تحدث السمية القلبية حتى في الأشخاص الذين ليس لديهم عوامل خطر تتعلق بأمراض القلب والأوعية الدموية لأن الأدوية مثل الأنثراسيكلين والتراستوزوماب سامة للقلب ، لذلك فهي متفرج أبرياء ".

البروفيسور روبين كلارك

لاحظ البروفيسور كلارك وفريقه أيضًا أنه يجب على الأطباء إخبار مرضى السرطان صراحةً بالمخاطر التي تحملها علاجات السرطان الموصى بها وتقديم المشورة لهم بشأن أفضل الطرق لتقليل مخاطر القلب - على سبيل المثال ، من خلال العمل على تحسين عوامل نمط الحياة ذات الصلة ، مثل النشاط البدني والنظام الغذائي.

ومع ذلك ، إذا أصيب مريض السرطان بقصور في القلب ، فلا يزال بإمكانه الوصول إلى العلاجات المفيدة طالما أن الأطباء يراقبون الحالة عن كثب ، كما يقول البروفيسور كلارك.

يوضح الباحثون أن المتخصصين في الرعاية الصحية يمكنهم تحديد السمية القلبية إما عن طريق استخدام تخطيط صدى القلب أو تصوير القلب أو من خلال البحث عن مؤشرات حيوية معينة. يمكن للأشخاص الذين قد يصابون أو يعانون بالفعل من قصور القلب أن يتلقوا مثبطات الإنزيم المحول للأنجيوتنسين أو حاصرات بيتا كعلاج.

في الوقت نفسه ، يمكن للأشخاص الذين تتسبب علاجات السرطان لديهم في الإضرار بصحة القلب الاستفادة من علاجات السرطان المعدلة التي تقلل من هذا الضرر ، إذا كان أطبائهم يراقبون عن كثب أي تطورات في القلب والأوعية الدموية.

يشير البروفيسور كلارك: "بالنسبة لمرضى السرطان الذين يصابون بقصور في القلب ، هناك عيادات ستعمل على تحسين نوعية حياتهم ، لكن دراستنا تظهر أن العديد منهم لم تتم إحالتهم".

وشددت على أن "المكالمات الهاتفية لدعم ومراقبة المصابين بالسرطان وقصور القلب ستقلل من عبء المواعيد في المستشفى ، والتي قال المرضى إنها أولوية".