ما هي الصلة بين مرض السكري والاسهال؟
لمرض السكري مجموعة من المضاعفات والآثار. يمكن أن تؤدي هذه وبعض علاجات مرض السكري إلى الإسهال.
في الشخص المصاب بداء السكري ، يواجه الجسم صعوبة في تنظيم مستويات السكر في الدم بسبب مشاكل الأنسولين. هذا يمكن أن يؤدي إلى ارتفاع مستويات السكر في الدم ، أو ارتفاع السكر في الدم ومجموعة من المضاعفات ، بما في ذلك تلف الأعصاب ، أو اعتلال الأعصاب السكري.
اعتلال الأمعاء السكري هو نوع من تلف الأعصاب الذي يؤثر على الجهاز الهضمي. وفقًا لدراسة نُشرت في عام 2016 ، فإن ما يصل إلى واحد من كل خمسة أشخاص يعانون من هذه المضاعفات سيصاب بالإسهال.
استمرار ارتفاع نسبة السكر في الدم وطول الفترة التي يصاب فيها الشخص بمرض السكري هما عاملان يؤثران على فرص الإصابة بالاعتلال العصبي والإسهال. يمكن أن يكون الإسهال أيضًا أحد الآثار الجانبية لبعض أدوية السكري.
يمكن أن تؤدي مشاكل الجهاز الهضمي المزمنة أو طويلة الأمد إلى مزيد من المضاعفات.
من المهم أن يتحدث الشخص المصاب بالسكري والإسهال إلى الطبيب الذي سيساعده على إيجاد حل.
داء السكري والإسهال
يمكن أن يؤثر مرض السكري وبعض مضاعفاته على الجهاز الهضمي ، مما يؤدي إلى الإسهال المستمر.
أعراض
تشمل أعراض اعتلال الأمعاء السكري ما يلي:
- الشعور بالشبع بعد الأكل
- غثيان
- النفخ
- وجع بطن
- الإسهال أو الإمساك أو كليهما
دراسة حالة ، ذكرت في رعاية مرضى السكري، يصف رجلاً يعاني من حركات أمعاء مائية ، خاصة في الليل ، يعاني من سلس البراز. لقد عانى من أكثر من 15 حركة أمعاء في 24 ساعة على مدار 2-3 أيام ، تبعها إمساك لمدة 4-5 أيام.
يختلف الإسهال السكري عن أشكال الإسهال الأخرى ، على الرغم من صعوبة تمييزه عن الأنواع الأخرى.
يمكن أن يحدث أثناء النهار أو الليل ، ويمكن أن يؤثر على نوعية حياة الشخص وتفاعله الاجتماعي.
الأسباب
يعاني الشخص المصاب بالسكري من ارتفاع مستويات السكر في الدم بسبب مشكلة في الأنسولين. يمكن أن يؤدي ارتفاع مستويات الجلوكوز في الدم بشكل مستمر إلى مجموعة من المشاكل والمضاعفات ، بما في ذلك الاعتلال العصبي.
الاعتلال العصبي اللاإرادي هو تلف عصبي يؤثر على الجهاز العصبي التلقائي (ANS) ، وهو النظام الذي يتحكم في وظائف مثل الهضم والتنفس.
الاعتلال العصبي الذي يصيب الجهاز الهضمي هو اعتلال الأمعاء السكري. يمكن أن يؤثر تلف الأعصاب في الجهاز الهضمي على اتساق وتكرار حركات الأمعاء ويؤدي إلى الإسهال والإمساك ومشاكل أخرى.
يمكن أن يساهم النمو الزائد للبكتيريا. يمكن أن تتباطأ حركة السوائل والأطعمة عبر الجهاز الهضمي ، مما يخلق بيئة جيدة لنمو البكتيريا. يمكن أن يساهم هذا أيضًا في ظهور أعراض الإسهال.
يمكن أن يحدث قصور البنكرياس الإفرازي (EPI) أيضًا عند مرضى السكري. في برنامج التحصين الموسع ، لا ينتج البنكرياس ما يكفي من إنزيمات الجهاز الهضمي. وهذا النقص بدوره يتعارض مع الهضم.
أظهرت دراسة أجريت عام 2011 أنه ، في المتوسط ، يؤثر برنامج التحصين الموسع على 51 في المائة من الأشخاص المصابين بداء السكري من النوع الأول و 32 في المائة من الأشخاص المصابين بالنوع الثاني.
تقدر جمعية السكري الأمريكية أن 10 في المائة من مرضى السكري من النوع 1 يعانون أيضًا من مرض الاضطرابات الهضمية. لا يستطيع الأشخاص المصابون بهذه الحالة تحمل الغلوتين. يمكن أن يؤدي تناول منتجات الحبوب ، بما في ذلك العديد من أنواع الخبز ، إلى ظهور أعراض الجهاز الهضمي ، بما في ذلك الإسهال.
يجب على مرضى السكري مراجعة الطبيب في حال أصبح الإسهال طويل الأمد مشكلة صحية.
الآثار الجانبية لأدوية السكري
قد تؤدي العلاجات المختلفة طويلة الأمد لمرض السكري إلى الإسهال الشديد والمستمر.
الميتفورمين دواء لعلاج مرض السكري من النوع الثاني. إنه فعال لعلاج مرض السكري ، ولكن ما يصل إلى 10 في المائة من الأشخاص الذين يستخدمونه يعانون من آثار جانبية في الجهاز الهضمي. أحد هذه الآثار الجانبية هو الإسهال.
قد يتم حل الآثار الضارة للميتفورمين في الوقت المناسب. ومع ذلك ، قد يحتاج بعض الأشخاص إلى التوقف عن تناول الدواء إذا لم يختفي الإسهال.
تشمل أدوية السكري الأخرى التي يمكن أن يكون لها تأثير مماثل ناهضات مستقبلات GLP-1 ومثبطات DPP-4 ، بالإضافة إلى الستاتين.
استدعاء الإصدار الممتد من ميتفورمينفي مايو 2020 ، أوصت إدارة الغذاء والدواء (FDA) أن يقوم بعض صانعي الميتفورمين بإزالة بعض أقراصهم من السوق الأمريكية. هذا لأنه تم العثور على مستوى غير مقبول من مادة مسرطنة محتملة (عامل مسبب للسرطان) في بعض أقراص الميتفورمين الممتدة المفعول. إذا كنت تتناول هذا الدواء حاليًا ، فاتصل بمقدم الرعاية الصحية الخاص بك. سوف ينصحونك بما إذا كان يجب عليك الاستمرار في تناول الدواء الخاص بك أو إذا كنت بحاجة إلى وصفة طبية جديدة.
علاجات الإسهال
يعتمد علاج الإسهال على السبب.
قد يكون من الصعب علاج الإسهال السكري إذا نتج عن تلف في الجهاز العصبي. ومع ذلك ، فإن التحكم في مستويات الجلوكوز المرتفعة في الدم قد يساعد في منع الضرر والإسهال من التفاقم.
إذا كان السبب الأساسي هو فرط نمو البكتيريا ، فسيهدف العلاج إلى تقليل عدد البكتيريا في الجسم والسماح بوقت الشفاء.
قد يوصي الطبيب بأدوية مضادة للإسهال ، مثل لوبراميد.
منع الجفاف
يعتبر الجفاف خطرًا كبيرًا لأي شخص مصاب بالإسهال ، مهما كان السبب.
للوقاية من الجفاف ، يجب على الشخص:
- تعويض السوائل المفقودة بشرب الكثير من الماء
- تلقي السوائل في المستشفى إذا كانت الأعراض شديدة
- استخدم محلول معالجة الجفاف عن طريق الفم (ORS) لتجديد الأملاح والمواد الأخرى التي يحتاجها الجسم
يمكن أن يكون الجفاف ، إذا لم يتم علاجه ، مهددًا للحياة.
تشمل العلاجات الأخرى:
- الأدوية التي لا تستلزم وصفة طبية (OTC): قد يساعد Imodium أو Pepto-Bismol في تقليل سيولة البراز.
- المضادات الحيوية: إذا تسبب فرط نمو البكتيريا في حدوث إسهال ، فقد يصف الطبيب المضادات الحيوية.
- البروبيوتيك: بعض الأطعمة التي تحتوي على بكتيريا "جيدة" مثل العصيات اللبنية، أظهروا تأثيرات مفيدة على الإسهال المعدي ، مما قلل وقت الشفاء لـ 21 من كل 100 شخص في دراسة واحدة عام 2016.
- التغييرات في النظام الغذائي: قد تساعد الأطعمة والمشروبات التي تحتوي على نسبة عالية من البوتاسيوم ، مثل البطاطس والموز وعصائر الفاكهة المخففة بدون سكر مضاف.
يجب على الشخص المصاب بداء السكري التحقق من الملصق الخاص بأي أدوية يستخدمها بدون وصفة طبية ويطلب من طبيبه التوصية بأحد الأدوية المناسبة له.
انقر هنا لمعرفة المزيد عن العلاجات المنزلية للإسهال.
حمية غذائية
قد تؤدي بعض الأطعمة إلى تفاقم أعراض الإسهال.
قد يساعد تجنب ما يلي على منع حدوث ذلك:
- الأطعمة المقلية والدهنية
- الأطعمة الغازية ، مثل البروكلي والفاصوليا والخوخ
- كحول السكر ، الذي يستخدم كبديل للسكر في بعض المنتجات
- الحليب ، إذا كان لا يتحمل اللاكتوز
- مادة الكافيين
- كحول
- المشروبات الغازية
اكتشف المزيد هنا حول كيف يمكن لبعض الأطعمة أن تسبب الإسهال.
تشخبص
سيطرح الطبيب بعض الأسئلة ، وقد يقوم ببعض الاختبارات لمحاولة معرفة سبب الإسهال. سيؤثر هذا على أي قرارات بشأن خيارات العلاج.
يجب أن يكون الشخص مستعدًا لإخبار الطبيب:
- عندما بدأ الإسهال
- أي دواء قد يغير البراز
- تواتر واتساق حركات الأمعاء
- إذا كان الدم موجودًا في البراز
- في حالة حدوث غثيان وقيء أيضًا
قد يساعد الاحتفاظ بمذكرات طعام على تحديد محفزات معينة.
قد يؤدي الإسهال السكري إلى:
- تحدث بشكل متقطع وليس كل الوقت
- بالتناوب مع حركات الأمعاء المنتظمة
- تحدث خلال النهار والليل
- كن غير مؤلم
يصعب تشخيص الإسهال السكري لأن مجموعة من الأسباب تعمل معًا في كثير من الأحيان. قد يكون من الصعب أيضًا تمييزه عن أسباب وأنواع الإسهال الأخرى.
إذا كان الشخص يعاني من الإسهال أو غيرها من أعراض الجهاز الهضمي ، فعليه التحدث إلى الطبيب. إذا استمر الإسهال دون علاج ، فقد تظهر مضاعفات أخرى.
قد يقوم الطبيب بإجراء فحوصات لمعرفة ما إذا كان الإسهال ناتجًا عن مرض السكري أو حالة أخرى ، مثل مرض الاضطرابات الهضمية أو عدم تحمل اللاكتوز.
وقاية
قد يجد مرضى السكري صعوبة في الوقاية من الإسهال ، لأن المضاعفات مثل الاعتلال العصبي اللاإرادي تتطلب إدارة واسعة النطاق ومستمرة.
يمكن أن يساعد الحفاظ على مستويات السكر في الدم ثابتة من خلال النشاط واتباع نظام غذائي صحي واستخدام أي أدوية موصى بها على منع مضاعفات مرض السكري من التطور أو تفاقمها.
قد تقلل الخطوات التالية من خطر أو تأثير أعراض الإسهال:
- اشرب الماء النظيف: استخدم الماء المغلي أو المعبأ في زجاجات إذا كانت مصادر المياه المحلية غير نظيفة.
- اتبع ممارسات غسل اليدين الجيدة: اغسل يديك بالصابون والماء الدافئ بعد لمس الأماكن العامة ، واستخدام الحمام ، ومساعدة الطفل على استخدام المرحاض ، قبل الأكل ، وقبل تحضير الطعام وبعده.
- فرك اليدين: استخدم مطهرًا مضادًا للبكتيريا عند عدم توفر الماء والصابون. هذا يمكن أن يقلل من خطر الإصابة بالإسهال من الأسباب البكتيرية.
الآفاق
يجب على الأشخاص الذين يعانون من الإسهال طويل الأمد تتبع أعراضهم ومناقشتها مع الطبيب لتحديد السبب الأساسي وعلاجه.
س:
ما هي الاختلافات الرئيسية بين الإسهال السكري وأنواع أخرى؟
أ:
قد تكون أنواع الإسهال الأخرى أكثر سهولة في العلاج ومؤقتة من الإسهال السكري.
على سبيل المثال ، إذا حدث الإسهال بسبب التهاب المعدة والأمعاء الحاد ، وهو عدوى فيروسية ، فإن جسمك يميل إلى حل الإسهال دون علاج فعال. قد يسبب التهاب المعدة والأمعاء الفيروسي ألمًا في البطن وغثيانًا وقيئًا وحمى.
إذا كان الشخص يعاني من مرض الاضطرابات الهضمية أو عدم تحمل اللاكتوز ، فعادةً ما تساعد التغييرات الغذائية في الحفاظ على الإسهال والأعراض المرتبطة به ، مثل انتفاخ البطن. ومع ذلك ، فإن داء السكري غير المنضبط يمكن أن يسبب مشاكل مزمنة في الجهاز الهضمي ، وربما مع نوبات متكررة من الإسهال.
عادة ما يكون الإسهال المرتبط بمرض السكري عملية تقدمية بمجرد ظهورها.
بالإضافة إلى ذلك ، قد يكون الإسهال السكري غير مؤلم. قد لا يكون تقييم الإسهال السكري وعلاجه بسيطًا مثل تشخيص الأسباب الأخرى للإسهال. إذا وجدت نفسك تعاني من نوبات إسهال لا تحل بمرور الوقت ، فيمكن للطبيب مساعدتك في معرفة السبب وإيجاد العلاج المناسب.
إذا كنت تعاني من الإسهال السكري ، فمن المحتمل أن يكون لنهج العلاج عدة عوامل وسيشمل محاولة إدارة مستويات السكر في الدم.
ستايسي سامبسون ، دو تمثل الإجابات آراء خبرائنا الطبيين. جميع المحتويات إعلامية بحتة ولا ينبغي اعتبارها نصيحة طبية.
