كل ما تحتاج لمعرفته حول الألم العضلي الليفي
الألم العضلي الليفي هو متلازمة شائعة ومزمنة تسبب الألم الجسدي والاضطراب العقلي.
يمكن الخلط بين أعراض الألم العضلي الليفي وأعراض التهاب المفاصل أو التهاب المفاصل. ومع ذلك ، على عكس التهاب المفاصل ، لم يتم العثور على أنه يسبب التهاب المفاصل أو العضلات أو تلفها. يُنظر إليه على أنه حالة روماتيزمية ، بمعنى آخر ، حالة تسبب ألم الأنسجة الرخوة أو آلام اللفافة العضلية.
وفقًا للمعهد الوطني لالتهاب المفاصل وأمراض الجهاز العضلي الهيكلي والجلد (NIAMS) ، يعاني حوالي 5 ملايين بالغ في سن 18 عامًا أو أكثر في الولايات المتحدة من الألم العضلي الليفي ، و 80 إلى 90 بالمائة من مرضى الفيبرومالغيا هم من النساء.
حقائق سريعة عن الفيبروميالغيا:
فيما يلي بعض النقاط الرئيسية حول الألم العضلي الليفي. مزيد من التفاصيل في المقال الرئيسي.
- يسبب الألم العضلي الليفي ألمًا واسعًا وتعبًا وأنواعًا أخرى من الانزعاج.
- تشبه الأعراض أعراض التهاب المفاصل ، لكن الألم العضلي الليفي يؤثر على الأنسجة الرخوة وليس المفاصل.
- السبب غير معروف ، لكن عوامل الخطر تشمل الإصابة الرضية والتهاب المفاصل الروماتويدي واضطرابات المناعة الذاتية الأخرى ، مثل الذئبة والعوامل الوراثية.
- لا يوجد علاج ، لكن الأدوية والتمارين والوخز بالإبر والعلاج السلوكي يمكن أن تساعد في تخفيف الأعراض وتحسين نوعية النوم.
أعراض
يمكن أن يؤدي الألم العضلي الليفي إلى انتشار الألم ومشاكل النوم وأعراض أخرى.
تشمل الأعراض الشائعة ما يلي:
- ألم منتشر
- ألم وتيبس الفك
- ألم وتعب في عضلات الوجه والأنسجة الليفية المجاورة
- تصلب المفاصل والعضلات في الصباح
- الصداع
- أنماط النوم غير المنتظمة
- متلازمة القولون العصبي (IBS)
- فترات الحيض المؤلمة
- وخز وتنميل في اليدين والقدمين
- متلازمة تململ الساق (RLS)
- حساسية للبرد أو الحرارة
- صعوبات في الذاكرة والتركيز ، والمعروفة باسم "فيبرو ضباب"
- إعياء
ما يلي ممكن أيضًا:
- مشاكل في الرؤية
- غثيان
- مشاكل الحوض والمسالك البولية
- زيادة الوزن
- دوخة
- أعراض البرد أو الانفلونزا
- مشاكل بشرة
- أعراض الصدر
- الاكتئاب والقلق
- مشاكل في التنفس
يمكن أن تظهر الأعراض في أي وقت خلال حياة الشخص ، ولكن يتم الإبلاغ عنها بشكل شائع في سن 45 عامًا تقريبًا.
علاج
هناك حاجة إلى عناية طبية لأن الألم العضلي الليفي قد يكون من الصعب إدارته. نظرًا لأنها متلازمة ، سيواجه كل مريض مجموعة مختلفة من الأعراض ، وستكون خطة العلاج الفردية ضرورية.
قد يشمل العلاج بعضًا مما يلي أو كله:
- برنامج تمرين نشط
- العلاج بالإبر
- العلاج النفسي
- علاج تعديل السلوك
- العناية بتقويم العمود الفقري
- رسالة
- علاج بدني
- جرعة منخفضة من مضادات الاكتئاب ، على الرغم من أنها ليست علاجًا أوليًا
يحتاج الأشخاص المصابون بالفيبروميالغيا إلى العمل مع طبيبهم للتوصل إلى خطة علاج توفر أفضل النتائج.
المخدرات
قد يوصى بالأدوية لعلاج أعراض معينة.
قد تشمل هذه الأدوية مسكنات الألم التي لا تستلزم وصفة طبية (OTC). ومع ذلك ، أصدرت الرابطة الأوروبية لمكافحة الروماتيزم (EULAR) توصية بعدم استخدام العقاقير غير الستيرويدية المضادة للالتهابات (NSAIDs) لعلاج الألم العضلي الليفي في إرشاداتها المحدثة لعام 2016.
قد تساعد مضادات الاكتئاب ، مثل دولوكستين ، أو سيمبالتا ، وميلناسيبران ، أو سافيلا ، في تقليل الألم. يمكن وصف الأدوية المضادة للتشنج ، مثل جابابنتين المعروف أيضًا باسم Neurontin و pregabalin أو Lyrica.
ومع ذلك ، فقد اقترحت مراجعة أن المرضى غالبًا ما يتوقفون عن استخدام هذه الأدوية لأنها غير فعالة في تخفيف الألم أو بسبب آثارها الضارة.
يجب على المرضى إخبار الطبيب عن أي أدوية أخرى يتناولونها لتجنب الآثار الجانبية والتفاعلات مع الأدوية الأخرى.
ممارسة
تم ربط مجموعة من التمارين الهوائية وتمارين المقاومة ، أو تمارين القوة ، بتقليل الألم ، والحنان ، والتصلب ، واضطراب النوم ، لدى بعض المرضى.
إذا كانت التمارين تساعد في ظهور الأعراض ، فمن المهم الحفاظ على الاتساق من أجل رؤية التقدم. قد يساعد العمل مع شريك أو مدرب شخصي في الحفاظ على برنامج التمرين نشطًا.
العلاج بالإبر
شهد بعض المرضى تحسنًا في نوعية حياتهم بعد بدء العلاج بالوخز بالإبر للفيبروميالغيا. يعتمد عدد الجلسات المطلوبة على الأعراض وشدتها.
وجدت إحدى الدراسات أن 1 من كل 5 أشخاص مصابين بالألم العضلي الليفي يستخدمون الوخز بالإبر في غضون عامين من التشخيص. وخلص الباحثون إلى أنه قد يحسن الألم والتيبس. ومع ذلك ، فإنهم يدعون لمزيد من الدراسات.
علاج تعديل السلوك
العلاج بتعديل السلوك هو شكل من أشكال العلاج السلوكي المعرفي (CBT) الذي يهدف إلى تقليل السلوكيات السلبية أو التوتر أو زيادة الألم وتحسين السلوكيات الإيجابية والذهنية. يتضمن تعلم مهارات التأقلم الجديدة وتمارين الاسترخاء.
الأسباب
السبب الدقيق للفيبروميالغيا غير واضح. ومع ذلك ، يشير التفكير الحالي في مجال أمراض الروماتيزم إلى أن الألم العضلي الليفي يمثل مشكلة في معالجة الألم المركزية في الدماغ ، حيث قد تكون هناك حساسية متزايدة أو إدراك الألم لمحفز معين.
هناك مجموعة من عوامل الخطر المحتملة ، بما في ذلك:
- حدث جسدي أو عاطفي مرهق أو صادم ، مثل حادث سيارة
- إصابات متكررة
- التهاب المفاصل الروماتويدي أو أمراض المناعة الذاتية الأخرى ، مثل الذئبة
- مشاكل الجهاز العصبي المركزي
- الطريقة التي تنظم بها جيناتنا كيف نعالج المنبهات المؤلمة
قد يكون الألم العضلي الليفي وراثيًا أيضًا. الإناث اللواتي لديهن قريب مصاب بالفيبروميالغيا أكثر عرضة للإصابة به.
الأشخاص المصابون بالتهاب المفاصل الروماتويدي ، أو الذئبة ، أو التهاب المفاصل الشوكي ، المعروف باسم التهاب الفقار اللاصق ، لديهم مخاطر أعلى للإصابة بالألم العضلي الليفي ، كما هو الحال مع المرضى الذين يعانون من بعض الأمراض الروماتيزمية الأخرى.
تشخبص
قد يستغرق تأكيد تشخيص الإصابة بالألم العضلي الليفي بعض الوقت لأن الأعراض تشبه أعراض الحالات الأخرى ، مثل قصور الغدة الدرقية. يجب أولاً استبعاد هذه الحالات قبل تشخيص الألم العضلي الليفي.
لا توجد فحوصات مخبرية للحالة ، وهذا أيضًا يمكن أن يؤدي إلى تأخر التشخيص أو فقده.
وضعت الكلية الأمريكية لأمراض الروماتيزم ثلاثة معايير لتشخيص الألم العضلي الليفي.
- الألم والأعراض خلال الأسبوع الماضي ، من أصل 19 جزءًا محددًا من الجسم ، بالإضافة إلى مستويات التعب ، أو النوم غير المرضي ، أو المشكلات الإدراكية
- الأعراض التي استمرت لمدة 3 أشهر على الأقل
- عدم وجود مشكلة صحية أخرى من شأنها أن تفسر الأعراض
في السابق ، تم استخدام "نقاط العطاء" لتشخيص الحالة. ومع ذلك ، لم يعد يوصى بها للمساعدة في تشخيص الألم العضلي الليفي.
حمية غذائية
تم اقتراح تدابير غذائية لتحسين أعراض الألم العضلي الليفي.
وتشمل هذه:
- الأطعمة عالية الطاقة التي تحتوي على نسبة منخفضة من السكر: تحتوي الأطعمة مثل اللوز والفاصوليا ودقيق الشوفان والأفوكادو والتوفو على الكثير من الألياف ولكن لا تحتوي على سكر مضاف. يمكن أن تساعد في زيادة الطاقة على مدار اليوم ، مما يساعد على تحسين أعراض التعب التي تحدث نتيجة للحالة.
- تجنب الأطعمة التي تحتوي على الغلوتين: أشارت دراسة أجريت عام 2014 إلى أن حساسية الغلوتين يمكن أن تسهم في الإصابة بالألم العضلي الليفي. وأظهرت الدراسة أن إزالة الأطعمة التي تحتوي على الغلوتين من النظام الغذائي قد تكون قادرة على تقليل الألم ، حتى في المرضى الذين لا يعانون من مرض الاضطرابات الهضمية. يرتبط هذا أيضًا بخطة نظام غذائي لتقليل الالتهاب.
- الاستغناء عن oligo-di-mono-saccharides والبوليولات (FODMAP): أظهرت دراسة حديثة أن اتباع نظام غذائي منخفض في FODMAP يمكن أن يكون له آثار واعدة على مستويات الألم لدى الأشخاص المصابين بالفيبروميالغيا.
- عدم تناول المضافات والسموم المثيرة: أظهر أحد التقارير أن الاستغناء عن المواد المضافة من النظام الغذائي ، مثل الأسبارتام والجلوتامات أحادية الصوديوم (MSG) ، يمكن أن يقلل أعراض الألم بشكل كبير. كما تبين أن ألم الأشخاص المشاركين في الدراسة يزداد بمجرد إعادة هذه الإضافات إلى النظام الغذائي.
- تناول المزيد من البذور والمكسرات: هناك القليل من الأدلة التي تدعم العلاقة المباشرة بين البذور والمكسرات ، وتحسين أعراض الألم العضلي الليفي. ومع ذلك ، فمن المعروف أنها تحتوي على مغذيات دقيقة ومعادن قوية مهمة لوظيفة الخلية ، وهذا قد يدعم الأشخاص المصابين بهذه الحالة.
يعد الحفاظ على نظام غذائي متوازن ووزن صحي أمرًا حيويًا للصحة المستمرة ويمكن أن يحسن نوعية حياة الشخص. أظهرت الدراسات أن الأشخاص الذين يعانون من الألم العضلي الليفي والسمنة على حد سواء أظهروا تحسنًا في نوعية الحياة وأعراض الألم بمجرد فقدان الوزن.
هناك حاجة إلى مزيد من البحث حول آثار النظام الغذائي على الألم العضلي الليفي ، ولكن التأكد من أن النظام الغذائي يحتوي على نسبة منخفضة من السكر والغلوتين يعد نقطة انطلاق جيدة. بالتأكيد لا ضرر من تجربة هذه الخيارات لدعم العلاج.
نقاط العطاء
عند القراءة عن فيبروميالغيا ، ربما تكون قد صادفت مصطلح "نقاط العطاء".
هذه مناطق معينة من الجسم يقال إن الألم العضلي الليفي يسبب فيها معظم الألم. وتشمل هذه الجزء الخلفي من الرأس والركبتين الداخلية والمرفقين الخارجيين. يمكن أيضًا زيادة الألم في الرقبة والكتفين والوركين الخارجيين وأعلى الصدر.
اعتاد الأطباء على تشخيص الألم العضلي الليفي بناءً على كيفية تفاعلهم مع الضغط في هذه النقاط. ومع ذلك ، لم يعد يُنظر إلى هذا على أنه طريقة دقيقة لتشخيص الحالة ، ولم تعد تُستخدم نقاط العطاء كمؤشر موثوق به للفيبروميالغيا.
لا ينصح بالحقن في هذه النقاط. ومع ذلك ، يُعتقد الآن أن الألم أكثر انتشارًا ويختلف في الأشخاص المختلفين. بدلاً من مناطق أو نقاط محددة من الألم ، يتم تحديد الألم العضلي الليفي من خلال شدة الألم وطبيعته المزمنة.
اطلب العناية الطبية لاستبعاد الأسباب الأخرى للألم في هذه المناطق.
الآفاق
لا يوجد علاج نهائي للفيبروميالغيا ، ولكن يتوفر الآن المزيد من خيارات العلاج ومعايير التشخيص الأكثر وضوحًا.
يمكن أن تتحسن الأعراض بشكل ملحوظ ، طالما أن المريض يتبع خطة العلاج الخاصة به.
