كل ما تحتاج لمعرفته حول اختبار PCA3
سرطان البروستاتا هو سرطان شائع بين الذكور. غالبًا لا توجد أعراض في المراحل المبكرة ، ولكن الفحص يمكن أن يساعد الأشخاص في اكتشاف سرطان البروستاتا بينما لا يزال قابلاً للعلاج.
تبحث اختبارات الفحص عن علامات. هذه مستويات غير عادية من البروتينات والمواد الأخرى التي يمكن أن تشير إلى وجود السرطان.
تشمل الاختبارات الحالية اختبار الدم الخاص بمستضد البروستاتا (PSA) ، والذي يختبر المستويات العالية من بروتين PSA. ومع ذلك ، يمكن أن يؤدي هذا في بعض الأحيان إلى نتيجة إيجابية خاطئة ، مما يشير إلى أن سرطان البروستاتا موجود عندما لا يكون كذلك. قد يؤدي هذا إلى القلق وإجراء مزيد من الاختبارات غير الضرورية.
يعد سرطان البروستاتا ثاني أكثر أنواع السرطانات شيوعًا بين الذكور في الولايات المتحدة ، بعد سرطان الجلد. في الواقع ، وفقًا لجمعية السرطان الأمريكية (ACS) ، سيحصل رجل واحد من كل 9 رجال على تشخيص لسرطان البروستاتا خلال حياتهم.
العلاج الفعال متاح في معظم الحالات. من شبه المؤكد أن أولئك الذين يتلقون التشخيص في المراحل المبكرة سيبقون على قيد الحياة لمدة 5 سنوات أخرى على الأقل.
لهذا السبب ، كان العلماء يبحثون عن علامات موثوقة أخرى لفحصها. قد يكون اختبار مادة تسمى مستضد سرطان البروستاتا 3 (PCA3) أحد الحلول.
تشمل الأسماء التجارية لهذا الاختبار Progensa و GenProbe.
مشاكل طرق الفحص الحالية
تنصح الـ ACS الذكور الذين لديهم خطر متوسط للإصابة بسرطان البروستات أن يبدأوا الفحص من سن الخمسين. أولئك الذين لديهم مخاطر أعلى يجب أن يبدأوا في وقت مبكر.
في الوقت الحالي ، الطريقة القياسية لفحص سرطان البروستاتا هي من خلال اختبار الدم المستضد البروستاتي النوعي. لا ينصح الخبراء بفحص المستقيم الرقمي (DRE).
يمكن أن تشير المستويات المرتفعة من المستضد البروستاتي النوعي إلى سرطان البروستاتا ، ولكنها قد تشير أيضًا إلى حالات أخرى. وذلك لأن الخلايا السرطانية وغير السرطانية في غدة البروستاتا يمكن أن تنتج مستضد البروستاتا النوعي.
تشمل العوامل الأخرى التي يمكن أن تؤثر على مستويات المستضد البروستاتي النوعي ما يلي:
- العمر ، حيث تكون المستويات الأعلى أكثر شيوعًا بين كبار السن
- وجود غدة البروستاتا الكبيرة
- وجود تضخم في البروستاتا أو تضخم البروستاتا الحميد
- التهاب أو عدوى ، مثل التهاب البروستاتا أو التهاب المسالك البولية
- تحفيز البروستاتا ، والذي يمكن أن يحدث أثناء DRE
- الأدوية ، وبعضها يزيد من مستويات المستضد البروستاتي النوعي وبعضها يقلل منها
إذا أظهر الاختبار أن مستويات المستضد البروستاتي النوعي مرتفعة ، فمن المرجح أن يوصي الطبيب بأخذ خزعة لاختبار السرطان. هذا إجراء جائر ويمكن أن يؤدي إلى القلق وعدم الراحة وربما المضاعفات.
في بيان عام 2018 للتوصيات ، لاحظت فرقة عمل الخدمات الوقائية الأمريكية (USPSTF) أن اختبار PSA الروتيني قد يفرط في تشخيص سرطان البروستاتا بنسبة 20-50٪. وأعربوا عن مخاوفهم بشأن المخاطر الجسدية والعاطفية لتلقي نتيجة إيجابية كاذبة ، والتي يمكن أن تؤدي إلى خزعات غير ضرورية وحتى العلاج.
وخلص البيان إلى أنه على الرغم من أن اختبار PSA قد ينقذ الأرواح ، فإن اختيار حضور الفحص يجب أن يكون اختيارًا شخصيًا. يحث المؤلفون الذكور الذين تتراوح أعمارهم بين 55 و 69 عامًا على اتخاذ القرار بعد التحدث إلى طبيبهم.
لا يوصي USPSTF بفحص PSA للرجال الذين تبلغ أعمارهم 70 عامًا أو أكثر.
أيضًا ، يختلف الخبراء حول المستويات "الطبيعية" لـ PSA التي يجب أن تكون. وجدت دراسة عام 2004 ، على سبيل المثال ، أن الأطباء قد شخّصوا بعض أنواع سرطان البروستاتا عالية الدرجة لدى الذكور بمستويات PSA طبيعية.
أخيرًا ، شملت الدراسات التي استخدمها الباحثون لتحديد نطاق PSA النموذجي في الغالب الذكور البيض.
وفقًا للمعهد الوطني للسرطان (NCI) ، "لا يوجد إجماع واضح بشأن عتبة PSA المثلى للتوصية بأخذ خزعة من البروستاتا للرجال من أي مجموعة عرقية أو إثنية."
قد يساعد اختبار PCA3 الطبيب في تحديد ما إذا كان يجب إجراء خزعة على شخص لديه مستويات عالية من PSA أم لا.
ماذا يحدث خلال خزعة البروستاتا؟ تجد هنا.
ما هو اختبار PCA3؟
قد يكون اختبار PCA3 أحد الطرق للحصول على نتائج أكثر دقة عند فحص سرطان البروستاتا.
PCA3 هو جين موجود في جميع خلايا غدة البروستاتا. يتسبب في إنتاج هذه الخلايا لكميات صغيرة من بروتينات معينة. كما أنه موجود في البول.
يمكن لخلايا البروستاتا السرطانية أن تصنع 60-100 مرة من هذا البروتين أكثر من الخلايا غير السرطانية. عندما يحدث هذا ، فإن البروتينات الإضافية سوف تتسرب في النهاية إلى البول.
إذا اكتشفت الاختبارات وجود هذا البروتين في البول ، فقد يشير ذلك إلى وجود سرطان البروستاتا.
أظهرت الدراسات الأولية أن هذه البروتينات كانت موجودة في حوالي 95٪ من عينات سرطان البروستاتا. كما كانوا أكثر عرضة لوجودهم بمستويات عالية في الأنسجة السرطانية ، مقارنة بالأنسجة الحميدة. بمعنى آخر ، من غير المحتمل أن يكون لدى الشخص غير المصاب بالسرطان كميات كبيرة من هذا البروتين.
لذلك قد يكون اختبار PCA3 مفيدًا عندما تكون نتائج اختبار PSA غير طبيعية.
من أمثلة هذه النتائج ما يلي:
- وجود مستوى مرتفع من PSA ولكن خزعة سلبية
- الإصابة بالسرطان على الرغم من انخفاض مستويات المستضد البروستاتي النوعي
- ارتفاع مستوى المستضد البروستاتي النوعي بالإضافة إلى التهاب البروستات
ميزة اختبار PCA3 هي أن الحالات غير السرطانية لا تؤثر على مستويات PCA3. قد تشير المستويات المرتفعة من المستضد البروستاتي النوعي إلى الإصابة بالسرطان ، ولكنها قد تنجم أيضًا عن عوامل أخرى - تتراوح من التقدم في السن إلى العدوى
خلص مؤلفو دراسة أجريت عام 2015 على 407 رجال إلى أن اختبار PCA3 يمكن أن يكون مفيدًا كأداة تشخيصية وفي تشخيص سرطان البروستاتا.ووجدوا أنه من المرجح أن يشير إلى سرطان البروستاتا أكثر من نوعين من اختبار المستضد البروستاتي النوعي.
بالإضافة إلى ذلك ، يميل الأشخاص المصابون بأورام أكثر عدوانية إلى الحصول على درجة أعلى في PCA3.
درجة جليسون هي إحدى طرق وصف درجة الخلايا السرطانية. تعلم المزيد هنا.
ما يمكن توقعه أثناء اختبار PCA3
لا يلزم إجراء تحضيرات خاصة قبل الخضوع لاختبار PCA3 ، ولكن معرفة ما يمكن توقعه يمكن أن يساعد في إراحة الشخص.
إذا قدم الطبيب اختبار PCA3 ، فيجب على الأشخاص التحقق مما إذا كان تأمينهم يغطيه قبل المضي قدمًا.
الإجراء
يتكون اختبار PCA3 من جزأين:
فحص المستقيم: أولاً ، يقوم أخصائي الصحة بإجراء فحص المستقيم. بالإضافة إلى الشعور بالكتل أو التغيرات الأخرى ، قد يقومون أيضًا بتدليك البروستاتا. سيشجع هذا المزيد من بروتينات PCA3 على دخول البول قبل الجزء التالي من الاختبار.
اختبار البول: بعد ذلك مباشرة ، سيقدم الشخص عينة بول سيرسلها الطبيب إلى المختبر لتحليلها.
يجب أن تكون النتائج متاحة في غضون أيام قليلة.
بعد الاختبار
بعد تلقي نتائج اختبار PCA3 ، ستجرى مناقشة حول الخطوات التالية.
اعتمادًا على النتائج ، قد يوصي الطبيب بما يلي:
- الاستمرار في الفحص الروتيني ، إذا كانت النتيجة سلبية
- اتباع نهج "المراقبة والانتظار" ، مع الاختبار على فترات ، لمعرفة ما إذا كانت النتائج ستتغير
- مزيد من الاختبارات للتأكد من وجود خلايا سرطانية
قد تشمل الاختبارات الإضافية:
- خزعة ، مما يعني إزالة عدد قليل من الخلايا للاختبار في المختبر
- الموجات فوق الصوتية عبر المستقيم لخلية البروستاتا
- فحص غدة البروستاتا بالرنين المغناطيسي للبحث عن نمو
الآفاق
اختبار PCA3 ليس اختبارًا قياسيًا حاليًا لسرطان البروستاتا. بدلاً من ذلك ، قد يطلبها طبيب المسالك البولية عندما تكون نتيجة اختبار PSA الأولية غير طبيعية.
لن يخضع الجميع لاختبار PCA3 ، لكن إدارة الغذاء والدواء (FDA) وافقت على استخدامه في حالات معينة.
على سبيل المثال ، قد يستخدمه الطبيب للمساعدة في تقرير ما إذا كان سيوصي أم لا بتكرار الخزعات للذكور الذين تزيد أعمارهم عن 50 عامًا أو الذين لديهم خزعة سلبية سابقة.
قد يستخدمونها أيضًا للمساعدة في تأكيد ما إذا كان سرطان البروستاتا موجودًا أم لا عند الذكور الذين لديهم خزعة سلبية ولكنهم ما زالوا يعانون من مستويات عالية من PSA.
يظل اختبار PCA3 طريقة جديدة نسبيًا للكشف عن سرطان البروستاتا ، ولم ينتشر استخدامه بعد. ومع ذلك ، قد تكون واعدة للمستقبل.
لاحظ المعهد القومي للسرطان أن الباحثين يبحثون في طرق الجمع بين اختبار PCA3 واختبارات أخرى للحصول على نتيجة أكثر دقة أثناء الفحص.
ما هي التوقعات لسرطان البروستاتا؟ تعلم المزيد هنا.
