عدم انتظام ضربات القلب: الأسباب والأعراض والأنواع والعلاج - عدم انتظام ضربات القلب

ماذا تعرف عن عدم انتظام ضربات القلب

يصف عدم انتظام ضربات القلب عدم انتظام ضربات القلب. في هذه الحالة ، قد ينبض قلب الشخص بسرعة كبيرة أو بطيئة جدًا أو مبكرًا جدًا أو بنظم غير منتظم.

يحدث عدم انتظام ضربات القلب عندما لا تعمل الإشارات الكهربائية التي تنسق دقات القلب بشكل صحيح. قد تشعر بضربات القلب غير المنتظمة وكأنها تسارع ضربات القلب أو الرفرفة.

العديد من حالات عدم انتظام ضربات القلب غير ضارة. ومع ذلك ، إذا كانت شديدة الشذوذ أو ناتجة عن قلب ضعيف أو تالف ، فقد يتسبب عدم انتظام ضربات القلب في ظهور أعراض ومضاعفات خطيرة ومميتة

في هذه المقالة نحدد عدم انتظام ضربات القلب وأسبابه وأعراضه. نوضح أيضًا العلاجات الممكنة والأنواع المختلفة.

ما هو عدم انتظام ضربات القلب؟

قد يعاني الشخص المصاب بعدم انتظام ضربات القلب من ألم في الصدر.

يشير عدم انتظام ضربات القلب إلى مجموعة من الحالات التي تتسبب في عدم انتظام ضربات القلب ، أو ببطء شديد ، أو بسرعة كبيرة جدًا.

هناك عدة فئات من عدم انتظام ضربات القلب ، بما في ذلك:

بطء القلب ، أو بطء ضربات القلب
عدم انتظام دقات القلب ، أو سرعة ضربات القلب
عدم انتظام ضربات القلب ، والمعروف أيضًا بالرفرفة أو الرجفان
ضربات القلب المبكرة ، أو الانقباض المبكر

معظم حالات عدم انتظام ضربات القلب ليست شديدة ولا تسبب مضاعفات. ومع ذلك ، يمكن للبعض أن يزيد من خطر الإصابة بالسكتة الدماغية أو السكتة القلبية.

قد يسمع بعض الناس الأطباء يستخدمون كلمة "خلل ضربات القلب" عند الإشارة إلى عدم انتظام ضربات القلب. كلمتا عدم انتظام ضربات القلب تعنيان نفس الشيء ، لكن كلمة عدم انتظام ضربات القلب أكثر انتشارًا.

ما هو معدل ضربات القلب الطبيعي؟

يحدد الأطباء ضربات القلب السليمة عن طريق حساب عدد مرات ضربات القلب كل دقيقة (نبضة في الدقيقة) أثناء الراحة. يُعرف هذا باسم معدل ضربات القلب أثناء الراحة.

يختلف نطاق معدل ضربات القلب الصحي أثناء الراحة بين الأفراد ، لكن جمعية القلب الأمريكية (AHA) تشير إلى أنه عادة ما يكون بين 60 و 100 نبضة في الدقيقة.

كلما كان الشخص أكثر لياقة ، انخفض معدل ضربات القلب أثناء الراحة. الرياضيون الأولمبيون ، على سبيل المثال ، عادة ما يكون معدل ضربات قلبهم أثناء الراحة أقل من 60 نبضة في الدقيقة ، لأن قلوبهم عالية الكفاءة.

يجب أن ينبض القلب بإيقاع منتظم يتكون من دقات "ba-bum" مزدوجة مع مسافات متساوية بين كل منها.

واحدة من هذه الضربات هي انقباض القلب لتوفير الأكسجين للدم الذي تم تداوله بالفعل ، والآخر ينطوي على دفع القلب للدم المؤكسج حول الجسم.

يمكن لأي شخص قياس معدل ضربات القلب باستخدام نبضه. هذه هي النقطة التي يمكن أن يشعروا فيها بضربات القلب من خلال الجلد. أفضل المواقع على الجسم لهذا الغرض هي:

الرسغين
دواخل المرفقين
جانب العنق
الجزء العلوي من القدم

لمعرفة المزيد حول كيفية عمل القلب هنا.

أنواع

هناك عدة أنواع من عدم انتظام ضربات القلب ، كما هو موضح هنا:

رجفان أذيني

هذا هو الضرب غير المنتظم للغرف الأذينية ، وغالبًا ما ينطوي على عدم انتظام دقات القلب. الرجفان الأذيني (A-fib) شائع ويحدث بشكل رئيسي عند البالغين الذين تزيد أعمارهم عن 65 عامًا.

بدلاً من إحداث تقلص واحد قوي ، ترتجف الغرفة ، أو ترتجف ، غالبًا ما ينتج عنها ضربات قلب سريعة.

اقرأ المزيد عن A-fib هنا.

الرجفان الأذيني

في حين أن الرجفان يسبب العديد من الارتعاشات العشوائية والمختلفة في الأذين ، فإن الرفرفة الأذينية عادة ما تكون من منطقة واحدة في الأذين لا تعمل بشكل صحيح. ينتج عن هذا نمط ثابت في التوصيل غير الطبيعي للقلب.

قد يعاني بعض الأشخاص من الرفرفة والرجفان معًا.

يمكن أن تكون الرفرفة الأذينية حالة خطيرة وعادة ما تؤدي إلى الرجفان دون علاج.

تسارع دقات القلب فوق البطنية

تشير الحالة المعروفة باسم تسرع القلب فوق البطيني (SVT) إلى ضربات قلب سريعة ولكنها منتظمة بشكل منتظم. يمكن للفرد أن يختبر دفعة من ضربات القلب المتسارعة التي يمكن أن تستمر من بضع ثوانٍ إلى بضع ساعات.

يصنف الأطباء الرجفان الأذيني والرفرفة تحت SVTs.

عدم انتظام دقات القلب البطيني

تشير هذه الحالة إلى النبضات الكهربائية غير الطبيعية التي تبدأ في البطينين وتتسبب في تسارع ضربات القلب بشكل غير طبيعي. يحدث هذا غالبًا إذا كان القلب يعاني من ندبة من نوبة قلبية سابقة.

الرجفان البطيني

هذا هو إيقاع غير منتظم للقلب يتكون من انقباضات سريعة وغير منسقة ورفرفة في البطينين. لا يضخ البطينان الدم بل يرتجفان بدلاً من ذلك.

يمكن أن يكون الرجفان البطيني مهددًا للحياة وعادة ما يكون له علاقة بأمراض القلب. غالبًا ما تتسبب النوبة القلبية.

تعرف على المزيد حول الرجفان البطيني هنا.

متلازمة فترة QT الطويلة

تشير هذه المتلازمة إلى اضطراب ضربات القلب الذي يسبب أحيانًا ضربات قلب سريعة وغير منسقة. يمكن أن يؤدي هذا إلى الإغماء الذي قد يهدد الحياة.

يمكن أن يحدث أيضًا بسبب الحساسية الجينية أو تناول بعض الأدوية.

الأسباب

قد يؤدي أي انقطاع في النبضات الكهربائية التي تحفز تقلصات القلب إلى عدم انتظام ضربات القلب.

يمكن أن تؤدي عدة عوامل إلى عدم عمل القلب بشكل صحيح ، بما في ذلك:

مدمن كحول
داء السكري
اضطراب تعاطي المخدرات
شرب الكثير من القهوة
أمراض القلب ، مثل قصور القلب الاحتقاني
ضغط دم مرتفع
فرط نشاط الغدة الدرقية أو فرط نشاط الغدة الدرقية
ضغط عصبى
تندب القلب ، غالبًا بسبب نوبة قلبية
التدخين
بعض المكملات الغذائية والعشبية
بعض الأدوية
التغيرات الهيكلية في القلب

نادرًا ما يعاني الشخص الذي يتمتع بصحة جيدة للقلب من عدم انتظام ضربات القلب على المدى الطويل إلا إذا كان لديه محفز خارجي ، مثل اضطراب تعاطي المخدرات أو الصدمة الكهربائية.

ومع ذلك ، يمكن أن تعني مشكلة القلب الكامنة أن النبضات الكهربائية لا تنتقل عبر القلب بشكل صحيح. هذا يزيد من خطر عدم انتظام ضربات القلب.

أعراض

قد لا يتسبب عدم انتظام ضربات القلب في ظهور أعراض ملحوظة. ومع ذلك ، قد يكتشف الطبيب عدم انتظام ضربات القلب أثناء الفحص الروتيني أو بعد طلب مخطط كهربية القلب (EKG).

حتى لو لاحظ الفرد أعراضًا ، فهذا لا يعني بالضرورة أنه يعاني من اضطراب شديد في ضربات القلب.

قد لا تظهر أي أعراض على بعض الأشخاص الذين يعانون من عدم انتظام ضربات القلب المهدِّد للحياة ، بينما قد لا يعاني الآخرون المصابون بأعراض من عدم انتظام ضربات القلب الحاد.

تعتمد الأعراض على نوع عدم انتظام ضربات القلب كما يلي:

أعراض تسرع القلب

تشمل أعراض تسارع ضربات القلب ما يلي:

ضيق التنفس
دوخة
الإغماء أو الإغماء تقريبًا
ترفرف في الصدر
ألم صدر
دوار
ضعف مفاجئ

أعراض بطء القلب

يمكن أن يسبب بطء القلب الأعراض التالية:

الذبحة الصدرية أو ألم في الصدر
صعوبة في التركيز
ارتباك
العثور على التمرين أكثر صعوبة من المعتاد
دوخة
تعب
دوار
الخفقان
ضيق في التنفس
الإغماء أو الإغماء تقريبًا
التعرق الغزير

أعراض مرض التصلب العصبي المتعدد

عندما تحدث أعراض التليف الكيسي ، فإنها غالبًا ما تظهر بسرعة وقد تشمل:

خناق
ضيق التنفس
دوخة
الخفقان
الإغماء أو الإغماء تقريبًا
ضعف

المضاعفات

قد لا يعاني بعض الأشخاص من أعراض نشطة بسبب عدم انتظام ضربات القلب. ومع ذلك ، لا يزال العلاج ضروريًا للوقاية من المزيد من المضاعفات ، والتي قد تشمل السكتة الدماغية وفشل القلب.

السكتة الدماغية: الرجفان الأذيني يعني أن القلب لا يضخ الدم بشكل فعال. يمكن أن تتسبب هذه الحالة في تجمع الدم في برك وتشكيل جلطات.

إذا خرجت الجلطة من مكانها ، فقد تنتقل إلى أحد شرايين المخ ، مما يسبب انسدادًا مميتًا أو سكتة دماغية. يمكن أن تسبب السكتة الدماغية تلفًا في الدماغ وتتطلب علاجًا طارئًا.

تعرف على المزيد حول السكتة الدماغية وكيفية منع حدوثها.

فشل القلب: يمكن أن يؤدي تسرع القلب أو بطء القلب لفترات طويلة إلى فشل القلب. عندما يفشل القلب ، لا يمكنه ضخ ما يكفي من الدم إلى الجسم وأعضائه. يمكن أن يساعد العلاج عادة في تحسين هذا.

العلاجات

علاج عدم انتظام ضربات القلب ضروري فقط إذا كانت الحالة تزيد من خطر زيادة عدم انتظام ضربات القلب أو حدوث مضاعفات ، أو إذا كانت الأعراض شديدة.

تتطلب حالات عدم انتظام ضربات القلب المختلفة علاجات مختلفة.

علاجات بطء القلب

إذا حدث بطء القلب بسبب حالة كامنة ، فسيحتاج الطبيب إلى علاج هذه الحالة أولاً. إذا لم يجدوا مشكلة أساسية ، فقد ينصح الطبيب بزرع جهاز تنظيم ضربات القلب.

جهاز تنظيم ضربات القلب هو جهاز صغير يضعه الطبيب تحت جلد الصدر أو البطن للمساعدة في التحكم في نظم القلب غير الطبيعية. تستخدم أجهزة تنظيم ضربات القلب نبضات كهربائية لتحفيز القلب على النبض بمعدل أدنى منتظم.

اقرأ المزيد عن أجهزة تنظيم ضربات القلب هنا.

علاجات تسرع القلب

هناك عدة علاجات مختلفة لتسرع القلب:

مناورات المبهم: حركات وتمارين معينة يمكن للشخص القيام بها في المنزل قد توقف بعض أنواع عدم انتظام ضربات القلب التي تبدأ فوق النصف السفلي من القلب.

الأدوية: لن تعالج هذه الأدوية عدم انتظام ضربات القلب ولكنها عادة ما تكون فعالة في تقليل عدد نوبات تسرع القلب. تعمل بعض الأدوية أيضًا على تعزيز التوصيل الكهربائي عبر القلب.

تقويم نظم القلب: قد يستخدم الطبيب صدمة كهربائية أو دواء لإعادة القلب إلى نظمه المعتاد.

العلاج بالاستئصال: يقوم الجراح بإدخال قسطرة واحدة أو أكثر في القلب الداخلي. يضعون القسطرة في مناطق القلب التي يشتبهون في أنها قد تكون مصدر عدم انتظام ضربات القلب. سيستخدمها الجراح بعد ذلك لتدمير أجزاء صغيرة من الأنسجة التالفة ، والتي غالبًا ما تصحح عدم انتظام ضربات القلب.

مقوم نظم القلب ومزيل الرجفان القابل للزراعة (ICD): يقوم الجراح بزرع هذا بالقرب من الترقوة اليسرى. يقوم الجهاز بعد ذلك بمراقبة ضربات القلب. إذا اكتشف معدلًا سريعًا غير معتاد ، فإنه يحفز القلب على العودة إلى سرعته الطبيعية.

إجراء المتاهة: أثناء إجراء المتاهة ، يقوم الجراح بعمل سلسلة من الشقوق الجراحية في القلب. ثم تلتئم هذه الندبات وتشكل كتلًا توجه النبضات الكهربائية ، مما يساعد القلب على الخفقان بكفاءة.

جراحة تمدد الأوعية الدموية البطينية: في بعض الأحيان ، يمكن أن يؤدي تمدد الأوعية الدموية أو انتفاخ الأوعية الدموية المؤدية إلى القلب إلى عدم انتظام ضربات القلب. إذا لم تكن العلاجات الأخرى فعالة ، فقد يضطر الجراح إلى إزالة تمدد الأوعية الدموية.

جراحة المجازة التاجية: يقوم الجراح بترقيع الشرايين أو الأوردة من أماكن أخرى في الجسم إلى الشرايين التاجية. هذا يساعد الدورة الدموية على تجاوز أي مناطق ضيقة وتحسين تدفق الدم إلى عضلة القلب.

تشخبص

لتشخيص عدم انتظام ضربات القلب ، يتعين على الطبيب تحديد ضربات القلب غير العادية ومحاولة العثور على مصدرها أو سببها. سيتضمن ذلك مقابلة مفصلة ، والتي قد تتطرق إلى التاريخ الطبي وتاريخ العائلة والنظام الغذائي ونمط الحياة.

قد يطلب الطبيب الاختبارات التالية لدعم تشخيص عدم انتظام ضربات القلب:

الدم والبول
رسم القلب
جهاز هولتر ، جهاز يمكن ارتداؤه لتسجيل القلب لمدة يوم إلى يومين
مخطط صدى القلب
الأشعة السينية الصدر
اختبار الطاولة المائلة للمساعدة في تحديد ما إذا كان السبب هو الانخفاض المفاجئ في ضغط الدم أو معدل ضربات القلب
اختبار الفيزيولوجيا الكهربية
قسطرة القلب