الحساسية الغذائية: ما تحتاج إلى معرفته
في الأشخاص الذين يعانون من حساسية تجاه الطعام ، يتفاعل الجهاز المناعي مع بروتينات معينة في الطعام كما لو كانت من مسببات الأمراض الضارة ، مثل البكتيريا أو الطفيليات أو الفيروسات.
يقدر المعهد الوطني للحساسية والأمراض المعدية أن حساسية الطعام تؤثر على 4٪ من البالغين و 5٪ من الأطفال في الولايات المتحدة.
زاد عدد حالات الحساسية الغذائية المبلغ عنها في السنوات الأخيرة. على سبيل المثال ، ورد أن انتشار حساسية الفول السوداني بين الأطفال قد تضاعف على مدى 10 سنوات في أمريكا الشمالية.
تتطور معظم أنواع الحساسية الغذائية في مرحلة الطفولة ، ويتغلب عليها الأطفال بشكل عام ، على الرغم من أن هذا ليس هو الحال دائمًا. يمكن أن تتطور الحساسية تجاه الطعام أيضًا في مرحلة البلوغ ، ولكن هذا نادر الحدوث.
في هذه المقالة سوف نغطي أعراض الحساسية الغذائية وأسبابها ومحفزاتها وعلاجها.
أعراض حساسية الطعام
يمكن أن تتراوح الأعراض من خفيفة إلى شديدة وتؤثر على كل فرد بشكل مختلف.
لن يعاني كل شخص من جميع الأعراض المحتملة ، وقد يكون كل رد فعل مختلفًا قليلاً. ومع ذلك ، تتضمن العلامات والأعراض الشائعة ما يلي:
- وخز في الفم
- حرقان في الشفتين والفم
- تورم في الوجه
- طفح جلدي يعرف باسم خلايا النحل
- أزيز
- الغثيان أو القيء
- إسهال
- سيلان الأنف
- عيون متدفقة
أعراض الحساسية المفرطة
الحساسية المفرطة هي رد فعل تحسسي شديد ومنهجية. يحدث عادةً بعد فترة وجيزة من التعرض لمسببات الحساسية المحددة ولكن قد يستغرق أحيانًا بضع ساعات حتى يتطور.
عادة ما تظهر العلامات والأعراض بسرعة وتتفاقم بسرعة. قد تشمل:
- انخفاض سريع في ضغط الدم
- الخوف أو الشعور بالخوف
- حكة في الحلق
- غثيان
- مشاكل في الجهاز التنفسي ، مثل الأزيز أو ضيق التنفس ، والتي غالبًا ما تزداد سوءًا بشكل تدريجي
- حكة في الجلد ، أو طفح جلدي قد ينتشر بسرعة ويغطي معظم الجسم
- العطس
- تدفق الأنف والعينين
- سرعة ضربات القلب ، والمعروفة باسم عدم انتظام دقات القلب
- تورم سريع في الحلق والشفتين والوجه والفم
- التقيؤ
- فقدان الوعي
مسببات حساسية الطعام الشائعة
تمثل الأطعمة المسببة للحساسية الأكثر شيوعًا حوالي 90٪ من جميع أنواع الحساسية الغذائية ، ويشير إليها الناس عادةً باسم "أهم ثمانية مسببات للحساسية". هذه الأطعمة هي:
- بيض
- سمك
- حليب
- المكسرات من الأشجار ، بما في ذلك البندق والجوز والكاجو والفستق
- الفول السوداني أو الفول السوداني
- المحار ، بما في ذلك الجمبري وسرطان البحر وسرطان البحر
- فول الصويا
- قمح
تقول الكلية الأمريكية للحساسية والربو والمناعة أن المواد الغذائية الأكثر شيوعًا للأطفال هي الحليب والبيض والفول السوداني.
أفادوا أن الأطفال يتغلبون بشكل عام على الحساسية تجاه الحليب والبيض وفول الصويا والقمح وأن ما يصل إلى 25 ٪ من الأطفال قد يتغلبون على الحساسية تجاه الفول السوداني.
تحتوي الدول الأوروبية على مسببات الحساسية الإضافية التي تشمل السمسم والكرفس والترمس (بقوليات) والخردل. السمسم هو أحد أنواع الحساسية الغذائية الشائعة بشكل متزايد في الولايات المتحدة.
اقرأ المزيد عن الحساسية الغذائية الشائعة هنا.
تشخيص الحساسية الغذائية
لتشخيص الحساسية ، سيسأل الطبيب الشخص عن ردود أفعاله تجاه الطعام. سيرغبون في معرفة:
- ما هي الأعراض التي تحدث
- كم من الوقت يستغرق رد الفعل لبدء
- الأطعمة التي تسببها
- ما إذا كان الطعام مطبوخًا
- حيث يأكله الشخص
سيكون الطبيب مهتمًا أيضًا بأي نوع من أنواع الحساسية الموجودة ، مثل الحساسية الموسمية أو الربو ، والتاريخ العائلي من الحساسية.
يمكن أن تساعد الاختبارات التالية الطبيب في تشخيص حساسية الطعام:
- اختبار وخز الجلد: يضع أخصائي الرعاية الصحية الأطعمة المخففة على ذراع الشخص ويثقب الجلد برفق. يشير أي رد فعل ، مثل الحكة أو التورم أو الاحمرار ، إلى أن الشخص قد يكون مصابًا بالحساسية. قد يحتاج الناس إلى تكرار هذا الاختبار عدة مرات.
- اختبار الدم: يبحث هذا الاختبار عن وجود أجسام مضادة خاصة ببروتينات غذائية معينة ويمكن أن تشير إلى وجود حساسية.
- يوميات الطعام: يكتب الشخص كل شيء يأكله ويصف الأعراض في حالة حدوثها.
- تحدي الغذاء الفموي الأعمى تحت إشراف الطبيب: هذه هي الطريقة الأكثر علمية لتشخيص حساسية الطعام بدقة. يعطي الطبيب الشخص مسببات الحساسية الغذائية بكميات متزايدة ، ويراقب الأعراض تحت إشراف دقيق. هذه الطريقة تزيل فرصة حدوث ردود فعل نفسية.
لمزيد من الموارد المدعومة علميًا حول التغذية ، تفضل بزيارة مركزنا المخصص.
الحساسية مقابل عدم التحمل
لقد وجد الخبراء أن العديد من الأشخاص الذين يعتقدون أن لديهم حساسية تجاه الطعام لديهم في الواقع عدم تحمل الطعام ، وهو أمر مختلف.
إذا كان الشخص يعاني من حساسية تجاه الطعام ، فإن جهاز المناعة لديه يبالغ في رد فعله تجاه الطعام عن طريق إنتاج أجسام مضادة تسمى الغلوبولين المناعي E (IgE). يتسبب ارتباط هذه الأجسام المضادة بمسببات الحساسية الغذائية في ظهور أعراض رد الفعل التحسسي.
لا تلعب الأجسام المضادة IgE دورًا في عدم تحمل الطعام ، على الرغم من احتمال إصابة أجزاء أخرى من الجهاز المناعي.
قد تكون أعراض عدم تحمل الطعام مشابهة لأعراض الحساسية الغذائية ، ولكنها تستغرق وقتًا أطول للظهور.
على عكس الحساسية ، التي تحدث فقط استجابة للبروتين ، يمكن أن يحدث عدم تحمل الطعام بسبب البروتينات أو المواد الكيميائية أو الكربوهيدرات في الأطعمة. يمكن أن يكون أيضًا في بعض الأحيان بسبب نقص الإنزيمات أو ضعف نفاذية الأمعاء.
في الأشخاص الذين يعانون من حساسية تجاه الطعام ، من المحتمل أن تؤدي حتى كمية صغيرة من الطعام المعين إلى تحفيز جهاز المناعة ، مما يتسبب في رد فعل تحسسي. مع عدم تحمل الطعام ، يمكن للفرد عادة تناول كميات صغيرة من الطعام دون أن يؤثر ذلك عليه.
يعد مرض الاضطرابات الهضمية استثناءً ، حيث يمكن أن تتسبب حتى كمية صغيرة من الغلوتين في حدوث رد فعل لدى المصابين بهذه الحالة. هناك تورط للجهاز المناعي في مرض الاضطرابات الهضمية ، لكن الأطباء يعتبرونه حالة من أمراض المناعة الذاتية ، وليس حساسية.
غالبًا ما يخلط الناس بين الشروط أو القضايا التالية فيما يتعلق بحساسية الطعام:
- نقص الإنزيمات: ليس لدى الفرد أي أو ما يكفي من الإنزيم الضروري لهضم الطعام بشكل صحيح. على سبيل المثال ، أولئك الذين يعانون من عدم تحمل اللاكتوز ، والذي يسبب الإسهال والغازات والتشنجات والانتفاخ ، لا يمتلكون ما يكفي من إنزيم اللاكتاز.
- متلازمة القولون العصبي (IBS): تسبب هذه الحالة طويلة الأمد الإسهال والإمساك وآلام المعدة. غالبًا ما يعاني الأشخاص المصابون بمرض القولون العصبي من عدم تحمل الكربوهيدرات القابلة للتخمر.
- حساسية المواد المضافة للأغذية: قد تشمل العوامل المحفزة مادة الكبريت ، التي يستخدمها المصنعون لحفظ الفواكه المجففة أو الأطعمة المعلبة.
- عوامل نفسية: قد يشعر بعض الناس بالمرض بمجرد التفكير في طعام معين. أسباب ذلك ليست معروفة دائمًا.
- مرض الاضطرابات الهضمية: بعد تناول الغلوتين ، قد يعاني الأشخاص المصابون بحالة الجهاز الهضمي المناعي الذاتي طويلة الأمد من الإسهال وآلام المعدة والانتفاخ ، على الرغم من أن العديد من الأشخاص لا يعانون من أعراض.
اقرأ المزيد عن حساسية الطعام مقابل عدم تحمل الطعام هنا.
ما الذي يسبب الحساسية الغذائية؟
في الأشخاص الذين يعانون من الحساسية تجاه الطعام ، يعالج الجهاز المناعي بروتينًا معينًا في الطعام باعتباره مادة ضارة قد تسبب المرض. يستجيب عن طريق إنتاج الأجسام المضادة IgE التي ستلعب دورًا في مهاجمة هذا البروتين.
عندما يأكل الشخص نفس الطعام مرة أخرى ، تكون الأجسام المضادة جاهزة ، لذلك يتفاعل جهاز المناعة على الفور عن طريق إطلاق الهيستامين والمواد الكيميائية الأخرى في مجرى الدم. تسبب هذه المواد الكيميائية أعراض الحساسية الغذائية.
يتسبب الهستامين في توسع الأوعية الدموية والتهاب الجلد أو تورمه. كما أنه يؤثر على الأعصاب ، مما يجعل الجلد يشعر بالحكة. قد ينتج الأنف المزيد من المخاط ، مما يؤدي إلى الحكة ، والحرقان ، وتدفق الأنف.
من في عرضة للخطر؟
يمكن لأي شخص أن يعاني من حساسية تجاه الطعام ، ولكن بعض عوامل الخطر تزيد من احتمالية الإصابة به:
- التاريخ العائلي: يمكن أن تنتقل الحساسية الغذائية في العائلات. إذا كان أفراد الأسرة المقربون يعانون من الربو أو أي أمراض حساسية ، بما في ذلك الحساسية الغذائية والأكزيما والحساسية الموسمية ، فمن المرجح أن يصاب الشخص بالحساسية الغذائية.
- حالات الحساسية الأخرى: غالبًا ما يصاب الطفل المصاب بحالة حساسية أخرى أيضًا. تشمل هذه الحالات الحساسية الغذائية والربو والحساسية الموسمية.
- التجارب المبكرة: أظهرت الأبحاث أن الأطفال الذين يولدون بعملية قيصرية قد يكونون أكثر عرضة للإصابة بحساسية الطعام. يمكن أن يؤدي إدخال مسببات الحساسية الشائعة ، مثل الفول السوداني ، في وقت مبكر من الحياة إلى تقليل خطر الإصابة بالحساسية الغذائية.
- بكتيريا الأمعاء: تظهر بعض الأبحاث أن الأشخاص الذين يعانون من الحساسية من الجوز أو الحساسية الموسمية قد غيروا بكتيريا الأمعاء. على وجه التحديد ، لديهم مستويات أعلى من الجراثيم ومستويات أقل من كلوستريدياليس سلالات. يحاول العلماء تحديد ما إذا كان التأثير على بكتيريا الأمعاء يمكن أن يساعد في علاج الحساسية أو الوقاية منها.
لماذا بعض الناس لديهم ردود فعل تحسسية؟
يبدو أن الحساسية الغذائية في ارتفاع. على سبيل المثال ، تقول مراكز السيطرة على الأمراض والوقاية منها (CDC) أنه بين الأطفال ، "زاد انتشار الحساسية الغذائية من 3.4٪ في 1997-1999 إلى 5.1٪ في 2009-2011".
الباحثون غير متأكدين من سبب زيادة الأرقام ، ولكن هناك بعض النظريات:
- النظام الغذائي: قد تكون التغييرات في عادات الأكل في الدول الغربية - مثل انخفاض استهلاك الدهون الحيوانية وزيادة تناول الدهون النباتية - هي السبب.
- مضادات الأكسدة: يأكل معظم الناس كميات أقل من الفاكهة والخضروات الطازجة مقارنة بالأجيال السابقة. هذه الأطعمة غنية بمضادات الأكسدة التي تساعد في الحماية من تلف الخلايا. تشير بعض الأبحاث إلى أن تناول كميات أقل من مضادات الأكسدة قد يكون مرتبطًا بالحساسية.
- فيتامين د: انتشار حساسية الطعام أعلى في البلدان البعيدة عن خط الاستواء ، حيث يوجد القليل من ضوء الشمس ، وهو مصدر مهم لفيتامين د. الاقتراح هو أن انخفاض تناول فيتامين د قد يؤدي إلى ارتفاع مخاطر الحساسية الغذائية.
- قلة التعرض المبكر: تُعرف هذه النظرية أيضًا باسم فرضية النظافة ، وتشير هذه النظرية إلى أن العديد من الأطفال ينشأون الآن في بيئات معقمة مع تعرض أقل بكثير للجراثيم. البلدان المتقدمة ، حيث يميل الناس إلى زيادة استخدام المنتجات المضادة للبكتيريا وتعرض أقل للبكتيريا الصحية في البيئة ، لديهم معدلات أعلى بكثير من الحساسية الغذائية.
ومع ذلك ، كل ما سبق هو نظريات ، مع عدم وجود دليل مقنع لدعمها.
العلاجات
الطريقة التقليدية لإدارة الحساسية الغذائية هي تجنب الطعام الذي يسبب رد الفعل. يمكن للناس أيضًا علاج أعراض رد الفعل عند ظهورها.
العلاج المناعي عن طريق الفم طريقة جديدة نسبيًا واستقصائية لإدارة الحساسية الغذائية. إنه ينطوي على إعطاء الشخص كميات متزايدة من مسببات الحساسية لزيادة العتبة التي تؤدي إلى رد فعل.
لا يتوفر العلاج المناعي الفموي لجميع الأطعمة ، لكن إدارة الغذاء والدواء (FDA) وافقت على علاج لحساسية الفول السوداني يسمى بالفورزيا Palforzia.
قد لا يشمل الاستبعاد عدم تناول طعام معين فحسب ، بل أيضًا عدم استنشاقه أو لمسه أو تناول أطعمة بها آثار بداخله. قد تحتاج أدوات المائدة والأواني الفخارية وأسطح الطهي وألواح التقطيع أيضًا إلى أن تكون خالية من مسببات الحساسية.
عند اتباع حمية الإقصاء ، قد يحتاج الشخص إلى البحث عن مصادر أخرى لبعض العناصر الغذائية. على سبيل المثال ، يعتبر الحليب مصدرًا شائعًا للكالسيوم والبروتين ، لذلك يحتاج الأشخاص الذين يزيلون هذا من نظامهم الغذائي إلى التأكد من حصولهم على هذه العناصر الغذائية من الأطعمة الأخرى.
سيحتاج الناس إلى قراءة ملصقات الطعام والشراب بعناية. حتى بعض أنواع الصابون وأطعمة الحيوانات الأليفة والمواد اللاصقة والمواد اللاصقة قد تحتوي على آثار لمسببات الحساسية الغذائية.
عند تناول الطعام بالخارج ، قد يكون توخي اليقظة أمرًا صعبًا بشكل خاص.
دواء لحالات الطوارئ
الأدوية التالية مفيدة في حالة حدوث رد فعل تحسسي:
مضادات الهيستامين
تأتي هذه في شكل مواد هلامية أو سوائل أو أقراص. عادة ما تكون فعالة للأشخاص الذين يعانون من أعراض حساسية الطعام الخفيفة أو المتوسطة. الهيستامين عبارة عن مواد كيميائية تسبب معظم أعراض الحساسية ، ومضادات الهيستامين تمنع تأثيرها.
الإبينفرين (الأدرينالين)
هذا العلاج مخصص للأفراد الذين يعانون من الحساسية الغذائية التي قد تؤدي إلى الحساسية المفرطة. يحافظ الإبينفرين على ارتفاع ضغط الدم عن طريق تضييق الأوعية الدموية. كما أنه يريح المسالك الهوائية.
يجب أن يحمل الأشخاص الذين عانوا من تفاعلات حساسية شديدة دائمًا حاقنًا ذاتيًا للإبينفرين ، مثل EpiPen أو EpiPen Jr. أو Twinject أو Auvi-Q.
ملخص
الحساسية الغذائية شائعة نسبيًا في الولايات المتحدة ، وتتزايد معدلاتها. وهي أكثر شيوعًا في مرحلة الطفولة ، حيث يتفوق عليها العديد من الأطفال قبل سن الرشد.
تشمل أكثر أنواع الحساسية الغذائية شيوعًا عند الأطفال البيض والحليب والفول السوداني. يمكن أن تتراوح الأعراض من خفيفة إلى شديدة.
لا يوجد علاج تقليدي لحساسية الطعام ، ولكن العلاج المناعي عن طريق الفم يعطي الأمل ، ويمكن للأشخاص علاج الأعراض عند ظهورها. يسمح تجنب المنتجات التي تحتوي على مسببات الحساسية للأشخاص بمنع حدوث ردود الفعل.
