أمراض القلب: يتناول ملايين الأشخاص الأسبرين يوميًا بدون استشارة الطبيب
تشير دراسة جديدة إلى أن العديد من البالغين في الولايات المتحدة الذين يتناولون جرعة منخفضة من الأسبرين يوميًا للوقاية من أمراض القلب قد يتعرضون لخطر الإصابة.
الأفراد المعرضون للخطر هم كبار السن وأولئك الذين أصيبوا أو أصيبوا بالقرحة الهضمية.
القرحة الهضمية هي تقرحات مفتوحة يمكن أن تحدث في المعدة والأمعاء الدقيقة. هذه الآفات المؤلمة والمعرضة للنزيف تصيب حوالي 10٪ من الناس.
تشير الدراسة الأخيرة إلى أن ما يقرب من 6.6 مليون بالغ في الولايات المتحدة يتناولون الأسبرين يوميًا للحماية من أمراض القلب دون طلب المشورة الطبية.
أبلغ الباحثون في مركز Beth Israel Deaconess الطبي (BIDMC) وكلية الطب بجامعة هارفارد ، وكلاهما في بوسطن ، ماساتشوستس ، عن هذه النتائج في تقرير حديث. حوليات الطب الباطني ورق.
المؤلف الرئيسي هو الدكتور كولين دبليو أوبراين ، وهو زميل في كلية الطب بجامعة هارفارد وأيضًا أحد كبار المقيمين في الطب الباطني في BIDMC.
لاحظ هو وزملاؤه أن الرسالة الرئيسية لنتائجهم هي أن الأشخاص الذين ليس لديهم تاريخ من أمراض القلب والأوعية الدموية والذين يتناولون الأسبرين يوميًا لمنع النوبات القلبية أو السكتة الدماغية يجب عليهم التحدث إلى طبيبهم حول ما إذا كان من الحكمة لهم الاستمرار.
المبادئ التوجيهية المنقحة
يعمل الأسبرين عن طريق تقليل التصاق الصفائح الدموية وبالتالي تقليل قدرتها على التجلط. ومع ذلك ، فإن هذه الخاصية نفسها تزيد أيضًا من خطر حدوث نزيف.
حتى وقت قريب ، دعم المجتمع الطبي الاستخدام اليومي لجرعة منخفضة من الأسبرين للوقاية من الأحداث القلبية الوعائية - مثل النوبات القلبية والسكتة الدماغية - من قبل الأشخاص المعرضين لخطر أكبر.
وذهب الرأي إلى أن الفوائد ، بالنسبة لهؤلاء الأفراد ، تفوق المخاطر.
ومع ذلك ، كشف نشر ثلاث دراسات رئيسية في عام 2018 أنه بالنسبة للعديد من الأشخاص ، فإن مخاطر النزيف الداخلي تعوض الفوائد القليلة لاستخدام الأسبرين.
دفعت هذه النتائج جمعية القلب الأمريكية والكلية الأمريكية لأمراض القلب إلى مراجعة الإرشادات الخاصة باستخدام الأسبرين للوقاية من أمراض القلب والأوعية الدموية.
تنصح الإرشادات الجديدة الآن أن البالغين الذين تبلغ أعمارهم 70 عامًا فما فوق يجب ألا يستخدموا جرعة يومية منخفضة من الأسبرين للوقاية الأولية من أمراض القلب والأوعية الدموية. لقد حددوا جرعة يومية منخفضة من 75-100 ملليغرام.
بالإضافة إلى ذلك ، توصي الدلائل الإرشادية صراحة بعدم تناول جرعة يومية منخفضة من الأسبرين للوقاية الأولية من أمراض القلب والأوعية الدموية لدى الأشخاص في أي عمر والذين لديهم مخاطر متزايدة من النزيف.
لا تنطبق التوصيات على الأفراد الذين عانوا بالفعل من نوبة قلبية أو سكتة دماغية أو أولئك الذين خضعوا لإجراءات مثل إدخال الدعامة أو جراحة المجازة للوقاية من أحداث القلب والأوعية الدموية.
في رسالة مصاحبة للإرشادات المنقحة ، تنصح جمعية القلب الأمريكية بأنه ما لم يصفها الطبيب ، يجب على الناس تجنب تناول الأسبرين كل يوم.
يجب أن يسأل الأطباء عن استخدام الأسبرين
سعى الدكتور أوبراين وزملاؤه لتحديد مدى استخدام الأسبرين المنتظم للوقاية من أمراض القلب والأوعية الدموية في الولايات المتحدة.
جاءت بياناتهم من مسح مقابلة الصحة الوطنية لعام 2017 وغطت البالغين الذين تتراوح أعمارهم بين 40 عامًا وما فوق.
ووجدوا أن 23.4٪ من البالغين الذين تبلغ أعمارهم 40 عامًا أو أكبر - أي ما يعادل حوالي 29 مليون فرد - ممن لا يعانون من أمراض القلب والأوعية الدموية أفادوا أنهم يتناولون الأسبرين يوميًا للوقاية من أمراض القلب.
من بين هؤلاء الأشخاص ، قام حوالي 6.6 مليون شخص بذلك دون توصية طبيب.
كان الفريق قلقًا بنفس القدر عندما اكتشف أن ما يقرب من 50 ٪ من أولئك الذين يبلغون من العمر 70 عامًا وما فوق وليس لديهم أمراض قلبية وعائية سابقة كانوا يتناولون الأسبرين أيضًا للوقاية من أمراض القلب.
كما كشفت النتائج أيضًا عن عدم وجود علاقة ذات دلالة إحصائية بين انخفاض استخدام الأسبرين وتاريخ الإصابة بالقرحة الهضمية. هذه النتيجة مفاجئة بالنظر إلى أن الأطباء ينصحون بعدم الاستخدام المنتظم للأسبرين إذا كان هناك تاريخ من مرض القرحة الهضمية.
"تظهر النتائج التي توصلنا إليها حاجة هائلة لممارسي الرعاية الصحية لسؤال مرضاهم عن الاستخدام المستمر للأسبرين وإبلاغهم بأهمية الموازنة بين الفوائد والأضرار ، خاصة بين كبار السن وأولئك الذين يعانون من مرض القرحة الهضمية السابقة."
دكتور كولين دبليو أوبراين
