كيف يحمي فيتامين د من مرض السكري من النوع 2
أظهرت دراسة جديدة نُشرت الآن في المجلة أن نقص فيتامين (د) قد يعرض الأشخاص لخطر الإصابة بمرض السكري من النوع الثاني بلوس واحد.
الدراسة ، التي قام بها باحثون في جامعة كاليفورنيا (UC) ، وكلية سان دييغو للطب وجامعة سيول الوطنية في كوريا ، ليست الأولى التي تربط مستويات الدم المرتفعة من فيتامين (د) بانخفاض خطر الإصابة بالنوع الثاني من مرض السكري. .
ومع ذلك ، كما لاحظوا في بحثهم الدوري ، أوضح المؤلفون أن الأدلة حتى الآن "مختلطة" وتتجاهل مستويات الدم من فيتامين د "فوق المعدل الطبيعي".
تحتاج أجسامنا إلى فيتامين د لامتصاص الكالسيوم أثناء الهضم ولتوفير الكالسيوم والفوسفات من خلال الدم للعمليات التي تصنع وتحافظ على صحة العظام.
فيتامين د مهم أيضًا لنمو الخلايا ، ووظيفة العضلات ، ومكافحة العدوى ، وتقليل الالتهاب.
ما هي كمية فيتامين د التي نحتاجها؟
يحصل الجسم على فيتامين د من بعض الأطعمة الطبيعية وبعض الأطعمة المدعمة والمكملات الغذائية والتعرض لأشعة الشمس. بمجرد دخول الفيتامين إلى الجسم ، يخضع لبعض التغييرات الكيميائية لجعله مفيدًا بيولوجيًا.
يعتبر الكبد المنتج الرئيسي لفيتامين د النشط بيولوجيا. يحول الشكل الخامل إلى شكل نشط يسمى 25-هيدروكسي فيتامين د (25 [أوه] د).
يعتبر مستوى 25 (OH) D في الدم ، والذي يُعرف باسم "تركيز المصل" ، "أفضل مؤشر على حالة فيتامين (د)".
في الوقت الحاضر ، هناك الكثير من الجدل حول المستوى المثالي لـ 25 (OH) D يجب أن يكون لتجنب المرض وضمان الصحة المثلى.
يقترح معهد الطب (IOM) أن 20 نانوجرام لكل مليلتر "مناسبة للعظام والصحة العامة للأفراد الأصحاء". جادلت مجموعات أخرى بأن الحد الفاصل يجب أن يكون أعلى بكثير ، بقدر 50 نانوجرام لكل مليلتر.
الباحثون وراء الدراسة الجديدة - بما في ذلك سيدريك إف جارلاند ، الأستاذ المساعد في قسم طب الأسرة والصحة العامة في جامعة كاليفورنيا ، كلية الطب في سان دييغو - حددوا "النطاق الطبيعي" ليكون 30 نانوجرام لكل مليلتر - أي 10 وحدات فوق المستوى الذي اقترحته المنظمة الدولية للهجرة.
انخفاض فيتامين د ، ارتفاع خطر الإصابة بمرض السكري من النوع 2
فحص البروفيسور جارلاند وزملاؤه بيانات 903 من البالغين الأصحاء - الذين تبلغ أعمارهم 74 عامًا في المتوسط - الذين التحقوا بدراسة رانشو برناردو.
لم يكن أي من هؤلاء المشاركين مصابًا بمرض السكري أو مقدمات السكري عندما خضعوا للامتحانات وملأوا الاستبيانات خلال زيارات الدراسة التي تمت في 1997-1999.
خلال هذه الزيارات ، قاموا أيضًا بإعطاء عينات دم يمكن للباحثين من خلالها تقييم مستويات فيتامين 25 (OH) D وعلامات أخرى.
خلال فترة المتابعة التي انتهت في عام 2009 ، طورت المجموعة 47 حالة من مرض السكري من النوع 2 و 337 حالة لمرض السكري ، وهي حالة يكون فيها سكر الدم أعلى من الطبيعي ولكن ليس مرتفعًا بما يكفي لتصنيفه على أنه مصاب بمرض السكري.
أظهرت النتائج أن خطر الإصابة بمرض السكري من النوع 2 لدى الأشخاص الذين تقل مستويات الدم لديهم 25 (OH) D عن 30 نانوغرام لكل مليلتر كان خمسة أضعاف أولئك الذين كانت مستوياتهم أعلى من 50 نانوجرام لكل مليلتر.
يقول البروفيسور جارلاند إنه للوصول إلى مستوى 25 (OH) D في الدم بمقدار 30 نانوجرام لكل مليلتر ، يجب أن يأخذ الناس حوالي 3000 إلى 5000 وحدة دولية من فيتامين د يوميًا. يمكن أن يقلل التعرض لأشعة الشمس لمدة تتراوح من 10 إلى 15 دقيقة يوميًا عند الظهيرة من هذه الكمية.
لاحظ هو وزملاؤه أنه لا تزال هناك "مخاوف لم يتم حلها" بشأن ما إذا كان 25 نانوجرام لكل مليلتر يجب أن يكون مستوى الدم "المرغوب فيه" لفيتامين د. ومع ذلك ، فإنهم "يقترحون مبدئيًا" أنه يجب ألا يقل عن 40 نانوجرام لكل مليلتر.
آليات فيتامين د ومرض السكري
يستشهد المؤلفون بعدد من الدراسات ، من خلال التكهن بالآليات التي قد تفسر السبب في أن المستويات الأعلى من فيتامين د قد تقلل من خطر الإصابة بالنوع الثاني من داء السكري.
كشفت إحدى الدراسات ، التي أجريت على الفئران ، أن نقص مستقبلات فيتامين د مرتبط بمعدلات أعلى من مرض السكري. المستقبل هو بروتين خلوي يتلقى إشارات كيميائية محددة في بيئة الخلية.
وجدت دراسات أخرى أن الخلايا المنتجة للأنسولين في البنكرياس تحتوي على مستقبلات فيتامين د وأن المنتجات الثانوية لفيتامين د في الجسم "تحفز البنكرياس على إنتاج الأنسولين".
كما يستشهدون بدراسات حيوانية أخرى أظهرت أن "المستقلبات النشطة لفيتامين د" يمكن أن تحمي الخلايا المنتجة للأنسولين في البنكرياس من تلقي إشارات معينة تؤدي إلى الالتهاب وموت الخلايا.
أشار الباحثون في ملاحظاتهم الختامية إلى أن دراستهم بها عدد من القيود.
ومن الواضح أن المجموعة التي درسوها لم تكن ممثلة لسكان الولايات المتحدة: فقد تألفت من "القوقازيين الأصحاء نسبيًا من الطبقة الوسطى إلى الطبقة المتوسطة العليا" ، وجميعهم يتمتعون "بإمكانية جيدة للحصول على الرعاية الصحية" ويعيشون في أماكن "طقس مشمس طوال العام".
يتمثل أحد القيود الأخرى للدراسة في أن بعض المستويات الأعلى من فيتامين (د) ربما تكون قد ظهرت بسبب الاختلافات في التقنيات المختبرية.
"هناك حاجة إلى مزيد من البحث حول ما إذا كانت المستويات العالية من 25 هيدروكسي فيتامين د قد تمنع داء السكري من النوع 2 أو الانتقال من مقدمات السكري إلى مرض السكري."
البروفيسور سيدريك ف. جارلاند
