ما هو داء الكريات الحمر الجنيني؟
داء الأريثروبلاستوسيس الجنيني هو حالة طبية خطيرة تنتج بشكل شائع عن عدم التوافق بين أنواع دم معينة للمرأة الحامل والجنين.
تتضمن الحالة مكونًا من مكونات الدم يسمى عامل Rh.عامل ال Rh هو بروتين موروث يوجد على سطح خلايا الدم الحمراء. ليس كل شخص لديه هذا البروتين.
إذا كان الشخص لديه البروتين ، فهو عامل ريسس إيجابي. أولئك الذين ليس لديهم بروتين Rh يكون Rh سالب.
إذا كانت العامل الريسوسي للمرأة سلبية وكان الجنين موجبًا ، فقد يؤدي ذلك إلى عدم توافق العامل الريصي والمضاعفات المحتملة في الحمل.
عدم توافق Rhesus كسبب
يمكن أن يحدث داء الأريثروبلاستوسيس الجنيني عندما تختلط أنواع مختلفة من دم عامل Rh أثناء الحمل.
يمكن أن تنشأ المشاكل حتى لو اختلطت كميات صغيرة من العامل الريصي الموجب والسالب.
على الرغم من أنه من النادر أن يختلط الدم بين المرأة والجنين أثناء الحمل ، إلا أنه قد يحدث نتيجة لما يلي:
- انفصال المشيمة عن جدار جدار الرحم أثناء الولادة
- نزيف أثناء الحمل
- الدوران اليدوي للطفل المقعد
- إجهاض
- حمل خارج الرحم
- إجهاض
- السقوط أو الصدمة الحادة أو اختبار ما قبل الولادة الغازية
- اختبارات ما قبل الولادة ، مثل بزل السائل الأمنيوسي أو أخذ عينة من خلايا المشيمة (CVS)
إذا امتزج الدم ذو العامل الريصي السلبي مع الدم الموجب للعامل الريصي ، فقد تحدث استجابة مناعية تعرف باسم حساسية العامل الريصي. هذا يعني أن الشخص المصاب بدم Rh-negative سوف ينتج أجسامًا مضادة لمحاربة أي تعرض مستقبلي لدم إيجابي Rh.
يمكن للجسم أيضًا إنتاج أجسام مضادة بعد التلوث بدم إيجابي عامل ريسس من إبرة أو نقل دم.
بمجرد توعية الجهاز المناعي بالجسم ، سوف يتعرف على أي خلايا إيجابية في العامل الريسوسي مستقبلية ويهاجمها.
إذا دخل الدم الموجب من جنين إلى مجرى دم امرأة ذات دم محسس سلبي عامل عامل ريسس ، فإن الجهاز المناعي للمرأة يهاجم الخلايا الغازية ويدمرها.
داء الأريثروبلاستوسيس الجنيني يدمر خلايا الدم الحمراء
يمكن أن يكون تدمير خلايا الدم الحمراء (انحلال الدم) سريعًا في الجنين. نتيجة لذلك ، لن يتلقى الجنين ما يكفي من الأكسجين ، مما قد يؤدي إلى فقر الدم أو أمراض أخرى أو حتى الموت.
مع استمرار انحلال الدم ، سيحاول الجنين بسرعة إنتاج المزيد من خلايا الدم الحمراء. ومع ذلك ، فإن خلايا الدم الحمراء الجديدة هذه غالبًا ما تكون غير ناضجة وغير قادرة على العمل بشكل كامل.
نظرًا لأن الجسم ينتج خلايا الدم الحمراء في الكبد والطحال ، فإن هذا الإنتاج المفرط يمكن أن يتسبب أحيانًا في تضخم هذه الأعضاء.
عندما يكون المولود مصابًا بهذه الحالة ، يُعرف باسم المرض الانحلالي لحديثي الولادة.
مع استمرار تحلل خلايا الدم الحمراء غير الناضجة ، يتراكم البيليروبين ، وهو منتج ثانوي لانهيار خلايا الدم الحمراء. تؤدي الكميات الزائدة من البيليروبين المنتشرة في جسم المولود الجديد إلى الإصابة باليرقان ، حيث يتحول لون جلد وعين الرضيع إلى اللون الأصفر.
أسباب ومخاطر أخرى
يعد عدم توافق العامل الريصي هو السبب الأكثر شيوعًا للحالة ، ولكن يمكن أن تكون هناك عوامل أخرى مسؤولة أيضًا ، بما في ذلك عدم توافق الخلايا أو الدم الأخرى التي تنتج الأجسام المضادة.
من المرجح أن يصاب الرضع البيض بهذه الحالة أكثر من الأطفال الأمريكيين من أصل أفريقي.
وتزداد المخاطر أيضًا في حالات الحمل التي يكون قد حدث فيها بالفعل تحسس عامل ريسس ، أثناء الحمل الأول على سبيل المثال.
من المهم ملاحظة أن وجود فصيلة دم مختلفة عن الجنين (عدم توافق ABO) ليس سببًا لداء الكريات الحمر الجنيني أو مرض الانحلالي عند الوليد ، على الرغم من أن بعض الاختلافات النادرة الأخرى في فصيلة الدم يمكن أن تكون سببًا في بعض الأحيان.
لا يؤثر عادةً على الحمل الأول ، ولكن قد تنشأ مشاكل في حالات الحمل المستقبلية.
أعراض
قد تظهر أعراض داء الكريات الحمر الجنينية أثناء الحمل أثناء الاختبار الروتيني.
وتشمل هذه:
- السائل الأمنيوسي الأصفر مع آثار البيليروبين من إجراء بزل السلى الذي يختبر السائل الأمنيوسي
- تضخم الكبد أو الطحال أو القلب
- تراكم السوائل في البطن أو الرئتين أو فروة الرأس ، يمكن اكتشافه من خلال الفحص بالموجات فوق الصوتية أثناء الحمل
قد تظهر على الأطفال حديثي الولادة المصابين بهذه الحالة أعراضًا واضحة بالإضافة إلى بعض الأعراض التي تظهر في عمليات الفحص ، مثل:
- جلد شاحب
- السائل الأمنيوسي الأصفر أو الحبل السري أو الجلد أو العينين ، سواء عند الولادة أو في غضون 24 إلى 36 ساعة من الولادة
- تضخم الطحال أو الكبد
المضاعفات
قد تشمل المضاعفات التي يعاني منها الجنين ما يلي:
- فقر الدم الخفيف إلى الشديد
- - رفع مستويات البيليروبين
- اليرقان
- فقر الدم الحاد إلى جانب تضخم الكبد والطحال
يعتبر Hydrops fetalis من المضاعفات الخطيرة الأخرى التي تؤدي إلى تراكم السوائل في أنسجة وأعضاء الجنين نتيجة لفشل القلب. هذه حالة تهدد الحياة.
قد تشمل المضاعفات عند حديثي الولادة ما يلي:
- مستويات عالية من البيليروبين ، مصحوبة باليرقان
- فقر دم
- تضخم الكبد
يمكن أن يؤدي تراكم البيليروبين في الدماغ إلى حدوث مضاعفات تسمى اليرقان ، مما يؤدي إلى حدوث نوبات أو تلف في الدماغ أو الصمم أو الوفاة.
تشخبص
تتمثل الخطوة الأولى في تشخيص داء الكريات الحمر الجنينية في تحديد ما إذا كان السبب هو عدم توافق العامل الريصي.
يمكن للطبيب تحديد عدم التوافق باستخدام اختبار فحص الأجسام المضادة في الأشهر الثلاثة الأولى. قد يكررون الاختبار في الأسبوع 28 من الحمل وقد يختبرون أيضًا عامل Rh للشريك الذكر.
قد يشمل اختبار الجنين ما يلي:
- الموجات فوق الصوتية
- بزل السلى ، حيث يقوم الطبيب باستخراج السائل الأمنيوسي وفحصه
- قياس تدفق الدم في الشريان الدماغي الأوسط للجنين ، لاختبار حركة الدم في الدماغ
- فحص دم الحبل السري للجنين ، لفحص محتوى دم الجنين
في حالة حديثي الولادة ، يمكن للطبيب إجراء فحوصات لتقييم:
- فصيلة الدم وعامل الريسوس
- عدد خلايا الدم الحمراء
- الأجسام المضادة ومستويات البيليروبين
علاج
قد يشمل العلاج نقل دم الجنين وولادة الجنين بين الأسبوعين 32 و 37 من الحمل.
تشمل خيارات العلاج لحديثي الولادة المصابين بهذه الحالة ما يلي:
- نقل الدم
- سوائل في الوريد (IV)
- إدارة مشاكل التنفس
- الغلوبولين المناعي الرابع (IVIG)
الهدف من العلاج بالأجسام المضادة لـ IVIG هو تقليل تكسر خلايا الدم الحمراء ومستويات البيليروبين المنتشر.
في بعض الأحيان ، يكون تبادل الدم ضروريًا. يتضمن هذا النوع من نقل الدم استبدال كميات صغيرة من الدم بدم مختلفة. الهدف هو زيادة وجود وعدد خلايا الدم الحمراء وخفض مستويات البيليروبين.
وقاية
داء الأريثروبلاستوسيس الجنيني هو حالة يمكن الوقاية منها. يمكن أن يساعد دواء يسمى الغلوبولين المناعي للعامل الريصي (Rhig) ، والمعروف أيضًا باسم RhoGAM ، في منع حساسية العامل الريصي.
يمنع هذا الدواء المرأة الحامل من تطوير أجسام مضادة موجبة عامل ريسس. ومع ذلك ، فإن هذا لن يساعد النساء اللائي خضعن بالفعل لتوعية العامل الريصي.
يجب أن تتلقى النساء المعرضات لخطر التحسس من RhoGAM جرعات RhoGAM في أوقات محددة أثناء الحمل وبعد الولادة.
وتشمل هذه:
- في الأسبوع 28 من الحمل
- 72 ساعة بعد الولادة ، إذا كان المولود يحمل عامل ريسس إيجابي
- خلال 72 ساعة من الإجهاض أو الإجهاض أو الحمل خارج الرحم
- بعد إجراء اختبار ما قبل الولادة ، مثل بزل السلى أو CVS
- بعد أي نزيف مهبلي
إذا كان حمل المرأة يمتد إلى ما بعد 40 أسبوعًا ، فقد يوصي الطبيب بجرعة إضافية من RhoGAM.
يبعد
يعد داء الأريثروبلاستوسيس الجنيني حالة خطيرة محتملة تحدث أثناء نمو الرضيع. تحدث الحالة عندما يكون أحد مكونات الدم يسمى عامل Rh غير متوافق بين المرأة الحامل والجنين.
يمكن أن يسبب اليرقان ومضاعفات أخرى أكثر خطورة ، بما في ذلك فشل القلب المحتمل.
يشمل العلاج نقل الدم والسوائل الوريدية والغلوبين المناعي ومعالجة أي صعوبات في التنفس.
يمكن أن يساعد إعطاء الغلوبين المناعي العامل الريسوسي للمرأة الحامل أيضًا في منع الحالة عن طريق منع حساسية عامل ريسس.
س:
هل لهذه الحالة أي آثار طويلة المدى على الوليد؟
أ:
إذا نجا جنين مصاب بداء الأرومة الحمرية وولد حياً ، فقد يكون الرضيع مريضاً للغاية.
يمكن أن يؤدي نقص الأكسجين الناجم عن فقر الدم الحاد في وقت قريب من الولادة إلى تلف طويل الأمد للدماغ والأعضاء الأخرى.
يمكن أن يتسبب مرض اليرقان الناجم عن ارتفاع مستويات البيليروبين في تلف دائم في الدماغ.
ومع ذلك ، يمكن الوقاية من داء الأريثروبلاستوسيس الجنيني ، وهذه المضاعفات نادرة.
كارين جيل ، دكتوراه في الطب تمثل الإجابات آراء خبرائنا الطبيين. جميع المحتويات إعلامية بحتة ولا ينبغي اعتبارها نصيحة طبية.
