كل ما تحتاج لمعرفته حول ميثيلفينيديت
ميثيلفينيديت هو منبه يمكن أن يساعد في علاج اضطراب نقص الانتباه وفرط النشاط (ADHD) والخدار. يعرفه معظم الناس باسم ريتالين ، على الرغم من توفر العديد من العلامات التجارية الأخرى للدواء.
قد يصف الأطباء أيضًا ميثيلفينيديت على أساس خارج التسمية لعلاج الاكتئاب ومرض باركنسون.
في هذه المقالة ، نوضح كيفية عمل ميثيلفينيديت ونناقش آثاره الجانبية وجرعاته ومخاطره.
ما هذا؟
ميثيلفينيديت هو منبه عصبي مركزي يساعد على زيادة مستويات الدوبامين في الدماغ.
الدوبامين هو ناقل عصبي يعزز مشاعر التحفيز والمكافأة. قد يساعد المزيد من الدوبامين الشخص على التركيز بشكل أفضل وتقليل الأعراض الأخرى لاضطراب فرط الحركة ونقص الانتباه.
يمكن للأطباء أن يصفوا إما نسخًا فورية أو ممتدة المفعول من الدواء. يذوب الإصدار الفوري بسرعة ، مما ينتج عنه نتائج سريعة يمكن أن تتلاشى بسرعة أيضًا.
يذوب الإصدار الممتد بشكل أبطأ ، مما يوفر تأثيرات تدوم طويلاً. تعتمد العلامة التجارية والصياغة الأنسب على أعراض الشخص وخطر حدوث آثار جانبية معينة ، من بين عوامل أخرى.
تشمل العلامات التجارية لميثيلفينيديت ما يلي:
- ريتالين
- ميثيلين
- كونسيرتا
- ميتادات
- كيليشو
- كويلفانت
- أبتنسيو
- كوتيمبلا
- Adhansia
الاستخدامات
وافقت إدارة الغذاء والدواء (FDA) فقط على الميثيلفينيديت لعلاج اضطراب فرط الحركة ونقص الانتباه والخدار ، لكن الاستخدام خارج الملصق شائع. لذلك ، قد يصف الأطباء أحيانًا الدواء لعلاج حالات أخرى ، مثل الاكتئاب.
بعض الناس يتعاطون الدواء لتحسين الأداء العقلي. على سبيل المثال ، قد يأخذ الطالب ميثيلفينيديت لمساعدتهم على الدراسة لفترة أطول أو لأنهم يعتقدون أنه سيساعدهم على أداء أفضل في الاختبار.
وجدت دراسة تجريبية أجريت عام 2018 أن أديرال ، وهو دواء آخر لاضطراب فرط الحركة ونقص الانتباه ، لم يحسن الأداء لدى الأشخاص الذين لا يعانون من اضطراب فرط الحركة ونقص الانتباه. على الرغم من أن أديرال يختلف كيميائيًا عن الميثيلفينيديت ، إلا أن كلاهما من المنشطات والأدوية الشائعة التي تعزز الأداء.
تقدم البيانات أدلة أولية على أن المنشطات ، بما في ذلك ميثيلفينيديت ، قد يكون لها آثار مفيدة فقط في الأشخاص المصابين باضطراب فرط الحركة ونقص الانتباه.
الآثار الجانبية والمخاطر
تشمل الآثار الجانبية الأكثر شيوعًا لميثيلفينيديت ما يلي:
- القلق والإثارة ، خاصة عند الأشخاص الذين لديهم تاريخ من هذه الأعراض
- الصداع
- آلام المعدة والإسهال وأعراض الجهاز الهضمي الأخرى
- تغيرات في معدل ضربات القلب وضغط الدم ، بما في ذلك سرعة ضربات القلب وارتفاع ضغط الدم
- مشكلة في النوم
- تغيرات في الشهية
- فقدان الوزن
- دوخة
قد يؤدي إجراء تغييرات طفيفة على جرعة الدواء أو طريقة تناول الشخص للدواء إلى منع حدوث بعض الآثار الجانبية. على سبيل المثال ، قد يجد الشخص أنه يصاب بالدوار فقط عندما يأخذ ميثيلفينيديت على معدة فارغة أو أنه يمكنه منع الأرق عن طريق تناول الدواء في الصباح بدلاً من بعد الظهر.
تشمل الآثار الجانبية الأقل شيوعًا ما يلي:
- تغييرات في الوظيفة الجنسية ، بما في ذلك الانتصاب لفترات طويلة ومؤلمة
- اعتلال الأوعية الدموية ، والذي يشير إلى مشاكل مختلفة في الأوعية الدموية
- عدم وضوح الرؤية
- ذهان
- نوبات الهوس
- عدوان
- ألم صدر
هناك حالات نادرة تربط ميثيلفينيديت بالموت المفاجئ بسبب مشاكل القلب والنوبات القلبية والسكتة الدماغية. يكون الخطر أعلى لدى أولئك الذين لديهم عيب في القلب أو اضطراب في القلب.
يجب على الأشخاص المصابين بأمراض القلب عدم استخدام الميثيلفينيديت. سيراقب الطبيب ضغط الدم والنبض بانتظام في أي شخص يتناول المنشطات الموصوفة.
تشير الأبحاث التي أُجريت على الأطفال الذين يتناولون عقار ريتالين إلى أن الدواء قد يبطئ نموهم مؤقتًا ، ولكن من الضروري إجراء المزيد من الأبحاث لتأكيد هذا التأثير.
هناك خطر من تعاطي الأشخاص للميثيلفينيديت كعقار يحسن الأداء. هذه الممارسة منتشرة بشكل خاص بين طلاب الجامعات ، حيث قد يسيء 17 ٪ منهم استخدام المنشطات ، وفقًا لتحليل عام 2015.
ميثيلفينيديت يحتمل أن يسبب الإدمان. يزداد خطر الإدمان لدى الأشخاص الذين يتناولونه دون حاجة طبية أو يأخذون جرعات أعلى مما يوصي به الطبيب.
الجرعة
تعتمد الجرعة الصحيحة من ميثيلفينيديت على التركيبة - الإفراج الفوري أو الممتد - بالإضافة إلى عمر الشخص والأعراض والصحة العامة والاستجابة للدواء.
ميثيلفينيديت غير مناسب للأطفال دون سن 6 سنوات.
بالنسبة للأطفال والمراهقين الذين يتناولون تركيبة ممتدة المفعول ، فإن جرعة البدء للعلامة التجارية Concerta هي 18 ملليجرام (مجم) مرة واحدة يوميًا. إذا كان هذا غير فعال ، فسيقوم الطبيب بزيادة الجرعة اليومية بشكل تدريجي حتى تصبح فعالة. الجرعة اليومية القصوى هي 54 مجم للأطفال الذين تتراوح أعمارهم بين 6-12 سنة و 72 مجم للمراهقين.
عند تناول الميثيلفينيديت الفوري ، يجب على الشخص تقسيم جرعته اليومية الإجمالية إلى جزأين أو ثلاثة أجزاء للحفاظ على مستويات ثابتة من الدوبامين والنورادرينالين.
بالنسبة للأطفال الذين تزيد أعمارهم عن 6 سنوات ، توصي إدارة الغذاء والدواء بجرعة تبدأ من 5 ملغ مرتين يوميًا إذا كانوا يأخذون ماركة ريتالين. يمكن للطبيب زيادة الجرعة اليومية تدريجياً بمقدار 5 مجم أو 10 مجم أسبوعياً ، ولا تزيد عن 60 مجم.
بالنسبة للبالغين الذين يتناولون ريتالين ، فإن الجرعة المعتادة هي 20-30 مجم في اليوم. ومع ذلك ، قد يحتاج بعض الأشخاص أكثر أو أقل من هذا ، لذلك من الضروري العمل مباشرة مع الطبيب.
كيفية اتخاذ
يجب على الأشخاص الذين يتناولون الميثيلفينيديت اتباع نظام العلاج الذي يوصي به الطبيب. لزيادة فعالية الريتالين وتقليل مخاطر الآثار الجانبية ، يمكنهم تجربة:
- تناوله 30-45 دقيقة قبل الوجبة
- شرب الكثير من الماء طوال اليوم
- تجنب تناول الدواء في فترة ما بعد الظهر وبداية المساء إذا تسبب في الأرق
- مراقبة أي آثار جانبية جديدة أو متفاقمة وإبلاغ الطبيب عنها
التفاعلات مع العقاقير الأخرى أو الكحول
يمكن أن يسبب الميثيلفينيديت آثارًا جانبية خطيرة عندما يتناوله الشخص مع مثبطات مونوامين أوكسيديز (MAOIs) أو الأدوية التي قد ترفع ضغط الدم.
قد يقلل أيضًا من فعالية:
- الأدوية التي تخفض ضغط الدم
- مميعات الدم والأدوية لمنع تجلط الدم
- الأدوية المضادة للاختلاج
- مضادات الاكتئاب ثلاثية الحلقات
كما هو الحال مع الأدوية الأخرى ، قد يغير الكحول طريقة عمل ميثيلفينيديت ، لذلك من الأفضل أن تسأل الطبيب عما إذا كان من الآمن شربها أثناء تناول هذا الدواء.
قد يكون الأشخاص الذين لديهم تاريخ من اضطراب تعاطي الكحول وإدمان أخرى أكثر عرضة لتعاطي الميثيلفينيديت ، لذلك من الضروري مناقشة التاريخ الطبي الكامل مع الطبيب.
الأمان عند الأطفال وأثناء الحمل
وافقت إدارة الغذاء والدواء الأمريكية على ميثيلفينيديت لعلاج الأطفال الذين تزيد أعمارهم عن 6 سنوات. ومع ذلك ، توصي إرشادات العلاج باستخدام استراتيجيات أخرى أولاً ، بما في ذلك العلاج وتدخلات نمط الحياة.
تشجع الأكاديمية الأمريكية لطب الأطفال (AAP) الآباء ومقدمي الرعاية للأطفال الذين يتناولون الميثيلفينيديت على تسجيل أطفالهم في العلاج لمساعدتهم على إدارة أعراض اضطراب فرط الحركة ونقص الانتباه.
تشير AAP إلى أن الميثيلفينيديت قد يكون مناسبًا للأطفال الأصغر سنًا ، ولكن فقط بعد أن أثبتت التدخلات الأخرى أنها غير فعالة.
يصنف ملصق عقار الميثيلفينيديت أنه دواء من الفئة C للنساء الحوامل ، مما يعني أن الدراسات التي أجريت على الحيوانات تشير إلى أنه قد يكون له آثار سلبية. لا توجد أبحاث عالية الجودة على البشر لتأكيد سلامتها أثناء الحمل. ومع ذلك ، قد تظل أدوية الفئة C مفيدة في الحالات التي يعتبر فيها الأطباء أن الفوائد تفوق المخاطر.
تشير الدراسات التي أجريت على الفئران إلى أن الجرعات العالية من الريتالين قد تسبب تشوهات خلقية. لا يعرف الأطباء ما إذا كان ريتالين يدخل في حليب ثدي المرأة ، أو ما إذا كان يمكن أن يؤثر على الرضيع الذي يرضع.
البدائل
ميثيلفينيديت غير فعال للجميع ، وبعض الناس يصابون بآثار جانبية غير سارة. قد يحصل هؤلاء الأفراد على نتائج أفضل من الأدوية المنشطة الأخرى ، مثل أديرال.
وافقت إدارة الغذاء والدواء الأمريكية (FDA) أيضًا على ثلاثة أدوية غير منشطة لاضطراب فرط الحركة ونقص الانتباه:
- ستراتيرا (أتوموكستين)
- كابفاي (كلونيدين)
- إنتونيف (جوانفاسين)
في بعض الحالات ، قد يوصي الطبيب بأدوية أخرى ، مثل مضادات الاكتئاب ، للمساعدة في علاج اضطراب فرط الحركة ونقص الانتباه والأعراض ذات الصلة.
الأدوية ليست العلاج الوحيد لاضطراب فرط الحركة ونقص الانتباه. يمكن أن يساعد العلاج الأطفال والبالغين في إدارة أعراض اضطراب فرط الحركة ونقص الانتباه ، والتحكم في دوافعهم وعواطفهم ، وتحسين أدائهم في العمل والمدرسة.
ملخص
يمكن أن تتراوح أعراض اضطراب فرط الحركة ونقص الانتباه من خفيفة جدًا إلى شديدة جدًا. بالنسبة للأشخاص الذين يعانون من اضطراب نقص الانتباه مع فرط النشاط (ADHD) المتوسط إلى الشديد ، قد تحسن الأدوية المنشطة الأعراض بسرعة.
بمرور الوقت ، قد يحتاج الشخص إلى تعديل الجرعة أو التبديل إلى دواء بديل إذا كان جسمه يتسامح.
يعد العمل مع طبيب مطلع على علاج اضطراب فرط الحركة ونقص الانتباه أمرًا أساسيًا. يمكن للطبيب التأكد من أن الشخص لديه التشخيص الصحيح ، وتقديم توصيات العلاج القائمة على الأدلة ، ومراقبة الآثار الجانبية والتفاعلات الدوائية.
