متلازمة التمثيل الغذائي: ما تحتاج إلى معرفته
تشير متلازمة التمثيل الغذائي إلى مجموعة من عوامل الخطر المرضية التي يبدو أنها تزيد من خطر الإصابة بأمراض القلب والأوعية الدموية ومرض السكري من النوع 2. يُعرف أيضًا باسم متلازمة مقاومة الأنسولين.
المتلازمة ليست حالة محددة ، ولكنها تجمع معًا مجموعة من عوامل الخطر التي تم ربطها بفرصة أكبر للإصابة بأمراض القلب والأوعية الدموية ومرض السكري من النوع 2.
تصف جمعية القلب الأمريكية (AHA) متلازمة التمثيل الغذائي بأنها "مجموعة من الاضطرابات الأيضية" ، والتي تشمل ارتفاع ضغط الدم ، وارتفاع مستويات الجلوكوز أثناء الصيام ، والسمنة في منطقة البطن ، والتي تزيد مجتمعة من خطر الإصابة بأمراض القلب.
أعراض
وفقًا لـ AHA ، غالبًا ما يفكر الطبيب في متلازمة التمثيل الغذائي إذا كان لدى الشخص ثلاثة على الأقل من الأعراض الخمسة التالية:
- السمنة المركزية ، والحشوية ، والبطن ، على وجه التحديد ، حجم الخصر أكثر من 40 بوصة عند الرجال وأكثر من 35 بوصة عند النساء
- مستويات السكر في الدم الصيام 100 ملغ / ديسيلتر أو أعلى
- ضغط الدم 130/85 مم / زئبق أو أعلى
- مستويات الدهون الثلاثية في الدم 150 مجم / ديسيلتر أو أعلى
- مستويات كوليسترول البروتين الدهني عالي الكثافة (HDL) تبلغ 40 مجم / ديسيلتر أو أقل للرجال و 50 مجم / ديسيلتر أو أقل للنساء
يشير وجود ثلاثة أو أكثر من هذه العوامل إلى زيادة خطر الإصابة بأمراض القلب والأوعية الدموية ، مثل النوبة القلبية أو السكتة الدماغية ، وداء السكري من النوع 2.
علاج
يهدف التشخيص في البداية إلى تحديد الأشخاص المعرضين لخطر الإصابة بمتلازمة التمثيل الغذائي ، ولكنهم قد يستفيدون من تعديلات نمط الحياة بدلاً من العلاجات الدوائية.
غالبًا ما يمكن استهداف مستويات الجلوكوز المرتفعة في الدم وارتفاع ضغط الدم والشذوذ الدهني والكوليسترول مبكرًا من خلال إجراءات نمط الحياة.
ومع ذلك ، قد يكون بعض الأشخاص يستخدمون بالفعل الأدوية لبعض جوانب متلازمة التمثيل الغذائي ، مثل ارتفاع ضغط الدم ، عند تشخيصهم.
يمكن أن يكون فقدان الوزن ، خاصة في الجزء العلوي من الجسم ، علاجًا فعالًا.
تشمل التدابير المقترحة للوقاية من الكوليسترول غير الطبيعي وعلاجه والجوانب الأخرى لمتلازمة التمثيل الغذائي
- تناول "نظام غذائي صحي للقلب" منخفض السكر والدهون والصوديوم.
- ممارسة التمارين الرياضية بانتظام
- تجنب التدخين وتقليل تناول الكحول
تقترح جمعية القلب الأمريكية القيام بما لا يقل عن 150 دقيقة من التمارين المعتدلة كل أسبوع. يمكن تقسيمها إلى جلسات مدتها 10 دقائق. المشي السريع هو وسيلة جيدة للبدء.
العلاج من الإدمان
إذا تم التوصية بالعلاج الدوائي ، فعادةً ما يتم ذلك باستخدام الميتفورمين.
يمكن أن يساعد هذا بعض الفئات المعرضة للخطر ، وخاصة الأشخاص الذين يعانون من ارتفاع مستويات الجلوكوز في الدم وأولئك الذين يعانون من السمنة التي لا يمكن التحكم فيها من خلال التعديلات الغذائية ونمط الحياة.
يُباع الميتفورمين تحت الأسماء التجارية التالية في الولايات المتحدة:
- فورتاميت
- جلوكوفاج
- جلوميتزا
- ريوميت
الدواء غير مرخص رسميًا للاستخدام الوقائي للأشخاص الذين لديهم مخاطر عالية للإصابة بمرض السكري بسبب متلازمة التمثيل الغذائي.
ومع ذلك ، فإن بعض الأطباء يصفون الميتفورمين "خارج التسمية" للوقاية من مرض السكري لدى الأشخاص الذين يعانون من ارتفاع مستويات الجلوكوز والسمنة في منطقة البطن. يدعم أخصائيو مرض السكري والأدلة من التجارب السريرية هذا الاستخدام.
خلصت دراسة نُشرت في عام 2013 إلى أن الميتفورمين فعال في الحد من مخاطر الإصابة بمرض السكري لدى البالغين الذين يعانون من عوامل الخطر ، ولكن التغييرات في النظام الغذائي والتمارين الرياضية "تكون فعالة مرتين تقريبًا".
يمكن أيضًا استخدام أدوية أخرى في علاج متلازمة التمثيل الغذائي ، مثل الستاتين في الأشخاص الذين لديهم مستويات عالية من كوليسترول البروتين الدهني منخفض الكثافة (LDL).
تستخدم الأدوية الخافضة للضغط لعلاج ارتفاع ضغط الدم.
مرة أخرى ، يتم تجربة تدابير نمط الحياة أولاً أو في المجموعات منخفضة الخطورة.
استدعاء الإصدار الممتد من ميتفورمينفي مايو 2020 ، أوصت إدارة الغذاء والدواء (FDA) أن يقوم بعض صانعي الميتفورمين بإزالة بعض أقراصهم من السوق الأمريكية. هذا لأنه تم العثور على مستوى غير مقبول من مادة مسرطنة محتملة (عامل مسبب للسرطان) في بعض أقراص الميتفورمين الممتدة المفعول. إذا كنت تتناول هذا الدواء حاليًا ، فاتصل بمقدم الرعاية الصحية الخاص بك. سوف ينصحونك بما إذا كان يجب عليك الاستمرار في تناول الدواء الخاص بك أو إذا كنت بحاجة إلى وصفة طبية جديدة.
حمية غذائية
يوصى باستخدام نظام DASH الغذائي للوقاية من متلازمة التمثيل الغذائي وعلاجها. يهدف النظام الغذائي إلى منع ارتفاع ضغط الدم.
توصي بما يلي:
- اختيار الأطعمة من مصادر صحية
- الحد من تناول اللحوم الحمراء والصوديوم والدهون المشبعة والدهون الكلية والأطعمة والمشروبات المحلاة.
- تناول الكثير من الفواكه والخضروات والحبوب الكاملة والأسماك والمكسرات
يركز نظام DASH الغذائي على ما يأكله الأشخاص بدلاً من كيفية تقليل السعرات الحرارية ، ولكن أولئك الذين يرغبون في إنقاص الوزن يمكنهم اتباع النظام الغذائي بمستوى سعرات حرارية أقل.
تشخبص
لا تتفق جميع الإرشادات الطبية على العتبات الدقيقة لاستخدامها في تشخيص متلازمة التمثيل الغذائي.
لا يزال الجدل قائمًا ، على سبيل المثال ، حول أفضل طريقة لقياس وتعريف السمنة. تتضمن الخيارات مؤشر كتلة الجسم (BMI) أو نسبة الطول إلى الخصر أو أي وسيلة أخرى. قد يعاني الشخص أيضًا من ارتفاع ضغط الدم أو ارتفاع السكر في الدم ، على سبيل المثال ، وهذا لا يرتبط بالسمنة.
تم إنشاء المعايير المذكورة أعلاه في محاولة لتنسيق التشخيصات. ومع ذلك ، سيأخذ الأطباء أيضًا في الاعتبار ظروف الفرد.
متلازمة التمثيل الغذائي والسمنة لدى الأطفال
يمكن أن تبدأ متلازمة التمثيل الغذائي ، التي يتم اختصارها أحيانًا إلى MetS ، في مرحلة الطفولة ، جنبًا إلى جنب مع السمنة المبكرة ، وعسر شحميات الدم ، وارتفاع ضغط الدم.
بسبب المخاوف من ارتفاع معدلات السمنة بين الشباب في السنوات الأخيرة ، دعا البعض إلى إجراء فحص مبكر لتحديد الأشخاص المعرضين لخطر الإصابة بأمراض القلب والأوعية الدموية.
هذا يمكن أن يجعل من الممكن استهداف التغييرات نحو أسلوب حياة أكثر صحة وتقليل فرصة المشاكل الصحية في وقت لاحق من الحياة
كيف ومتى يتم فحص وتشخيص متلازمة التمثيل الغذائي والسمنة لدى الأطفال ، مع ذلك ، لا يزال مثيرًا للجدل. أحد الأسباب هو أن نمو الأطفال يظهرون تباينًا كبيرًا في هذه العوامل.
وفقًا لمراكز السيطرة على الأمراض (CDC) ، في الولايات المتحدة بشكل عام ، يعاني ما يقرب من 1 من كل 5 من الشباب الذين تتراوح أعمارهم بين 6 إلى 19 عامًا من السمنة ، وهو ثلاثة أضعاف العدد في السبعينيات. قد يتعرض هؤلاء الأشخاص لخطر الإصابة بمشاكل صحية مع دخولهم مرحلة البلوغ.
الأسباب
متلازمة التمثيل الغذائي عبارة عن مجموعة من عوامل الخطر ، لذلك لا يوجد سبب واحد.
تُعد الإصابة بالسمنة المركزية أو زيادة الوزن عاملاً رئيسًا ، ولكن مستويات الدهون والكوليسترول غير الطبيعية في الدم وارتفاع ضغط الدم ومقدمات السكري تساهم أيضًا في مخاطر استقلاب القلب.
عوامل الخطر التي لا يمكن تجنبها ، مثل تاريخ العائلة والخلفية العرقية ، يمكن أن تزيد من فرصة تطوير بعض المكونات.
ومع ذلك ، يمكن أن تؤثر خيارات نمط الحياة على كل هذه العوامل.
ارتبط النظام الغذائي الذي يحتوي على نسبة عالية من الدهون والسكر ، إلى جانب عدم ممارسة الرياضة ، بتطور السمنة والحالات ذات الصلة.
ومع ذلك ، فإن أعراض مثل مقاومة الأنسولين لا تصاحب بالضرورة السمنة أو تشير إلى متلازمة التمثيل الغذائي.
مقاومة الأنسولين ، هي سمة من سمات متلازمة التمثيل الغذائي والسمنة ، ويمكن أن تؤدي إلى أمراض القلب والأوعية الدموية والسكري من النوع 2 ، ولكنها قد تكون أيضًا علامة على حالات أخرى. تشمل الأمثلة مرض كوشينغ ، ومتلازمة تكيس المبايض (PCOS) ، ومرض الكبد الدهني غير الناجم عن شرب الكحول ، وأمراض الكلى المزمنة.
تشمل المشاكل الأخرى التي ترتبط أحيانًا بمتلازمة التمثيل الغذائي ومقاومة الأنسولين وارتفاع نسبة السكر في الدم الالتهاب المنخفض المستوى وعيوب تخثر الدم. يمكن أن تسهم هذه أيضًا في تطور أمراض القلب والأوعية الدموية.
عوامل الخطر
تزيد العوامل التالية من خطر الإصابة بمتلازمة التمثيل الغذائي:
- محيط الخصر الكبير
- تاريخ عائلي لمتلازمة التمثيل الغذائي
- قلة ممارسة الرياضة مع اتباع نظام غذائي عالي السعرات الحرارية
- مقاومة الأنسولين
- استخدام بعض الأدوية
يمكن لبعض الأدوية التي تستخدم لعلاج الالتهاب وفيروس نقص المناعة البشرية والحساسية والاكتئاب أن تزيد من خطر زيادة الوزن أو مواجهة تغيرات في ضغط الدم والكوليسترول ومستويات السكر في الدم.
اكتشف المزيد من صفحات MNT التالية:
- كم يجب زني؟ تتضمن هذه المقالة معلومات عن مقاييس مختلفة للسمنة ، بما في ذلك مؤشر كتلة الجسم ونسبة الخصر إلى الورك ونسبة الدهون في الجسم
- كيفية إنقاص الوزن توفر هذه المقالة معلومات حول كيفية ضبط النظام الغذائي وممارسة الرياضة وفقدان الأنسجة الدهنية عالية الخطورة
