داء السكري: الأدوية ، والإدارة ، ونمط الحياة - داء السكري

كيفية علاج مرض السكري

استدعاء الإصدار الممتد من ميتفورمين
في مايو 2020 ، أوصت إدارة الغذاء والدواء (FDA) أن يقوم بعض صانعي الميتفورمين بإزالة بعض أقراصهم من السوق الأمريكية. هذا لأنه تم العثور على مستوى غير مقبول من مادة مسرطنة محتملة (عامل مسبب للسرطان) في بعض أقراص الميتفورمين الممتدة المفعول. إذا كنت تتناول هذا الدواء حاليًا ، فاتصل بمقدم الرعاية الصحية الخاص بك. سوف ينصحونك بما إذا كان يجب عليك الاستمرار في تناول الدواء الخاص بك أو إذا كنت بحاجة إلى وصفة طبية جديدة.

مرض السكري هو اضطراب مزمن لا ينتج فيه الجسم الأنسولين أو يستخدمه بشكل فعال. إنه غير قابل للشفاء بالنسبة لمعظم الناس ، ولكن العلاجات تشمل الأدوية وتعديل نمط الحياة وإدارة المضاعفات المختلفة لمرض السكري.

الهدف الرئيسي من علاج مرض السكري هو إعادة نسبة السكر في الدم إلى عتبة آمنة وتقليل مخاطر حدوث مضاعفات مع مساعدة الشخص المصاب بالسكري على استئناف وظيفته اليومية.

في هذه المقالة ، نلقي نظرة على علاجات النوعين 1 و 2 من مرض السكري ، وكذلك أهمية الأنسولين.

يمكن للناس إدارة بعض حالات مرض السكري من النوع 2 من خلال تعديلات نمط الحياة ، لذلك نحن أيضًا نفحص الخطوات التي يمكن أن يتخذها الشخص في المراحل المبكرة من مرض السكري لعكس تقدمه.

الأدوية

الدواء الرئيسي لإدارة مرض السكري من النوع الأول هو الأنسولين.

الأنسولين

يمكن أن يؤدي تناول الأنسولين في الأوقات المناسبة من اليوم إلى تحسين نوعية حياة الشخص المصاب بالسكري.

يجب على الأشخاص المصابين بداء السكري من النوع 1 تناول الأنسولين ، لأن بنكرياس الشخص المصاب بالنوع 1 لا ينتج الهرمون. يساعد الأنسولين التكميلي خلايا الجسم على امتصاص الجلوكوز واستخدام الطاقة.

سيحتاج الشخص المصاب بداء السكري من النوع 1 إلى تلقي الأنسولين في عدة نقاط على مدار اليوم. تحدث بعض جرعات الأنسولين قبل أو بعد الوجبة. مع مرض السكري من النوع 2 ، لا يكون الأنسولين ضروريًا دائمًا.

ومع ذلك ، قد يوصي الطبيب بتناوله في أوقات معينة ، مثل أثناء الحمل أو أثناء دخول المستشفى لفترة طويلة.

يمكن أن تساعد المراقبة الذاتية الفرد في تحديد موعد تناول الأنسولين.

للأنسولين عدة طرق مختلفة لتوصيله. تشمل الطرق الأكثر شيوعًا ما يلي.

مضخة الأنسولين: توفر جرعات صغيرة ومتواصلة من الأنسولين على مدار اليوم.

الإبرة والمحقنة: يسحب الفرد سائل الأنسولين من الزجاجة ويحقن حقنة. الموقع الأكثر فعالية هو المعدة ، ولكن يمكن لأي شخص أيضًا إعطاء حقنة في أعلى الذراع أو الأرداف أو الفخذ.

يحتاج بعض الأشخاص إلى عدة جرعات لإعادة الجلوكوز في الدم إلى المستوى المثالي. قد يتطلب البعض الآخر طلقة واحدة فقط.

القلم: بعض أقلام الأنسولين يمكن التخلص منها ، بينما يوفر البعض الآخر مساحة لخرطوشة الأنسولين القابلة للاستبدال. إنها أغلى من الإبر ولكنها أسهل في الاستخدام وتشبه القلم بإبرة بدلاً من المنقار.

أقل شيوعًا ، قد يستخدم الأشخاص ما يلي لإدارة الأنسولين:

جهاز الاستنشاق: يمكن استنشاق بعض أنواع الأنسولين كمسحوق من جهاز الاستنشاق. يمكن أن يصل الأنسولين المستنشق إلى الدم أسرع من الأنواع الأخرى. ومع ذلك ، فهو مناسب فقط للبالغين المصابين بداء السكري من النوع 1 أو النوع 2.

الحاقن النفاث: توفر هذه الطريقة رذاذًا ناعمًا عالي الضغط في الجلد بدلاً من الحقن بالإبرة.

منفذ الحقن: يحتوي على أنبوب قصير يحتاجه الشخص الذي يحتاج إلى فتحات أنسولين تحت الجلد مباشرة. ثم يقومون بحقن الأنسولين في المنفذ بقلم أو إبرة ومحقنة وتجهيز بديل كل بضعة أيام. يتجول منفذ الحقن ليضطر إلى ثقب الجلد كل يوم.

أدوية لمرض السكري من النوع 2

سيحتاج الشخص المصاب بداء السكري من النوع 1 دائمًا إلى الأنسولين.

ومع ذلك ، جنبًا إلى جنب مع إجراءات نمط الحياة ، مثل اتباع نظام غذائي متوازن منخفض السكر وممارسة التمارين الرياضية بانتظام ، قد يحتاج الشخص المصاب بالسكري من النوع 2 إلى التحكم في نسبة السكر في الدم بطرق أخرى.

الميتفورمين هو دواء رئيسي للنوع 2 الذي يتناوله الناس في شكل حبوب أو سوائل. يساعد في تقليل نسبة السكر في الدم وجعل الأنسولين أكثر فعالية ، فضلاً عن المساعدة في إنقاص الوزن ، والذي يمكن أن يقلل أيضًا من آثار مرض السكري.

يمكن أن تساعد الأدوية الفموية الأخرى أيضًا في تقليل نسبة السكر في الدم لدى الأشخاص المصابين بداء السكري من النوع 2 ، مثل:

مثبطات ألفا جلوكوزيداز ، مثل أكاربوز وميجليتول ، والتي تبطئ تكسير النشويات إلى جلوكوز بعد الوجبة وتبطئ الزيادة في مستويات السكر في الدم
البيجوانيدات ، بما في ذلك الميتفورمين ، التي تقلل من إنتاج الجلوكوز في الكبد وتجعل الأنسجة العضلية أكثر حساسية للأنسولين لتحسين امتصاص الجلوكوز
عوازل حمض الصفراء (BASs) ، والتي تقلل الكوليسترول وسكر الدم وهي آمنة للأشخاص الذين يعانون أيضًا من مشاكل في الكبد ، حيث لا يدخلون مجرى الدم
مثبطات DPP-4 ، مثل alogliptin و linagliptin و saxagliptin ، والتي تساعد على تحسين ارتباط الجلوكوز بالدم دون التسبب في انخفاض نسبة السكر في الدم
meglitinides ، مثل nateglinide و repaglinide ، التي تحفز إفراز الأنسولين ولكنها قد تسبب انخفاض نسبة السكر في الدم
مثبطات SGLT2 ، مثل canagliflozin و dapagliflozin ، والتي تساعد على منع إعادة امتصاص الجلوكوز في الكلى ، مما يؤدي إلى خروج السكريات من الجسم في البول
السلفونيل يوريا ، بما في ذلك جليمبيريد ، غليبيزيد وكلوربروباميد التي تحفز إفراز الأنسولين في البنكرياس
ثيازوليدين ديون ، أو TZDs ، مثل روزيجليتازون وبيوجليتازون ، والتي تعمل على تحسين وظيفة الأنسولين في الدهون والعضلات وإبطاء إنتاج الجلوكوز في الكبد
ناهضات GLP-1 - بما في ذلك البيجلوتيد ، دولاجلوتيد ، إكسيناتيد ، ليراجلوتايد ، ليكسيسيناتيد وسيماجلوتيد يمكن أن تساعد في إنقاص الوزن وتقليل بعض الأحداث القلبية الوعائية

بعض الأدوية تخفض نسبة السكر في الدم بشكل كبير وتسبب نقص السكر في الدم ، أو انخفاض نسبة السكر في الدم ، إذا تناولها الشخص خارج أوقات الوجبات. تحدث إلى الطبيب وقم بتقييم مخاطر هذا والآثار الجانبية الأخرى عند تلقي وصفة طبية.

قد يصف الطبيب مجموعة من هذه الأدوية إذا كان تناول واحد فقط في كل مرة لا يكون له التأثير المطلوب على جلوكوز الدم. لا تتفاعل كل هذه الأدوية مع بعضها البعض ، لأنها تؤثر على الوظائف المختلفة في الجسم.

تتطلب بعض الأدوية حقنة ، مثل ناهضات مستقبلات GLP-1 ، والتي تقلل إنتاج الجلوكوز في الكبد وتزيد من إنتاج الأنسولين.

يجب على الشخص أيضًا حقن مادة الأميلين التناظرية ، والتي قد يصفها الطبيب للاستخدام جنبًا إلى جنب مع الوجبات لإبطاء حركة الطعام عبر الأمعاء والتحكم في مستويات الجلوكوز بعد تناول الطعام.

علاجات أقل شيوعًا

أظهرت بعض العلاجات التجريبية الجديدة والأكثر تأثيرًا إيجابيًا على جلوكوز الدم ومرض السكري.

جراحة علاج البدانة: تُعرف أيضًا باسم جراحة إنقاص الوزن ، وقد تساعد الأشخاص المصابين بالسمنة ومرض السكري من النوع 2 على استعادة مستويات السكر في الدم الطبيعية

تشير الأبحاث أيضًا إلى أن هذا النوع من الجراحة قد يدعم الأشخاص المصابين بداء السكري من النوع الأول في التحكم في نسبة الجلوكوز في الدم.

البنكرياس الاصطناعي: البنكرياس الاصطناعي ، المعروف باسم نظام الحلقة المغلقة الهجين ، يستبدل مراقبة الجلوكوز وحقن الأنسولين ، ويقيس مستويات السكر في الدم كل خمس دقائق ويعطي تلقائيًا الجرعات المناسبة من الأنسولين والجلوكاجون.

من الممكن أيضًا المراقبة عن بُعد من قبل المهنيين الطبيين أو الآباء ومقدمي الرعاية لضمان استمرار عمل النظام.

لا تزال أوقات الوجبات تتطلب تعديلًا يدويًا لكمية الأنسولين ، ولكن يمكن أن تسمح للأشخاص المصابين بداء السكري بالنوم طوال الليل دون الاستيقاظ لاختبار مستوى الجلوكوز في الدم أو تقليل الجلوكوز باستخدام الأدوية.

زرع جزيرة البنكرياس: الجزر عبارة عن مجموعات من الخلايا التي تنتج الأنسولين. يهاجم الجهاز المناعي للشخص المصاب بداء السكري من النوع 1 هذه.

تأخذ عملية الزرع جزرًا صغيرة من بنكرياس وظيفي متبرع به وتستبدل الجزر المدمرة في شخص مصاب بداء السكري من النوع 1.

هذا علاج تجريبي متاح فقط من خلال التسجيل في الدراسات البحثية.

لا تغطي العديد من خطط التأمين علاج فقدان الوزن أو الأساليب التجريبية ، لذا تحدث إلى مزود الخدمة قبل الخضوع لهذه الإجراءات. تختلف النتائج وتعتمد غالبًا على ما إذا كان الشخص المصاب بداء السكري يأخذ الأنسولين ، ومدة الإصابة بالسكري ، ومدى فقدان الوزن.

ممارسة

يعد النشاط البدني أمرًا حيويًا لاستخدام الجلوكوز الفائض في الجسم وجعل العضلات أكثر حساسية للأنسولين.

توصي جمعية السكري الأمريكية (ADA) بممارسة 30 دقيقة من التمارين المعتدلة إلى الشديدة في 5 أيام على الأقل من الأسبوع.

يمكن أن تساعد التمارين في عكس داء السكري في مراحله المبكرة ومنع المضاعفات المرتبطة بالقلب في العروض التقديمية الأكثر حدة.

التمرين أساسي لإدارة مرض السكري.

يمكن أن تدعم التمارين الهوائية إدارة الوزن وتقليل نسبة السكر في الدم وتحسين استخدام الأنسولين في الجسم.

الامثله تشمل:

المشي السريع أو المشي لمسافات طويلة
ركوب الدراجات سواء في الهواء الطلق أو باستخدام آلة
الرقص
دروس التمارين الرياضية المائية أو التمارين الرياضية منخفضة التأثير
سباحة
رياضات المضرب
صعود الدرج
تجديف
الحدائق

تدريب القوة مهم أيضًا ، لأن تحسين بناء العضلات يزيد من كمية الجلوكوز التي يحرقها الجسم أثناء الراحة.

تشمل الأنشطة التي يمكن أن تحسن قوة العضلات ما يلي:

رفع الأثقال ، سواء باستخدام الآلات أو الأوزان الحرة أو الأشياء المنزلية
عصابات المقاومة
تمارين الجمباز ، مثل القرفصاء أو الضغط أو الطعنات
الأنشطة التي تتطلب مجهودًا كبيرًا ، مثل البستنة

إذا وجد الطبيب كيتونات في البول ، فهذا يعني أن الجسم يحرق الدهون بدلاً من الجلوكوز. يمكن أن تكون الكيتونات الزائدة خطيرة للغاية ، حيث لا يستطيع الجسم التعامل مع مستويات عالية من منتج النفايات هذا.

لا تمارس الرياضة إذا ظهرت الكيتونات في البول.

حمية غذائية

لا يزال بإمكان الشخص المصاب بداء السكري تناول الأطعمة التي يستمتع بها ، بشكل أقل تكرارًا أو في أجزاء أصغر.

اتبع نصيحة الطبيب أو اختصاصي التغذية ، وتناول خطة وجبات متنوعة تتضمن أطعمة من جميع الفئات ، والتزم بالكميات الموصى بها.

يجب أن يأكل بعض مرضى السكري في نفس الوقت كل يوم ، بينما يتمتع البعض الآخر بمرونة أكبر عندما يتعلق الأمر بمواعيد الوجبات. حجم الحصة مهم جدًا أيضًا لدى مرضى السكري. تحدث إلى اختصاصي تغذية حول أفضل طريقة للتعامل مع هذا الأمر.

فيما يلي بعض من أفضل الخيارات في كل مجموعة غذائية لمرضى السكري.

خضروات

لا بأس من استهلاك الخضروات النشوية وغير النشوية ، بما في ذلك:

بروكلي
جزر
طماطم
الفلفل
الخضر الورقية ، مثل اللفت
بطاطا
حبوب ذرة
فاصوليا خضراء

الفاكهة

احذر من الفواكه عالية السكر ، مثل البطيخ ، ولكن الكميات المعتدلة من العناصر التالية لها فوائد غذائية كبيرة لمرضى السكري:

البرتقال
التوت
شمام
تفاح
العنب
موز

بقوليات

يجب أن تشكل الحبوب الكاملة نصف الحبوب على الأقل في النظام الغذائي لمرضى السكري ، بما في ذلك:

الشوفان
شعير
الكينوا
نشا الذرة
أرز
قمح

يمكن أيضًا صنع بعض الأطعمة من منتجات الحبوب الكاملة ، بما في ذلك الخبز والمعكرونة والحبوب.

البروتينات

يمكن أن تساعد البروتينات قليلة الدسم والبروتينات الخالية من الدهون في بناء كتلة العضلات دون رفع مستويات الدهون والجلوكوز ، مثل:

اللحوم الخالية من الدهون والخضروات الخضراء لذيذة وآمنة للأكل لمرضى السكري.

بيض
لحم البقر أو لحم الخنزير
سمك
دجاج أو ديك رومي منزوع الجلد
الفول السوداني والمكسرات
الفاصوليا المجففة
البازلاء ، مثل الحمص أو البازلاء
بدائل اللحوم ، مثل التوفو

ألبان

استهلك فقط الجبن قليل الدسم أو غير الألبان أو الخالي من الدسم والحليب والزبادي.

الأطعمة التي تحتوي على دهون صحية للقلب

لا تساهم كل الدهون في الإصابة بمرض السكري ، وتساعد بعض أنواع الدهون في الحماية من آثارها على القلب ، ومنها:

البذور والمكسرات
سمك السلمون والتونة والماكريل
أفوكادو
زيوت تأخذ شكلاً سائلاً في درجة حرارة الغرفة ، مثل زيت الزيتون

الاطعمة لتجنب

يجب أن يستبعد النظام الغذائي لمرضى السكري ما يلي:

الأطعمة المقلية
الأطعمة المالحة ، مثل رقائق البطاطس
الأطعمة السكرية ، بما في ذلك الحلوى والآيس كريم والكعك
المشروبات التي تحتوي على سكر مضاف ، مثل المشروبات الغازية ومشروبات الطاقة

يجب أن تحل المياه محل المشروبات المحلاة. استبدل السكر الموجود في أي قهوة أو شاي بالمُحليات الصناعية ، مثل ستيفيا. يجب ألا تشرب النساء أكثر من مشروب كحولي واحد في أي يوم ، ويجب على الرجال الحد من تناول الكحول إلى مشروبين كحد أقصى.

يمكن أن يقلل الكحول من مستويات الجلوكوز في الدم بشكل كبير بالنسبة للأشخاص الذين يتناولون الأنسولين ، مما يزيد من خطر الإصابة بنقص السكر في الدم. يمكن أن يقلل تناول الطعام عند شرب الكحول من المخاطر.

انقر هنا للتعرف على أنواع مختلفة من الأنسولين وكيف يمكن أن تؤثر على أوقات الوجبات.

يبعد

يمكن لأي شخص مصاب بداء السكري في مراحله المبكرة عكس ارتفاع نسبة الجلوكوز في الدم عن طريق ممارسة التمارين الرياضية المعتدلة إلى الشديدة ، وفقدان الوزن ، واتباع نظام غذائي متوازن منخفض السكر.

عندما يتطور مرض السكري الكامل ، فإنه غالبًا ما يكون غير قابل للشفاء ، ولكن تتوفر مجموعة من الخيارات لإدارة آثاره.

وتشمل هذه الأدوية الأنسولين ، الذي يحقن الناس عادةً باستخدام إبرة ومحقنة أو قلم ، ومجموعة من الأدوية للتحكم في نسبة السكر في الدم وتحسين امتصاص الأنسولين وإنتاجه.

تتوفر العمليات الجراحية أيضًا ، مثل جراحة السمنة والبنكرياس الاصطناعي. ومع ذلك ، فهذه هي الملاذ الأخير وغالبًا لا يتم تضمينها في التغطية التأمينية.