الإنتان (تسمم الدم): عوامل الخطر والأعراض والعلاج - طب الطوارئ

تعفن الدم: ما تحتاج إلى معرفته

يشمل الإنتان استجابة الجهاز المناعي للعدوى بشكل كبير. يمكن أن تتلف هذه الاستجابة الأعضاء وتصبح مهددة للحياة.

تشمل علامات الإنتان وأعراضه ارتفاع درجة الحرارة وسرعة دقات القلب وصعوبة التنفس والارتباك.

من المرجح أن يتطور لدى كبار السن والأطفال الأصغر سنًا والأشخاص الذين يعانون من ضعف في جهاز المناعة أو بعض المشكلات الصحية.

كل عام ، يصيب الإنتان حوالي 1.7 مليون شخص في الولايات المتحدة ويسبب ما يقرب من 270.000 حالة وفاة. حوالي 1 من كل 3 وفيات في المستشفيات ناتجة عن الإنتان.

يمكن أن يساعد تعلم اكتشاف العلامات الأشخاص في الحصول على الرعاية المناسبة بسرعة. الإنتان هو حالة طبية طارئة ، والعلاج الفوري يمكن أن ينقذ الأرواح. في الماضي ، استخدم الناس مصطلح تسمم الدم ، لكن هذا أدى إلى الارتباك. يستخدم الخبراء الآن مصطلح الإنتان بدلاً من ذلك.

يمكن أن تؤدي عدوى فيروس كورونا الجديد إلى تعفن الدم. اعثر على أحدث المعلومات حول COVID-19 هنا.

ما هو تعفن الدم؟

الإنتان هو استجابة شديدة للعدوى وقد يصبح مهدِّدًا للحياة.

الإنتان هو استجابة مناعية شديدة للعدوى. في الشخص المصاب بالإنتان ، يمكن أن يتسبب الجهاز المناعي في إصابة الأنسجة والأعضاء ، ويمكن أن يهدد الحياة.

قد يكون الإنتان استجابة لعدوى تتطور في الجلد أو الرئتين أو المسالك البولية أو أي جزء آخر من الجسم.

سبب شائع هو تسمم الدم ، عدوى بكتيرية في الدم. أحيانًا يخلط الناس بين مصطلحي "تعفن الدم" و "تسمم الدم" ، لكنهما مشكلتان مختلفتان.

أعراض

يحتاج أي شخص مصاب بعدوى تظهر عليه أعراض الإنتان التالية إلى عناية طبية عاجلة:

حمى وقشعريرة ورجفة
نبض سريع ، يُعرف أيضًا باسم عدم انتظام دقات القلب
صعوبة في التنفس
جلد رطب أو تفوح منه رائحة العرق
ألم شديد أو انزعاج
احمرار وتورم حول الجرح

عندما يكون الإنتان شديدًا ، يمكن أن يسبب أيضًا:

ضغط دم منخفض
الدوخة أو الضعف
انخفاض حجم البول
جلد شاحب أو متغير اللون أو مرقش
الجلد الذي يشعر بالدفء أو البرودة بشكل غير عادي ، كما هو الحال مع الحمى
بشرة باردة شاحبة في الأطراف
الارتباك وانخفاض اليقظة والتغيرات الأخرى في الحالة العقلية للشخص
شعور بالهلاك أو الخوف المفاجئ من الموت
كلام غير واضح
الإسهال والغثيان والقيء
ألم شديد وانزعاج عام شديد
ضيق في التنفس
فقدان الوعي

مع تقدم الإنتان ، يمكن أن تحدث الصدمة الإنتانية. يتضمن ذلك انخفاض ضغط الدم بشكل خطير ، مما يعني أن الأكسجين لم يعد بإمكانه الوصول إلى أعضاء الجسم.

تعرف على المزيد حول الصدمة الإنتانية هنا.

كبار السن والأطفال الأصغر سنًا معرضون بشكل خاص لخطر الإصابة بالإنتان ، كما أنهم أكثر عرضة لتفاقم أعراض الإنتان بشكل سريع. لكن قد يكون من الصعب تحديد المشكلة في هذه الفئات العمرية.

يمكن أن يكون التعرف على الأعراض أكثر صعوبة لدى الأشخاص الذين يعانون من:

صعوبات التعلم
مشاكل الاتصال
مرض عقلي

عندما يطلب شخص ما المساعدة الطبية ، يحتاج مقدم الرعاية الصحية إلى معرفة ما يلي:

أي أعراض
أي إصابات أو صدمات أو إجراءات جراحية حديثة
ما إذا كان الشخص يعاني من ضعف في جهاز المناعة
ما إذا كان الشخص مصابًا بداء السكري أو أي حالة مزمنة أخرى

قد يساعد ذلك في تسريع التشخيص والسماح بعلاج أسرع.

الأسباب

تشمل أسباب تعفن الدم ما يلي:

الالتهابات البكتيرية
الالتهابات الفطرية
الالتهابات الفيروسية ، بما في ذلك COVID-19

قد يدخل العامل الممرض إلى الجسم من خلال جرح أو أثناء الجراحة أو بعدها.

عوامل الخطر

يمكن أن يؤثر الإنتان على أي شخص مصاب بعدوى ، ولكن الخطر يكون أكبر بالنسبة لما يلي:

البالغين أكبر من 65 عامًا
الأطفال الذين تقل أعمارهم عن سنة واحدة
الأشخاص الذين يعانون من ضعف في جهاز المناعة
الأشخاص المصابون بأمراض مزمنة ، مثل مرض السكري وفيروس نقص المناعة البشرية والسرطان

يبدو أن التعرض للإنتان آخذ في الازدياد. قد يكون أحد أسباب ذلك هو مقاومة المضادات الحيوية - وهو مصطلح يشير إلى أن الميكروبات أصبحت محصنة ضد الأدوية التي كانت في السابق تسيطر على العديد من العدوى.

العلاجات

سيقدم الطبيب علاجًا سريعًا للإنتان ، بما في ذلك:

معالجة سبب الإصابة
- إعطاء المضادات الحيوية إذا كانت العدوى بكتيرية
توفير الأكسجين والسوائل الوريدية لضمان تدفق الدم إلى الأعضاء
توفير وسيلة مساعدة على التنفس ، إذا كان ذلك مناسبًا
جدولة الجراحة ، إذا لزم الأمر ، لإزالة الأنسجة التالفة

غالبًا ما يتطلب الإنتان العلاج في المستشفى ، ويحتاج بعض الأشخاص إلى العناية المركزة.

قد يحتاج كبار السن ، على وجه الخصوص ، إلى علاج من أجل:

منع تقرحات الضغط
منع تجلط الأوردة العميقة
السيطرة على مستويات الجلوكوز

بعض الحالات الشديدة من الإنتان أو الصدمة الإنتانية لا تستجيب لجميع العلاجات الموجهة للأمراض. في هذه الحالات ، قد يحتاج المتخصصون في الرعاية الصحية إلى تقديم رعاية نهاية العمر.

الإنتان عند الأطفال حديثي الولادة

يمكن أن يتطور الإنتان في غضون 24 ساعة من الولادة ، وفي الأطفال حديثي الولادة ، تسمى المشكلة تعفن الدم عند حديثي الولادة. يعتبر الطفل حديث الولادة حتى 90 يومًا بعد الولادة.

هناك خطر أكبر للإصابة بالإنتان الوليدي إذا:

كان الشخص مصابًا بعدوى المكورات العقدية من المجموعة ب أثناء الحمل.
الولادة المبكرة.
ينكسر الماء قبل الولادة بأكثر من 24 ساعة.

يبدأ تعفن الدم الوليدي المتأخر بعد 24 ساعة أو أكثر من الولادة. يمكن أن تنجم عن عدوى بكتيرية أو فيروسية أو فطرية.

هناك خطر أكبر للإصابة بالإنتان المتأخر إذا كان الرضيع يقضي وقتًا في المستشفى لتلقي علاج لمشكلة أخرى أو كان على اتصال بشخص مصاب بعدوى.

تشمل علامات وأعراض الإنتان الوليدي ما يلي:

التغيرات في درجة حرارة الجسم
مشاكل في التنفس
الإسهال والقيء
انتفاخ البطن
انخفاض سكر الدم
اليرقان
معدل ضربات القلب البطيء
انخفاض الحركة ، بما في ذلك المص
النوبات

الإنتان عند كبار السن

يكون كبار السن أكثر عرضة للإصابة بالإنتان لأنهم:

غالبًا ما يكون لديهم حالات أخرى ، مثل مرض السكري
غالبًا ما يكون لديهم مناعة منخفضة
لديك عدوى أكثر تكرارا ، خاصة تلك التي يمكن أن تؤدي إلى تعفن الدم
لديهم مخاطر أعلى للإصابة بسوء التغذية

غالبًا ما ينشأ الإنتان من عدوى المسالك البولية أو عدوى الجهاز التنفسي ، مثل الالتهاب الرئوي أو الأنفلونزا. في عام 2020 ، ظهر COVID-19 كعامل خطر للإنتان ، خاصة عند كبار السن.

قد يكون من الصعب اكتشاف العلامات المبكرة للإنتان عند كبار السن مقارنة بالأشخاص الأصغر سنًا ، ويمكن أن تتطور المشكلة بسرعة أكبر.

وفقًا لـ Sepsis Alliance ، من المرجح أن يقضي الأشخاص الذين تزيد أعمارهم عن 65 عامًا وقتًا في المستشفى مصابين بالإنتان 13 مرة أكثر من أولئك الذين تقل أعمارهم عن 65 عامًا. بالإضافة إلى ذلك ، يعاني 63٪ من الأشخاص الذين تزيد أعمارهم عن 60 عامًا من الإنتان عند دخولهم العناية المركزة.

بعد أن يتعافى كبار السن من تعفن الدم ، قد يكون لديهم خطر متزايد من:

عدوى متكررة
الآلام المزمنة والتعب
اضطراب ما بعد الصدمة ، أو اضطراب ما بعد الصدمة
في تلفها

بشكل عام ، من الضروري لكبار السن وأحبائهم التعرف على علامات تعفن الدم ، وضمان العلاج السريع لأي نوع من أنواع العدوى ، واتخاذ خطوات لمنع الإصابة بالإنتان.

تشخبص

يقوم الطبيب بتشخيص الإنتان من خلال:

أخذ التاريخ الطبي ، بما في ذلك تفاصيل أي إصابات حديثة أو أحداث أخرى
مع مراعاة أعراض الشخص
إجراء الفحص البدني
تقييم ضغط الدم ودرجة الحرارة وعلامات أخرى
عمل الفحوصات المخبرية لتحديد الإصابة

في حين أنه من الضروري علاج الإنتان في أسرع وقت ممكن ، إلا أن التشخيص المبكر قد يكون صعبًا. تحدث العديد من الأعراض ، مثل ارتفاع درجة الحرارة ، مع حالات أخرى.