ما هو ساركوما كابوسي؟

ساركوما كابوسي هو ورم نادر. هناك عدة أنواع من ساركوما كابوسي ، والنوع الأكثر شيوعًا له روابط لفيروس نقص المناعة البشرية المتقدم.

يتسبب فيروس الهربس Kaposi sarcoma herpesvirus (KSHV) في جميع أشكال ساركوما كابوسي (KS). ومع ذلك ، فإن معظم الأشخاص المصابين بـ KSHV لا يطورون KS إلا إذا كان لديهم جهاز مناعي ضعيف.

قبل انتشار فيروس نقص المناعة البشرية في الولايات المتحدة ، كان KS نادرًا للغاية. ومع ذلك ، بحلول أوائل التسعينيات ، زادت حالات KS 20 ضعفًا. انخفضت الأرقام في الولايات المتحدة بشكل كبير منذ ذلك الحين بسبب تحسن علاج فيروس نقص المناعة البشرية. ومع ذلك ، لا يزال هذا النوع من السرطان يتطور بشكل أكثر شيوعًا لدى الأشخاص المصابين بفيروس نقص المناعة البشرية في المرحلة 3 ، أو الإيدز ، وكذلك أولئك الذين يتناولون الأدوية المثبطة للمناعة.

في هذه المقالة ، نلقي نظرة على أنواع مختلفة من KS ، وأسبابها ، وكيفية علاج هذا النوع من الأورام.

ما هذا؟

يكون الشخص أكثر عرضة للإصابة بـ KS إذا كان لديه جهاز مناعة ضعيف.

KS هو ورم وعائي متعدد المراكز. هذا يعني أنه يؤثر على الأوعية الدموية ويمكن أن يتطور على الأنسجة الرخوة في مناطق متعددة من الجسم في وقت واحد.

ينشأ في الخلايا البطانية التي تبطن الأوعية الدموية والأوعية اللمفاوية. يسمح KS لهذه الخلايا بالنمو بمعدل أسرع والبقاء على قيد الحياة لفترة أطول من المعتاد.

الأشخاص الذين يعانون من ضعف في جهاز المناعة لديهم مخاطر عالية للإصابة بساركوما كابوسي. وهذا يشمل الأشخاص المصابين بفيروس نقص المناعة البشرية ، والأفراد الذين يتناولون أدوية لقمع جهاز المناعة بعد زرع الأعضاء ، وكبار السن الذين انخفضت مناعتهم مع تقدم العمر.

يتسبب KS في ظهور أورام على الجلد أو الفم أو أجزاء أخرى من الجسم ، مثل العقد الليمفاوية أو الرئتين. عندما يصيب KS الجلد ، تظهر الآفات غالبًا على الساقين أو الوجه. عادة ما تكون هذه الآفات غير ضارة. ومع ذلك ، فإن آفات KS على الكبد أو الجهاز الهضمي أو الرئتين عادة ما تكون أكثر حدة.

تحتوي جميع آفات KS تقريبًا على DNA فيروسي من KSHV. يحتوي KSHV على عدة طرق للإرسال. يمكن أن ينتشر من خلال الاتصال الجنسي وغير الجنسي ، بما في ذلك من خلال زرع الأعضاء واللعاب.

الصور

أنواع

هناك أربعة أنواع رئيسية من KS:

• Epidemic KS: هذا هو الشكل الأكثر شيوعًا لـ KS. يتطور هذا النوع عند الأشخاص الذين تم تشخيص إصابتهم بالمرحلة الثالثة من فيروس نقص المناعة البشرية. يعتبر الأطباء أن KS هو مرض محدد للإيدز. هذا يعني أنه بمجرد إصابة الشخص بـ KS ، فمن المحتمل أن يتم تشخيصه بالإيدز بدلاً من فيروس نقص المناعة البشرية. ومع ذلك ، لا يزال بعض الأشخاص المصابين بفيروس نقص المناعة البشرية الذي تتم إدارته جيدًا وحمل فيروسي غير قابل للاكتشاف يصابون بـ KS.
• Classic KS: يحدث هذا بشكل رئيسي عند كبار السن من أصل شرق أوروبا والبحر الأبيض المتوسط ​​والشرق الأوسط. يختبر الرجال KS الكلاسيكية أكثر من النساء. يُظهر هذا النوع آفات تنمو بشكل أبطأ من الأنواع الأخرى.
• المستوطنة KS: المعروف أيضًا باسم African KS ، هذا الشكل شائع نسبيًا في إفريقيا الاستوائية. يتطور بشكل عام عند الأشخاص الذين تقل أعمارهم عن 40 عامًا. كان هذا هو النوع الأكثر شيوعًا من KS في إفريقيا ، ولكن مع زيادة حدوث الإيدز في جميع أنحاء إفريقيا ، أصبح وباء KS الآن الأكثر انتشارًا.
• Latrogenic KS: يُعرف هذا أيضًا باسم KS المرتبط بالزرع. قد يصاب الأشخاص بهذا النوع بعد تناول الأدوية التي تثبط جهاز المناعة بعد زراعة الأعضاء. إذا كان الشخص يحمل KSHV ، فقد يؤدي تناول الأدوية المثبطة للمناعة إلى تطوير KS.

تعرف على المزيد حول فيروس نقص المناعة البشرية هنا.

أعراض

لا يُظهر الأشخاص المصابون بمتلازمة كي إس دائمًا علامات أو أعراض. ومع ذلك ، في كثير من الناس ، تشير الآفات الجلدية بشكل أوضح إلى وجود المرض.

غالبًا ما تظهر KS كعلامات على الجلد بالخصائص التالية:

• بقع بنية أو أرجوانية أو وردية أو حمراء أو لطاخات
• الميل إلى الاندماج في لويحات وعقيدات تتراوح من الأزرق البنفسجي إلى الأسود
• انتفاخ عرضي ونمو خارجي أو نمو داخلي في الأنسجة الرخوة أو العظام

قد تظهر اللطاخات أو اللويحات أو الأورام باللون الأزرق أو البنفسجي إذا كان الورم آفة في الغشاء المخاطي. هذه آفة في النسيج المخاطي ، مثل أورام الفم أو الحلق.

قد تسبب آفة الجهاز الهضمي KS ظهور دم في البراز. عادة ما تكون هذه الآفات بلا أعراض. في حالات نادرة ، قد تؤدي إلى الألم أو الإسهال أو الانسداد الجسدي.

إذا أثر KS على بطانة الرئتين ، فقد يتسبب ذلك في ضيق التنفس بسبب الانسداد. قد تتسبب الآفة النزفية في الرئة في تسرب الدم إلى المخاط ، والذي يسعله الشخص بعد ذلك.

تميل الأنواع المختلفة إلى العروض التقديمية المختلفة:

• الوباء KS: هذا أكثر عدوانية من الأنواع الأخرى وعادة ما ينتج عنه آفات متعددة ، غالبًا على الوجه والجذع. عادة ما يصاب الأشخاص المصابون بـ KS المتوطن بالأورام الداخلية.
• Classic KS: ينتج عن هذا عادة عدد صغير من الآفات ، عادة على جلد الأطراف السفلية وخاصة على الكاحلين وباطن القدمين. تنمو الآفات الجلدية بشكل أبطأ من الأنواع الأخرى من KS. نادرا ما يصاب الأشخاص المصابون بـ KS الكلاسيكي بأورام داخلية.
• المستوطنة KS: تبدو بعض أشكال KS المستوطنة متطابقة مع Kaposi الكلاسيكية ، بينما تؤثر الأنواع الأخرى على الجهاز اللمفاوي والأعضاء الداخلية.
• Latrogenic KS: يمكن أن يظهر هذا فجأة. عادة ما تبقى الآفات على الجلد ، لكن هذا ليس هو الحال دائمًا.

اقرأ المزيد عن التعرف على سرطان الجلد والطفح الجلدي.

تشخبص

يمكن للفحص المعملي لعينة أن يساعد الطبيب في تأكيد وجود آفة KS المشتبه بها على الجلد. سيقومون عادةً بجمع هذه العينة باستخدام خزعة مثقبة ، والتي قد تتطلب مخدرًا موضعيًا.

إذا اشتبه الطبيب في أن الشخص قد يكون مصابًا بأورام KS الداخلية ، كما هو الحال في الأشخاص المصابين بفيروس نقص المناعة البشرية في المرحلة 3 ، فقد يستخدمون اختبارات أخرى ، بما في ذلك:

• التصوير المقطعي المحوسب أو الأشعة السينية للصدر والبطن
• تنظير القصبات
• تنظير الجهاز الهضمي

لا توجد طريقة روتينية لتحديد KS ، وغالبًا ما يمكن أن تظهر أكثر من آفة واحدة في نفس الوقت. قد يجعل ذلك من الصعب على الأطباء اكتشاف الورم المعزول مبكرًا.

الأشخاص المعرضون للخطر ، مثل أولئك الذين يعانون من ضعف في جهاز المناعة ، قد يخضعون لفحوصات منتظمة لـ KS.

يستخدم الأطباء أنظمة محددة ومصرح بها رسميًا لتنظيم معظم أنواع السرطان. ومع ذلك ، عند بدء تقدم KS ، يستخدمون نظام مجموعة تجارب الإيدز السريرية (ACTG).

ينظر نظام ACTG إلى:

• مدى انتشار الورم
• حالة جهاز المناعة
• مدى التورط داخل الجسم أو المرض الجهازي

يقوم الباحثون حاليًا بالتحقيق في استخدام الموجات فوق الصوتية للجلد ، وهي إجراء غير جراحي ، للكشف عن آفات KS.

علاج

أحد العلاجات الممكنة لـ KS هي الجراحة.

كثير من الناس لا يعانون من أي ألم من أورامهم ولا يحتاجون إلى علاج.

ومع ذلك ، فإن خيارات علاج KS مماثلة لتلك التي يوصي بها الأطباء لأنواع أخرى من السرطان. وتشمل هذه:

• العلاج الموضعي ، بما في ذلك الجراحة
• علاج إشعاعي
• العلاج الكيميائي
• العلاج المناعي

يركز علاج KS على الحفاظ على صحة جهاز المناعة. يتضمن هذا عادةً استهداف فيروس نقص المناعة البشرية أو استخدام الأدوية المثبطة للمناعة.

العلاج المضاد للفيروسات القهقرية (ART) هو مزيج من الأدوية المضادة لفيروس نقص المناعة البشرية التي تجعل علاج KS أكثر فعالية. قد يوصي بها الطبيب كجزء من العلاج المركب جنبًا إلى جنب مع العلاج الكيميائي.

هذا مناسب فقط للأشخاص المصابين بفيروس نقص المناعة البشرية في المرحلة 3 والذين لديهم أيضًا أورام KS. يهدف هذا العلاج إلى تحسين مناعة الشخص عن طريق تقليل حمل فيروس نقص المناعة البشرية.

يمكن للأشخاص الذين يعانون من ضعف في جهاز المناعة بسبب الأدوية إدارة KS عن طريق تبديل أو تقليل نظام الأدوية الخاص بهم.

تشمل العلاجات المحلية لـ KS:

• الاستئصال الجراحي ، حيث يقوم الجراح بإزالة الآفة باستخدام مشرط أو مكشطة
• العلاج بالتبريد ، حيث يحاول الجراح تجميد الآفة من الجلد باستخدام النيتروجين السائل
• التخثير الكهربي ، حيث يستخدم أخصائي الجلد الكهرباء لتدمير الآفة

عندما تؤثر آفات متعددة على الغدد الليمفاوية ، يقوم الطبيب عادةً بتطبيق العلاج الإشعاعي مباشرة على الآفات.

يوصي أخصائيو الرعاية الصحية أحيانًا باستخدام كريم imiquimod لعلاج الأورام السطحية ، كما هو الحال في الأشخاص الذين يعانون من KS الكلاسيكي. يحارب هذا الكريم الفيروسات ويقوي جهاز المناعة.

قد يحقن الطبيب بعض أدوية العلاج الكيميائي ، مثل فينبلاستين ، مباشرة في الورم.

ومع ذلك ، يعاني الكثير من الأشخاص من آثار جانبية غير مرغوب فيها مع فينبلاستين. نتيجة لذلك ، يقوم الباحثون بالتحقيق في أنواع أخرى من العلاج الموضعي ، مثل كبريتات تتراديسيل الصوديوم. قد يوصي الطبيب بأدوية العلاج الكيميائي عن طريق الوريد (IV) لأشكال أكثر عدوانية من KS.

يحفز العلاج المناعي لـ KS جهاز المناعة لمهاجمة الخلايا السرطانية. يعد إنترفيرون ألفا أحد أشكال العلاج المناعي. يقوم طبيب متخصص بحقن الإنترفيرون في الأنسجة العضلية.

هنا ، تعرف على المزيد حول العلاج بالتبريد.

الآفاق

تستخدم جمعية السرطان الأمريكية معدل البقاء على قيد الحياة لمدة 5 سنوات لقياس مدى احتمالية أن يعيش الشخص لمدة 5 سنوات بعد تشخيص KS عند مقارنته بشخص ليس مصابًا بالسرطان.

يقترحون أن الأشخاص الذين يكتشفون ويعالجون KS قبل انتشاره إلى المناطق المجاورة لديهم فرصة بنسبة 81 ٪ للعيش لمدة 5 سنوات أو أكثر بعد التشخيص.

ومع ذلك ، ينخفض ​​هذا إلى 45٪ للأشخاص الذين انتشرت آفات KS لديهم إلى أجزاء بعيدة من الجسم ، مثل الرئتين.

يجب على الأشخاص الذين يعانون من ضعف في جهاز المناعة اتباع نصيحة الطبيب فيما يتعلق بالفحص المنتظم لـ KS.

س:

أين تتطور آفات KS الأكثر شيوعًا؟

أ:

يمكن أن تظهر آفات KS داخل وخارج الجسم.

عندما تحدث خارج الجسم ، فإنها تظهر بشكل شائع على شكل آفات جلدية على الوجه أو الساقين ، من بين مناطق أخرى. عندما تكون داخل الجسم ، فإنها تميل إلى أن تكون في الرئتين أو الكبد أو الجهاز الهضمي ويمكن أن تسبب أعراضًا غير مريحة أو مؤلمة.

إذا كان الشخص يعاني من آفات KS في الجهاز الهضمي ، بما في ذلك الفم أو الحلق ، فقد يواجه صعوبة في البلع أو الأكل أو التحدث.

كريستينا تشون ، MPH تمثل الإجابات آراء خبرائنا الطبيين. جميع المحتويات إعلامية بحتة ولا ينبغي اعتبارها نصيحة طبية.