ماذا يمكن أن يعلمنا تشريح الجثة عن أمراض القلب؟

يرى الباحثون أن دراسة القلب بعد الموت هي مصدر مهمل أحيانًا للمعلومات الطبية التي يمكن أن تساعدنا على فهم وإدارة حالات الإصابة بأمراض القلب بشكل أفضل.

تجادل العديد من الدراسات بأن تشريح الجثث هو مورد غير مستغل بشكل كافٍ لجمع المعلومات حول صحة القلب.

شهد هذا الأسبوع صدور عدد خاص من المجلة الدوران مكرسة لدور تشريح الجثة في البحث الطبي.

تتحدث الدراسات الواردة في هذا العدد الخاص عن كيف يمكن لفحص القلب بعد الموت أن يخبرنا كثيرًا عن صحة القلب والأوعية الدموية ، وكيف يمكن أن تكون هذه المعلومات حيوية لرفاهية الأحياء.

"تشريح الجثة هو مصدر اكتشاف يطلعنا على طريقة تفكيرنا في المرض بشكل منهجي" ، كما يقول المحرر المشارك لعدد خاص الدكتور جيفري إي.سافيتز ، رئيس قسم علم الأمراض في مركز Beth Israel Deaconess الطبي في بوسطن ، ماساتشوستس.

"تصلب الشرايين وارتفاع ضغط الدم والسكري ومتلازمة التمثيل الغذائي - هذه هي الأمراض التي تدرسها أثناء تشريح الجثة. هذه هي الأمراض التي تقتل مئات الآلاف من الناس وتشريح الجثة مهم للمساعدة في فهم كيفية تطور هذه الأمراض وتقدمها ".

د. جيفري إي. سافيتز

تشرح ثلاث دراسات نُشرت في هذا العدد كيف يمكن أن يكشف تشريح الجثة عن الأسباب الكامنة وراء الموت القلبي المفاجئ ، وكيف يمكن للأجهزة الإلكترونية المزروعة في القلب أن تقدم معلومات مهمة بعد الوفاة ، وكيف أن دراسة القلب بعد الوفاة يمكن أن تساعدنا في تكبير أسباب تصلب الشرايين.

تحديد المخاطر لأفراد الأسرة

في أولى هذه الدراسات ، استخدم الدكتور مايكل ج. أكرمان - من مختبر جينوميات الموت المفاجئ Windland Smith Rice التابع لـ Mayo Clinic في روتشستر ، مينيسوتا - وفريق من الباحثين الدوليين تشريح الجثة للتحقيق في الموت القلبي المفاجئ لدى الشباب.

تم إجراء ذلك لفهم أسباب الوفاة المفاجئة في مثل هذه الأعمار الصغيرة ، ولتقييم ما إذا كان أفراد الأسرة الآخرون معرضون أيضًا لخطر التعرض لحدث قلبي وعائي مماثل.

على وجه التحديد ، بحث العلماء عن الأسباب على المستوى الخلوي ، باستخدام عملية تسمى "تشريح الجثة الجزيئي للإكسوم الكامل" ، والتي سمحت لهم بتحديد أي جذور وراثية محتملة لأحداث قلبية غير شائعة.

استخدم الدكتور أكرمان وفريقه هذه التقنية لدراسة قلوب 25 شخصًا عانوا من الموت القلبي المفاجئ في شيكاغو ، إلينوي ، في الفترة من يناير 2012 إلى ديسمبر 2013. من بين هؤلاء الأشخاص ، كان 12 من السود و 13 من البيض.

تم العثور على 27 طفرة جينية نادرة جدًا في 64 بالمائة من الحالات (16 من 25 شخصًا) ؛ من هؤلاء ، 75 في المائة شوهدوا في السود (9 من 12 حالة) ، و 54 في المائة في البيض (7 من أصل 13).

الأهم من ذلك ، لاحظ المؤلفون أنه يمكن اكتشاف 14 في المائة من جميع حالات الطفرات النادرة للغاية باستخدام الاختبارات الجينية المتاحة.

وكتبوا أن هذا يشير إلى أن أفراد الأسرة الباقين على قيد الحياة للشخص المتوفى يمكن أن يستفيدوا من طلب الاختبارات الجينية لأنفسهم ، والتي يمكن أن توضح لهم ما إذا كانوا أيضًا معرضين لخطر الإصابة بأمراض القلب والأوعية الدموية. كما سيسمح لهم باتخاذ تدابير وقائية.

معلومات أكثر دقة

الدراسة الثانية التي قادها الدكتور فلوريان بلاشك - من Charité - Universitätsmedizin Berlin في ألمانيا - نظرت في أهمية فحص الأجهزة الإلكترونية القابلة للزرع في القلب بعد الوفاة.

تُستخدم هذه الأجهزة لتصحيح وظائف القلب والحفاظ عليها لدى الأشخاص الذين يعانون من مشاكل خطيرة في القلب والأوعية الدموية ، مثل عدم انتظام ضربات القلب (النبض المنخفض بشكل غير طبيعي) ، ولكنها غالبًا ما تخزن معلومات طبية محددة.

يمكن أن تساعد هذه البيانات في تحديد أكثر دقة ليس فقط وقت حدوث الوفاة ، ولكن أيضًا سببها.

قام الدكتور Blaschke وفريقه بتنزيل البيانات المخزنة في 151 جهازًا إلكترونيًا مزروعًا للقلب ، من بينها 109 أجهزة تنظيم ضربات القلب ، و 35 جهاز تنظيم ضربات القلب ، وسبعة أجهزة تسجيل حلقة قابلة للزرع. تم استرداد الأجهزة خلال 5368 عملية تشريح حدثت في فبراير 2012 - أبريل 2017.

في 60.8 في المائة من الحالات التي حللها الباحثون ، سمحت البيانات التي تم تنزيلها لهم بالتحقق من سبب الوفاة بدقة ، وفي 70 في المائة من الحالات ، ساعدتهم على تحديد وقت الوفاة.

علاوة على ذلك ، لاحظ المؤلفون أن النظر إلى الأجهزة الإلكترونية المزروعة بالقلب بعد الوفاة يمكن أن يساعد المتخصصين في تقييم أي عيوب أو مشكلات تتعلق بالسلامة قد تحدث في هذه الآليات.

إيجاد الأسباب على المستوى الخلوي

نظرت الدراسة الثالثة في كيف يمكن أن يساعد تشريح الجثة في توضيح الأسباب الكامنة وراء تصلب الشرايين ، وهي حالة تتميز بتراكم اللويحات داخل الشرايين. هذه هي الأوعية الرئيسية التي تنقل الدم من القلب إلى باقي الجسم.

قام الباحث الرئيسي الدكتور ديفيد هيرينجتون - الذي يعمل في كلية الطب بجامعة ويك فورست في وينستون سالم ، نورث كارولاينا - بتحليل عينات الأنسجة التي تم جمعها خلال 100 عملية تشريح لجثث الشباب.

لقد فعلوا ذلك باستخدام مقياس الطيف الكتلي ، وهي تقنية سمحت للباحثين بتحديد التغييرات الأولى التي تحدث على المستوى الخلوي ، والتي قد تؤدي في النهاية إلى تصلب الشرايين.

وجد الدكتور هيرينجتون وفريقه تغييرات رئيسية في بعض بروتينات الميتوكوندريا ، وهي البروتينات التي "تشغل" المكونات الصغيرة التي تمنح الخلايا الطاقة التي تسمح لها بالتطور والعمل.

علاوة على ذلك ، تم العثور على جميع التغييرات التي اكتشفوها في شبكات البروتين (البروتينات المتفاعلة) التي يُعتقد بالفعل أنها ذات صلة بتصلب الشرايين.

ويشير المحرر المشارك في العدد الخاص الذي يعرض كل هذه الأوراق إلى أنها ، مجتمعة ، تقدم حجة قوية لاستخدام أكثر استدامة لتشريح الجثة في الأبحاث السريرية في المستقبل.

"إذا كانت الأوراق والتعليقات في هذا العدد من الدوران يقول الدكتور سافيتز: "لا يزال هناك الكثير لنتعلمه من تشريح الجثة".