زادت مخاطر الوفاة مع اثنين من أدوية ضغط الدم

يُعد ارتفاع ضغط الدم ، أو ارتفاع ضغط الدم ، أحد عوامل الخطر الرئيسية لأمراض القلب ، والسبب الرئيسي للوفاة في الولايات المتحدة. لكن وجدت دراسة جديدة أن فئتين من الأدوية التي تستخدم عادة لخفض ضغط الدم يمكن أن تشكل خطر الموت من تلقاء نفسها.

حدد الباحثون نوعين من أدوية ضغط الدم يمكن أن يزيدا من خطر الوفاة.

وجد العلماء في معهد القلب إنترماونتين ميديكال سنتر في سولت ليك سيتي ، يوتا ، أن الأفراد المصابين بارتفاع ضغط الدم الذين استخدموا حاصرات ألفا ومضادات ألفا -2 للتحكم في ضغط الدم لديهم أظهروا زيادة في تقلب ضغط الدم ، مما قد يزيد من خطر الوفاة.

قدم مؤلف الدراسة الرئيسي الدكتور برايان كليمنتس وفريقه مؤخرًا نتائجهم في الجلسات العلمية للكلية الأمريكية لأمراض القلب (ACC) لعام 2018 ، التي عقدت في أورلاندو ، فلوريدا.

ضغط الدم هو قوة الدم التي تدفع ضد جدار الشرايين. وفي نوفمبر من العام الماضي ، وضعت جمعية القلب الأمريكية (AHA) ولجنة التنسيق الإدارية (ACC) إرشادات جديدة.

الآن ، يُعتبر الشخص مصابًا بارتفاع ضغط الدم إذا كان ضغط الدم الانقباضي (الرقم الأعلى) هو 130 ملم من الزئبق (مم زئبق) أو أعلى ، وضغط الدم الانبساطي (الرقم السفلي) هو 80 ملم زئبق أو أعلى.

ضغط الدم الانقباضي هو قوة الدم ضد جدران الشرايين عندما ينبض القلب ، بينما ضغط الدم الانبساطي هو قوة الدم عندما يكون القلب في حالة راحة ، أو بين دقات القلب.

تشير الإرشادات المحدثة إلى أن ما يقرب من نصف البالغين في الولايات المتحدة يعانون من ارتفاع ضغط الدم ، مما يعرضهم بشكل أكبر لخطر الإصابة بالنوبات القلبية والسكتة الدماغية وأمراض القلب ، من بين مشاكل صحية أخرى.

بالطبع ، عندما يتعلق الأمر بعلاج ارتفاع ضغط الدم ، فإن الهدف هو خفض ضغط الدم. يمكن تحقيق ذلك من خلال تغييرات نمط الحياة - مثل اتباع نظام غذائي صحي وزيادة النشاط البدني - الأدوية أو كليهما.

ومع ذلك ، فقد اكتشفت الأبحاث السابقة أن الاتساق هو المفتاح لمستويات ضغط الدم. نشرت دراسة في BMJ في عام 2016 ، على سبيل المثال ، ارتبط ارتفاع معدل التباين في ضغط الدم الانقباضي بزيادة قدرها 15 بالمائة في الوفيات الناجمة عن جميع الأسباب.

وفقًا للدراسة الجديدة التي أجراها الدكتور كليمنتس وزملاؤه ، فإن أنواعًا معينة من الأدوية المستخدمة لخفض ضغط الدم قد تساهم في خطر الوفاة هذا.

اثنين من الأدوية "يجب تجنبها"

من أجل دراستهم ، حلل الباحثون بيانات أكثر من 10500 بالغ يعانون من ارتفاع ضغط الدم.

تم قياس ضغط الدم لدى المشاركين سبع مرات على الأقل بين يناير 2007 وديسمبر 2011 ، وتمت مراقبة نوع دواء ضغط الدم الذي كانوا يستخدمونه.

استخدم الفريق هذه البيانات لتقييم ما إذا كانت فئات معينة من أدوية ضغط الدم مرتبطة بالتباين في مستويات ضغط الدم.

كشفت الدراسة عن فئتين من أدوية ضغط الدم تم ربطهما بارتفاع تباين ضغط الدم لدى الأشخاص: حاصرات ألفا ومضادات ألفا -2.

تعمل حاصرات ألفا - التي تشمل دوكسازوسين ميسيلات وبرازوسين هيدروكلوريد - عن طريق توسيع الأوعية الدموية. تعمل ناهضات ألفا -2 ، مثل ميثيل دوبا ، من خلال استهداف نشاط الجهاز العصبي الودي ، وبالتالي تقليل انقباض الأوعية الدموية.

بناءً على نتائج الدراسة ، يقول الدكتور كليمنتس وزملاؤه أنه لا ينبغي استخدام هذين الدواءين لعلاج ارتفاع ضغط الدم.

يقول: "يجب أن يعرف المرضى ضغط الدم لديهم ، وإذا كان يرتفع وينخفض ​​طوال الوقت ، يجب أن يعمل المريض مع طبيبه لاستكشاف خيارات أفضل أدوية ضغط الدم التي من شأنها تقليل الفروق".

"حيثما أمكن ، يجب تجنب نوعي الأدوية اللذين يظهران زيادة في الفروق."

الدكتور بريان كليمنتس

يضيف الدكتور كليمنتس أن مثبطات الآس ، وحاصرات مستقبلات الأنجيوتنسين ، وحاصرات قنوات الكالسيوم ، ومدرات البول الثيازيدية قد تكون خيارات علاجية أكثر أمانًا للأشخاص المصابين بارتفاع ضغط الدم. ويضيف: "الأشخاص الذين يتناولون أنواعًا أخرى من أدوية ضغط الدم لديهم مخاطر متزايدة للوفاة".

ومع ذلك ، فإن تقلب ضغط الدم لا يرجع فقط إلى الأدوية ؛ يلاحظ الدكتور كليمنتس أن الطريقة التي يتم بها قياس ضغط الدم يمكن أن يكون لها تأثير كبير على القراءات.

يقول الدكتور كليمنتس: "[...] نظرًا للمتغيرات التي تؤثر على قياسات ضغط الدم ، فإن إيجاد طرق لقياس ضغط الدم بدقة أكبر يمكن أن يحدد العلاجات الفعالة للمرضى الذين يعانون من ارتفاع ضغط الدم بشكل أفضل."

للحصول على قراءات دقيقة لضغط الدم ، يوصي بالجلوس أو الاستلقاء لمدة 15 دقيقة قبل إجراء القياسات. قد يساعد أيضًا تجنب المواقف العصيبة واستخدام جهاز قياس ضغط الدم المناسب.