الجراحة بالموجات فوق الصوتية تعالج ارتفاع ضغط الدم في التجربة
يمكن لعملية جراحية طفيفة التوغل تستهدف الأعصاب المؤدية إلى الكلى أن توفر يومًا ما طريقة آمنة لبعض الأشخاص لتقليل أدوية ضغط الدم.
أعلن المحققون نتائج تجربة سريرية دولية استمرت 6 أشهر حول سلامة وفعالية إزالة العصب الكلوي عن طريق الموجات فوق الصوتية كعلاج لارتفاع ضغط الدم الخفيف إلى المتوسط.
ظهرت النتائج مؤخرًا في مؤتمر الكلية الأمريكية لأمراض القلب في نيو أورلينز وفي ورقة دراسية في المجلة الدوران.
يقوم الجراحون بإجراء العملية التي تستغرق حوالي ساعة واحدة تحت تأثير التخدير الموضعي. يقلل من نشاط الأعصاب التي تربط الدماغ بالكليتين وتحمل إشارات تنظم ضغط الدم.
أظهرت النتائج التي استغرقت شهرين من التجربة العشوائية ذات الشواهد أن الإجراء أدى إلى انخفاض أكبر في ضغط الدم مقارنةً بـ "العملية الصورية".
لم يتناول أي من الأشخاص في التجربة أدوية ضغط الدم خلال الشهرين الأولين. ثم استأنفوا علاج ضغط الدم بطريقة مُدارة ، حسب الضرورة.
الآن ، كشفت النتائج الأكثر حداثة أن المشاركين الذين خضعوا لجراحة الموجات فوق الصوتية حافظوا على انخفاض ضغط الدم لديهم لمدة 6 أشهر.
مقارنةً بأولئك الذين خضعوا للعملية الوهمية ، كان هناك عدد أقل من المشاركين الذين خضعوا للجراحة لاستئناف علاج ضغط الدم ، وأولئك الذين طلبوا أدوية أقل بجرعات أقل
يقول الباحث الرئيسي في التجارب في المملكة المتحدة ميلفين دي لوبو ، الأستاذ في جامعة كوين ماري بلندن وأيضًا في بارتس هيلث NHS Trust ، وكلاهما في المملكة المتحدة ، إن هذه النتائج تشير إلى مستقبل مثير لهذه التكنولوجيا الجديدة. "
ارتفاع ضغط الدم وأعصاب الكلى
يعد ارتفاع ضغط الدم أو ارتفاع ضغط الدم مشكلة صحية عالمية متنامية. وفقًا لتقرير في المشرطبين عامي 1975 و 2015 ، ارتفع عدد البالغين المصابين بارتفاع ضغط الدم من 594 مليونًا إلى 1.13 مليارًا.
يزيد ارتفاع ضغط الدم من خطر الإصابة بأمراض القلب وفشل القلب وحالات أخرى.
يمكن لبعض الأشخاص الحفاظ على ضغط الدم تحت السيطرة من خلال مراقبة أوزانهم وممارسة الكثير من التمارين الرياضية واتباع نظام غذائي صحي. قد يحتاج البعض الآخر إلى استكمال هذه التدابير بالأدوية.
ومع ذلك ، يكافح بعض الأشخاص للسيطرة على ارتفاع ضغط الدم حتى مع تغيير نمط الحياة والأدوية.
الكلى لديها نظام غني من الأعصاب لإرسال واستقبال الرسائل.
اكتشف العلماء أن فرط النشاط في هذا النظام يمكن أن يرفع ضغط الدم من خلال تفاعله مع الجهاز العصبي الودي في الجسم.
إزالة العصب الكلوي عن طريق الموجات فوق الصوتية هو علاج يهدف إلى تخفيف ارتفاع ضغط الدم عن طريق تعطيل الأعصاب المؤدية إلى الكلى.
يتضمن الإجراء إدخال جهاز من خلال قسطرة في الفخذ للوصول إلى شريان الكلية. يصدر الجهاز موجات فوق صوتية تسخن بعد ذلك وتتلف بعض الألياف العصبية التي تحيط بالشريان.
نتائج 6 أشهر تبدو واعدة
تشير نتائج 6 أشهر إلى مقارنة الإجراء مع عملية وهمية أجريت على 140 شخصًا في 51 موقعًا في بلجيكا وفرنسا وألمانيا وهولندا والمملكة المتحدة والولايات المتحدة.
بعد 6 أشهر ، حافظ 58 في المائة من أولئك الذين خضعوا للعملية على ضغط دم منخفض مقارنة بـ 42 في المائة ممن خضعوا للعملية الوهمية.
بشكل عام ، احتاج معظم المشاركين إلى استئناف أدويتهم للحفاظ على التحكم في ضغط الدم. ومع ذلك ، فإن 35.8 في المائة من مجموعة إزالة التعصيب الكلوي ما زالوا لا يتناولون الأدوية عند نقطة الستة أشهر مقارنة بـ 15.5 في المائة فقط في مجموعة العمليات الزائفة.
كما أظهر أولئك الذين خضعوا لعملية إزالة التعصيب الكلوي انخفاضًا أكبر في ضغط الدم. بعد 6 أشهر ، كان متوسط الانخفاض 18.1 ملم من الزئبق (ملم زئبق) في مجموعة المعالجة و 15.6 ملم زئبق في مجموعة العمليات الزائفة.
لم تكن هناك قضايا تتعلق بالسلامة بين أي من المشاركين.
من المهم معرفة أن الشركة التي تصنع جهاز إزالة العصب الكلوي الذي استخدمه الجراحون في هذه التجربة مولت الدراسة أيضًا.
"إذا تم إثبات السلامة والفعالية على المدى الطويل في تجارب أكبر جارية حاليًا ، فنحن نأمل أن يتم تقديم علاج إزالة التعصيب الكلوي قريبًا كبديل للعديد من الأدوية مدى الحياة لارتفاع ضغط الدم."
البروفيسور ملفين دي لوبو
