ماذا تعرف عن صندوق البرميل؟
الصدر الأسطواني هو حالة يظهر فيها الصدر منتفخًا جزئيًا طوال الوقت ، مع اتساع القفص الصدري كما لو كان في منتصف نفس عميق. قد يجد الشخص صعوبة في التنفس بشكل طبيعي.
بينما يعطي الناس أحيانًا وصف "الصدر البرميلي" للأشخاص الذين يعانون من عضلات الصدر الكبيرة ، قد يكون الصدر البرميلي بالمعنى الطبي ناتجًا عن التهاب المفاصل أو مرض الانسداد الرئوي المزمن (COPD) ، وهي مجموعة من الأمراض التي تسبب مشاكل تنفسية خطيرة.
في حين أن الحالة لا تتطلب دائمًا علاجًا طبيًا ، عندما يكون الصدر البرميلي نتيجة لمرض الانسداد الرئوي المزمن ، فقد يصبح من الضروري إدارة أعراض التنفس.
يعاني حوالي 16 مليون شخص في الولايات المتحدة من مرض الانسداد الرئوي المزمن. تستكشف هذه المقالة أسباب صندوق البرميل ويناقش كيفية منع ظهور العوامل التي يمكن أن تؤدي إلى صندوق البرميل.
الأسباب
في البالغين ، يرتبط الصدر البرميل عادةً إما بالتهاب المفاصل العظمي أو مرض الانسداد الرئوي المزمن. في الأطفال ، قد يكون مرتبطًا بالتليف الكيسي أو الربو المزمن.
في العمود الفقري
الفصال العظمي (OA) هو مرض يتسبب في انهيار الغضروف الموجود في نهايات العظام.
يصف الناس أحيانًا التهاب المفاصل بأنه نوع من أنواع التهاب المفاصل "البلى" ، لأنه عادةً ما يتطور ببطء ويحدث غالبًا عند كبار السن.
يمكن أن يتطور صندوق البرميل إذا تطور الزراعة العضوية حيث تلتقي الأضلاع بالعمود الفقري. يحدث التيبس وتفقد المفاصل في الضلوع مرونتها. في النهاية ، قد تبدو الأضلاع عالقة للخارج.
غالبًا ما تحدث الحالة في العمود الفقري واليدين والوركين والركبتين. التصلب والتورم هما من أكثر الأعراض شيوعًا.
مرض الانسداد الرئوي المزمن
غالبًا ما ينتج الصدر البرميل عن مرض الانسداد الرئوي المزمن ، وهو مرض تنفسي يشمل انتفاخ الرئة والتهاب الشعب الهوائية المزمن. إنها حالة خطيرة تزداد سوءًا بمرور الوقت. قد لا يتمكن الشخص المصاب بمرض الانسداد الرئوي المزمن من تحقيق الوظيفة الكاملة دون رعاية مستمرة بمجرد وصول الحالة إلى مرحلتها النهائية.
يلاحظ المعهد الوطني للقلب والرئة والدم (NHLBI) أن مرض الانسداد الرئوي المزمن هو السبب الرئيسي الثالث للوفاة في الولايات المتحدة.
يجد الأفراد المصابون بمرض الانسداد الرئوي المزمن صعوبة في التنفس مع تقدم الوقت. وذلك لأن مرض الانسداد الرئوي المزمن يضر الرئتين بأربع طرق مختلفة:
- تصبح الأجزاء المختلفة من الرئتين أقل قدرة على التمدد أو التمدد والتقلص.
- يحدث الضرر في جدران الأكياس الهوائية ، أو الحويصلات الهوائية ، حيث يحدث تبادل الأكسجين وثاني أكسيد الكربون.
- تصبح الممرات الهوائية أو الممرات عبر الرئتين متهيجة ومتورمة.
- ينتج مخاط إضافي ويسد المسالك الهوائية.
قد يتغير شكل منطقة الصدر لتشبه البرميل ، كما سيتغير شكل الحجاب الحاجز ، وهو عضلة رئيسية لتحريك الهواء ويخرج من الرئتين. يفقد بعضاً من طوله وسمكه ويضعف.
إذا كانت الرئتان لا تعملان بكامل طاقتهما ، فقد يصعب على الشخص الشهيق أو الزفير تمامًا. تظل الرئتان منتفختين جزئيًا معظم الوقت ، ويظل القفص الصدري ممتدًا.
يمكن أن تؤدي هذه الحالة من فرط انتفاخ الرئتين إلى صندوق برميل ، عادةً خلال المراحل المتأخرة من مرض الانسداد الرئوي المزمن.
قد يبدو الأفراد المصابون بصدر برميل من مرض الانسداد الرئوي المزمن كما لو كانوا على وشك أخذ نفس عميق جدًا ، على الرغم من أن هذا غالبًا ما يكون من الصعب إكماله بالنسبة للأشخاص المصابين بهذه الحالة.
انتفاخ الرئة
انتفاخ الرئة هو أحد الأمراض التي تصيب مرض الانسداد الرئوي المزمن والتي قد تؤدي أيضًا إلى الإصابة ببرميل الصدر.
تظل الرئتان منتفختين باستمرار مع الهواء ، مما يعطي مظهر الصندوق البرميلي المميز.
يعد السعال المزمن وضيق التنفس بعد النشاط البدني من أكثر العلامات والأعراض شيوعًا لانتفاخ الرئة.
تشمل الأعراض الأخرى:
- صعوبة في الاستنشاق
- استخدام معدلات أعلى من الأكسجين ، حتى في حالة الراحة
- ارتفاع مستويات ثاني أكسيد الكربون في الدم
- قدرة محدودة على ممارسة الرياضة
- ضيق التنفس الشديد
لا يوجد علاج متاح لانتفاخ الرئة أو مرض الانسداد الرئوي المزمن ، لكن العلاجات وتغيير نمط الحياة يمكن أن يساعد.
يمكن أن تساعد الخطوات التالية الشخص المصاب بانتفاخ الرئة على استعادة جودة الحياة:
- الاقلاع عن التدخين
- باستخدام الأكسجين التكميلي
- استخدام أجهزة الاستنشاق بانتظام
- الأدوية
- اعتماد تمارين صحية
- نظام غذائي متوازن ومغذي
يحتاج الباحثون إلى مزيد من الأدلة قبل أن يقرروا ما إذا كان حجم الصدر البرميلي يعكس شدة الأعراض المصاحبة لانتفاخ الرئة أو مرض الانسداد الرئوي المزمن.
تليف كيسي
عند الأطفال ، قد يكون الصدر البرميلي أحد أعراض التليف الكيسي (CF).
هذه حالة وراثية يتراكم خلالها المخاط في الأعضاء في جميع أنحاء الجسم. يحدث التشخيص في 75٪ من الأطفال المصابين بالتليف الكيسي قبل سن عامين.
يمكن أن يؤدي المخاط الموجود في الرئتين إلى الإصابة بالعدوى المتكررة وتلف الرئة ، مما يؤدي أحيانًا إلى الإصابة ببرميل الصدر.
تشير الدراسات التي أجريت على الأطفال الذين يعانون من حالات الربو الشديدة أيضًا إلى وجود صلة قوية بين فرط انتفاخ الرئتين وتطور الصدر البرميلي. قد يعاني الأطفال المصابون بصدر برميل أيضًا من معدلات نمو أبطأ.
علاج
نظرًا لأن العديد من العروض التقديمية للصدر البرميلي هي نتيجة لتلف الرئة وظروفها ، فإن العلاج يدور حول إدارة تأثيرات أي حالة أدت إلى الضرر.
لا توجد علاجات أو تدخلات متاحة حاليًا لعلاج مرض الانسداد الرئوي المزمن أو انتفاخ الرئة أو التليف الكيسي بشكل كامل. لذلك ، فإن العلاج يتعلق بجعل التنفس أسهل ما يمكن وتقليل الالتهاب.
غالبًا ما يستخدم الأشخاص الأدوية والستيرويدات الموسعة للقصبات لعلاج آثار مرض الانسداد الرئوي المزمن وانتفاخ الرئة الذي يتسبب في تمدد وتورم أنسجة الرئة ، بما في ذلك صعوبات التنفس.
يصعب التحكم في الصدر البرميلي الذي يحدث بسبب الزراعة العضوية ، لكن الأشخاص يستخدمون مضادات الالتهاب غير الستيرويدية (NSAIDs) لتقليل حجم الأنسجة المتورمة.
سيستخدم الأشخاص المصابون بالتليف الكيسي تقنيات العلاج الطبيعي على الصدر والظهر التي تساعد على تخفيف المخاط من الرئتين جنبًا إلى جنب مع العديد من الأدوية المذكورة أعلاه.
ومع ذلك ، حتى الأشخاص الذين يستخدمون طرق العلاج لاستعادة جودة الحياة بعد تطوير الصدر البرميل لن يتمكنوا من عكس الأعراض. الأمراض الكامنة تقدمية والأعراض في كثير من الأحيان لا تتحسن.
وقاية
إن اتخاذ خطوات لتقليل مخاطر الإصابة بأمراض مرض الانسداد الرئوي المزمن والتهاب المفاصل العظمي أمر بالغ الأهمية لمنع الآثار المقيدة للصدر البرميلي.
منع مرض الانسداد الرئوي المزمن
يمكن للتدابير التي تركز على الحفاظ على صحة الرئة أن تمنع مرض الانسداد الرئوي المزمن ، بما في ذلك
- يجب على الأشخاص الذين يدخنون التبغ التوقف على الفور.
- حافظ على منزل خالٍ من التدخين لتقليل التعرض للدخان غير المباشر.
- ارتدِ المعدات الواقية المناسبة عند قضاء الوقت حول المواد الكيميائية والملوثات ، على سبيل المثال عندما تكون في مكان العمل أو في المنزل.
منع هشاشة العظام
يلعب الحفاظ على نمط حياة نشط ووزن صحي للجسم دورًا رئيسيًا في تقوية الغضروف وتقليل مخاطر التهاب المفاصل. يمكن أن يؤدي وزن الجسم الزائد إلى الضغط على المفاصل والأوتار.
تشمل التدابير لتحقيق ذلك ما يلي:
- الاعتدال في تناول السكر للحفاظ على نسبة الجلوكوز في الدم ضمن الحدود الطبيعية ، لأن السكريات تحتوي على جزيئات معينة تؤدي إلى تصلب الغضروف.
- اتخاذ تدابير لتجنب الإصابة أو المواقف التي تنطوي على مخاطر جسدية حيثما أمكن ذلك ، حيث تزيد الكسور والغضاريف التالفة بشكل كبير من خطر الإصابة بالتهاب المفاصل
- ممارسة 30 دقيقة من النشاط البدني خمس مرات في الأسبوع لتثبيت الركبتين والوركين
منع التليف الكيسي
كشرط وراثي ، لا توجد طريقة متاحة حاليًا لمنع ظهور التليف الكيسي ، ويمكن أن يتطور الصدر البرميلي في وقت مبكر من الحالة.
ومع ذلك ، يمكن أن تساعد الخطوات التالية في تقليل شدة تراكم المخاط وخطر الإضرار بالعدوى التي يمكن أن تجعل الحالة أسوأ:
- يمكن أن يساعد تناول السوائل بانتظام على ترقيق المخاط.
- يمكن أن تساعد التمارين الرياضية في تخفيف المخاط في الرئتين.
- يعد تجنب المهيجات ، مثل دخان السجائر والأبخرة الصناعية ، أمرًا مهمًا لتقليل تراكم المخاط.
يبعد
الصدر البرميلي هو أحد الأعراض المرئية لمرض الانسداد الرئوي المزمن وانتفاخ الرئة وهشاشة العظام والتليف الكيسي.
تمتلئ الرئتان بالهواء ولا تستطيعان الزفير بالكامل. هذا يعطي الصدر شكل برميل واضح.
يركز علاج الصدر البرميلي على التحكم في أعراض الحالة الأساسية والحد من مدى تلف الرئة.
نظرًا لأن مرض الانسداد الرئوي المزمن وانتفاخ الرئة والتهاب المفاصل هي حالات تقدمية بدون علاج ، فإن العيش بأسلوب حياة خالٍ من التدخين يعد أمرًا مهمًا لتقليل مخاطر هذه الحالات.
يعاني الأشخاص المصابون بالتليف الكيسي من الحالة منذ الولادة ، لذا فإن الإدارة تتضمن تقليل تراكم المخاط وخطر الإصابة بعدوى خطيرة.
الصدر البرميل ليس مؤلمًا في كثير من الأحيان ولكنه بمثابة علامة على مرض رئوي حاد أو مرض التهابي.
س:
هل التغيير الجسدي الذي يحدث في الصدر البرميلي يسبب الألم ، وإذا كان الأمر كذلك ، فما أفضل طريقة للتعامل معه؟
أ:
عادة ، لا يؤدي الصدر البرميل إلى الشعور بالألم. ومع ذلك ، فإن بعض الحالات التي تؤدي إلى الإصابة بالصدر البرميل يمكن أن تؤدي أيضًا إلى الشعور بالألم.
على سبيل المثال ، يمكن أن يؤدي التهاب المفاصل إلى آلام المفاصل مع الحركة. يمكن أن يزيد مرض الانسداد الرئوي المزمن من خطر الإصابة بالعدوى ، مما قد يسبب الألم عند التنفس بعمق.
تحكم في آلام المفاصل باستخدام الأدوية المضادة للالتهابات وعلاج الالتهابات بالمضادات الحيوية. ناقش الأسباب المحتملة لألم جدار الصدر وأفضل العلاجات مع طبيبك.
دانيال موريل ، دكتوراه في الطب تمثل الإجابات آراء خبرائنا الطبيين. جميع المحتويات إعلامية بحتة ولا ينبغي اعتبارها نصيحة طبية.
