ماذا تعرف عن طفح اللاميكتال
الطفح الجلدي لاميكتال هو أكثر الآثار الجانبية شيوعًا لعقار لاميكتال المضاد للتشنج ، والذي يحتوي على دواء يعرف باسم لاموتريجين. يتراوح الطفح الجلدي من إزعاج خفيف إلى مضاعفات قد تهدد الحياة.
يجب على الشخص الذي يصاب بطفح جلدي خلال الأسابيع الثمانية الأولى من تناول لاموتريجين إخبار الطبيب على الفور.
في هذه المقالة ، نغطي تواتر طفح اللاميكتال والأعراض والعلاج والمضاعفات المحتملة.
ماذا تعرف عن طفح اللاميكتال
لاموتريجين هو دواء فعال للغاية مضاد للنوبات ، وهو متوفر أيضًا تحت الاسم التجاري Lamictal. يمكن استخدامه أيضًا لعلاج الاضطراب ثنائي القطب.
حوالي 10 في المائة من الناس ، أو 1 من كل 10 مستخدمين ، سيصابون بطفح جلدي. قد يكون هذا التأثير الجانبي أكثر شيوعًا لدى الأشخاص الذين يتناولون فالبروات أيضًا ، بما في ذلك divalproex sodium و valproic acid ، وهما أيضًا من الأدوية المضادة للصرع.
يظهر الطفح الجلدي لاميكتال عادة في غضون 8 أسابيع من بدء العلاج. عادة ما يختفي من تلقاء نفسه عند التوقف عن تناول الدواء ، دون أي آثار جانبية خطيرة أخرى.
في عدد قليل من الأشخاص ، الذين تتراوح أعمارهم بين 0.08 و 1.3 في المائة ، يمكن أن يصبح الطفح الجلدي خطيرًا وربما يهدد الحياة.
يزداد خطر حدوث طفح جلدي خطير إذا كان الشخص يتناول أيضًا دواءً آخر ، وهو أكثر شيوعًا عند الأطفال الذين تتراوح أعمارهم بين 2 و 16 عامًا.
عندما يحدث الطفح الجلدي مع أعراض أخرى أو يكون موجودًا في معظم أنحاء الجسم ، فقد يكون علامة على:
- متلازمة ستيفنز جونسون
- انحلال البشرة السمي
- متلازمة DRESS (تفاعل دوائي مع فرط الحمضات والأعراض الجهازية)
في بعض الحالات ، من الممكن أن يكون الطفح الجلدي مجرد صدفة ناتجة عن شيء آخر.
لا يمكن تحديد الطفح الجلدي الحميدة أو التي يمكن أن تكون خطيرة ، لذلك إذا ظهر أي طفح جلدي ، يجب على الشخص التوقف عن تناول لاموتريجين.
أعراض
يمكن للطبيب فقط تشخيص طفح اللاميكتال بشكل صحيح وتحديد ما إذا كان خطيرًا. ومع ذلك ، فإن معرفة أعراض هذا الطفح الجلدي يمكن أن يكون مفيدًا في تحديد ما إذا كان الطفح الجلدي ناتجًا عن Lamictal وما إذا كان سيئًا بما يكفي ليكون حالة طارئة.
عادةً ما تتضمن علامات وأعراض الطفح الجلدي ما يلي:
- ظهور بثور حمراء في منطقة واحدة أو أكثر ، غالبًا في الوجه أو الفم
- حكة في الجلد
- قشعريرة
- الشعور العام بالتوعك
- حمى
تشمل مؤشرات الإصابة بطفح جلدي أكثر خطورة ما يلي:
- تقشير الجلد
- بثور مؤلمة جدا
- احمرار وتورم والتهاب في أو حول العينين
- آلام الجسم
- سعال
- باعراض تشبه اعراض الانفلونزا
- تورم الغدد الليمفاوية
عادةً ما تظهر الطفح الجلدي الخطير في غضون 5 أيام إلى 8 أسابيع من بدء استخدام عقار لاميكتال.
مضاعفات طفح اللاميكتال
رصيد الصورة: Parhamr ، 2008
بالنسبة للغالبية العظمى من الناس ، لا يتطلب الطفح الجلدي من Lamictal أي علاج سوى إيقاف هذا الدواء. في حالات أخرى ، قد يشير الطفح الجلدي إلى حالة طبية خطيرة.
يحدث اثنان من المضاعفات الشديدة ، متلازمة ستيفنز جونسون وانحلال البشرة النخري السمي ، في 0.04 في المائة فقط من الأشخاص أو 1 من كل 2500 يتناولون لاموتريجين.
قد يشير وجود طفح جلدي خطير بعد تناول Lamictal إلى:
متلازمة ستيفنز جونسون
متلازمة ستيفنز جونسون هي رد فعل نادر وربما شديد تجاه لاموتريجين. حوالي 50 بالمائة من التشخيصات ناتجة عن الأدوية ، ولكن يمكن أيضًا أن يكون سببها الالتهابات والتطعيم.
تشمل أعراض متلازمة ستيفنز جونسون ما يلي:
- علامات تشبه الانفلونزا
- بثور أرجوانية
- عيون حمراء ومنتفخة
- سعال
- طفح جلدي يغطي أقل من 10٪ من الجسم
إذا تُركت دون علاج ، يمكن أن يتسبب Stevens-Johnson في فقدان البصر وتلفًا يشبه الحروق للجلد والأغشية المخاطية. كما يمكن أن تكون قاتلة.
انحلال البشرة النخري السمي
انحلال البشرة النخري السمي هو رد فعل حاد يمكن أن يتسبب في تقشر الجلد. هذا يمكن أن يسبب التهابات خطيرة.
قد تشمل الأعراض:
- جلد مؤلم جدا
- حمى
- تقشير الجلد
- تهيج العين
- منطقة حمراء من الجلد تنتشر بسرعة
تشبه الأعراض أعراض الحروق الشديدة. حتى مع العلاج المبكر ، قد يكون هذا الاضطراب مميتًا في حوالي 10 بالمائة من الأشخاص.
متلازمة DRESS
تعد متلازمة DRESS من الآثار الجانبية النادرة للأدوية التي لا تزال غير مفهومة جيدًا. أي دواء يمكن أن يسبب هذه الحالة.
يعتقد الأطباء أن العوامل الوراثية قد تلعب دورًا في من يطور DRESS. قد تؤدي الفيروسات مثل Epstein-Barr ، التي تسبب العدوى المعروفة باسم mono ، إلى زيادة المخاطر أيضًا.
يتسبب اللباس في ظهور أعراض واسعة النطاق. يتفاعل الجسم عن طريق إنتاج الكثير من خلايا الدم البيضاء ، مما قد يؤدي إلى أعراض شبيهة بأعراض الأنفلونزا. إذا تُرك دون علاج ، يمكن أن يتسبب DRESS في فشل الكبد أو القلب ويمكن أن يكون قاتلاً لحوالي 10 في المائة من الأشخاص.
متى ترى الطبيب
يستدعي رد الفعل على الدواء دائمًا استدعاء الطبيب. يمكن أن تبدو المراحل المبكرة من المضاعفات الشديدة مثل الطفح الجلدي الطفيف ، لذلك من المهم إخبار الطبيب على الفور بجميع الأعراض.
يجب أن يذهب الأشخاص إلى غرفة الطوارئ فورًا إذا ظهرت عليهم أعراض خطيرة ، بما في ذلك:
- تقشير الجلد
- حمى شديدة
- باعراض تشبه اعراض الانفلونزا
- تغيرات الرؤية
قد يؤدي تأخير العلاج حتى بضع ساعات إلى تعريض حياة الشخص للخطر.
علاج طفح اللاميكتال
العلاج يعتمد على شدة رد الفعل. في معظم الحالات ، يوصي الطبيب بإنهاء علاج Lamictal.
إذا كان الطفح الجلدي خفيفًا ، فقد ينصح الطبيب بدلاً من ذلك بالانتظار لمعرفة ما إذا كان سيختفي من تلقاء نفسه.
يشمل علاج ردود الفعل الشديدة دائمًا إيقاف الدواء.
تتطلب متلازمة ستيفنز جونسون دخول المستشفى ، غالبًا في وحدة الحروق. قد تكون الأدوية التي تستهدف الجهاز المناعي مفيدة لبعض الأشخاص ، ولكن لا تزال استراتيجية العلاج الأكثر فاعلية غير معروفة. سيحصل الأشخاص المصابون بهذه الحالة على الرعاية لإدارة الأعراض وعلاجها عند حدوثها.
عادة ما يتطلب انحلال البشرة النخري السمي دخول المستشفى. قد يحتاج الشخص إلى مضادات حيوية عن طريق الوريد (IV) أو سوائل أو عزل عن الآخرين لمنع العدوى أو العلاج المناعي. يعتمد العلاج على أعراض الشخص. لأن المرض يتطور بسرعة ، فإن العلاج المبكر أمر حيوي.
قد تتطلب متلازمة DRESS مجموعة واسعة من العلاجات الداعمة في المستشفى ، بما في ذلك العلاج بالأدوية التي تثبط جهاز المناعة والكورتيكوستيرويدات. قد يحتاج الشخص إلى علاجات إضافية للمضاعفات ، مثل فشل القلب أو الكلى أو الكبد.
الآفاق
عادة ما يتحسن الأشخاص المصابون بطفح لاميكتال عندما يتوقفون عن تناول الدواء. لكن المضاعفات يمكن أن تكون خطيرة ، لذلك من المهم مراقبة علامات الطفح الجلدي.
يمكن للأشخاص الذين يعانون من حالات مثل الصرع والذين لم يعودوا قادرين على استخدام Lamictal في كثير من الأحيان التحول إلى دواء آخر. قد يحتاجون إلى المراقبة عن كثب بحثًا عن علامات رد فعل آخر.
