ماذا تعرف عن الكسر ثلاثي الأضلاع
يحدث كسر ثلاثي الأقطاب عندما تنكسر العظام الثلاثة التي تشكل الكاحل في نفس الوقت.
الشظية هي أجزاء محددة من الظنبوب والشظية التي تشكل الكاحل. تتكون هذه من الكعب الوحشي ، الذي يقع في نهاية الشظية ، والكعب الإنسي ، الذي يقع في الجزء الداخلي من قصبة الساق (عظم الساق) ، والكعب الخلفي ، الذي يقع في الجزء الخلفي من الساق.
جميع العظام الثلاثة ضرورية لتثبيت الأربطة التي تدعم الحركة والتحكم والاستقرار في القدم والكاحل.
نظرًا لأن الكسر ثلاثي الأضلاع يتضمن كسرًا في ثلاثة عظام ، فإن الأطباء يعتبرونه غير مستقر أكثر من الكسور الأخرى ، وقد يؤدي إلى مزيد من إصابة الرباط أو خلعه.
في هذه المقالة ، نلقي نظرة على كيفية علاج هذا الكسر ، والمدة التي يستغرقها التعافي ، وأسباب وأعراض الكسر ثلاثي الأضلاع.
العلاج الجراحي
نظرًا لأن كسور ثلاثية الأضلاع غالبًا ما تكون غير مستقرة ، فعادة ما يوصي الطبيب بالجراحة كعلاج.
سيتطلب كل كسر إجراء إصلاح محددًا أثناء الجراحة.
كسر الكعب الوحشي
أولاً ، سيقوم الجراح بإعادة ترتيب شظايا العظام ، وإعادتها إلى وضعها الأصلي.
سيقوم الجراح بعد ذلك بإرفاق مسامير وألواح معدنية بالسطح الخارجي للعظم لتثبيتها في مكانها.
بالنسبة لبعض الأشخاص ، قد يقوم الجراح بإدخال مسمار أو قضيب داخل العظم للحفاظ على شظايا العظام معًا أثناء التئامها.
كسر الكعب الإنسي
يمكن أن تحسن الجراحة في الكاحل الإنسي من فرص الشفاء الناجح والسماح للشخص باستئناف الحركة الطبيعية في وقت أقرب.
في بعض الأحيان ، قد يؤدي كسر الكعب الإنسي إلى انحشار مفصل الكاحل ، وهو ما يحدث عندما تدفع القوة عظمة إلى أخرى. عند حدوث ذلك ، قد يحتاج الجراح إلى إجراء ترقيع عظمي ، والذي يعمل كإطار يمكن أن تنمو عليه عظام جديدة. يمكن أن يقلل التطعيم العظمي من خطر الإصابة بالتهاب المفاصل.
يمكن للجراح إصلاح شظايا العظام باستخدام البراغي واللوحات وتقنيات الأسلاك.
كسر الكعب الخلفي
هناك خيارات مختلفة للجراحة في هذا الكعب. يتضمن أحد الخيارات إدخال مسامير من الأمام إلى الجزء الخلفي من الكاحل أو العكس.
يتضمن الخيار الآخر تركيب الصفائح والمسامير على طول الجزء الخلفي من الساق.
العلاج غير الجراحي
بينما يوصي الأطباء غالبًا بالجراحة بعد كسر ثلاثي الأضلاع ، قد لا يكون التدخل الجراحي مناسبًا لجميع الأشخاص.
غالبًا ما يتلقى الأشخاص الذين يعانون من مشاكل صحية خطيرة والذين تكون مخاطر الجراحة كبيرة جدًا بالنسبة لهم أو أولئك الذين لا يستطيعون المشي علاجًا غير جراحي.
عادةً ما يتضمن العلاج الفوري وضع جبيرة لتثبيت الكاحل حتى يقل التورم. قد يقوم الطبيب بعد ذلك بتركيب جبيرة قصيرة يستبدلونها بجبائر أصغر مع استمرار التورم في الانخفاض.
سيحتاج الشخص إلى أشعة سينية منتظمة لضمان ثبات الكاحل.
قد لا يتمكن الشخص من وضع أي وزن على كاحله لمدة 6 أسابيع تقريبًا. بعد هذا الوقت ، قد يكونون قادرين على ارتداء دعامة قابلة للإزالة بينما يستمر الكاحل في التعافي.
استعادة
إذا كان الشخص قد خضع لعملية جراحية ، فلن يتمكن من تحميل وزن على الكاحل لبعض الوقت.
يعتمد مقدار الوقت على عدة عوامل ، بما في ذلك استقرار العظام ومدى خطورة الإصابة على المفاصل المحيطة.
في كثير من الأحيان ، يعاني الشخص من تورم شديد حول الكسر. يمكن أن يؤثر هذا التورم على الشفاء بالطرق التالية:
- تأخير إجراء مزيد من الجراحة
- تسبب بثور على الجلد
- يزيد من فرصة الإصابة
- إطالة عملية الشفاء.
سيكون روتين العلاج الطبيعي أمرًا حيويًا لتحقيق الشفاء التام.
الأسباب والأعراض
غالبًا ما ينتج كسر ثلاثي القطب في الكاحل عن إصابة شديدة التأثير ، مثل الرياضة أو حادث سيارة. ومع ذلك ، يمكن أن تتسبب الرحلة البسيطة أو السقوط أيضًا في حدوث الإصابة.
غالبًا ما يشعر الالتواء الشديد بنفس الشعور بالكسر ، ولكن الأعراض التالية هي الأعراض الشائعة لكسر الكاحل:
- ألم فوري وشديد
- تورم
- كدمات
- حنان اللمس
- عدم القدرة على تحميل وزن على الكاحل المصاب
قد يبدو أيضًا أن الكاحل في غير مكانه أو به تشوه.
تشخبص
تتطلب إصابة الكاحل فحصًا سريعًا من قبل الطبيب. بعد الاطلاع على التاريخ الطبي للشخص والأعراض ، بالإضافة إلى الأحداث التي أدت إلى الإصابة ، سيقوم الطبيب بإجراء فحص بدني.
إذا اشتبه الطبيب في حدوث كسر ، فسيقوم بإجراء اختبارات إضافية للحصول على مزيد من المعلومات. تشمل الاختبارات:
- الأشعة السينية: هذه هي الطريقة الأكثر شيوعًا لتشخيص الكسر. يمكن أن تظهر الأشعة السينية أي كسر أو إزاحة في العظام. يمكنه أيضًا تحديد عدد قطع العظام المكسورة الموجودة في منطقة الكسر.
- اختبار الإجهاد: هذه أشعة سينية خاصة للتحقق مما إذا كانت الجراحة ضرورية
- الفحص بالتصوير المقطعي المحوسب: يمكن أن يساعد هذا الطبيب في تقييم الإصابة بشكل أكبر. يكون مفيدًا بشكل خاص إذا امتد الكسر إلى مفصل الكاحل.
- فحص التصوير بالرنين المغناطيسي: ينتج هذا الاختبار صورًا عالية الدقة لعظام الكاحل والأنسجة الرخوة. يمكن أن يساعد الطبيب أيضًا في تقييم أي ضرر يلحق بالأربطة.
هنا ، تعرف على المزيد حول فحوصات التصوير بالرنين المغناطيسي.
المضاعفات
قد تحدث بعض المضاعفات بسبب كسور الكاحل. أحد المضاعفات هو الالتحام ، حيث تتحرك العظام أثناء الشفاء وتخرج في مكانها بعد الشفاء.
عادة ما يحدث Malunion فقط بعد العلاج غير الجراحي. يمكن أن يجعل الكاحل غير مستقر وقد يؤدي في النهاية إلى التهاب المفاصل.
تشمل المضاعفات الأخرى ما يلي:
- عدوى
- نزيف
- الم
- جلطات دموية في الساق
- تلف الأوعية الدموية أو الأوتار أو الأعصاب
- مشاكل في التئام العظام ، مثل عدم الاتحاد ، حيث لا تتصل العظام بعد الشفاء
- التهاب المفاصل
إصابات مماثلة
يمكن أن تخضع جميع عظام الكعب الثلاثة لكسور منفصلة دون التأثير على الآخرين في المجموعة.
يمكن أن يحدث أيضًا كسر ثنائي القطب ، والذي يتضمن كسر اثنين من المايولي الثلاثة. معظم الناس الذين يعانون من كسور ثنائية القطب يكسرون الكعب الجانبي والإنسي.
يعاني بعض الأشخاص أيضًا من كسر مكافئ ثنائي القطب. يحدث هذا عندما تتلف الأربطة الموجودة في الجزء الداخلي من الكاحل بالإضافة إلى أحد الكاحل. في العديد من مكافئات bimalleolar ، تحدث كسر الشظية والإصابة في الأربطة الإنسي.
يوصي الأطباء عادة بإجراء جراحة لكل من كسور الكسور ثنائية القطب والكسور المكافئة للكسور ثنائية القطب لأنها يمكن أن تجعل الكاحل غير مستقر ويؤدي إلى خلع.
الآفاق
كسر ثلاثي القطب هو إصابة خطيرة من شأنها أن تقلل بشكل كبير من قدرة الشخص على الحركة ونوعية الحياة أثناء شفاء الإصابة.
من الضروري أن يساعد الناس في إعادة تأهيلهم من خلال الخضوع للعلاج الطبيعي والقيام بتمارين منزلية لتقوية الكاحل. حتى بعد إصلاح الكسر ، قد يستغرق الأمر شهورًا حتى تستعيد العضلات القوة الكافية حتى يتمكن الشخص من المشي بشكل صحيح.
مع إعادة التأهيل الكامل ، يمكن للشخص أن يستعيد قدرته الكاملة على الحركة بعد كسر في الكاحل. ومع ذلك ، قد يستغرق ذلك ما يصل إلى عامين ، وفقًا للأكاديمية الأمريكية لجراحي العظام.
س:
ما هي أفضل طريقة لتسكين الألم بعد كسر ثلاثي الأضلاع؟
أ:
في البداية ، أفضل طريقة لتهدئة الألم هي اتباع بروتوكول RICE. تتضمن إراحة الكاحل تجنب زيادة الوزن على الكاحل وتقييد الحركة. يساعد وضع الثلج على تخفيف الألم وتقليل التورم.
يساعد الضغط على تقليل التورم والالتهاب. يمكن لأي شخص تحقيق ذلك عن طريق لف ضمادة مرنة حول القدم والكاحل. يساعد رفع الكاحل على تقليل التورم والالتهاب مما يساعد في تقليل الألم.
تحدث إلى طبيبك حول تناول الأدوية المضادة للالتهابات عن طريق الفم ، والتي ستساعد أيضًا في تقليل الألم.
جريجوري مينيس ، DPT تمثل الإجابات آراء خبرائنا الطبيين. جميع المحتويات إعلامية بحتة ولا ينبغي اعتبارها نصيحة طبية.
