ما هو غسيل الكلى وكيف يمكن أن يساعد؟
قد يواجه الأشخاص المصابون بفشل الكلى أو تلفها صعوبة في التخلص من الفضلات والمياه غير المرغوب فيها من الدم. غسيل الكلى هو وسيلة مصطنعة للقيام بهذه العملية.
يحل غسيل الكلى محل عمل الكلى الطبيعي ، لذلك يُعرف أيضًا باسم العلاج البديل الكلوي (RRT).
تنظم الكلى السليمة مستويات الماء والمعادن في الجسم وتزيل الفضلات.
تفرز الكلى أيضًا منتجات معينة مهمة في عملية التمثيل الغذائي ، لكن غسيل الكلى لا يمكنه القيام بذلك.
سيكون الشخص الذي فقد 85 إلى 90 بالمائة من وظائف الكلى مرشحًا محتملًا لغسيل الكلى. يُعتقد أن حوالي 14 بالمائة من سكان الولايات المتحدة يعانون من مرض الكلى المزمن (CKD).
ما هو غسيل الكلى؟
يمكن لغسيل الكلى القيام بوظيفة الكلى إذا لم تعد الكلى تعمل بشكل فعال.
ترشح كليتا الشخص السليم حوالي 120 إلى 150 لترًا من الدم يوميًا. إذا كانت الكلى لا تعمل بشكل صحيح ، فإن الفضلات تتراكم في الدم. في النهاية ، يمكن أن يؤدي ذلك إلى الغيبوبة والموت.
قد يكون السبب حالة مزمنة أو طويلة الأمد أو مشكلة حادة مثل إصابة أو مرض قصير الأمد يؤثر على الكلى.
يمنع غسيل الكلى وصول الفضلات الموجودة في الدم إلى مستويات خطرة. يمكنه أيضًا إزالة السموم أو الأدوية من الدم في حالات الطوارئ.
أنواع غسيل الكلى
هناك أنواع مختلفة من غسيل الكلى.
المناهج الثلاثة الرئيسية هي:
- غسيل الكلى المتقطع (IHD)
- غسيل الكلى البريتوني (PD)
- علاجات الاستبدال الكلوي المستمر (CRRT)
يعتمد الاختيار على عوامل مثل حالة المريض والتوافر والتكلفة.
غسيل الكلى المتقطع
في غسيل الكلى ، يدور الدم خارج الجسم. يمر عبر آلة ذات مرشحات خاصة.
يخرج الدم من المريض عبر أنبوب مرن يعرف بالقسطرة. يتم إدخال الأنبوب في الوريد.
مثل الكلى ، تقوم المرشحات بإزالة الفضلات من الدم. ثم يعود الدم المصفى إلى المريض من خلال قسطرة أخرى. يعمل النظام مثل الكلية الاصطناعية.
أولئك الذين سيخضعون لغسيل الكلى يحتاجون إلى جراحة لتوسيع الأوعية الدموية ، عادة في الذراع. توسيع الوريد يجعل من الممكن إدخال القسطرة.
يتم إجراء غسيل الكلى عادةً ثلاث مرات في الأسبوع ، لمدة 3 إلى 4 ساعات يوميًا ، اعتمادًا على مدى كفاءة عمل الكلى ، ومقدار وزن السوائل الذي اكتسبته بين العلاجات.
يمكن إجراء غسيل الكلى في مركز خاص لغسيل الكلى في المستشفى أو في المنزل.
يجب أن يعرف الأشخاص الذين يخضعون لغسيل الكلى في المنزل ، أو مقدم الرعاية الخاص بهم ، ما يجب عليهم فعله بالضبط.
إذا كان الشخص لا يشعر بالثقة في إجراء غسيل الكلى في المنزل ، فعليه حضور الجلسات في المستشفى.
غسيل الكلى بالمنزل مناسب للأشخاص الذين:
- كانت في حالة مستقرة أثناء غسيل الكلى
- ليس لديك أمراض أخرى من شأنها أن تجعل غسيل الكلى في المنزل غير آمن
- لديهم أوعية دموية مناسبة لإدخال القسطرة
- لديك مقدم رعاية على استعداد للمساعدة في غسيل الكلى
يجب أن تكون البيئة المنزلية مناسبة أيضًا لأخذ معدات غسيل الكلى.
غسيل الكلى البريتوني
بينما يزيل غسيل الكلى الشوائب عن طريق تصفية الدم ، يعمل غسيل الكلى البريتوني من خلال الانتشار.
في غسيل الكلى البريتوني ، يتم تشغيل محلول سائل معقم غني بالمعادن والجلوكوز عبر أنبوب في التجويف البريتوني ، تجويف الجسم البطني الذي يحيط بالأمعاء. لها غشاء شبه منفذ ، الغشاء البريتوني.
يستخدم غسيل الكلى البريتوني قدرة الترشيح الطبيعية للغشاء البريتوني ، البطانة الداخلية للبطن ، لتصفية الفضلات من الدم.
تُترك الديالة في التجويف البريتوني لبعض الوقت ، بحيث يمكنها امتصاص الفضلات. ثم يتم تصريفه من خلال أنبوب ويتم التخلص منه.
عادة ما يتكرر هذا التبادل ، أو الدورة ، عدة مرات خلال اليوم ، ويمكن إجراؤه بين عشية وضحاها بنظام آلي.
يحدث التخلص من المياه غير المرغوب فيها أو الترشيح الفائق من خلال التناضح. يحتوي محلول غسيل الكلى على تركيز عالٍ من الجلوكوز ، وهذا يسبب ضغطًا تناضحيًا. يتسبب الضغط في انتقال السائل من الدم إلى الديالة. نتيجة لذلك ، يتم تصريف المزيد من السوائل أكثر مما يتم إدخاله.
غسيل الكلى البريتوني أقل كفاءة من غسيل الكلى. يستغرق فترات أطول ، ويزيل نفس الكمية من إجمالي النفايات والملح والماء مثل غسيل الكلى.
ومع ذلك ، فإن غسيل الكلى البريتوني يمنح المرضى مزيدًا من الحرية والاستقلالية ، لأنه يمكن إجراؤه في المنزل بدلاً من الذهاب إلى العيادة عدة مرات كل أسبوع. يمكن أيضًا القيام بذلك أثناء السفر بالحد الأدنى من المعدات المتخصصة.
قبل البدء في غسيل الكلى البريتوني ، يحتاج المريض إلى إجراء جراحي صغير لإدخال قسطرة في البطن. يظل هذا مغلقًا ، إلا عند استخدامه لغسيل الكلى.
هناك نوعان رئيسيان من غسيل الكلى البريتوني:
لا يتطلب غسيل الكلى البريتوني المستمر المتنقل (CAPD) أي آلات ، ويمكن للمريض أو مقدم الرعاية القيام بذلك.
تُترك مادة الدُالة في البطن لمدة تصل إلى 8 ساعات ثم تُستبدل بمحلول جديد على الفور. يحدث هذا كل يوم ، أربع أو خمس مرات في اليوم.
يستخدم غسيل الكلى البريتوني الدوري المستمر (CCPD) ، أو غسيل الكلى البريتوني الآلي آلة لتبادل السوائل. يتم إجراؤه بشكل عام كل ليلة أثناء نوم المريض.
تستمر كل جلسة من 10 إلى 12 ساعة. بعد قضاء الليل متصلاً بالجهاز ، يحتفظ معظم الناس بالسوائل داخل بطنهم أثناء النهار. قد يحتاج بعض المرضى إلى تبادل آخر خلال النهار.
يعد غسيل الكلى البريتوني خيارًا مناسبًا للمرضى الذين يجدون غسيل الكلى مرهقًا للغاية ، مثل كبار السن والرضع والأطفال. يمكن القيام به أثناء السفر ، لذلك فهو أكثر ملاءمة لمن يعملون أو يذهبون إلى المدرسة.
العلاج المستمر بالبدائل الكلوية
يمكن أن يكون غسيل الكلى متقطعًا أو مستمرًا.
بينما تستمر جلسة غسيل الكلى المتقطع لمدة تصل إلى 6 ساعات ، تم تصميم علاجات الاستبدال الكلوي المستمر (CRRT) للاستخدام على مدار 24 ساعة في وحدة العناية المركزة (ICU).
هناك أنواع مختلفة من CRRT. يمكن أن يشمل إما الترشيح أو الانتشار. يتم تحمله بشكل أفضل من غسيل الكلى المتقطع ، لأن إزالة المذاب أو السائل يكون أبطأ. هذا يؤدي إلى مضاعفات أقل ، على سبيل المثال ، انخفاض فرصة انخفاض ضغط الدم.
غسيل الكلى المؤقت
يُعطى غسيل الكلى أحيانًا لفترة محدودة من الوقت.
الأشخاص الذين قد يستفيدون من غسيل الكلى المؤقت هم:
- لديك حالة مفاجئة أو حادة في الكلى
- استهلكت مواد سامة أو تناولت جرعة زائدة من المخدرات
- تعرضت لإصابة رضحية في الكلى
- تعاني من أمراض القلب المزمنة
تشمل المخاطر والمضاعفات ما يلي:
- انخفاض ضغط الدم
- تشنجات
- استفراغ و غثيان
- صداع الراس
- ألم صدر
- ألم في الظهر
- حكة
- حمى وقشعريرة
في بعض الحالات ، تتعافى الكلى ولا تحتاج إلى مزيد من العلاج.
هل يحل غسيل الكلى محل الكلى؟
يساعد غسيل الكلى المرضى الذين فشلت كليتهم ، ولكنه ليس بنفس كفاءة الكلى الطبيعية. يحتاج المرضى الذين يخضعون لغسيل الكلى إلى توخي الحذر بشأن ما يشربونه ويأكلونه وكميته ، ويحتاجون إلى تناول الدواء.
يمكن للعديد من الأشخاص الذين خضعوا لغسيل الكلى العمل ، والعيش حياة طبيعية ، والسفر ، طالما أن علاج غسيل الكلى ممكن في الوجهة.
عادة ما تجد النساء اللواتي يخضعن لغسيل الكلى صعوبة في الحمل. سيكون هناك مستوى أعلى من الفضلات في الجسم مقارنة بالكلى السليمة. هذا يتعارض مع الخصوبة.
من المحتمل أن تحتاج النساء اللائي يحملن أثناء غسيل الكلى إلى زيادة غسيل الكلى أثناء الحمل. إذا نجحت المرأة في زراعة الكلى ، فيجب أن تعود خصوبتها إلى طبيعتها.
لغسيل الكلى بعض التأثير على خصوبة الرجال ، ولكنه أقل تأثيرًا على خصوبة الإناث.
أعراض الفشل الكلوي
يحدث الفشل الكلوي المزمن تدريجياً. حتى لو كانت كلية واحدة تعمل ، أو كلاهما يعمل جزئيًا ، فلا تزال وظيفة الكلى الطبيعية ممكنة. يمكن أن يمر وقت طويل قبل أن تظهر أعراض حالة الكلى.
عندما تحدث الأعراض ، فإنها غالبًا ما تختلف بين الأفراد ، مما يجعل من الصعب تشخيص الفشل الكلوي بسرعة.
قد تشمل أعراض الفشل الكلوي:
- التعب أو التعب
- زيادة الحاجة المتكررة للتبول ، خاصة في الليل
- حكة في الجلد
- ضعف الانتصاب ، عندما يواجه الرجل صعوبة في الحفاظ على الانتصاب
- غثيان
- ضيق في التنفس
- احتباس الماء ، مما يؤدي إلى تورم القدمين واليدين والكاحلين
- دم في البول
- بروتين في البول
يمكن أن تسبب الإصابة المفاجئة الفشل الكلوي. عندما يحدث ذلك ، تميل الأعراض إلى الظهور بشكل أسرع وتتقدم بسرعة أكبر.
فقر الدم شائع لدى الأشخاص المصابين بأمراض الكلى المزمنة. يمكن أن يحدث عندما تكون مستويات الإريثروبويتين (EPO) منخفضة. EPO هو أحد منتجات الكلى ، ويساعد الجسم على إنتاج خلايا الدم الحمراء. عندما يكون عدد خلايا الدم الحمراء منخفضًا ، يطلق عليه فقر الدم.
آثار جانبية
قد يعاني الأشخاص الذين يعتمدون على غسيل الكلى من:
- تشنجات العضلات
- حكة في الجلد ، وغالبًا ما تكون أسوأ قبل العملية أو بعدها
- انخفاض ضغط الدم ، وخاصة عند مرضى السكري
- مشاكل النوم ، أحيانًا بسبب الحكة ، أو تململ الساقين ، أو فترات الراحة الصغيرة في التنفس ، والمعروفة باسم انقطاع النفس
- السوائل الزائدة ، لذلك يجب على المرضى تناول كمية ثابتة من السوائل كل يوم
- التهابات أو تضخم في موقع الوصول لغسيل الكلى
- الاكتئاب وتقلبات المزاج
مرض الكلى هو حالة خطيرة. في الأشخاص المصابين بالفشل الكلوي المزمن ، من غير المرجح أن تتعافى الكلى ، لكن غسيل الكلى يمكن أن يعزز الرفاهية ويطيل العمر لمدة تصل إلى 20 عامًا أو أكثر.
تعرف على المزيد حول أسباب وأنواع الفشل الكلوي.
