ما الذي يجب معرفته عن مرض الكبد الكحولي؟
نقوم بتضمين المنتجات التي نعتقد أنها مفيدة لقرائنا. إذا اشتريت من خلال الروابط الموجودة على هذه الصفحة ، فقد نربح عمولة صغيرة. ها هي عمليتنا.
ينتج مرض الكبد الكحولي عن الإفراط في تناول الكحول الذي يضر الكبد ، مما يؤدي إلى تراكم الدهون والالتهابات والتندب. يمكن أن تكون قاتلة.
هذه الحالة هي السبب الرئيسي لأمراض الكبد المزمنة في الدول الغربية.
يعد الكبد من أكثر الأعضاء تعقيدًا في جسم الإنسان ، حيث يحتوي على أكثر من 500 وظيفة. وتشمل هذه تصفية سموم الدم ، وتخزين الطاقة ، وإنتاج الهرمونات والبروتينات ، وتنظيم الكوليسترول والسكر في الدم.
يمكن أن يؤثر تلف الكبد على الجسم كله. بمجرد أن يبدأ الضرر ، قد يستغرق الأمر وقتًا طويلاً حتى يصبح ملحوظًا ، حيث أن الكبد بشكل عام فعال للغاية في تجديد وإصلاح نفسه. في كثير من الأحيان ، بحلول الوقت الذي يتم فيه العثور على الضرر ، لا يمكن إصلاحه.
وفقًا لمراكز السيطرة على الأمراض والوقاية منها (CDC) ، في عام 2014 ، بلغ عدد الوفيات الناجمة عن مرض الكبد الكحولي في الولايات المتحدة 19388 حالة ، بينما تشير التقديرات إلى أن جميع أسباب أمراض الكبد المزمنة وتليف الكبد تؤدي إلى 12 حالة وفاة لكل 100 ألف شخص لكل 100 ألف شخص. عام.
في عام 2015 ، في الولايات المتحدة ، حدث ما يقرب من 20 في المائة من جميع عمليات زرع الكبد نتيجة لمرض الكبد الكحولي ، مما يجعله ثالث أكثر أسباب الزرع شيوعًا بعد التهاب الكبد الوبائي المزمن وسرطان الكبد.
حقائق سريعة عن مرض الكبد الكحولي
- مرض الكبد الكحولي هو السبب الرئيسي لأمراض الكبد المزمنة في الدول الغربية والسبب الثالث الأكثر شيوعًا لعمليات زراعة الكبد.
- الامتناع عن شرب الكحول هو السبيل الوحيد الذي يحظى فيه الشخص بفرصة الشفاء.
- اليرقان والرعشة من أعراض مرض الكبد الكحولي.
- تشمل خيارات العلاج الأدوية وتغيير نمط الحياة والجراحة.
- الحد اليومي الموصى به لا يزيد عن مشروب واحد في اليوم للنساء ولا يزيد عن مشروبين في اليوم للرجال.
العلامات المبكرة
العلامات المبكرة لمرض الكبد الكحولي غامضة وتؤثر على مجموعة من الأجهزة في الجسم.
إلى جانب الشعور العام بالتوعك ، يمكن أن تشمل العلامات ما يلي:
- ألم في البطن
- استفراغ و غثيان
- إسهال
- قلة الشهية
قد يكون من السهل استبعاد الأعراض المبكرة باعتبارها آثارًا لخلل في المعدة أو الشعور بالضيق العام. ومع ذلك ، فإن ترك هذه الأعراض دون تشخيص أو علاج ، خاصة مع الاستمرار في تناول الكحول ، يمكن أن يؤدي إلى تطور أسرع لأمراض الكبد بمرور الوقت.
أعراض
بمجرد أن يتطور مرض الكبد الكحولي ، يصبح التعرف على أعراضه أسهل.
تشمل العلامات الأكثر تميزًا لمرض الكبد في المراحل المتأخرة ما يلي:
- اليرقان ، أو لون أصفر من بياض العين والجلد
- وذمة أو تورم في الأطراف السفلية
- تراكم السوائل في البطن ، والمعروف باسم الاستسقاء
- حمى ويرتجف
- حكة شديدة في الجلد
- أظافر الأصابع التي تنحني بشكل مفرط ، والمعروفة باسم الضرب بالهراوات
- فقدان قدر كبير من الوزن
- الضعف العام وهزال العضلات
- الدم في القيء والبراز
- النزيف والكدمات بسهولة أكبر
- ردود أفعال أكثر حساسية للكحول والمخدرات
بمجرد ملاحظة الأعراض ، تكون الحالة قد وصلت إلى مرحلة متقدمة ، وزيارة الطبيب هي الخطوة التالية الحاسمة.
علاج
تركز الخطوة الأولى في علاج أي مستوى من مرض الكبد الكحولي على إزالة الكحول من النظام الغذائي.
العفة
هذا يمكن أن يساعد في عكس بعض المراحل المبكرة من مرض الكبد. على سبيل المثال ، قد يكون التوقف عن الشرب بمجرد تشخيص مرض الكبد الدهني قادرًا على عكس الحالة في غضون 2 إلى 6 أسابيع.
بمجرد تشخيص الشخص بمرض الكبد الكحولي في أي مرحلة ، يوصى بعدم استئناف الشرب مطلقًا. عادةً ما تعود أي ظروف تم عكسها بمجرد إعادة تشغيل الشرب.
نظرًا لأن إدمان الكحول يمكن أن يزيد من صعوبة الإقلاع عن شرب الكحول ، فمن الضروري تقليل تناول الكحول تدريجيًا.
أولئك الذين يشربون بانتظام أكثر من الحد اليومي الموصى به من الكحول يجب ألا يتوقفوا عن الشرب دون دعم طبي. قد يكون الانسحاب من الكحول مهددًا للحياة. يجب على الأفراد طلب المساعدة من أخصائي طبي لإدارة انسحاب الكحول بأمان.
الحد اليومي الموصى به لا يزيد عن مشروب واحد في اليوم للنساء ولا يزيد عن مشروبين في اليوم للرجال.
يمكن استخدام العلاج السلوكي المعرفي (CBT) والأدوية المسماة البنزوديازيبينات لتخفيف أعراض الانسحاب لدى الشخص المدمن على الكحول. يمكن للأشخاص الذين يعانون من إدمان شديد على الكحول البقاء في مرفق إعادة تأهيل للمرضى الداخليين للمراقبة عن كثب.
قد يكون العلاج المستمر مطلوبًا بعد ذلك لمنع الانتكاس في شرب الكحول. يمكن أيضًا استخدام الأدوية مثل أكامبروسيت ونالتريكسون وتوبيراميت وباكلوفين وديسولفيرام للمساعدة في منع الانتكاس.
تغيير نمط الحياة
قد يوصى أيضًا بفقدان الوزن والإقلاع عن التدخين لأن زيادة الوزن والتدخين قد أثبتا دورًا في جعل مرض الكبد الكحولي أسوأ. عادة ما يوصى بتناول الفيتامينات اليومية أيضًا.
هذه صفحة لشراء مجموعة من الفيتامينات اليومية. سينقلك هذا إلى موقع خارجي.
الأدوية
يمكن استخدام الستيرويدات القشرية أو البنتوكسيفيلين لتقليل الالتهاب لدى الأشخاص المصابين بالتهاب الكبد الكحولي الحاد أثناء علاجهم في المستشفى.
تشمل الأدوية الأخرى التي تُظهر إمكانية العلاج والتي تتم دراستها حاليًا ما يلي:
- البروبيوتيك والمضادات الحيوية
- العلاج بالخلايا الجذعية
- الأدوية التي تستهدف مسار الالتهاب
زراعة الكبد بالنقل
في الأشخاص المصابين بفشل الكبد ، يتوقف الكبد تمامًا عن العمل. يمكن أن يكون هذا نتيجة لمرحلة متقدمة من مرض الكبد وغالبًا ما يعني أن زراعة الكبد هي الخيار الوحيد للبقاء على قيد الحياة لفترة طويلة.
عادةً ، سيتم النظر في عملية الزرع للأشخاص الذين يمكنهم إظهار ستة أشهر على الأقل من الامتناع عن تناول الكحول قبل الإجراء وأولئك الذين لديهم أجهزة أعضاء أخرى تتمتع بصحة كافية للخضوع لعملية جراحية.
زرع الكبد هو إجراء معقد يعتمد على توفر المتبرع. يمكن أن تزيد الأدوية المضادة لرفض العضو المزروع التي تُعطى بعد الزرع من خطر الإصابة بعدوى خطيرة وأنواع معينة من السرطان.
زراعة الكبد هي الملاذ الأخير. يعد الإقلاع عن الكحول وعلاج هذه الحالة مبكرًا أفضل طريقة للشخص لزيادة فرصه في عكس مسار المرض أو إبطائه.
الآفاق
ينخفض متوسط العمر المتوقع للشخص المصاب بمرض الكبد الكحولي بشكل كبير مع تقدم الحالة.
في المتوسط ، يظل واحد من كل ثلاثة أشخاص مصابًا بالمراحل الأكثر تقدمًا من مرض الكبد وتليف الكبد على قيد الحياة بعد عامين. عندما يتمكن الجسم من تعويض التليف الكبدي والتحكم فيه ، فإن العمر المعتاد هو من 6 إلى 12 عامًا. أولئك الذين يعانون من مرض أقل حدة سيعيشون لفترة أطول ، طالما استمروا في الامتناع عن الكحول.
يمكن عكس بعض مراحل الحالة ، ويمكن أن يزيد متوسط العمر المتوقع بمجرد توقف الشخص عن شرب الكحول تمامًا.
يعد الإقلاع عن التدخين والتحكم في وزن الجسم وإدارة مرض السكري وكذلك أي أمراض القلب أو الكلى أو الرئة مهمة أيضًا في إطالة وتحسين نوعية الحياة.
مراحل
يتكون مرض الكبد الكحولي من أربع مراحل رئيسية.
مرض الكبد الدهني الكحولي
شرب كمية كبيرة من الكحول يمكن أن يسبب تجمع الأحماض الدهنية في الكبد. في بعض الأحيان ، قد يؤدي الإفراط في تناول الكحوليات خلال فترة قصيرة ، حتى أقل من أسبوع ، إلى حدوث ذلك. عادة لا توجد أعراض ، وغالبًا ما يمكن عكس هذه المرحلة من المرض إذا امتنع الفرد عن تناول الكحول من هذه النقطة فصاعدًا.
التهاب الكبد الكحولي
يؤدي استمرار تعاطي الكحول إلى التهاب الكبد المستمر. يمكن أن يحدث هذا بعد سنوات عديدة من الإفراط في الشرب. يمكن أن يحدث أيضًا بشكل حاد خلال فترات الإفراط في الشرب. التهاب الكبد مصطلح عام تورم والتهاب الكبد لأي سبب.
إذا امتنع الفرد عن تناول الكحول على المدى الطويل ، فعادة ما يكون التهاب الكبد الكحولي قابلاً للعكس.
تليف
التليف هو تراكم لأنواع معينة من البروتين في الكبد ، بما في ذلك الكولاجين. يتميز في معظم أنواع أمراض الكبد المزمنة. قد تكون الأشكال الخفيفة إلى المعتدلة من التليف قابلة للعكس. يمكن أن يؤدي التليف والالتهاب المستمر إلى الإصابة بسرطان الكبد.
التليف الكبدي
يحدث تليف الكبد عندما يكون الكبد ملتهبًا لفترة طويلة ، مما يؤدي إلى تندب وفقدان الوظيفة. يمكن أن تكون هذه حالة مهددة للحياة. ضرر تليف الكبد لا رجعة فيه ، ولكن يمكن للمريض منع المزيد من الضرر من خلال الاستمرار في تجنب الكحول.
يمكن أن يحسن الامتناع عن ممارسة الجنس مدى الحياة وظائف الكبد ، ولكن الضرر الدائم والشديد من تليف الكبد قد يعني أن المريض يحتاج إلى زرع كبد للبقاء على قيد الحياة.
نظرًا لأن الكبد لم يعد يعالج السموم بشكل صحيح ، فسيكون أكثر حساسية للأدوية والكحول. يؤدي استخدام الكحول إلى تسريع تدمير الكبد ، إلى جانب تقليل قدرة الكبد على تعويض الضرر الحالي.
عوامل الخطر
هناك عدد من العوامل التي تزيد من خطر الإصابة بمرض الكبد الكحولي.
قد يكون الأشخاص الذين يشربون الجعة والخمور أكثر عرضة للإصابة بأمراض الكبد ، عند مقارنتهم بمن يستهلكون مشروبات كحولية أخرى ، مثل النبيذ.
وفقًا للكلية الأمريكية لأمراض الجهاز الهضمي ، فإن النساء اللائي يستهلكن أكثر من مشروبين يوميًا والرجال الذين يستهلكون أكثر من ثلاثة مشروبات يوميًا لأكثر من خمس سنوات معرضون لخطر متزايد للإصابة بمرض الكبد الكحولي.
تستقلب النساء الكحول بشكل أبطأ من الرجال.كما أنهم أكثر عرضة للإصابة بسرعة بالتليف والالتهاب وإصابة الكبد نتيجة للكحول. أظهرت الأبحاث أن النساء أكثر عرضة للتأثيرات السلبية للكحول مقارنة بالرجال ، حتى مع نفس مستويات تناول الكحول.
وفقًا للمعهد الوطني لإدمان الكحول وإدمان الكحول (NIAAA) ، فإن 13 في المائة من النساء في الولايات المتحدة اللائي يشربن الكحول يستهلكن أكثر من سبعة مشروبات في الأسبوع.
النساء اللائي يستهلكن كميات كبيرة من الكحول ولديهن أيضًا وزن زائد لديهن فرصة أكبر للإصابة بأمراض الكبد المزمنة. ومع ذلك ، فإن السمنة هي أيضًا عامل خطر بالنسبة للرجال.
تزيد الإصابة بالتهاب الكبد الوبائي سي من المخاطر ، والشخص الذي يستهلك الكحول بانتظام ويعاني من أي نوع من أنواع التهاب الكبد يواجه فرصة أكبر للإصابة بأمراض الكبد. يزيد التهاب الكبد الوبائي سي أيضًا من خطر الإصابة بسرطان الكبد.
يمكن أن تؤثر التغييرات الجينية على المخاطر. إذا كان الشخص يعاني من تغيرات في الملامح الجينية لأنزيمات معينة والتي تعتبر مفتاح استقلاب الكحول ، مثل ADH و ALDH و CYP4502E1 ، فسيكون لديهم فرصة أكبر للإصابة بمرض الكبد الكحولي.
الأسباب
لا يُصاب كل من يشربون الخمر بانتظام بتلف الكبد. لا يُعرف سبب تأثير مرض الكبد الكحولي على بعض الأشخاص دون غيرهم.
الأسيتالديهيد مادة كيميائية سامة تنتج عن تحلل الكحول في الجسم. يضر الكبد ويؤدي إلى تندب الكبد والتهابه.
يبدو أن هذه المادة الكيميائية تؤثر على بعض الأشخاص أكثر من غيرهم.
وقاية
للوقاية من مرض الكبد الكحولي والحالات الأخرى المرتبطة باستهلاك الكحول ، يُنصح الأشخاص باتباع الإرشادات الوطنية للحد من استهلاك الكحول.
تصنف المبادئ التوجيهية الشرب المعتدل على أنه مشروب واحد يوميًا للنساء ، وما يصل إلى مشروبين للرجال ، وفقط فوق سن 21 عامًا. مشروب واحد يعادل 12 أونصة سائلة (أوقية) من البيرة بنسبة 5 في المائة كحول ، أو 5 أوقية من النبيذ بنسبة 12 في المائة كحول ، أو 1.5 أوقية من المشروبات الروحية بنسبة 40 في المائة كحول.
يشير الشرب بنهم إلى شرب الكثير من الكحول في فترة زمنية قصيرة. يمكن أن يزيد من خطر تلف الكبد. عندما يستهلك الرجل خمسة كؤوس أو أكثر في غضون ساعتين ، أو عندما تستهلك المرأة أربع كؤوس أو أكثر في نفس الوقت ، فإن ذلك يعتبر شربًا بنهم.
تلاحظ NIAAA أيضًا أن الأشخاص المختلفين يتفاعلون مع الكحول بطرق مختلفة ، وبعضهم أكثر عرضة من الآخرين لتأثيرات الكحول. غالبًا ما يترافق اضطراب تعاطي الكحوليات مع مرض الكبد الكحولي. إنه شكل من أشكال مشكلة الشرب الشديدة. يجد الشخص صعوبة في التحكم في تناول الكحول ويشعر بانخفاض عاطفي عند عدم تناول الكحول.
تحدد الإرشادات الأشخاص المعرضين لخطر كبير لاضطراب تعاطي الكحول من النساء اللائي يشربن أربعة مشروبات أو أكثر في أي يوم واحد ، أو ثمانية مشروبات أو أكثر في الأسبوع ، والرجال الذين يشربون خمسة مشروبات أو أكثر في أي يوم واحد أو 15 أو المزيد من المشروبات في الأسبوع.
