كيف يتم فحص البروستاتا؟
يعد سرطان البروستاتا ثاني سبب رئيسي للسرطان بين الذكور البالغين في الولايات المتحدة ، بعد سرطان الجلد. ومع ذلك ، فهو قابل للعلاج بشكل كبير ، خاصة في المراحل المبكرة.
يبدأ سرطان البروستاتا في غدة البروستاتا ، وهي جزء من الجهاز التناسلي الذكري. تفرز الغدة سائلاً يشكل السائل المنوي مع الحيوانات المنوية من الخصيتين. تلعب خلايا العضلات داخل البروستاتا دورًا في القذف.
تتوقع جمعية السرطان الأمريكية (ACS) أنه سيكون هناك 174،650 تشخيصًا جديدًا لسرطان البروستاتا في الولايات المتحدة في عام 2019 وأن حوالي 31،620 شخصًا في البلاد سيموتون بسبب هذا النوع من السرطان خلال العام.
كما لاحظ الـ ACS أن 1 من كل 9 رجال سيحصلون على تشخيص لسرطان البروستاتا خلال حياتهم ، وحوالي 1 من كل 41 رجلا سيموتون من هذا المرض. مع العلاج ، هناك فرصة جيدة للنجاة من سرطان البروستاتا.
غالبًا لا ينتج عن سرطان البروستاتا أي أعراض في المراحل المبكرة. بعد سن معينة ، قد يوصي الطبيب بإجراء فحص منتظم. يمكن أن يساعد فحص البروستاتا في اكتشاف السرطان بينما لا يزال قابلاً للعلاج بشكل كبير ، حتى لو لم تكن الأعراض موجودة.
ما هو فحص البروستاتا؟
يشمل الفحص البحث عن العلامات المبكرة للمرض لدى الأشخاص الذين ليس لديهم أي أعراض. يهدف فحص السرطان إلى اكتشاف التغييرات المنبهة في مرحلة مبكرة ، عندما يكون العلاج أكثر فعالية.
يستخدم الأطباء عادةً اختبارين رئيسيين للكشف عن سرطان البروستاتا:
- امتحان المستقيم الرقمي (DRE)
- اختبار مستضد البروستات النوعي (PSA)
لا يمكن لأي من الاختبارين تأكيد وجود سرطان البروستاتا ، حيث قد تؤثر العديد من العوامل الأخرى على النتائج. ومع ذلك ، يمكن أن تشير هذه الاختبارات إلى ما إذا كانت هناك حاجة إلى مزيد من الخطوات.
خزعة البروستاتا هي الطريقة الوحيدة للتأكد من إصابة الشخص بسرطان البروستاتا.
قبل الخضوع لأي من هذين الاختبارين ، سيحتاج الشخص إلى إعطاء الموافقة ، والتي تتضمن تأكيد فهمهم للفوائد والمخاطر المحتملة.
لمزيد من المعلومات والموارد المدعومة بالبحوث حول صحة الرجال ، يرجى زيارة مركزنا المخصص.
فحص المستقيم الرقمي (DRE)
DRE هو فحص جسدي للتغيرات في البروستاتا التي يمكن أن تشير إلى وجود ورم.
قبل DRE
تتضمن الأسئلة الشائعة التي يجب طرحها قبل DRE ما يلي:
- ماذا سيحدث خلال DRE؟
- كم من الوقت سوف يستغرق؟
- هل ستكون مؤلمة؟
- ما مدى دقة DRE ، من حيث اكتشاف السرطان؟
- ماذا سيحدث بعد؟
يجب على الفرد أيضًا:
أبلغ فريق الرعاية الصحية الخاص بهم إذا كان لديهم بواسير أو شقوق شرجية ، لأن DRE قد يؤدي إلى تفاقمها.
اسأل شركة التأمين الخاصة بهم عن التغطية وما إذا كانت هناك تكاليف إضافية.
خلال DRE
عادة ما يتطلب الإجراء من الشخص خلع ملابسه من الخصر إلى أسفل.
قد يطلب الأخصائي من الشخص الاستلقاء على جانبه الأيسر وسحب ركبتيه إلى الصدر أو الوقوف والاستناد على طاولة.
سيقوم الأخصائي بما يلي:
- ارتدي بعض القفازات وضعي المزلق على إصبع واحد
- تقييم المنطقة حول المستقيم لأي شيء غير عادي
- أدخل إصبعًا مشحمًا مرتديًا قفازًا برفق في المستقيم
- تحسس البروستاتا لتقييم حجمها وفحص النتوءات والبقع اللينة أو الصلبة والتشوهات الأخرى
لا يكون DRE مؤلمًا في العادة ، ولكنه قد يكون غير مريح بعض الشيء. يستغرق الأمر بضع دقائق فقط حتى يكتمل.
بعد DRE
بعد الفحص ، سيشرح الطبيب النتائج.
يمكن للشخص عادة العودة إلى أنشطته العادية مباشرة بعد DRE.
ومع ذلك ، قد يكون هناك بعض النزيف من المستقيم بعد ذلك ، خاصة إذا كان الشخص يعاني من البواسير أو الشقوق الشرجية. إذا استمر النزيف أو كان كبيرًا ، يجب على الشخص الاتصال بمقدم الرعاية الصحية.
نتائج DRE
سيشرح الطبيب عادة نتائج DRE بعد الفحص.
قد يخضع الشخص أيضًا لاختبار PSA في نفس اليوم. إذا كان الطبيب يعتقد أنه قد تكون هناك حاجة إلى مزيد من الخطوات ، فسيعتمد ذلك على نتائج كل من PSA و DRE.
من الجدير بالذكر أن DRE غالبًا ما ينتج عنه نتيجة إيجابية خاطئة. إذا اكتشف الطبيب تغيرات في غدة البروستاتا ، فهذا لا يشير بالضرورة إلى السرطان.
يمكن أن تتطور عقيدات البروستاتا بسبب سرطان البروستاتا أو غيرها من الحالات المتعلقة بالبروستاتا. تعرف على المزيد حول عقيدات البروستاتا هنا.
اختبار PSA
يقيس اختبار الدم هذا كمية المستضد البروستاتي النوعي التي تفرزها غدة البروستاتا. يتسرب بعض هذا المستضد إلى الدم وسيظهر أثناء الاختبار.
يمكن أن تشير المستويات المرتفعة من المستضد البروستاتي النوعي في الدم إلى الإصابة بسرطان البروستاتا ، ولكن هناك حالات وعوامل أخرى يمكن أن ترفع مستويات المستضد البروستاتي النوعي. المستويات العالية لا تعني بالضرورة وجود السرطان.
ماذا يتضمن اختبار المستضد البروستاتي النوعي؟
يتضمن اختبار PSA أخذ عينة دم وإرسالها إلى المختبر لتحليلها. تشير النتائج إلى:
المستويات الطبيعية: معظم الذكور البالغين الأصحاء لديهم مستويات PSA أقل من 4 نانوجرام لكل مليلتر (نانوغرام / مل).
المستويات الحدودية: مستويات المستضد البروستاتي النوعي من 4-10 نانوغرام / مل هي حدود. هناك احتمال 1 من 4 لوجود السرطان.
المستويات المرتفعة: إذا تجاوزت مستويات المستضد البروستاتي النوعي 10 نانوغرام / مل ، فهناك احتمال بنسبة 50٪ أن يكون الشخص مصابًا بسرطان البروستاتا. من المرجح أن يوصي الأخصائي بإجراء المزيد من الاختبارات ، بما في ذلك خزعة البروستاتا.
من المهم ملاحظة أن مستويات المستضد البروستاتي النوعي يمكن أن تختلف بشكل طبيعي من شخص لآخر. قد لا يكون الشخص المصاب بمستويات عالية من سرطان البروستاتا. من ناحية أخرى ، فإن حوالي 15 ٪ من الأشخاص الذين ثبتت إصابتهم بسرطان البروستاتا بعد الخزعة لديهم مستويات PSA أقل من 4 نانوغرام / مل.
سرطان البروستاتا ليس السبب الوحيد لارتفاع مستويات المستضد البروستاتي النوعي. اكتشف المزيد حول الأسباب الأخرى هنا.
ماذا تعني هذه النتائج؟
قد تكون مستويات المستضد البروستاتي النوعي أعلى من خط الأساس لأسباب مختلفة غير سرطان البروستاتا.
تشمل العوامل الأخرى التي يمكن أن ترفع مستويات المستضد البروستاتي النوعي ما يلي:
- كبار السن
- القذف الأخير
- الإجراءات الطبية ، بما في ذلك DRE أو الخزعة أو بعض الفحوصات البولية
- مكملات التستوستيرون
- تضخم البروستاتا - بسبب تضخم البروستاتا الحميد (BPH) ، على سبيل المثال
- التهاب البروستاتا ، وهو التهاب وتورم البروستاتا
أيضًا ، قد يكون لدى الأشخاص الذين يعانون من السمنة قراءات أقل لـ PSA.
بالإضافة إلى ذلك ، قد تقلل بعض الأدوية من مستويات المستضد البروستاتي النوعي ، بما في ذلك:
- مثبطات اختزال 5-ألفا ، والتي يمكن أن تساعد في علاج تضخم البروستاتا الحميد
- الأسبرين ، الذي يتناوله بعض الأشخاص بانتظام كمميع للدم
- العقاقير المخفضة للكوليسترول ، والتي تساعد في إدارة مستويات الكوليسترول
- مدرات البول الثيازيدية ، وهي نوع من حبوب الماء التي يمكن أن تساعد في خفض ضغط الدم المرتفع
يمكن لبعض الأدوية والمكملات العشبية أيضًا خفض مستويات المستضد البروستاتي النوعي. أخبر الطبيب عن أي أدوية ومكملات قبل الخضوع للاختبار.
لا تشير المستويات المرتفعة من المستضد البروستاتي النوعي وحدها إلى السرطان. ومع ذلك ، إذا كشف DRE أيضًا عن تغييرات ، فقد يوصي الطبيب بأخذ خزعة للحصول على نتيجة أكثر دقة.
PCA3 هو اختبار آخر لسرطان البروستاتا يستخدمه الأطباء في بعض الظروف. اكتشف المزيد.
ماذا حدث بعد ذلك؟
إذا لم تظهر اختبارات DRE و PSA شيئًا غير عادي ، فقد يوصي مقدم الرعاية الصحية بالمراقبة عن طريق تكرار اختبار واحد أو كلا الاختبارين كل عام إلى عامين.
إذا كانت النتائج تشير إلى سرطان البروستاتا ، فقد يوصي الطبيب بأخذ خزعة.
يمكن أن تؤدي خزعة البروستاتا إلى مضاعفات. ما هي البدائل؟
من يحتاج إلى اختبار؟
لا توجد إرشادات رسمية حول الكشف عن سرطان البروستاتا ، لكن ACS توصي بالتحدث إلى الطبيب حول الفحص من الأعمار التالية:
- 50 عامًا للذكور مع متوسط الخطر ومتوسط العمر المتوقع لأكثر من 10 سنوات
- 45 سنة لمن لديهم مخاطر عالية
- 40 عامًا للأشخاص الذين لديهم أكثر من قريب واحد أصيب بسرطان البروستاتا في سن مبكرة
الأشخاص المعرضون لخطر كبير هم الأمريكيون من أصل أفريقي ، والأشخاص المصابون بالسمنة ، وأي شخص لديه قريب وشخص بالإصابة بسرطان البروستاتا قبل سن 65.
ومع ذلك ، لا يوصي الجميع بالفحص الروتيني.
في عام 2018 ، أوصت فرقة العمل المعنية بالخدمات الوقائية الأمريكية بأن قرار الخضوع للفحص من سن 55 إلى 69 عامًا يجب أن يعود إلى الفرد. وذلك لأن الفحص يمكن أن يؤدي إلى نتائج إيجابية خاطئة ، مما يؤدي إلى إجراء تحقيقات أو جراحة قد لا تكون ضرورية.
قبل المضي قدمًا في الفحص ، يجب على الشخص مناقشة المخاطر والفوائد مع طبيبه.
وفقًا للمعهد الوطني للسرطان ، سيغطي برنامج Medicare اختبار PSA سنويًا للأشخاص الذين تزيد أعمارهم عن 50 عامًا المؤهلين للحصول على Medicare.
هل القذف المتكرر يقلل من خطر الإصابة بسرطان البروستاتا؟ تجد هنا.
الآفاق
سرطان البروستاتا شائع. ومع ذلك ، إذا قام الطبيب بتشخيص السرطان أثناء بقائه في البروستاتا أو بالقرب منها وتلقى الشخص العلاج ، فمن المرجح بنسبة 100٪ أن يعيش لمدة 5 سنوات أخرى على الأقل.
إذا انتشر السرطان إلى أجزاء أخرى من الجسم ، فإن معدل البقاء على قيد الحياة هذا ينخفض إلى 30٪.
يجب أن يبدأ الشخص بالسؤال عن فوائد الفحص من سن 50 ، أو قبل ذلك ، إذا كان لديهم مخاطر أعلى للإصابة بسرطان البروستاتا.
س:
إذا كان هناك العديد من العوامل التي يمكن أن تؤثر على نتائج اختبار DRE و PSA ، فكيف يقرر الطبيب ما إذا كان سيوصي بأخذ خزعة؟
أ:
يجب على الطبيب والفرد اتخاذ القرار بشأن الخزعة معًا ، بناءً على نتائج DRE و PSA.
استخدم الأطباء تاريخياً مستوى PSA يبلغ 4.0 نانوغرام / مل أو أعلى للتوصية بالإحالة لمزيد من التقييم أو الخزعة.
عندما تكون مستويات المستضد البروستاتي النوعي في نطاق 2.5-4.0 نانوغرام / مل ، يجب على مقدمي الرعاية الصحية النظر في العوامل الأخرى التي تزيد من خطر الإصابة بسرطان البروستاتا. وتشمل هذه كونك أميركيًا من أصل أفريقي ، ولديك تاريخ عائلي للإصابة بسرطان البروستاتا ، وزيادة العمر ، و DRE غير طبيعي ، ومستوى PSA خاص بالعمر. الشخص الذي سبق أن خضع لخزعة سلبية سيكون لديه مخاطر أقل.
يستخدم الأطباء عادة حاسبات المخاطر لتقدير النسبة المئوية لخطر الإصابة بسرطان البروستاتا بناءً على عوامل الخطر الفردية. يستخدم الكثيرون حاسبة مخاطر سرطان البروستاتا التجريبية للوقاية من سرطان البروستاتا. كان هذا متاحًا لأول مرة في عام 2006 وتم تحديثه في عام 2012. إنها أداة جيدة للمساعدة في اتخاذ قرار بشأن إجراء الخزعة أم لا.
كيفين مارتينيز ، دكتوراه في الطب تمثل الإجابات آراء خبرائنا الطبيين. جميع المحتويات إعلامية بحتة ولا ينبغي اعتبارها نصيحة طبية.
