ماذا يحدث إذا أجريت جراحة البروستاتا؟
بعد أن يبلغ الشخص سن الأربعين ، يمكن أن تبدأ الخلايا في غدة البروستاتا في بعض الأحيان في التكاثر. يمكن أن يؤدي هذا النمو إلى تضخم الغدة ، مما يؤدي إلى ضغطها على مجرى البول ، وغالبًا ما يتدخل في التبول.
تُعرف هذه الحالة باسم تضخم البروستاتا الحميد (BPH) أو تضخم البروستاتا الحميد (BPE). لا علاقة له بالسرطان وعادة ما يكون غير ضار ، على الرغم من أنه يمكن أن يسبب أعراضًا مزعجة.
البروستاتا هي غدة تناسلية بحجم الجوز مسؤولة عن إنتاج بعض مكونات السائل في السائل المنوي. يتحد السائل مع الحيوانات المنوية من الخصيتين عندما يدخل مجرى البول أثناء القذف.
يُطلق على الجراحة الأكثر شيوعًا لمرض تضخم البروستاتا الحميد استئصال البروستاتا عبر الإحليل أو استئصال البروستاتا عبر الإحليل. أثناء العملية ، يقوم الجراحون بإزالة أنسجة البروستاتا الزائدة من خلال مجرى البول.
حقائق سريعة عن جراحة تضخم البروستاتا الحميد:
- نادرًا ما تكون الجراحة هي الخط الأول لعلاج تضخم البروستاتا الحميد.
- يقوم طبيب متخصص في المسالك البولية بإجراء معظم جراحات استئصال البروستاتا عبر الإحليل.
- يعتبر استئصال البروستاتا عبر الإحليل إجراءً آمنًا وفعالًا إلى حد ما لعلاج تضخم البروستاتا الحميد.
استئصال البروستاتا عبر الإحليل (TURP)
وفقًا لجمعية المسالك البولية الأمريكية ، فإن استئصال البروستاتا عبر الإحليل هو النوع الأكثر شيوعًا من الجراحة المستخدمة لعلاج تضخم البروستاتا الحميد. كل عام ، يقوم الأطباء بإجراء ذلك على حوالي 150.000 رجل أمريكي.
يقوم الجراحون بإجراء معظم عمليات استئصال البروستاتا عبر الإحليل عندما يكون المريض تحت التخدير العام ويكون فاقدًا للوعي أو نائمًا.
بدلاً من ذلك ، يستخدمون التخدير النخاعي ، حيث يتم وضع إبرة في العمود الفقري لإيقاف أي إحساس أسفل الخصر.
كيف يعمل هذا الإجراء؟
بعد التخدير ، يقوم الجراح بإدخال أداة تسمى منظار القطع في مجرى البول. في بعض الحالات ، سيتم استخدام جهاز منفصل لطرد السوائل المعقمة من خلال موقع الجراحة.
بمجرد أن يضع الجراح منظار القطع ، فسيستخدمه لقطع أنسجة البروستاتا غير الطبيعية وسد الأوعية الدموية المكسورة.
أخيرًا ، يقوم الجراح بإدخال أنبوب بلاستيكي طويل يسمى القسطرة في مجرى البول ويغسل أنسجة البروستات المدمرة في المثانة حيث يتم إخراجها من خلال البول.
استعادة
تستغرق معظم جراحات استئصال البروستاتا عبر الإحليل ما بين ساعة وساعتين وتتطلب عدة ساعات من التعافي تحت المراقبة المستمرة.
عادةً ما يتم الاحتفاظ بالقسطرة في مكانها لمدة يومين إلى ثلاثة أيام بعد جراحات استئصال البروستاتا عبر الإحليل وإزالتها عندما يتم تنظيف المثانة تمامًا.
ما هي الأعراض الجانبية؟
في البداية ، سوف يكون مجرى البول والمنطقة المحيطة به ملتهبة ، وسيكون التبول صعبًا. يمكن أيضًا أن تكون عملية القسطرة والشطف غير مريحة وتسبب تقلصات في المثانة.
ستصبح الإحليل والقضيب ومنطقة البطن السفلية مؤلمة وحمراء ومتورمة لبضعة أسابيع بعد الجراحة ، مما قد يتداخل مع التبول. يشعر معظم الناس أيضًا بالضعف الشديد والإرهاق بسهولة لعدة أسابيع.
تشمل الآثار الجانبية الشائعة لعمليات استئصال البروستاتا عبر الإحليل (TURP) ما يلي:
- صعوبة إفراغ المثانة تمامًا
- سلس البول أو تسرب
- الإلحاح البولي أو الرغبة المفاجئة في التبول
- عدم الراحة أثناء التبول
- قطرات صغيرة أو جلطات دموية في البول ، لمدة تصل إلى 6 أسابيع
عادة ما تختفي الآثار الجانبية البسيطة المرتبطة بعمليات استئصال البروستاتا عبر الإحليل لأن مجرى البول وأنسجة البروستاتا تصبح أقل التهابًا ، وعادةً في غضون أسابيع قليلة.
على الرغم من أن جراحات استئصال البروستاتا عبر الإحليل قد ترتبط أو لا ترتبط بصعوبة الانتصاب لدى بعض الأشخاص ، إلا أنها يمكن أن تقلل من حجم السائل المنوي الناتج أثناء القذف.
هل هناك أي مضاعفات أو مخاطر؟
كما هو الحال مع أي إجراء طبي ، خاصة تلك التي تنطوي على تخدير ، ترتبط جراحة تضخم البروستاتا الحميد ببعض المضاعفات الطبية.
تشمل المخاطر المحتملة ولكن النادرة المرتبطة بإجراءات استئصال البروستاتا عبر الإحليل (TURP) ما يلي:
- نزيف شديد
- التهابات المسالك البولية
- القذف إلى الوراء ، حيث يتدفق السائل المنوي للخلف إلى المثانة أثناء القذف
- مشاكل المسالك البولية المزمنة ، وخاصة سلس البول
- إعادة نمو البروستاتا أو تندبها ، حيث يحتاج حوالي 10 بالمائة من الرجال إلى جراحة أخرى في غضون 5 سنوات
- الضعف الجنسي أو ضعف الانتصاب
- مجرى بول منقسم ناتج عن تضيق مجرى البول
- التهاب البروستاتا المزمن أو التهاب البروستاتا
- رد فعل تحسسي أو غير طبيعي للتخدير
متلازمة ما بعد استئصال البروستاتا عبر الإحليل
في حالات نادرة ، تحدث متلازمة ما بعد استئصال البروستاتا عبر الإحليل. هذا هو المكان الذي يمتص فيه الجسم الكثير من السوائل المستخدمة في التنظيف الجراحي ، مما يؤدي إلى اختلالات كبيرة في الإلكتروليت والسوائل وحجم الدم.
تشمل العلامات المبكرة لمتلازمة ما بعد استئصال البروستاتا عبر الإحليل ما يلي:
- غثيان
- دوخة
- الأرق
- وجع بطن
- ضيق في الصدر
تشمل علامات متلازمة ما بعد استئصال البروستاتا عبر الإحليل الشديدة ما يلي:
- ارتباك
- صعوبة في التنفس
- عدم وضوح الرؤية
- تشنج
- غيبوبة
على الرغم من ندرتها ، إلا أن متلازمة ما بعد استئصال البروستاتا عبر الإحليل يمكن أن تكون قاتلة إذا لم يتم علاجها مبكرًا بشكل كافٍ.
وقت الانتعاش
عادة ما يكون من الآمن العودة إلى الأنشطة اليومية الأساسية بعد أسبوع إلى أسبوعين من إجراءات استئصال البروستاتا عبر الإحليل ، ومن الآمن العودة إلى الأنشطة الشاقة بعد شهر إلى شهرين.
نصائح للتعافي بشكل أفضل
هناك عدة طرق لتقليل مخاطر حدوث مضاعفات بعد جراحة استئصال البروستاتا عبر الإحليل (TURP).
تتضمن النصائح الشائعة ما يلي:
- البقاء رطب
- تناول نظام غذائي صحي ومتوازن
- تجنب الجماع لمدة تتراوح بين شهر و شهرين
- تجنب رفع الأحمال الثقيلة لمدة شهر إلى شهرين
- تمارين تحد من الضغط على الفخذ أو منطقة أسفل البطن
- تجنب المنشطات مثل الكافيين والكحول والنيكوتين
- الحد من استخدام الأدوية التي لا تستلزم وصفة طبية والتي يمكن أن تسبب الجفاف ، مثل مزيلات الاحتقان ومضادات الهيستامين
متى ترى الطبيب
يبدأ معظم الناس في الشعور بالتحسن وتحسن تدفق البول في غضون 4 إلى 6 أسابيع بعد جراحة استئصال البروستاتا عبر الإحليل.
بشكل عام ، فإن خطر حدوث مضاعفات خطيرة بعد جراحة استئصال البروستاتا عبر الإحليل (TURP) منخفض جدًا. ولكن كما هو الحال مع جميع العمليات الجراحية ، هناك بعض المخاطر الصحية المحتملة المرتبطة بالإجراء والتي تتطلب عناية طبية وتدخلًا.
تشمل أسباب طلب العناية الطبية بعد جراحة استئصال البروستاتا عبر الإحليل (TURP) ما يلي:
- نزيف من مجرى البول أو البروستاتا الخارجي أو القضيب
- التهاب وألم في مجرى البول أو البروستاتا أو القضيب يستمر لأكثر من أسبوعين أو يزداد سوءًا
- انخفاض تدفق البول أو الأعراض البولية ، مثل سلس البول أو إلحاح التبول 6 أسابيع بعد الجراحة
- دم في البول شديد أو يستمر لمدة تزيد عن 4 إلى 6 أسابيع
- جلطات دموية شديدة في البول أو البول حمراء بالكامل
- ضعف وتعب لا يتحسن بعد 4 أسابيع
- الضعف الجنسي أو ضعف الانتصاب
- صعوبة القذف
- دوخة أو ضيق في التنفس أو ارتباك
- ألم شديد أو شديد في البطن أو انزعاج
ما هي الأنواع الأخرى لجراحة تضخم البروستاتا الحميد؟
على الرغم من أن استئصال البروستاتا عبر الإحليل (TURP) يظل جراحة تضخم البروستاتا الحميد التي يتم إجراؤها بشكل شائع ، إلا أن هناك العديد من الإجراءات الأخرى المتاحة لعلاج تضخم البروستاتا الحميد والتي قد تكون أكثر ملاءمة لبعض الأشخاص أو تقل مخاطر حدوث مضاعفات.
شق بطريق البروستاتا (TUIP)
تُستخدم عملية شق البروستاتا عبر الإحليل في الحالات التي تكون فيها البروستاتا صغيرة نسبيًا ، ولكن ضيق مجرى البول يكون شديدًا.
أثناء إجراءات TUIP ، يقوم الجراح بإدخال منظار المثانة في الإحليل وتوسيع مجرى البول عن طريق عمل جروح صغيرة في البروستاتا ، والمنطقة التي يتصل بها مجرى البول بالمثانة.
عادةً ما يخفف إجراء TUIP من ضغط الإحليل على الفور ، مما يجعل التبول أسهل.
كما هو الحال مع TURP ، تستغرق جراحة TUIP بضع ساعات ، وتتطلب بضعة أيام من العلاج في المستشفى ، وإدخال قسطرة.
العديد من الآثار الجانبية والمضاعفات والمخاطر المرتبطة بـ TUIP مماثلة لتلك الخاصة بـ TURP.
استئصال البروستاتا بالليزر (HoLEP و PVP)
تشمل تقنيات استئصال البروستاتا بالليزر استئصال البروستاتا بليزر هولميوم (HoLEP) أو التبخير الضوئي (PVP).
تشبه هذه الإجراءات استئصال البروستاتا عبر الإحليل باستثناء أنها تستخدم الليزر لتدمير أو تبخير أنسجة البروستاتا بدلاً من قطعها بسلك كهربائي.
نظرًا لوجود عدد أقل من الجروح ، فإن الآثار الجانبية المرتبطة بجراحات HoLEP أقل من جراحات استئصال البروستاتا عبر الإحليل التقليدية ، وخطر حدوث مضاعفات خطيرة أقل.
تتطلب العديد من جراحات HoLEP أيضًا قضاء ليلة واحدة في المستشفى واستخدام القسطرة.
رفع البروستاتا الإحليل
في الحالات البسيطة من تضخم البروستاتا الحميد ، يمكن إدخال أجهزة البروستاتا في البروستاتا للمساعدة في رفعها بعيدًا عن الإحليل ، مما يقلل من ضغط الإحليل وانقباضه.
الاستئصال بإبرة عبر الإحليل (TUNA) والعلاج الحراري بالميكروويف عبر الإحليل (TUMT)
إجراء جديد إلى حد ما ، يستخدم استئصال البروستاتا عبر الإحليل (TUNA) إبرًا دقيقة لتوصيل موجات الراديو منخفضة التردد لاستهداف أنسجة البروستاتا وتدميرها. أثناء إجراء الإحليل عبر الإحليل (TUNA) ، يتم حماية مجرى البول من موجات الراديو باستخدام درع.
أثناء إجراء الموجات الحرارية عبر الإحليل (TUMT) ، يقوم طبيب المسالك البولية بإدخال قسطرة مزودة بمولد ميكروويف متصل عبر مجرى البول إلى البروستاتا. ثم يتم استخدامه لتسخين وتدمير أنسجة البروستاتا.
كل من TUNA و TUMT هي إجراءات يمكن إجراؤها في العيادات الخارجية ، مثل العيادة ، ولديها أوقات تعافي قصيرة.
ولكن في حين ثبت أن الإجراءات أفضل في الحد من أعراض تضخم البروستاتا الحميد من الأدوية وحدها ، إلا أنها لا تعتبر جيدة مثل جراحات TURP أو TUIP.
استئصال البروستاتا المفتوح
في الحالات الشديدة من تضخم البروستاتا الحميد - عادة تلك التي لا تستجيب لأي نوع آخر من العلاج - قد يتم استئصال البروستاتا جزئيًا أو كليًا.
يرتبط استئصال البروستاتا المفتوح بمعدل أعلى من الآثار الجانبية وخطر حدوث مضاعفات. ونتيجة لذلك ، فإنهم يتطلبون فترات إقامة أطول في المستشفى وإعادة تأهيل من معظم الإجراءات المستخدمة لعلاج تضخم البروستاتا الحميد.
