الكفة المدورة الممزقة: كل ما تريد معرفته
الكفة المدورة الممزقة هي إصابة شائعة تؤثر على قدرة الشخص على رفع وتدوير ذراعه.
وفقًا للأكاديمية الأمريكية لجراحي العظام ، فإن ما يقدر بنحو مليوني شخص في الولايات المتحدة سيزورون طبيبًا لمشكلة الكفة المدورة كل عام.
الكفة المدورة هي أربع عضلات متصلة بواسطة أوتار بعظم العضد أو الجزء العلوي من الكتف.
عندما يحدث تمزق الكفة المدورة ، ينفصل واحد أو أكثر من الأوتار عن عظم العضد. قد يكون التمزق كاملًا أو جزئيًا ويمكن أن يسبب ألمًا كبيرًا ويقيد الحركة.
تتوفر كل من العلاجات الجراحية وغير الجراحية عندما يقوم الشخص بتمزيق الكفة المدورة.
الأسباب
تميل أسباب إصابة الكفة المدورة إلى الوقوع في إحدى فئتين - الإصابة الحادة أو التنكس المزمن.
الإصابة الحادة
يمكن لأي شخص تمزيق الكفة المدورة لأداء مجموعة متنوعة من الأنشطة. من أمثلة هذه الأنواع من الإصابات ما يلي:
- الصدمة ، مثل كسر الترقوة أو خلع الكتف
- الوقوع على ذراع ممدودة
- رفع شيء ما بحركة اهتزازية مفاجئة
- رفع شيء ثقيل جدًا
هذه ليست سوى بعض الأنشطة الشائعة التي يمكن أن تسبب تمزق الكفة المدورة.
التنكس المزمن
تتآكل أوتار الشخص بشكل طبيعي مع تقدم العمر. هذا الانحطاط ينطبق بشكل خاص على ذراع الشخص المهيمنة.
تشمل بعض العوامل المساهمة المحتملة في التنكس المزمن ما يلي:
- تأثر تدفق الدم: يقل تدفق الدم إلى الأوتار مع تقدم العمر ، مما يزيد من خطر تمزق الكفة المدورة. هذا يعني أن الإصابات أكثر شيوعًا بعد سن الأربعين.
- النتوءات العظمية: النتوءات العظمية هي نمو زائد للعظام يمكن أن يحدث من الحركات المتكررة. قد يلاحظ الشخص أن الألم يزداد سوءًا عندما يرفعون ذراعهم إذا ضغطت النتوءات العظمية على الكفة المدورة.
- الحركات المتكررة: يتعرض الرياضيون والأشخاص الذين يعملون بأيديهم لإصابات الكفة المدورة. تتضمن أمثلة الأنشطة التي تزيد من المخاطر لعبة البيسبول والتجديف ورفع الأثقال. المهن الشائعة حيث يكون الشخص عرضة لتمزق الكفة المدورة تشمل النجارة والديكور.
أعراض
قد لا تسبب تمزقات الكفة المدورة الألم على الفور ، على الرغم من أنها يمكن أن تسبب الإصابات الحادة. في بعض الأحيان ، قد يسمع الشخص صوت طقطقة مميز مع ضعف في أعلى الذراع بعد ذلك.
تشمل الأعراض الأخرى المرتبطة بتمزق الكفة المدورة ما يلي:
- ظهرت الأحاسيس عندما يحرك الشخص ذراعه
- تكسير الأحاسيس ، المعروف باسم الخرق ، عند تحريك الكتف
- ألم في الكتف حتى عند الراحة
- ألم عند رفع الذراع أو عند الرمي
- قفل الكتف في مكانه
- ضعف في الذراع واليد
في بعض الأحيان ، تحدث أعراض إصابة الكفة المدورة ليس فقط من الإصابة نفسها ولكن أيضًا بسبب الالتهاب.
عادة ما يكون هذا الالتهاب في أكياس الجراب الواقية في الكفة المدورة. يسمي الأطباء هذه الحالة بالتهاب كيسي.
تشخبص
سيسأل الطبيب عن أعراض الشخص ، وكيف حدثت الإصابة ، وما إذا كان هناك أي شيء يجعل الألم أفضل أو أسوأ.
سيقومون أيضًا بإجراء فحص جسدي لتحديد نطاق حركة الشخص والاستماع إلى أي طقطقة أو فرقعة عند تحريك كتفهم.
يمكن للطبيب أيضًا ترتيب دراسات تصوير للذراع والكتف ، مثل:
- الأشعة السينية: سيبحث هذا النوع من التصوير عن علامات تكلسات العظام أو التهاب المفاصل أو الإصابات الأخرى.
- التصوير بالرنين المغناطيسي (MRI): تستخدم طريقة التصوير هذه مجالًا مغناطيسيًا لتوليد صور للأنسجة الرخوة. يمكن للطبيب تحديد مناطق الالتهاب والتمزق المحتمل.
اعتمادًا على طبيعة الإصابة ، قد يقوم الطبيب بإجراء اختبارات أخرى لتحديد ما إذا كانت الكفة المدورة ممزقة أو إذا كانت الأعراض ناتجة عن مشكلة أخرى.
علاج
غالبًا ما يعتمد علاج إصلاح الكفة المدورة على شدة التمزق ومدى تأثيره على الفرد.
عادة ما يوصي الطبيب بالطرق المحافظة على العلاج الجراحي كلما أمكن ذلك.
تتضمن أمثلة العلاجات المحافظة لإصابات الكفة المدورة ما يلي:
- الراحة: إراحة الكتف المصاب وارتداء حمالة لعدة أيام بعد الإصابة يمكن أن يساعد في تقليل الالتهاب والألم. قد يوصي الطبيب أيضًا بتجنب أنشطة معينة لتقليل الضغط على الكتف.
- العلاج الطبيعي والمهني: يمكن أن تساعد تمارين العلاج لشد وتقوية العضلات حول الكتف في تقليل الطلب على الكفة المدورة المصابة.
- الأدوية التي لا تستلزم وصفة طبية: يمكن أن تساعد الأدوية مثل العقاقير غير الستيرويدية المضادة للالتهابات (NSAIDs) في تخفيف الألم. ومن الأمثلة على ذلك إيبوبروفين ونابروكسين الصوديوم.
- الحقن: قد يوصي الطبيب بحقن كورتيكوستيرويد في الكتف لتقليل الالتهاب وتحسين الحركة.
من الممكن أن يتفاقم تمزق الكفة المدورة أو يستمر مع مرور الوقت ، حتى مع العلاجات المنزلية.
إذا لم تلتئم الكفة المدورة بالطرق المحافظة ، فقد يوصي الطبيب بالعلاج الجراحي. قد تكون الجراحة ضرورية أيضًا إذا كان التمزق أكبر من 3 سم.
سيناقش الطبيب احتمالية نجاح الإصلاح ونطاق الحركة الذي يمكن أن يتوقعه الشخص بعد الجراحة.
غطى التحليل التلوي لعام 2015 دراسات حول جراحة الكفة المدورة مقابل العلاج المحافظ. تشير الأدلة من هذا التحقيق إلى أن الجراحة ليست بالضرورة أكثر فعالية من العلاجات التحفظية.
استنتج المؤلفون أن المزيد من البحث ضروري ، على الرغم من أن الأدلة الحالية لا تشير إلى أن الجراحة هي نجاح مضمون لتمزقات الكفة المدورة.
يعتمد النهج الجراحي لتمزق الكفة المدورة على شدة التمزق وموضعه. في بعض الأحيان ، يقوم الجراح بمعالجته عن طريق إعادة ربط الوتر بنقطة ارتباطه الأصلية.
تتضمن طريقة أخرى تقليم الوتر المصاب أو تنعيم المنطقة المصابة. يمكن للطبيب القيام بذلك عن طريق إدخال أدوات صغيرة في الكتف واستخدام أدوات خاصة أخرى لمعالجة وإصلاح الوتر.
تشمل الأساليب الجراحية الأخرى إصلاحًا مفتوحًا حيث يقوم الجراح بعمل شق أكبر.
استعادة
بعد الجراحة ، غالبًا ما تتطلب عملية التعافي علاجًا طبيعيًا أو علاجًا مهنيًا لاستعادة النطاق الكامل للحركة في الكتف.
قد تعود حركة الكتف إلى طبيعتها في غضون 4 إلى 6 أشهر بعد الجراحة.
كما هو الحال مع أي إجراء جراحي ، هناك مخاطر من أن الجراحة ستكون غير فعالة ، أو ستزداد الأعراض سوءًا. سيناقش الجراح هذه المخاطر مع شخص يعاني من إصابة في الكفة المدورة.
تتضمن أمثلة المضاعفات المحتملة بعد الجراحة ما يلي:
- انفصال العضلة الدالية في الكتف ، مما قد يؤثر على الحركة
- إصابة الأعصاب المحيطة
- تصلب الكتف وألم مع الحركة
- عدوى الموقع الجراحي
يمكن لأي شخص أيضًا إعادة إصابة وتر الكفة المدورة الذي تم إصلاحه في وقت لاحق.
وفقًا لمؤلفي التحليل التلوي لعام 2015 ، يمكن لمعظم الرياضيين الترفيهيين العودة إلى نفس المستوى من اللعب الذي كانوا عليه قبل حدوث إصابتهم. ومع ذلك ، بين الرياضيين المحترفين والمتنافسين ، وجدت الدراسة أن 50 في المائة فقط عادوا إلى نفس المستوى التنافسي بعد الجراحة.
ملخص
يمكن أن يؤدي تمزق الكفة المدورة إلى إعاقة حركات الكتف والذراع بشكل كبير. بينما يمكن أن تعالج الطرق المحافظة معظم الإصابات ، قد يحتاج بعض الأشخاص إلى جراحة لتقليل الألم وتحسين نطاق حركتهم.
إذا اعتقد شخص أنه قد يكون قد أصاب الكفة المدورة أو بدت إصابته تزداد سوءًا ، فمن الأفضل التحدث إلى الطبيب.
