التصلب الجانبي الضموري: معظم النشطاء بدنيًا لديهم مخاطر أعلى بنسبة 26 بالمائة
كشفت دراسة جديدة عن دليل على وجود صلة بين النشاط البدني والتصلب الجانبي الضموري ، مما يدعم فكرة أن تاريخًا من التمارين القوية قد يزيد من خطر الإصابة باضطراب عصبي نادر.
البحث ، الذي أجراه أعضاء مشروع أوروبي كبير يدرس التصلب الجانبي الضموري (ALS) ، درس مواضيع في أيرلندا وإيطاليا وهولندا.
تم الإبلاغ عن النتائج في ورقة تم نشرها الآن في مجلة جراحة المخ والأعصاب والطب النفسي.
من المهم ملاحظة أنه لم يشر المؤلفون في أي مكان في الورقة البحثية إلى أن الدراسة تقدم حجة لتقليل النشاط البدني ، أو التمرينات القوية على وجه الخصوص.
وبدلاً من ذلك ، لاحظوا أن النشاط البدني قد ثبت أنه يحمي من المشاكل الصحية الأكثر شيوعًا من التصلب الجانبي الضموري ، بما في ذلك مرض السكري والعديد من أنواع السرطان وأمراض القلب والأوعية الدموية.
يقترح المؤلفون أن "تقليل مخاطر هذه الحالات الشائعة قد يكون بمثابة مقايضة مع زيادة خطر الإصابة بمرض نادر نسبيًا مثل التصلب الجانبي الضموري".
ALS والأسباب المحتملة
ALS ، المعروف أيضًا باسم مرض Lou Gehrig ، يهاجم بشكل أساسي الخلايا العصبية الحركية ، أو الخلايا العصبية ، التي تنظم العضلات وراء الحركات الإرادية مثل المشي والتحدث والمضغ.
يؤثر الاضطراب النادر على حوالي 14000-15000 شخص في الولايات المتحدة. يبدأ الأمر على شكل تصلب وضعف في العضلات ، لكن ALS يتقدم تدريجيًا إلى النقطة التي يصبح فيها الدماغ غير قادر على التحكم في الحركة الإرادية ويفقد الأفراد القدرة على الأكل والتحدث والحركة والتنفس في نهاية المطاف.
لا يزال السبب الدقيق لمرض التصلب الجانبي الضموري ، ولماذا يؤثر على بعض مجموعات الأشخاص أكثر من غيرهم ، غير معروف. ومع ذلك ، تشير الدلائل إلى أن كلا من الجينات والبيئة متورطان.
تم ربط العديد من الجينات بـ ALS ، حيث تشير الدراسات إلى أنها تؤثر على مخاطر المرض بطرق مختلفة - من تعطيل بنية الخلية ووظيفتها إلى زيادة التعرض للعوامل البيئية.
اقترحت الدراسات حول تأثير البيئة على خطر الإصابة بمرض التصلب الجانبي الضموري أن التعرض للمواد الكيميائية السامة ، والنظام الغذائي ، والعدوى بالفيروسات ، والصدمات الجسدية ، والنشاط الشاق ، وعوامل أخرى قد تكون متضمنة.
نشأ الارتباط بالنشاط البدني من بضع دراسات صغيرة لحالات معينة ، وأشهرها تلك التي أجراها لاعب البيسبول الأمريكي الشهير Lou Gehrig ، ولهذا السبب يحمل المرض اسمه أيضًا.
لكن الدليل الذي يربط النشاط البدني بالتصلب الجانبي الضموري لم يكن حاسمًا ، ويقترح مؤلفو الورقة الجديدة أن السبب الرئيسي لذلك هو أن الدراسات قد تم إعدادها بشكل مختلف وتستخدم طرقًا مختلفة.
قام الباحثون بحساب درجات MET مدى الحياة
من أجل التحقيق في العلاقة بين النشاط البدني والتصلب الجانبي الضموري ، قام العلماء بتحليل البيانات حول الأشخاص الذين تم تجنيدهم في "دراسة الحالات والشواهد" التي أجراها مشروع EURO-MOTOR.
يقوم هذا المشروع بتجميع "نموذج حسابي قوي وتم التحقق من صحته" من خلال إنشاء "مجموعات بيانات كمية على نطاق واسع."
جاءت البيانات من استبيانات تم التحقق من صحتها تم ملؤها بواسطة 1557 بالغًا تم تشخيص إصابتهم للتو بمرض التصلب الجانبي الضموري ، و 2922 فردًا غير مصاب بالمرض. تمت مطابقة المشاركين ، الذين عاشوا في أيرلندا وإيطاليا وهولندا ، حسب العمر والجنس ومكان الإقامة وكانوا في الستينيات من العمر.
تضمنت الردود معلومات مفصلة حول: مستوى التعليم؛ التدخين والكحول وعادات نمط الحياة الأخرى ؛ تاريخ العمل؛ ومستويات حياتهم من النشاط البدني في العمل وأثناء أوقات الفراغ.
قام الفريق بتحويل بيانات النشاط البدني إلى "مكافئ استقلابي لدرجات المهام [MET]" ، مما يسمح بالتعبير عن السعرات الحرارية المستهلكة كنسبة من الكمية التي يتم حرقها عندما يكون الشخص في حالة راحة فقط.
باستخدام البيانات التي قدمها كل موضوع عن مقدار الوقت الذي يقضيه كل أسبوع في كل نشاط وعدد السنوات التي استمر فيها هذا النشاط ، وبالرجوع إلى ملخص يعطي درجات MET للأنشطة المختلفة ، قام العلماء بحساب درجة عمر النشاط البدني لكل منها شخص.
ترتبط معدلات MET ذات العمر الأعلى بمخاطر أعلى لـ ALS
أظهر تحليل المجموعة الكاملة من الحالات أن النشاط البدني طوال الحياة أثناء ساعات العمل ارتبط بزيادة خطر الإصابة بمرض التصلب الجانبي الضموري بنسبة 7 في المائة ، وزيادة بنسبة 6 في المائة في ممارسة النشاط البدني في أوقات الفراغ.
أدى الجمع بين جميع الأنشطة البدنية في مكان العمل والترفيه إلى زيادة المخاطر الإجمالية بنسبة 6 في المائة. كان هذا الارتباط ملحوظًا بشكل خاص في الأشخاص الذين عاشوا في أيرلندا وإيطاليا.
يُترجم استخدام المخاطر الإجمالية المتزايدة بنسبة 6 في المائة لجميع الأنشطة إلى خطر أعلى بنسبة 26 في المائة للإصابة بمرض التصلب الجانبي الضموري في الأشخاص الذين حصلوا على أعلى درجات MET مدى الحياة مقارنة بأولئك الذين لديهم أدنى درجات.
وجد الباحثون أيضًا أن مخاطر ALS ارتفعت تماشيًا مع زيادة درجات MET مدى الحياة ، مما يدعم فكرة أن ALS أكثر شيوعًا بين الرياضيين والرياضيين المحترفين.
يشير المؤلفون إلى أنه بسبب الطبيعة الملاحظة لدراستهم ، فإن النتائج التي توصلوا إليها لا تثبت أن النشاط البدني القوي يسبب بالفعل مرض التصلب الجانبي الضموري. عوامل أخرى ، مثل اضطراب التمثيل الغذائي أو الطاقة ، أو حتى الصدمة أو النظام الغذائي ، "لا يمكن استبعادها".
"لا توجد إجابات بسيطة"
في افتتاحية مرتبطة بالدراسة ، صرح البروفيسور مايكل سواش - من مستشفى لندن الملكي في المملكة المتحدة - أنه لا توجد "إجابات بسيطة" للأسئلة حول كيفية تأثير العوامل البيئية مثل النشاط البدني على تطور مرض التصلب الجانبي الضموري.
يطرح سؤالًا حول ما إذا كان النشاط البدني قد يزيد من خطر الإصابة بمرض التصلب الجانبي الضموري من خلال "السمية المثيرة للجهاز العصبي المركزي".
السمية المثيرة هي نوع من موت الخلايا العصبية الذي لوحظ في الأفراد المصابين بمرض التصلب الجانبي الضموري. يحدث عندما يقوم الناقل الكيميائي ، أو الناقل العصبي ، بإفراط في تحفيز الخلايا العصبية.
لكن البروفيسور سواش يحذر من أنه في حين أنه قد يكون من "المغري" تخيل أن النشاط البدني يزيد من خطر الإصابة بمرض التصلب الجانبي الضموري من خلال السمية المثيرة للجهاز العصبي المركزي لدى الأفراد المعرضين للإصابة ، "أي اقتراح من هذا القبيل ، في الوقت الحالي ، افتراضي بحت".
"ومع ذلك ، فإن البيانات مثيرة للاهتمام وتستحق التحقيق عن كثب على أساس كل حالة على حدة."
البروفيسور مايكل سواش
