ما هو العرج؟
العرج هو ألم عضلي أو تشنج أو إرهاق يحدث عادةً أثناء التمرين ويزول مع الراحة.
العرج هو في المقام الأول أحد أعراض الحالات التي تقلل من تدفق الدم في الساقين ، وخاصة مرض الشريان المحيطي (PAD).
يأتي مصطلح claudication من الكلمة اللاتينية التي تعني "العرج" ، وهي "claudicare". يُشار أيضًا إلى العرج المتقطع باسم العرج المتقطع.
تقدم هذه المقالة نظرة عامة على العرج ، بما في ذلك أعراضه وسبب حدوثه والعلاجات وكيفية إدارة الأعراض في المنزل.
أعراض
يمكن أن يسبب العرج في مراحله المبكرة مجموعة متنوعة من الأحاسيس في العضلات يمكن أن تشمل:
- الم
- تشنج
- ضعف
- تعب
- وجع
- احتراق
- الشعور بالثقل أو "الوزن الثقيل"
في البداية ، غالبًا ما يسبب العرج ألمًا خفيفًا مؤلمًا في أسفل ربلة الساق. يمكن أيضًا أن ينتقل الألم أو الإحساس الأولي إلى مجموعات عضلية أخرى أو يتطور فيها ، مثل:
- فخذ
- ردف
- ورك او نتوء
- أقدام
يمكن للأشخاص الذين لديهم وظائف أو هوايات تنطوي على مجهود بدني شديد أو الرياضيين الذين يقومون بحركات متكررة للذراع أن يصابوا أيضًا بأعراض العرج في الساعد واليدين.
تحدث الأعراض عادةً أثناء ممارسة العضلات وتزول مع 1-2 دقيقة من الراحة أثناء الوقوف ، أو في غضون 10 دقائق ، وفقًا لمصدر آخر.
في بعض الحالات ، تظهر الأعراض أولاً على شكل ضعف أو تعب أثناء التمرين. ثم يتطورون إلى أعراض أكثر إيلامًا دون راحة مناسبة.
قد يعاني الأشخاص الذين يواصلون ممارسة الرياضة من خلال إزعاجهم المبكر من:
- خدر
- تقلصات عضلية شديدة
- صعوبة المشي
- تلف الأنسجة الرخوة ، مما يسبب الألم والحنان والعرج المؤقت
- جلد بارد أو متغير اللون
- ضعف النبض
يميل العرج إلى التأثير على ساق واحدة فقط ، أو ساق واحدة أكثر من الأخرى في حالة إصابة كلاهما. غالبًا ما تتفاقم الأعراض تدريجيًا على مر السنين ، وتتقدم ذهابًا وإيابًا بين فترات التحسن والنوبات المرضية.
على الرغم من أن أعراض العرج غالبًا ما تتفاقم بمرور الوقت ، فإن مقدار أو نوع التمرين الذي يحفزها يميل إلى البقاء كما هو. ومع ذلك ، مع تقدم العرج ، عادة ما تصبح الأعراض أكثر حدة وقد تحدث أيضًا أثناء الراحة.
يمكن أن تؤثر العوامل التالية بشكل كبير على شدة ومدى أعراض العرج:
- أي شروط أساسية
- نمط ودرجة التضييق أو الانسداد
- معدل تدفق الدم إلى السرير العضلي المصاب
- السرعة التي تتقدم بها الحالة
الأسباب
انخفاض تدفق الدم في شرايين الجزء السفلي من الجسم أو الساقين هو السبب النهائي للعرج.
عادة ما يكون الانخفاض في الدم أحد أعراض حالات انسداد تصلب الشرايين. هذه هي الحالات التي تشكل فيها الدهون والحطام والخلايا المناعية تراكمًا يسمى اللويحة تلتصق بجدران الأوعية الدموية.
يؤدي البلاك إلى تضييق وتيبس وتصلب الشرايين مما يقلل من تدفق الدم.
يعد PAD من أكثر الحالات شيوعًا التي يربطها الأطباء بالعرج ، حيث تضيق الأوعية الدموية التي تغذي الذراعين أو الساقين. تشير التقديرات إلى أن ما بين 10٪ و 20٪ من الأشخاص المصابين باعتلال الشرايين المحيطية يعانون من العرج.
تظهر الأعراض عادة أثناء التمرين عندما لا تستطيع الشرايين الضعيفة مواكبة زيادة تدفق الدم ومتطلبات الأكسجين لخلايا العضلات.
في الحالات الأكثر شدة ، قد يصبح تدفق الدم ضعيفًا لدرجة أن الأعراض تحدث حتى أثناء الراحة.
يزداد خطر الإصابة بالعرج مع تقدم العمر ، وتحديداً من 45 إلى 75 سنة ، وتكون أعلى نسبة خطر هي من 65 إلى 75 سنة من العمر.
الذكور أكثر عرضة للإصابة بالعرج ضعف الإناث.
قد تؤدي بعض العوامل الأخرى أيضًا إلى زيادة خطر الإصابة بالعرج أو تفاقم الأعراض ، عادةً عن طريق إضعاف الأوعية الدموية وتعزيز نمو اللويحات.
وأبرزها:
- التدخين
- ضغط دم مرتفع
- السكرى
- عالي الدهون
- الذين يعيشون بأسلوب حياة مستقر
- بدانة
- تاريخ العائلة أو الاستعداد الوراثي
تشخبص
قد يقوم الطبيب بتشخيص العرج عند تحديد السبب الكامن وعلاجه.
لتشخيص العرج والحالة المسببة له ، غالبًا ما يقوم الطبيب بما يلي:
- تحقق من عدة نقاط نبض في الساقين والقدمين
- مراجعة التاريخ الطبي للشخص
- اطرح أسئلة حول الأعراض
- إجراء فحص جسدي
- طلب ملف تعريف الدهون الأساسي للعثور على مستويات الدهون المنتشرة
- استخدم الموجات فوق الصوتية دوبلر لفحص تدفق الدم في المنطقة المصابة
- استخدم مؤشر الكاحل-العضد (ABI) لمقارنة نسبة ضغط الدم في الكاحل إلى الذراع. العرج شائع مع درجات ABI بين 0.4 و 0.9
- طلب فحص التصوير بالرنين المغناطيسي للبحث عن الأوعية الدموية الضيقة
قد يحدد الطبيب أيضًا شدة العرج لمراقبة مدى تقدمه. من خلال بعض أنظمة التصنيف ، تكون شدة العرج:
- خفيفة مع أعراض بعد المشي 900 قدم
- معتدل مع أعراض بعد المشي 600 قدم
- شديدة مع أعراض بعد المشي 300 قدم
علاج
يعتمد أفضل علاج للعرج على السبب الأساسي وشدة أو مدى الأعراض.
الراحة من خلال الوقوف بلا حراك لبضع دقائق ستوقف الألم والانزعاج الذي يسببه العرج الخفيف إلى المتوسط.
قد يستفيد الأشخاص المصابون بالعرج الخفيف أيضًا من تغييرات نمط الحياة لتقليل العوامل التي يمكن أن تؤدي إلى تفاقم الحالة. تتضمن هذه التغييرات في نمط الحياة ما يلي:
ممارسة التمارين الرياضية بشكل متكرر ومعتدل
في الأشخاص الذين يمكنهم ممارسة الرياضة ، قد يؤدي القيام بتمارين متكررة ومتوسطة إلى زيادة المسافة التي يمكنهم المشي فيها وتقليل آلامهم.
تساعد التمارين الرياضية أيضًا في المشكلات الأساسية التي يمكن أن تؤدي إلى تفاقم الأعراض ، مثل:
- الخمول
- داء السكري
- ضغط دم مرتفع
- بدانة
توصي بعض السلطات بالمشي السريع لمدة 30 دقيقة يوميًا ، والمشي حتى ظهور الأعراض ، ثم الراحة والعودة إلى التمرين.
التوصية بعد ذلك هي أن يهدف الشخص ببطء إلى إثارة الأعراض في أول 5-7 دقائق من المشي. يمكنهم القيام بذلك عن طريق زيادة سرعة المشي أو التدرج بمرور الوقت.
كف عن التدخين
يدمر التدخين بطانة الأوعية الدموية ، ويقلل من مستويات الدهون الجيدة ، أو البروتينات الدهنية عالية الكثافة (HDL) في الأوعية الدموية ، ويزيد من مستويات الدهون السيئة ، أو البروتينات الدهنية منخفضة الكثافة (LDP).
يزيد التدخين أيضًا من تجلط الدم الضار. النيكوتين ، العنصر النشط في التبغ ، يرفع ضغط الدم.
قد يؤدي الإقلاع عن التدخين إلى إبطاء تقدم المرض وزيادة المسافة التي يمكن قطعها سيرًا على الأقدام لدى الأشخاص المصابين بحالات تسبب العرج ، مثل اعتلال الشرايين المحيطية.
تناول نظامًا غذائيًا صحيًا
يمكن للدهون المشبعة والمتحولة أن تزيد من مستويات الكوليسترول وخطر الإصابة بالبلاك في الأوعية الدموية.
يمكن للصوديوم أن يجفف الجسم ويسبب ارتفاع ضغط الدم. يمكن للكحول أيضًا أن يرفع ضغط الدم.
يمكن أن يؤدي تناول نظام غذائي من الخضار والفواكه والحبوب الكاملة والدهون غير المشبعة من منتجات الألبان قليلة الدسم والمكسرات والبذور والأسماك إلى تحسين مستويات الكوليسترول وضغط الدم.
السيطرة على التوتر
الإجهاد المزمن أو الشديد يمكن أن يغير الدم والجهاز العصبي. قد يساعد تقليل التوتر عن طريق أنشطة الاسترخاء ، مثل اليوجا أو التأمل أو الخروج في الهواء الطلق أو التحدث مع صديق ، في تقليل التوتر.
فقدان الوزن
قد يؤدي فقدان الوزن إلى تحسين الأعراض عن طريق تقليل عبء العمل على الجزء السفلي من الجسم. السمنة وقلة النشاط هي أيضا عوامل خطر للعرج.
الجوارب أو الأجهزة الضاغطة
يمكن أن يؤدي ضغط الأنسجة والأوردة في الساقين إلى تحسين الدورة الدموية واللمفاوية لتخفيف أعراض العرج.
في دراسة أجريت عام 2015 ، ارتدى 18 شخصًا يعانون من آلام العرج أجهزة ضغط متقطعة تعمل بالهواء المضغوط في ربلة الساق والقدم لمدة ساعتين يوميًا لمدة 16 أسبوعًا.
في النهاية ، كان لديهم ألم أقل أثناء الراحة ، وتحسن في وقت المشي قبل ظهور الألم ، بالإضافة إلى تحسن في الآلام الجسدية ، والوظائف الجسدية ، والشفاء.
الأدوية
غالبًا ما تتطلب حالات العرج الأكثر شدة الأدوية أو الجراحة. اعتمادًا على السبب الأساسي والعوامل الفردية ، هناك بعض الخيارات الشائعة للحالات الشديدة أو المتفاقمة.
تشمل الخيارات الأدوية المضادة للصفيحات ، مثل الأسبرين أو كلوبيدوجريل أو سيلوستازول. يمكن أن تساعد هذه الأدوية في منع الصفائح الدموية من التكتل في جلطات أو لويحات وتنمو.
بشكل عام ، قد يوصي الأطباء بتناول 75-325 ملليجرامًا من الأسبرين يوميًا لمعظم الأشخاص المصابين بالعرج.
عقار كلوبيدوجريل هو الأفضل لأولئك الذين لا يستطيعون تناول الأسبرين ، وسيلوستازول مناسب فقط في حالات محدودة.
قد يستخدم الأشخاص الذين يعانون من ارتفاع ضغط الدم أو ارتفاع الكوليسترول أو مرض السكري أيضًا الأدوية الإدارية مثل مثبطات الإنزيم المحول للأنجيوتنسين أو الستاتين أو الميتفورمين.
القسطرة
تتضمن عملية الرأب الوعائي فتح الشريان الضيق باستخدام بالون صغير. سيقوم الجراح بعد ذلك بإدخال أنبوب يسمى الدعامة لإبقاء الشريان مفتوحًا على المدى الطويل.
جراحة تحويل مجرى
عادة ما تكون جراحة المجازة هي الملاذ الأخير. تتضمن هذه الجراحة إنشاء منعطف مؤقت للدم للانتقال حول الشريان المصاب.
يتضمن هذا التدخل استخدام وريد طبيعي أو طعم صناعي. لا يزيل أو يعالج الانسداد.
المكملات الغذائية والعناصر الغذائية
على الرغم من قلة الأدلة على فعاليتها ، إلا أن العديد من المكملات والعناصر الغذائية العشبية قد تساعد أيضًا في تقليل شدة أعراض العرج أو تفاقمها ، مثل:
- أحماض أوميغا 3 الدهنية: قد تساعد هذه العناصر الغذائية في خفض ضغط الدم ومستويات الكوليسترول ، مما يجعل الدم أقل سماكة ويسهل ضخه. قد تبدأ التأثيرات في الظهور في غضون 1-4 أشهر من الاستخدام المستمر.
- فيتامين هـ: مضادات الأكسدة التي تسمى توكوفيرول وتوكوترينول قد تساعد في تحسين تحمل التمرين عن طريق منع تأثير الجذور الحرة التي قد تضر الخلايا خلال فترات انخفاض تدفق الدم أو الأكسجين.
- الثوم: عنصر نشط في الثوم يسمى الأليسين قد يخفض مستويات الكوليسترول ويمنع التصاق الصفائح الدموية. ومع ذلك ، قد يحتاج الأفراد إلى تناول جرعات عالية جدًا (أكثر من 7 فصوص في اليوم) للحصول على هذه الفوائد.
المضاعفات
يمكن أن تتسبب حالات العرج الشديدة وطويلة الأمد في حدوث مضاعفات خطيرة ، بما في ذلك:
- ألم مستمر
- صعوبة في المشي أو ممارسة الرياضة أو القيام بالأنشطة اليومية
- بطء الشفاء من تقرحات الجلد والجروح
- الجلد البارد المزمن والداكن
- تساقط شعر
- ضعف جنسى
- التهابات الجلد الشديدة ، مثل الغرغرينا
في حالات نادرة ، قد يعاني الأشخاص المصابون بالعَرَج أو الالتهابات الشديدة أو غير المعالجة من:
- بتر
- العجز الدائم
- نوبة قلبية
- السكتة الدماغية
ملخص
يسبب العرج ألمًا أو انزعاجًا في الجزء السفلي من الجسم أثناء ممارسة التمرينات الرياضية التي تزول بسرعة مع الراحة ينشأ كعرض لحالات طبية أخرى ، غالبًا تلك التي تضيق الأوعية الدموية أو تسدها أو تصلبها.
قد تظل أعراض العَرَج مستقرة ، أو تزداد سوءًا على مدار سنوات ، أو تصبح فجأة شديدة لدرجة أنها تسبب الإعاقة ، اعتمادًا على السبب. ومع ذلك ، يبدو أن العديد من التغييرات في نمط الحياة والأدوية وخيارات العلاج الأخرى تؤدي إلى إبطاء تقدم الحالة أو تقليل شدة الأعراض.
يجب على الأشخاص الذين تظهر عليهم علامات وأعراض العرج التحدث مع الطبيب في أقرب وقت ممكن لتقليل مخاطر حدوث مضاعفات.
