يمكن أن يؤدي ارتفاع خطر الإصابة بالسكتة الدماغية إلى الإصابة بمرض السكري من النوع 2 في منتصف العمر

كشف بحث جديد أُجري على آلاف التوائم في السويد عن وجود صلة مهمة بين مرض السكري من النوع 2 في منتصف العمر وخطر الإصابة بالسكتة الدماغية وانسداد الشرايين الدماغية في وقت لاحق من الحياة. ومع ذلك ، فإن الرابط لا ينطبق على نزيف المخ ، والذي يمكن أن يسبب أيضًا السكتات الدماغية.

يقترح بحث جديد أن الإصابة بمرض السكري من النوع 2 في منتصف العمر قد تزيد من خطر الإصابة بالسكتة الدماغية لاحقًا.

السكتات الدماغية هي هجمات خطيرة في الدماغ تحرم الخلايا العصبية من الأكسجين بقطع إمدادها بالدم. بدون الأكسجين ، سرعان ما تبدأ الخلايا في الموت.

أجرى باحثون من مؤسسات في السويد والصين الدراسة الجديدة. لقد أرادوا فحص العلاقة بين مرض السكري من النوع 2 في منتصف العمر وأمراض الأوعية الدموية الدماغية في وقت لاحق من الحياة ومعرفة ما إذا كانت الوراثة والخلفية الأسرية قد لعبت دورًا.

قاموا بتعريف الخلفية العائلية على أنها تتضمن عوامل مثل "الوضع الاجتماعي والاقتصادي المشترك للطفولة وبيئة المراهقين". من خلال دراسة التوائم ، كانوا يأملون في اكتساب رؤى حول هؤلاء المؤثرين المحتملين.

ومع ذلك ، عندما حللوا النتائج ، خلصوا إلى أن الارتباط بين مرض السكري من النوع 2 في منتصف العمر وخطر الإصابة بالسكتة الدماغية فيما بعد كان مستقلاً عن الوراثة والتنشئة.

في السكري البحث ، لاحظ المؤلفون أن النتائج "تسلط الضوء على الحاجة إلى السيطرة على مرض السكري من النوع 2 في منتصف العمر للمساعدة في منع انسداد أو تضيق الشرايين الدماغية في أواخر العمر وتقليل حدوث السكتات الدماغية الناجمة عن مثل هذه الانسدادات."

أمراض الأوعية الدموية الدماغية ومرض السكري من النوع 2

مرض الأوعية الدموية الدماغية هو مجموعة من الحالات التي تؤثر على إمداد الدماغ بالدم. هناك نوعان رئيسيان من أمراض الأوعية الدموية الدماغية ، اعتمادًا على ما يحدث للأوعية الدموية: الإقفار والنزيف.

مرض الأوعية الدموية الدماغية الإقفاري هو أحد الأمراض التي تقلل من تدفق الدم. يمكن أن يحدث هذا عندما يضيق أحد الأوعية الدموية أو يعاني من انسداد.

مرض الأوعية الدموية الدماغية النزفية هو فقدان الدم عند تمزق الأوعية الدموية.

في حين أن كلا النوعين من المرض يمكن أن يؤديا إلى السكتة الدماغية ، فإن الغالبية العظمى من السكتات الدماغية هي من النوع الإقفاري.

وفقًا لمنظمة الصحة العالمية (WHO) ، تعد السكتة الدماغية ومرض السكري من أهم 10 أسباب للوفاة في جميع أنحاء العالم.

تشير التقديرات العالمية لعام 2016 إلى أن السكتة الدماغية قتلت ما يقرب من 6 ملايين شخص ، وقتل مرض السكري ما يقرب من 1.6 مليون شخص في ذلك العام. الغالبية العظمى من مرضى السكري لديهم النوع 2.

يوضح مؤلفو الدراسة أن كلا من مرض السكري من النوع 2 والأمراض الدماغية الوعائية "هما من الاضطرابات الوراثية المعقدة والمتعلقة بنمط الحياة". لقد ورط العلماء الجينات والتنشئة في تطوير كليهما.

ومع ذلك ، ما هو غير واضح هو ما إذا كانت الوراثة والبيئة الأسرية تساهم أيضًا في ارتباط محتمل بين مرض السكري من النوع 2 والأمراض الدماغية الوعائية.

دراسة تحليل البيانات من التوائم

عادة ما يشترك التوائم في نفس الجينات ولديهم نفس البيئة قبل الولادة وخلال الطفولة والمراهقة. هذا يجعلهم موضوعات مثالية لدراسة الأمراض التي يرغب العلماء في استكشاف دور الجينات والخلفية العائلية.

شمل البحث الأخير أفرادًا من السجل التوأم السويدي. هذا السجل الوطني ، الذي يوجد مقره في Karolinska Institutet ، هو الأكبر من نوعه وقد بدأ في الستينيات.

يدير Karolinska Institutet بانتظام مجموعات من الاستبيانات للأفراد في السجل. كانت إحدى هذه الدفعات عبارة عن دراسة الفرز عبر فترة الحياة المزدوجة (SALT) التي جمعت البيانات بين عامي 1998 و 2002 من توأمين فوق 40 عامًا.

استخدمت الدراسة الأخيرة بيانات SALT من التوائم الذين كانوا لا يزالون على قيد الحياة في نهاية عام 2014 والذين لم يبلغوا عيد ميلادهم الستين قبل هذا التاريخ.

كما استبعد الباحثون أي شخص: مصاب بمرض السكري من النوع الأول. أصيب بمرض السكري من النوع 2 قبل سن 40 أو بعد سن 60 ؛ أصيب بمرض دماغي وعائي قبل سن الستين ؛ أو الذين عانوا من سكتة دماغية صغيرة أو نوبة إقفارية عابرة.

ترك هذا المرشح 33،086 فردًا - 14،969 ذكرًا و 18،117 أنثى - مع بيانات SALT للتحليل. بالإضافة إلى المعلومات الديموغرافية المعتادة ، مثل العمر والجنس والمستوى التعليمي ، تضمنت مجموعة البيانات معلومات عن استخدام الأدوية وحالة التدخين وتعاطي الكحول والوزن والطول والتشابه الجيني.

من خلال استشارة سجل المرضى الوطني في السويد ، تمكن الباحثون أيضًا من معرفة الأفراد في المجموعة الذين أصيبوا بمرض السكري وأمراض الأوعية الدموية الدماغية.

داء السكري من النوع 2 وخطر الإصابة بتضيق الشرايين

بتجميع كل المعلومات معًا ، وجد الباحثون أن 1248 (3.8٪ من المجموعة) مصابون بمرض السكري خلال سن 40-59 عامًا وأن 3121 (9.4٪ من المجموعة) أصيبوا بأمراض دماغية وعائية في عمر 60 عامًا أو بعد ذلك.

عندما قاموا بتحليل النتائج ، وجد الفريق - مقارنة بعدم الإصابة بمرض السكري - أن الإصابة بالنوع الثاني من داء السكري في منتصف العمر كانت مرتبطة بمضاعفة خطر الإصابة بتضيق الشرايين بعد 60 عامًا من العمر.

أظهر التحليل أيضًا أن هناك ارتباطًا بين مرض السكري من النوع 2 في منتصف العمر وخطر أعلى بنسبة 30٪ للإصابة بانسداد شديد في شريان الدماغ ، مما يؤدي غالبًا إلى حدوث سكتة دماغية.

ومع ذلك ، لم يجد التحليل أي صلة بين مرض السكري من النوع 2 في منتصف العمر وأمراض الأوعية الدموية الدماغية النزفية - إما نزيف داخل المخ أو نزيف تحت العنكبوتية - في وقت لاحق من الحياة.

عندما أجروا التحليل ، أزال الباحثون آثار المؤثرات المحتملة ، مثل العمر والجنس والمستوى التعليمي والحالة الاجتماعية ومؤشر كتلة الجسم وتعاطي السجائر والكحول والإصابة بأمراض القلب وارتفاع ضغط الدم.

استخدموا "تحليل المطابقة المزدوجة" لمقارنة البيانات من "الأزواج المزدوجة المتضاربة" ، أي الأزواج التي يعاني فيها أحد التوأمين من الحالة ، والآخر لا يعاني منها.

البحث عن تفسيرات محتملة

يقترح الفريق أن التفسيرات البيولوجية للصلة بين مرض السكري من النوع 2 والأمراض الدماغية الوعائية من المرجح أن تكون معقدة وغير واضحة.

يميل الأشخاص المصابون بداء السكري من النوع 2 إلى وجود مستويات غير طبيعية من الدهون في دمائهم. يمكنهم أيضًا تجربة معدل أسرع لتصلب الشرايين ، وهي حالة تنمو فيها الشرايين الرواسب الدهنية.

يمكن أن يكون الاضطراب الأيضي الناتج عن عوامل مختلفة سببًا آخر يجعل داء السكري من النوع 2 يزيد احتمالية الإصابة بأمراض الأوعية الدموية الدماغية. قد تشمل هذه العوامل زيادة نسبة السكر في الدم والرواسب الدهنية ، والالتهابات ، ومقاومة الأنسولين وتأثيرها الضار على زيادة إنتاج الأنسولين.

لتفسير عدم وجود صلة بين مرض السكري من النوع 2 وأمراض الأوعية الدموية الدماغية النزفية ، يقترح الباحثون أن هذا قد يكون بسبب الطريقة التي يغير بها مرض السكري من النوع 2 بطانة الأوعية الدموية.

يميل الأشخاص المصابون بداء السكري من النوع 2 إلى وجود المزيد من الخلايا في بطانة الأوعية الدموية. يمكن أن يقلل هذا الاتجاه من احتمالية حدوث تمزق ويزيد من فرصة حدوث انسداد.

يشير الفريق إلى عيبين رئيسيين في دراستهم. الأول هو أنه لم تكن هناك أعداد كافية من الأزواج التي أصيب فيها توأم واحد فقط بأمراض الأوعية الدموية الدماغية. العيب الثاني هو أنهم لم يكونوا متأكدين من أخذ العوامل الوراثية في الاعتبار بالكامل لأنهم لم يميزوا بين التوائم المتطابقة وغير المتطابقة.

أخيرًا ، نظرًا لأن استبيانات SALT لم تطلب بيانات حول عادات الأكل وممارسة الرياضة ، لم يتمكن الفريق من مراعاة هذه العوامل في تحليلهم.

يقترح المؤلفون أنه ، في ضوء هذه العيوب ، "هناك ما يبرر دراسات التوائم الكبيرة والطولية لمزيد من التوضيح".