ماذا تعرف عن رأب الوعاء
القسطرة هي إجراء طبي يفتح الشريان المسدود أو الضيق حول القلب. وهو علاج قياسي للشرايين الضيقة أو المسدودة في هذه المنطقة من الجسم.
يشير الأطباء أيضًا إلى رأب الوعاء على أنه تدخل تاجي عن طريق الجلد أو PCI.
أثناء عملية الرأب الوعائي ، يُدخل الجراح أنبوبًا في شريان في الفخذ أو الرسغ. ثم يقومون بربط الأنبوب باتجاه الشريان المصاب حول القلب. أخيرًا ، يقومون بإدخال بالون أو دعامة (أنبوب معدني) لفتح الشريان.
يُجري الأطباء أكثر من 1.2 مليون عملية رأب الأوعية سنويًا في الولايات المتحدة ، وفقًا للكلية الأمريكية لأمراض القلب.
هنا ، نقدم لمحة عامة عن رأب الوعاء أو PCI ، بما في ذلك استخداماته وأنواعه ومخاطره وإجراءاته واستعادته.
ما هو رأب الوعاء؟
قد يساعد رأب الوعاء في تقليل ألم الصدر أو الذبحة الصدرية.
في مصطلح "رأب الأوعية" ، تعني "الأوعية الدموية" الأوعية الدموية ، و "الرأب" ينفتح.
في PCI ، يشير الحرف "P" إلى الجلد أو "من خلال الجلد" بينما يشير التاجي إلى موقع الأوعية الدموية حول القلب.
رأب الأوعية هو علاج تقليدي لأمراض القلب التاجية والنوبات القلبية (متلازمة الشريان التاجي الحادة).
في هذه الحالات ، هناك تراكم للويحات ، أو تصلب الشرايين ، على جدران الشرايين. مع تراكم الترسبات ، تضيق الشرايين ويمكن أن تنسد.
في حالة النوبة القلبية ، قد تتمزق اللويحة ، مما يؤدي إلى تسرب الكوليسترول في الشريان ، مما قد يؤدي إلى حدوث جلطة توقف تدفق الدم.
خلال رأب الوعاء القياسي ، يقوم الطبيب بعمل شق في الفخذ أو الرسغ وإدخال أنبوب أو قسطرة في الشريان.
بعد ذلك ، يقومون بربط القسطرة لأعلى وفي الأوعية الدموية المصابة حول القلب.
عادة ، تحتوي القسطرة على بالون قابل للنفخ يعمل على إزاحة اللويحة أو الجلطة ، مما يؤدي إلى فتح الشريان بشكل فعال.
يستخدم الأطباء الأشعة السينية الحية وصبغة التباين لتوجيه القسطرة وتقييم الشرايين التي يحتاجون إلى علاجها.
بالمقارنة مع جراحة القلب ، تعتبر عملية رأب الوعاء طفيفة التوغل لأنها لا تنطوي على فتح الصدر.
قد يوصي الأطباء بعملية رأب الوعاء من أجل:
- علاج اختبار الإجهاد غير الطبيعي
- زيادة تدفق الدم إلى القلب
- تقليل آلام الصدر أو الذبحة الصدرية
- تحسين تدفق الدم إلى عضلة القلب أثناء النوبة القلبية أو بعدها
- دعم المزيد من النشاط للأشخاص الذين يعانون من آلام في الصدر
أنواع
هناك نوعان رئيسيان من رأب الوعاء:
- رأب الوعاء بالبالون ، والذي يتضمن استخدام ضغط بالون منتفخ لإزالة البلاك الذي يسد الشريان. نادرًا ما يتم ذلك بمفرده إلا في الحالات التي لا يتمكن فيها الأطباء من وضع الدعامة في الموضع المطلوب.
- وضع الدعامة في الشريان ، والذي يتضمن أنبوبًا أو دعامة مصنوعة من شبكة سلكية. تساعد الدعامات في منع تضيق الشريان مرة أخرى بعد رأب الوعاء.
قد تكون الدعامات مصنوعة من المعدن أو تحتوي على طلاء من الأدوية. عندما تحتوي على دواء ، فإنها تسمى الدعامات المملوءة بالمخدرات (DES) وتكون أقل احتمالية لتوصيلها مرة أخرى.
يتم استخدام DES الآن بشكل حصري تقريبًا مع استخدام قليل جدًا للدعامات المعدنية العارية.
تشير الأبحاث من عام 2018 إلى أن الأطباء في الولايات المتحدة يزرعون أكثر من 1.8 مليون دعامة كل عام.
كيف تستعد
القسطرة هي إجراء طفيف التوغل ، لكنها لا تزال عملية جراحية ، ويجب على الأشخاص اتباع تعليمات الطبيب بعناية مسبقًا.
يحتاج الناس إلى إبلاغ طبيبهم بأي أدوية ومكملات يتناولونها. في بعض الحالات ، قد يحتاجون إلى التوقف عن تناول هذه الأدوية ، وخاصة مميعات الدم ، قبل الإجراء.
أيضًا ، قد يحتاج الفرد إلى تجنب الأطعمة أو المشروبات لعدة ساعات قبل إجراء عملية الرأب الوعائي حيث سيحتاج الأطباء إلى تخديرهم.
قد تكون هناك حاجة لإجراء اختبارات الكلى مسبقًا أيضًا ، لأن صبغة التباين التي يستخدمها الجراحون يمكن أن تؤثر على وظائف الكلى.
إجراء
قبل البدء في رأب الوعاء ، يقوم أخصائي الرعاية الصحية بتنظيف وتخدير المنطقة التي يدخل منها القسطرة إلى الجسم ، وعادة ما تكون الفخذ ولكن في بعض الأحيان الرسغ.
بعد ذلك ، يقوم الطبيب بإدخال القسطرة في الشريان وتوجيهها نحو الشريان التاجي ، ومراقبة تقدمه على تغذية بالأشعة السينية.
بمجرد وضع القسطرة في موضعها ، يقوم الطبيب بحقن صبغة تباين عبر الشريان ، مما يساعد على تحديد الانسدادات حول القلب. بمجرد تحديد مكان الانسداد ، يقوم الطبيب بإدخال قسطرة ثانية وسلك توجيهي ، عادة مع بالون في طرفه.
عندما تكون القسطرة الثانية في مكانها ، يقوم الطبيب بنفخ البالون ، مما يدفع تراكم اللويحات بعيدًا ويفتح الشريان. قد يقوم الجراح بإدخال دعامة لإبقاء الشريان مفتوحًا.
وفقًا لجمعية القلب الأمريكية ، يمكن أن يستغرق رأب الوعاء من 30 دقيقة إلى بضع ساعات. قد يحتاج الشخص إلى البقاء في المستشفى طوال الليل.
المخاطر
بشكل عام ، يعتبر رأب الوعاء إجراءً آمنًا بدون مضاعفات.
تشير إحدى التقديرات إلى أن معدل المضاعفات هو 5 من كل 100 شخص ، مع عدد أقل في المعاهد الكبيرة المتخصصة في رأب الأوعية.
على الرغم من ندرة المضاعفات الناتجة عن الرأب الوعائي ، إلا أنها قد تشمل:
- نزيف مطول من موضع إدخال القسطرة في الفخذ أو الرسغ
- تلف الأوعية الدموية أو الكلى أو الشرايين
- رد فعل تحسسي للصبغة
- ألم صدر
- عدم انتظام ضربات القلب أو عدم انتظام ضربات القلب
- انسداد يتطلب تجاوز طارئ
- جلطة دموية
- السكتة الدماغية
- نوبة قلبية
- تمزق أو تلف في الشريان أو الأوعية الدموية الرئيسية
- الموت
الأفراد الأكبر سنًا هم أكثر عرضة للإصابة بمضاعفات عملية الرأب الوعائي ، كما هو الحال بالنسبة للأشخاص الذين يعانون من الحالات التالية:
- مرض قلبي
- عدة شرايين مسدودة
- فشل كلوي مزمن
هناك أيضًا فرصة لانسداد الشريان باللويحات مرة أخرى من خلال عملية تسمى عودة التضيق أو تحول البلاك أو تجلط الدعامة ، وهو جلطة في الدعامة.
استعادة
عند اكتمال عملية الرأب الوعائي ، يزيل طبيب القلب القسطرة والضمادات. يُعد الألم والكدمات وربما النزيف أمرًا شائعًا حول المنطقة التي دخلت منها القسطرة إلى الجسم.
عادة ، يتعافى الشخص في المستشفى لبضع ساعات أو بين عشية وضحاها قبل العودة إلى المنزل. يجب ألا يقودوا السيارة حيث قد لا يزال لديهم أدوية مهدئة في نظامهم. سيكون لديهم أيضًا قيود على الرفع لمدة أسبوع تقريبًا بعد ذلك.
غالبًا ما يمكن للأشخاص العودة إلى العمل في غضون أسبوع ، لكن طبيبهم سوف ينصحهم بمدى نشاطهم ومتى يمكنهم ذلك.
تعد زيارة المتابعة بعد عملية الرأب الوعائي جانبًا أساسيًا من العلاج. سيراجع الطبيب تعافي الفرد ، ويعدل الأدوية حسب حاجته ، ويضع خطة علاجية مستمرة لصحة القلب والأوعية الدموية.
ملخص
القسطرة هي إجراء معياري طفيف التوغل يستخدمه الأطباء لفتح الشرايين المسدودة وتحسين تدفق الدم في القلب. كثيرًا ما يوصي الأطباء بالرأب الوعائي لعلاج مشاكل القلب الحادة. يعد إجراءً آمنًا بشكل عام ، على الرغم من إمكانية انسداد الشرايين مرة أخرى ، وهناك خطر ضئيل بحدوث مضاعفات كبيرة في بعض الحالات.
