ماذا تعرف عن التهاب القولون الإقفاري

يحدث التهاب القولون الإقفاري عندما لا يتدفق ما يكفي من الدم إلى القولون ، والمعروف أيضًا باسم الأمعاء الغليظة. من المرجح أن تحدث عند الأشخاص الذين تزيد أعمارهم عن 60 عامًا أو يدخنون السجائر أو يعانون من مرض السكري.

التهاب القولون الإقفاري هو أكثر أنواع الإقفار المعتمد على الأمعاء شيوعًا ، حيث يمثل 1 من كل 2000 حالة دخول إلى المستشفى.

تشمل أعراض التهاب القولون الإقفاري الألم ، والحنان ، ومشاكل في الجهاز الهضمي. غالبًا ما يتم الخلط بينه وبين مرض القولون العصبي (IBD) أو مشاكل الجهاز الهضمي الأخرى.

يمكن أن تتطور الحالة بمرور الوقت (مزمنة) أو تأتي فجأة (حادة). في بعض الأحيان ، يمكن أن يشفى التهاب القولون الإقفاري المزمن من تلقاء نفسه ، ولكن قد يظل بعض الأشخاص بحاجة إلى علاج لمنع العدوى أو تلف القولون.

يعتبر التهاب القولون الإقفاري الذي يحدث فجأة حالة طبية طارئة ويتطلب رعاية عاجلة.

توضح هذه المقالة أسباب وأعراض التهاب القولون الإقفاري ، جنبًا إلى جنب مع خيارات العلاج المتاحة.

أعراض

عادة ما يعاني الشخص المصاب بالتهاب القولون الإقفاري من تقلصات وألم في المعدة.

أكثر أعراض التهاب القولون الإقفاري شيوعًا هو تقلصات وألم المعدة. قد يكون الألم خفيفًا أو متوسطًا ، وغالبًا ما يحدث فجأة. عادة ، يحدث الألم في الجانب الأيسر من البطن.

قد يلاحظ بعض الأشخاص وجود دم في البراز ، لكن النزيف المفرط يشير إلى حالة أخرى ، مثل مرض كرون أو السرطان.

تشمل الأعراض الأخرى لالتهاب القولون الإقفاري ما يلي:

• آلام في المعدة بعد الوجبات
• حنان في المعدة
• حاجة ملحة لتمرير البراز
• إسهال
• التقيؤ
• غثيان

يزداد خطر حدوث مضاعفات عند ظهور الأعراض على الجانب الأيمن من المعدة ، وقد يكون الألم في هذه المنطقة أكثر حدة أيضًا. يشير الألم في الجانب الأيمن إلى وجود انسداد في الشرايين المؤدية إلى الأمعاء الدقيقة وكذلك القولون.

الأسباب

يسبب نقص تدفق الدم إلى القولون التهاب القولون الإقفاري. يمكن أن يحدث هذا النقص في تدفق الدم (نقص التروية) لأسباب عديدة.

في الأشخاص المصابين بمرض الشريان التاجي (CAD) أو مرض الأوعية الدموية المحيطية (PVD) ، قد ينتج نقص إمدادات الدم عن تصلب الشرايين المساريقية التي تؤدي إلى الأمعاء.

تشمل العوامل الأخرى التي تساهم في الإصابة بالتهاب القولون الإقفاري ما يلي:

• جلطات دموية في الشرايين المؤدية إلى الأمعاء
• انخفاض شديد في ضغط الدم (انخفاض ضغط الدم)
• انسداد الأمعاء بسبب النسيج الندبي أو الأورام أو الفتق
• الحالات التي تؤثر على الدم ، بما في ذلك التهاب الأوعية الدموية وفقر الدم المنجلي
• الإجراءات الجراحية التي تشمل القلب أو الأوعية الدموية أو القولون أو المناطق المحيطة
• استخدام الكوكايين أو الميثامفيتامين
• سرطان القولون ، في حالات نادرة

نادرًا ما يمكن أن تسبب الأدوية التهاب القولون الإقفاري ، بما في ذلك:

• مضادات حيوية
• أدوية العلاج الكيميائي
• أدوية القلب
• العلاج بالهرمونات
• علاجات متلازمة القولون العصبي (IBS)
• أدوية الصداع النصفي
• السودوإيفيدرين

عوامل الخطر

الأشخاص الذين تزيد أعمارهم عن 60 عامًا هم الأكثر عرضة للإصابة باللفائف الإقفارية ، حيث تصلب الشرايين مع تقدم العمر.

تزيد بعض العوامل من فرصة إصابة الشخص بالتهاب القولون الإقفاري. وتشمل هذه:

عمر. البالغين الذين تزيد أعمارهم عن 60 عامًا هم الأكثر عرضة للخطر ، ربما لأن الشرايين تميل إلى التصلب مع تقدم العمر.

تشوهات التخثر. تزيد الاضطرابات مثل العامل الخامس لايدن من خطر الإصابة بجلطات الدم.

حالات طبية أخرى. يزيد مرض السكري وفشل القلب الاحتقاني وانخفاض ضغط الدم من خطر الإصابة بالتهاب القولون الإقفاري.

الجراحة السابقة. الأشخاص الذين خضعوا في السابق لعملية جراحية في الشريان الأورطي أو البطن معرضون لخطر أكبر من غيرهم للإصابة بالتهاب القولون الإقفاري.

تمرين ثقيل. يمكن أن يؤدي الانخراط في أنشطة شاقة ، مثل الجري في سباق الماراثون ، إلى تقييد تدفق الدم إلى القولون.

علاج

يعتمد علاج التهاب القولون الإقفاري على شدته.

قد يتم حل الحالات الخفيفة في غضون أيام قليلة. إذا كانت العلاجات مطلوبة ، فإنها تشمل:

• المضادات الحيوية لمنع العدوى
• نظام غذائي سائل
• سوائل في الوريد لمنع الجفاف
• دواء لتخفيف الآلام

تشمل الطرق الأخرى لإدارة الحالة ما يلي:

• علاج الحالات الطبية الأساسية ، بما في ذلك مرض السكري وفشل القلب الاحتقاني
• تجنب الأدوية التي تسبب تضيق الأوعية (تضيق الأوعية الدموية)

التهاب القولون الإقفاري الحاد هو حالة طبية طارئة. تشمل العلاجات الأدوية مثل الأدوية الحالة للجلطات الدموية أو موسعات الأوعية لتوسيع الشرايين الضيقة.

عادة ، يتم إجراء تنظير القولون للمتابعة للتحقق من الشفاء والمضاعفات.

قد يتطلب التهاب القولون الإقفاري الشديد الذي لا يستجيب للعلاجات الأخرى الجراحة. سيحتاج ما يقدر بنحو 20 في المائة من المصابين بهذه الحالة إلى شكل من أشكال التدخل الجراحي.

أولئك الذين يعانون من حالات طبية أساسية هم أكثر عرضة للجراحة.

قد يعمل الجراحون من أجل:

• إصلاح الأضرار التي لحقت القولون
• تجاوز انسداد في الشرايين المساريقية
• إزالة النسيج الندبي

تشخبص

يمكن أن يساعد الفحص بالموجات فوق الصوتية في تشخيص التهاب القولون الإقفاري لدى الشخص.

يشترك التهاب القولون الإقفاري في الأعراض مع اضطرابات الجهاز الهضمي الأخرى ، وخاصة أمراض الأمعاء الالتهابية ، والتي تشمل مرض كرون والتهاب القولون التقرحي. هذا يمكن أن يجعل التشخيص أكثر تعقيدًا.

بعد أخذ التاريخ الطبي ، قد يطلب الطبيب اختبارات التصوير لتأكيد التشخيص واستبعاد الحالات الأخرى. تشمل اختبارات التصوير المستخدمة لتشخيص التهاب القولون الإقفاري ما يلي:

• الفحص بالموجات فوق الصوتية أو التصوير المقطعي للبطن. يسمح كل من التصوير بالموجات فوق الصوتية والأشعة المقطعية للأطباء برؤية صور القولون والأمعاء.
• تصوير الأوعية المساريقية. يستخدم اختبار تصوير الأوعية المساريقية الأشعة السينية لاكتشاف الانسدادات داخل الشرايين التي تزود الأمعاء بالدم.

تشمل الاختبارات التشخيصية الأخرى ما يلي:

• فحص الدم. إذا أظهر فحص الدم ارتفاع عدد خلايا الدم البيضاء ، فهذا يشير إلى التهاب القولون الإقفاري الحاد.
• تحليل البراز. يمكن أن تساعد عينة البراز في تحديد ما إذا كانت العدوى هي سبب الأعراض.
• تنظير القولون. يتضمن تنظير القولون إدخال أنبوب مرن في المستقيم إلى القولون. يحتوي الأنبوب على ضوء وكاميرا تسمح للطبيب برؤية صور القولون.

المضاعفات

أخطر مضاعفات التهاب القولون الإقفاري هي الغرغرينا (موت الأنسجة). تنتج الغرغرينا عن فقدان تدفق الدم إلى الأنسجة ويمكن أن تكون مهددة للحياة. يحتاج الأشخاص الذين يعانون من الغرغرينا إلى جراحة لإزالة الانسداد والأنسجة التالفة.

تشمل المضاعفات الأخرى ما يلي:

• ثقب أو ثقب في الأمعاء
• انسداد الأمعاء يسمى تضيق نقص تروية
• التهاب الأمعاء يسمى التهاب القولون التقرحي المجزأ
• التهاب الصفاق ، وهو التهاب في بطانة البطن
• الإنتان ، عدوى بكتيرية قاتلة تنتشر عبر مجرى الدم

الآفاق

يتعافى معظم المصابين بالتهاب القولون الإقفاري المزمن بالأدوية ، ويمكن أن يخضع أولئك الذين يعانون من التهاب القولون الإقفاري الشديد لعملية جراحية. قد يحتاج الناس إلى إجراء بعض التغييرات في نمط الحياة لمنع عودة الحالة.

تتضمن أمثلة التغييرات المفيدة في نمط الحياة الإقلاع عن التدخين وممارسة الرياضة بانتظام وتناول نظام غذائي متوازن. قد يحتاج الأشخاص إلى التوقف عن تناول الأدوية التي تساهم في التهاب القولون الإقفاري ، بناءً على نصيحة الطبيب.

التهاب القولون الإقفاري الحاد له نظرة أسوأ ومعدل وفيات أعلى من التهاب القولون الإقفاري المزمن لأنه غالبًا ما يسبب الغرغرينا. العلاج الطبي السريع أمر بالغ الأهمية في الحالات الحادة.

يجب على الأشخاص الذين يعانون من أعراض التهاب القولون الإقفاري مراجعة الطبيب على الفور لتحسين النظرة العامة وتقليل خطر حدوث مضاعفات. يجب على الناس ألا يتجاهلوا وجود دم في البراز. اطلب العناية الطبية الطارئة لألم البطن الشديد الذي يجعل من الصعب الجلوس أو الراحة.