هل "الكوليسترول الجيد" يحمي حقا صحة القلب؟
تقليديا ، تعتبر مستويات البروتين الدهني عالي الكثافة - والمعروفة أيضًا باسم "الكوليسترول الجيد" - مؤشرًا جيدًا لصحة القلب ، خاصة بالنسبة للنساء. ومع ذلك ، فإن الأبحاث تلقي بظلال من الشك على هذه الفكرة بشكل متزايد.
البروتينات الدهنية عالية الكثافة (HDL) عبارة عن جزيئات تنقل الدهون عبر الجسم وإلى الكبد بحيث يمكن معالجتها.
هذا يساعد على منع التراكم الزائد ، ولهذا السبب يشار إليه أيضًا باسم "الكوليسترول الجيد".
لطالما اعتبرت المستويات العالية من كوليسترول البروتين الدهني عالي الكثافة من العوامل الواقية لصحة القلب.
تميل النساء ، على وجه الخصوص ، إلى الحصول على مستويات أعلى من كوليسترول البروتين الدهني عالي الكثافة مقارنة بالرجال ، ولكن هذه المستويات تبدأ عادةً في الانخفاض عندما يصلون إلى سن اليأس.
لهذا السبب ، غالبًا ما ينصح المتخصصون النساء بكيفية رفع مستويات "الكوليسترول الجيد" في منتصف العمر. ومع ذلك ، في السنوات الأخيرة ، أشارت بعض الدراسات إلى أن كوليسترول HDL قد لا يكون في الواقع مفيدًا لصحة القلب كما كان يعتقد سابقًا.
الآن ، يتساءل باحثون في كلية الدراسات العليا للصحة العامة بجامعة بيتسبرغ في ولاية بنسلفانيا - بالتعاون مع زملاء من مؤسسات أخرى - عما إذا كانت الطرق التي ننظر بها إلى مستويات الكوليسترول HDL للتنبؤ بمخاطر الإصابة بأمراض القلب والأوعية الدموية قد لا تكون مفيدة للنساء.
تقول الكاتبة الرئيسية سمر الخضري: "نتائج دراستنا مثيرة للاهتمام بشكل خاص لكل من الجمهور والأطباء لأن الكوليسترول الكلي HDL لا يزال يستخدم للتنبؤ بمخاطر الإصابة بأمراض القلب والأوعية الدموية."
عند التشكيك في فائدة النظر إلى "الكوليسترول الجيد" كحماية للقلب ، تم نشر نتائج الفريق في المجلة تصلب الشرايين والجلطة، وعلم الأحياء الأوعية الدموية من جمعية القلب الأمريكية.
المفاهيم الحالية قد تكون غير دقيقة
قام العلماء بتحليل البيانات الطبية لـ 1138 امرأة ، تتراوح أعمارهن بين 45 و 84 عامًا ، تم تجنيدهن من خلال دراسة متعددة الأعراق لتصلب الشرايين.
يقول الخضري: "لقد رأينا علاقة غير متوقعة بين كوليسترول البروتين الدهني عالي الكثافة (HDL) والنساء بعد سن اليأس في الدراسات السابقة ، لكننا لم نستكشفها بعمق".
عند انقطاع الطمث ، تمر أجسام النساء بالعديد من التغييرات ، لا سيما التقلبات الهرمونية التي يمكن أن تؤثر على العمليات والقياسات الفسيولوجية المختلفة. يعتقد الخضري وفريقه أن التغيرات في مستويات هرمون الاستروجين ، بالإضافة إلى التغيرات الأيضية الأخرى ، قد تؤدي إلى التهاب مزمن يمكن أن يؤثر على جودة جزيئات HDL بمرور الوقت.
قيم البحث عدد وحجم جزيئات HDL ، بالإضافة إلى الكوليسترول الكلي الذي تحمله هذه الجسيمات ، لتحديد ما إذا كانت مستويات HDL المرتفعة ، في الواقع ، تحمي صحة القلب والأوعية الدموية لدى النساء بعد سن اليأس.
درس الخضري وفريقه أيضًا تأثير عمر المرأة في سن اليأس والوقت الذي تستغرقه النساء للانتقال إلى فترة ما بعد انقطاع الطمث على مساهمة HDL في صحة القلب.
"توتال HDL يمكن أن يخفي مخاطر كبيرة"
بعد تحليلهم ، خلص الباحثون إلى أن الطرق التقليدية لتقييم مستويات HDL وتأثيرها على صحة القلب والأوعية الدموية ليست موثوقة بدرجة كافية في حالة النساء بعد سن اليأس.
وجد العلماء صلة بين ارتفاع نسبة الكوليسترول الحميد وزيادة خطر الإصابة بتصلب الشرايين ، خاصة بين النساء اللائي كان لديهن عمر أكبر في وقت انقطاع الطمث وأولئك الذين لا يقل عمرهم عن 10 سنوات في فترة ما بعد انقطاع الطمث.
ومع ذلك ، وجد الباحثون أيضًا أن تركيزًا أعلى من إجمالي جزيئات HDL يشير إلى انخفاض خطر الإصابة بتصلب الشرايين بين المشاركين في الدراسة.
لكن النتائج تصبح أكثر تعقيدًا: فقد لاحظ القدري وفريقه أن وجود عدد كبير من جزيئات HDL صغيرة الحجم له تأثيرات وقائية للقلب لجميع النساء بعد سن اليأس ، بغض النظر عن عمرهن في سن اليأس أو إلى أي مدى وصلن بعد انقطاع الطمث.
على العكس من ذلك ، أشارت جزيئات HDL كبيرة الحجم إلى زيادة خطر الإصابة بأمراض القلب والأوعية الدموية في حالة النساء اللائي كن على وشك انقطاع الطمث. يوضح الباحثون أن هذا يرجع على الأرجح إلى حقيقة أن جودة HDL تتأثر في هذا الوقت.
ولكن مع انتقال النساء بعيدًا عن فترة انقطاع الطمث ، في وقت لاحق من الحياة ، قد تزداد جودة HDL مرة أخرى ، مما يعني أن كوليسترول البروتين الدهني عالي الكثافة يستعيد آثاره الوقائية.
"تحديد الطريقة المناسبة لقياس HDL النشط" الجيد "أمر بالغ الأهمية لفهم صحة القلب والأوعية الدموية الحقيقية لهؤلاء النساء ،" يلاحظ كبير مؤلفي الدراسة الدكتور ماثيو بودوف.
يوضح الخضري قائلاً: “تؤكد هذه الدراسة عملنا السابق على مجموعة مختلفة من النساء وتقترح أن الأطباء بحاجة إلى إلقاء نظرة فاحصة على نوع HDL لدى النساء في منتصف العمر وكبار السن ، لأن ارتفاع الكوليسترول HDL قد لا يكون دائمًا بنفس القدر من الحماية. في النساء بعد سن اليأس كما كنا نعتقد ذات مرة ".
"ارتفاع الكوليسترول الكلي HDL في النساء بعد سن اليأس يمكن أن يخفي خطر الإصابة بأمراض القلب التي ما زلنا بحاجة إلى فهمها."
سمر الخضري
