سرطان الجلد: العلاج المناعي لنقائل الدماغ `` يضاعف البقاء على قيد الحياة ''
أظهر تحليل جديد لبيانات السرطان على مستوى البلاد في الولايات المتحدة أن استخدام العلاج المناعي لعلاج الورم الميلانيني الذي انتشر إلى الدماغ يمكن أن يحسن بشكل كبير البقاء على قيد الحياة.
بقيادة باحثين من مستشفى بريجهام والنساء في بوسطن ، ماساتشوستس ، وتم نشره الآن في المجلة أبحاث مناعة السرطان، وجدت الدراسة الجديدة أن "العلاج المناعي عند نقاط التفتيش" ضاعف متوسط معدل البقاء على قيد الحياة في مرضى سرطان الجلد الذين يعانون من نقائل الدماغ.
نقائل الدماغ هي أورام دماغية ثانوية نمت من خلايا سرطانية هاجرت من ورم أولي في مكان آخر من الجسم. إنها مرحلة متقدمة من السرطان وغالبًا ما يكون علاجها صعبًا.
حتى وقت قريب إلى حد ما ، قدمت معظم علاجات سرطان الجلد وأنواع أخرى من الأورام الصلبة التي انتشرت إلى الدماغ "فائدة سريرية قليلة للمرضى" ، كما يوضح المؤلف المشارك في الدراسة ديفيد ريردون ، أستاذ الطب في كلية الطب بجامعة هارفارد في بوسطن ، ماساتشوستس .
ولكن على مدى السنوات العشر الماضية ، كانت هناك "ثورة" في علاجات الورم الميلانيني المتقدم الذي يعزز قوى الجهاز المناعي المضادة للسرطان. تمت الموافقة الآن على العديد من هذه العلاجات المناعية.
تتعلق الدراسة الجديدة باستخدام "مثبطات نقطة التفتيش المناعية" ، أو الأدوية التي تمنع بروتينات معينة في الخلايا. من خلال منع البروتينات المستهدفة ، تقوم الأدوية بشحن القدرة الطبيعية للجهاز المناعي على استهداف الخلايا السرطانية وقتلها.
الورم الميلانيني والانبثاث
من بين السرطانات التي تبدأ في الجلد ، يعتبر الورم الميلانيني "الأكثر خطورة". على الرغم من أنه من بين أقل أشكال سرطان الجلد شيوعًا ، فإن سرطان الجلد يتسبب في معظم الوفيات.
تقدر الإحصاءات الرسمية الأمريكية أنه سيكون هناك "91270 حالة جديدة" من سرطان الجلد في عام 2018 ، و 9320 حالة وفاة.
يبدأ هذا النوع من السرطان عندما لا يتم إصلاح الحمض النووي التالف في الخلايا الصباغية ، أو خلايا الجلد التي تصنع الصباغ. يؤدي هذا إلى ظهور خلايا متحولة تفلت من القضاء عليها من قبل الجهاز المناعي وتستمر في التكاثر وتشكيل الأورام.
السبب الأكثر شيوعًا لتلف الحمض النووي في الخلايا الصباغية هو التعرض للأشعة فوق البنفسجية ، مثل أشعة الشمس وأسرة التسمير.
في جميع الحالات التي يتم فيها اكتشاف الورم الميلانيني مبكرًا تقريبًا ، يمكن علاجه بالجراحة. ولكن بمجرد أن يصل المرض إلى مرحلة متقدمة وينتقل إلى أجزاء أخرى من الجسم ، يبقى حوالي نصف المرضى فقط على قيد الحياة بعد أكثر من عام واحد من التشخيص.
ينتقل الورم الميلانيني بشكل شائع إلى الدماغ ، ولكنه يمكن أن ينتشر أيضًا إلى الرئتين والكبد والعظام. من بين سرطانات الدماغ المنتشرة ، فإن السبب الثالث الأكثر شيوعًا هو الورم الميلانيني.
أكثر من ضعف متوسط البقاء على قيد الحياة
أظهرت التجارب السريرية للعلاج المناعي في نقاط التفتيش في الورم الميلانيني المتقدم بعض النتائج المبكرة الواعدة في السنوات الأخيرة.
ومع ذلك ، لاحظ المؤلفون أن العديد من هذه التجارب "استبعدت أو تضمنت حالات أقل بشكل غير متناسب" التي انتشر فيها الورم الميلانيني إلى الدماغ. كان السبب الرئيسي هو التأثير على العلاجات الأخرى وما إذا كان الدواء يمكن أن ينتقل بالفعل من مجرى الدم إلى الدماغ.
وقد أدى ذلك إلى نقص المعلومات حول ما إذا كانت هذه العلاجات المناعية الجديدة قد تفيد أيضًا مرضى سرطان الجلد المصابون بنقائل الدماغ.
من أجل تحقيقهم ، حلل الباحثون بيانات 2753 مريضًا بسرطان الجلد في قاعدة بيانات السرطان الوطنية الذين تم تشخيص إصابتهم بـ "نقائل سرطان الجلد" في المستشفيات في جميع أنحاء الولايات المتحدة خلال الفترة 2010-2015.
اكتشفوا أن متوسط البقاء على قيد الحياة لأولئك الذين عولجوا بالعلاجات المناعية عند نقاط التفتيش كان 12.4 شهرًا ، وهو أكثر من ضعف متوسط البقاء على قيد الحياة البالغ 5.2 شهر لأولئك الذين لم يتلقوا العلاج.
وهذا يعني أن 28.1 في المائة من الأشخاص الذين تلقوا العلاج المناعي عند نقاط التفتيش كانوا على قيد الحياة بعد 4 سنوات ، مقارنة بـ 11.1 في المائة فقط من أولئك الذين لم يفعلوا ذلك.
كانت الفائدة "أكثر دراماتيكية" للأشخاص الذين انتشر الورم الميلاني لديهم إلى الدماغ فقط وليس إلى أجزاء أخرى من الجسم ، مثل الكبد أو الرئتين.
"تشير نتائج تحليلاتنا إلى أن مثبطات نقاط التفتيش المناعية يمكن أن تحقق فائدة علاجية ذات مغزى لورم الميلانوما النقيلي ، بما في ذلك انتشاره إلى الجهاز العصبي المركزي."
البروفيسور ديفيد ريردون
وفي الوقت نفسه ، هناك حاجة إلى "الكثير من الأبحاث" لمعرفة سبب استجابة بعض مرضى سرطان الجلد الذين انتشر سرطانهم إلى الجهاز العصبي المركزي بشكل أقل استجابة للعلاج المناعي.
