هل يمكنك شرب الكحول أثناء تناول الميتفورمين؟
استدعاء الإصدار الممتد من ميتفورمينفي مايو 2020 ، أوصت إدارة الغذاء والدواء (FDA) أن يقوم بعض صانعي الميتفورمين بإزالة بعض أقراصهم من السوق الأمريكية. هذا لأنه تم العثور على مستوى غير مقبول من مادة مسرطنة محتملة (عامل مسبب للسرطان) في بعض أقراص الميتفورمين الممتدة المفعول. إذا كنت تتناول هذا الدواء حاليًا ، فاتصل بمقدم الرعاية الصحية الخاص بك. سوف ينصحونك بما إذا كان يجب عليك الاستمرار في تناول الدواء الخاص بك أو إذا كنت بحاجة إلى وصفة طبية جديدة.
الميتفورمين هو دواء يساعد الأشخاص على إدارة مرض السكري من النوع 2 وأحيانًا مقدمات السكري. عادة ، ينصح الأطباء بأن شرب الكحول أثناء تناول الميتفورمين لا يدعم إدارة مرض السكري وليس آمنًا.
يمكن أن تكون الآثار الجانبية للميتفورمين مهددة للحياة عندما يتناوله الشخص أثناء شرب كميات كبيرة من الكحول.
يؤدي كل من الميتفورمين والكحول إلى إجهاد الكبد ، مما يزيد من حدة الآثار الضارة لكليهما ويزيد من خطر حدوث مضاعفات الكبد.
في هذه المقالة ، نلقي نظرة على التفاعلات المحتملة بين الميتفورمين والكحول ، وكذلك المضاعفات التي قد تحدث بعد خلطها.
الكحول والميتفورمين
من المهم لأي شخص يتناول الميتفورمين التحدث إلى طبيبه حول استخدام الكحول أثناء تناول الدواء.
الميتفورمين هو دواء شائع وفعال وغير مكلف يصفه الأطباء لعلاج مرض السكري من النوع 2. في عام 2014 ، تلقى حوالي 14.4 مليون شخص في الولايات المتحدة وصفة طبية للميتفورمين.
يصف الأطباء الميتفورمين أكثر وأكثر للأشخاص الذين يعانون من مقدمات السكري. قد يؤدي استخدام الدواء في الأشخاص المصابين بداء السكري من النوع 1 والذين يعانون من زيادة الوزن أيضًا إلى تقليل الحاجة إلى الأنسولين وزيادة التحكم في التمثيل الغذائي.
يعمل الدواء عن طريق تحسين حساسية الأنسولين ، وتعزيز امتصاص الجلوكوز في الأنسجة وتقليل مستويات السكر في مجرى الدم.
من خلال زيادة فعالية الجلوكوز المنتشر بالفعل في الجسم ، يقلل الميتفورمين من كمية الجلوكوز التي ينتجها الكبد والتي تمتصها الأمعاء.
عندما يشرب الشخص الكحول ، فإن له أيضًا آثارًا كبيرة على نسبة السكر في الدم.
يزيل الكبد السموم من الجسم ويتعرض للإجهاد عندما يضطر إلى هضم الكحول. عندما يضطر الكبد إلى معالجة الكثير من الكحول ، فإنه يجهد ، ويصبح متعبًا ، ويطلق كمية أقل من الجلوكوز.
يمكن أن يؤدي استخدام الكحول على المدى الطويل أيضًا إلى جعل الخلايا أقل حساسية للأنسولين. هذا يعني أنها تمتص كمية أقل من الجلوكوز من الدم ، وتزيد المستويات في مجرى الدم.
مع مرور الوقت ، يؤدي استهلاك الكحول إلى الإضرار بالكبد ، خاصةً عند الإفراط في تناول المشروبات الكحولية. يقلل من قدرة الكبد على إنتاج وتنظيم الجلوكوز.
يمكن أن تحدث حالات مثل التهاب الكبد الكحولي وتليف الكبد مع تعاطي الكحول المزمن ، مما يقلل بشكل كبير من صحة الكبد ويضعف التحكم في نسبة الجلوكوز في الدم.
تحتوي معظم المشروبات الكحولية أيضًا على الكثير من السكريات. يمكن أن تسهم هذه في الحالات التي تؤثر على التحكم في نسبة السكر في الدم ، مثل زيادة الوزن.
على الرغم من أن تناول مشروب من حين لآخر قد لا يكون ضارًا ، فمن المرجح أن تفوق الآثار الجانبية المحتملة الفوائد.
آثار جانبية
مضاعفات الجهاز الهضمي هي الآثار الجانبية الأكثر شيوعًا للميتفورمين.
العديد من الآثار الجانبية للميتفورمين هي نفس آثار الكحول ، لذا فإن خلط الاثنين يمكن أن يؤدي إلى تكثيف الأعراض.
يعتمد مدى تأثير الكحول على الآثار الجانبية للميتفورمين على كمية الكحول والعوامل الصحية الفردية.
عادة ، كلما زاد تناول الشخص للكحول ، وكلما زادت سرعة تناوله ، زاد خطر التفاعلات.
تشمل الآثار الجانبية الشائعة للميتفورمين التي يتفاقم فيها استخدام الكحول ما يلي:
- آلام في المعدة أو البطن أو عدم الراحة
- تشنج عضلي
- التقيؤ
- غثيان
- فقدان الشهية
- الغاز الزائد
- حموضه
- عسر الهضم أو الحموضة المعوية
يمكن أن يؤدي تناول الميتفورمين مع الطعام وشرب كمية كافية من السوائل إلى تخفيف العديد من آثاره الجانبية الأقل. بمجرد أن يتكيف الجسم مع الدواء ، تميل العديد من الآثار الجانبية إلى الحل.
في حالات نادرة ، قد يعاني الأشخاص الذين يتناولون الميتفورمين من احمرار في الوجه أو احمرار بسبب زيادة تدفق الدم. الكحول له تأثير جانبي مماثل.
المضاعفات
في حين أن المخاطر الفردية تختلف وتعتمد على عوامل صحية إضافية ، فإن مرضى السكري الذين يستهلكون الكحول أثناء تناول الميتفورمين يمكن أن يواجهوا مضاعفات تهدد الحياة.
الحماض اللبني
يعد الحماض اللبني من الآثار الجانبية النادرة والخطيرة للميتفورمين ، ويحدث في حوالي 1 من كل 30000 شخص يتعاطون الدواء.
هذه الحالة ناتجة عن إنتاج العضلات للطاقة بشكل أساسي باستخدام عمليات تعتمد على الأكسجين.
أثناء النشاط الشاق أو المطول ، يمكن أن يحتاج الجسم إلى أكسجين أكثر مما هو متاح ، لذلك تتحول الخلايا إلى العمليات اللاهوائية أو التي تفتقر إلى الأكسجين.
ينتج عن تكسير الجلوكوز اللاهوائي حمض اللاكتيك ، الذي يتحلل أكثر إلى لاكتات. ثم يقوم الكبد بتحويل اللاكتات إلى جلوكوز.
يمكن أن ترتفع مستويات اللاكتات أثناء التمرينات الطويلة أو الأنشطة الشاقة ، حيث يحتاج الجسم إلى الأكسجين للمساعدة في التخلص منه. عندما لا يتخلص اللاكتات من مجرى الدم بالسرعة الكافية ، يمكن أن يتراكم ، مما يزيد من حموضة الدم والعضلات.
عندما تكون مستويات اللاكتات مرتفعة للغاية ، يحدث الحماض اللبني. يبطئ الميتفورمين من معدل امتصاص الكبد للاكتات ، وكذلك الكحول.
خطر الإصابة بالحماض اللبني أثناء تناول الميتفورمين وحده نادر جدًا. ومع ذلك ، عندما يأخذ الشخص الميتفورمين إلى جانب الكحول ، تزداد المخاطر بشكل كبير.
أصدرت إدارة الغذاء والدواء الأمريكية (FDA) تحذيرًا من الصندوق الأسود على عبوة الميتفورمين حول الحماض اللبني. لقد أدرجوا اضطراب تعاطي الكحول كعامل خطر لتطوير هذه المضاعفات الخطيرة أثناء تناول الميتفورمين.
يمكن أن تكون علامات الحماض اللبني خفية وغير محددة في البداية ، مثل آلام الأمعاء والنعاس ، ومن السهل الخلط بينها وبين علامات استهلاك الكحول.
ومع ذلك ، فإن الحماض اللبني الشديد له أعراض شديدة تظهر بسرعة.
يمكن أن يكون الحماض اللبني مهددًا للحياة. في حالة ظهور الأعراض ، يجب على الأشخاص التماس العناية الطبية على الفور.
تشمل العلامات التحذيرية للحماض اللبني ما يلي:
- تقلصات أو ألم ، خاصة حول القناة الهضمية
- إسهال
- تنفس سريع أو ضحل
- ترفرف ضربات القلب
- الانزعاج العام
- نوبات العضلات
- تعب
- ضعف شديد
- قلة الشهية
- ضغط دم منخفض
- ارتفاع معدل النبض
- غثيان
- التقيؤ
نقص سكر الدم
يساعد الميتفورمين على تنظيم سكريات الدم ، وبالتالي يمكن أن يسبب نقص السكر في الدم ، أو انخفاض نسبة السكر في الدم.
يمكن أن يحدث هذا إذا تناول شخص ما جرعة كبيرة جدًا ، أو حافظ على نظام غذائي سيئ ، أو تناول الكثير من الكحول.
يسبب الكحول أيضًا انخفاضًا في مستويات السكر في الدم ، وبالتالي عندما يقترن بالميتفورمين ، فإن خطر الإصابة بنقص السكر في الدم يكون أعلى بكثير.
وفقًا لجمعية السكري الأمريكية ، فإن مستويات الجلوكوز في الدم أقل من 70 ملليغرام لكل ديسيلتر منخفضة للغاية بالنسبة لمعظم الناس.
عادة ما تكون الأعراض في حالات نقص السكر في الدم الخفيفة ، مثل الصداع والتعب والجوع ، غامضة للغاية بحيث لا تكون علامة تحذير.
من السهل أيضًا الخلط بين أعراض انخفاض نسبة السكر في الدم وعلامات استهلاك الكحول ، مما يعني أن الشخص قد لا يتعرف على انخفاض نسبة السكر في الدم عند الشرب.
في الحالات الشديدة ، تكون هذه الأعراض أكثر حدة ويمكن أن تكون مهددة للحياة. إذا كانت الأعراض شديدة أو مقلقة ، يجب على الناس التماس العناية الطبية على الفور.
تشمل العلامات التحذيرية لانخفاض نسبة السكر في الدم ما يلي:
- تسارع ضربات القلب
- الإرهاق غير المرتبط بالنشاط أو النوم
- ضعف
- صداع الراس
- الجوع الشديد
- النعاس
- مشكلة في التفكير أو التركيز
- بشرة شاحبة باردة عند لمسها
- تعرق بارد
- عدم وضوح الرؤية
- ارتباك
- نوم بدون راحة
- كوابيس
- العصبية أو القلق
- غثيان
- اهتزاز
- دوخة
- كلام غير واضح
في حالة حدوث أعراض انخفاض السكر في الدم ، يجب على مرضى السكري فحص مستويات السكر في الدم. غالبًا ما يمكن تصحيح سكر الدم المنخفض في المنزل باستخدام مكملات الجلوكوز أو تناول 15 جرامًا من السكريات البسيطة ، مثل العسل أو عصير الفاكهة.
إذا لم يتم استعادة مستويات السكر في الدم بعد 15 دقيقة ، يجب أن يستهلك الناس جرعات أكثر حتى تعود المستويات الطبيعية.
يمكن أن يؤدي شرب الكحول قبل النوم إلى انخفاض نسبة السكر في الدم أثناء الليل. يجب على مرضى السكري تناول الكربوهيدرات المعقدة بجانب أو بعد تناول الكحول لتجنب هذه المشكلة.
نقص فيتامين ب 12
فيتامين ب 12 هو عنصر غذائي أساسي مهم لصحة القلب والأوعية الدموية والعصبية ، فضلاً عن كونه حيويًا لصحة خلايا الدم الحمراء.
قد يقلل الميتفورمين من امتصاص فيتامين ب 12 لدى بعض الأشخاص. يمكن أن يتداخل الكحول أيضًا مع امتصاص B-12 عن طريق التسبب في التهاب المعدة.
يعد نقص فيتامين ب 12 من الآثار الجانبية النادرة لاستخدام الميتفورمين. ومع ذلك ، تشير بعض الأبحاث إلى أن الخطر قد يكون أعلى من ذلك بكثير ، حيث يعاني 10 إلى 30 في المائة من الأشخاص الذين يتناولون الميتفورمين لمرض السكري من النوع 2 طويل الأجل يعانون من انخفاض مستويات B-12 المنتشرة.
في حين أن أعراض النقص قد تكون خفية وبطيئة التقدم ، فإن النقص الكبير في B-12 يمكن أن يشكل مخاطر صحية خطيرة. إذا اشتبه شخص في أنه قد يكون لديه نقص في B-12 ، فعليه طلب المشورة الطبية.
تشمل العلامات التحذيرية ومضاعفات نقص فيتامين ب 12 ما يلي:
- ارتباك
- خدر أو وخز في اليدين والقدمين
- اعتلال الأعصاب
- وضعف الذاكرة
- مرض عقلي
- هذيان
- فقر دم
- صداع الراس
- عدم القدرة على التركيز
يمكن للمكملات الغذائية أو تغيير النظام الغذائي عكس معظم أوجه القصور في B-12 وتقليل أي أعراض. يوجد فيتامين ب 12 بمستويات عالية في الأطعمة مثل لحم البقر والبيض ومنتجات الألبان والمحار.
يجب على مرضى السكري الذين يستخدمون الميتفورمين مناقشة خيارات فحص B-12 مع طبيبهم.
ملخص
من الآمن أحيانًا شرب كمية معتدلة من الكحول أثناء تناول الميتفورمين. ومع ذلك ، فإن شرب كميات كبيرة بانتظام يمكن أن يقلل من فعالية الدواء ويزيد من خطر حدوث مضاعفات خطيرة.
شرب الكحول كثيرًا أثناء تناول الميتفورمين يمكن أن يؤدي إلى الحماض اللبني ، وهو من المضاعفات المميتة المحتملة ، بالإضافة إلى نقص السكر في الدم ونقص فيتامين ب 12.
تحدث مع طبيبك حول مقدار الكحول الآمن للشرب أثناء تناول الميتفورمين.
س:
أجد صعوبة في التوقف عن تناول الكحول على الرغم من بدء دورة من الميتفورمين. ماذا بإمكاني أن أفعل؟
أ:
حدد هدفًا للحد من الشرب واكتبه ، ثم احتفظ بمذكرات عن الكمية التي تشربها. يجب أن تختار أيامًا خالية من الكحول ولا تحتفظ بالكحول في منزلك. عندما تشرب ، اشرب ببطء ، مما سيساعد على تقليل تناول الكحول.
إذا أمكن ، كن نشيطًا بدنيًا وكن مشغولًا بالأنشطة التي لا تتضمن الشرب ، وتجنب أولئك الذين قد يشجعونك على الشرب.
لا تخف من طلب الدعم من العائلة والأصدقاء لمساعدتك على تجنب إغراء تناول الكحول.
آلان كارتر ، دكتور تمثل الإجابات آراء خبرائنا الطبيين. جميع المحتويات إعلامية بحتة ولا ينبغي اعتبارها نصيحة طبية.
