أتيفان مقابل زاناكس: ما هي الاختلافات؟

أتيفان وزاناكس من البنزوديازيبينات. يستخدم الأطباء البنزوديازيبينات لعلاج مجموعة متنوعة من الحالات ، بما في ذلك اضطرابات الهلع واضطرابات القلق والأرق والهوس.

على الرغم من وجود العديد من أوجه التشابه بين Ativan (lorazepam) و Xanax (alprazolam) ، يتعرف الأطباء على اختلافاتهم ويختارون أيهما يستخدم بناءً على خصائصه الفريدة.

تبحث هذه المقالة في أوجه التشابه والاختلاف بين Ativan و Xanax ، بما في ذلك استخداماتهما ، وكيفية عملها ، وآثارها الضارة ، بما في ذلك إمكانية الانسحاب وإساءة الاستخدام.

ما هم؟

يعتبر Ativan و Xanax من أدوية الخط الثاني لعلاج اضطرابات القلق.

تشترك Ativan و Xanax في العديد من أوجه التشابه. وهي تعمل بنفس الطريقة ، ولديها احتمال التبعية وسوء الاستخدام ، وتتسبب في آثار ضارة مماثلة.

يعمل Ativan و Xanax عن طريق الارتباط بمستقبلات في الدماغ ، مما يؤدي إلى تأثير مهدئ.

يحتوي هذان الدواءان أيضًا على عيوب ، بما في ذلك ضعف المهارات الحركية والنعاس وأعراض الانسحاب عند التوقف.

توصي جمعية القلق والاكتئاب الأمريكية (ADAA) باستخدام Ativan أو Xanax كعلاج من الدرجة الثانية لاضطرابات القلق العامة. هذا يعني أن الأطباء قد يستخدمون أحد هذه الأدوية عندما تكون علاجات الخط الأول غير مناسبة أو غير فعالة.

أدوية الخط الأول ، وفقًا لـ ADAA والجمعية الأمريكية للطب النفسي ، هي مثبطات انتقائية لاسترداد السيروتونين (SSRIs) ومثبطات امتصاص السيروتونين والنورادرينالين (SNRIs). وتشمل هذه فينلافاكسين XR ، دولوكستين ، إسيتالوبرام ، وباروكستين.

غالبًا ما يفضل أخصائيو الرعاية الصحية وصف مثبطات استرداد السيروتونين الانتقائية ومثبطات استرداد السيروتونين الانتقائية (SNRIs) لأن احتمال إساءة استخدامها ضئيل ، بينما يمكن أن يعتمد الناس على البنزوديازيبينات.

نظرًا لأن Ativan و Xanax لديهما احتمالية عالية لسوء الاستخدام ، يجب على الأشخاص الذين لديهم تاريخ من إدمان المخدرات أو الكحول توخي الحذر عند استخدام هذه الأدوية.

في الولايات المتحدة ، يعد استخدام البنزوديازيبين أكثر شيوعًا بين النساء ويزيد مع تقدم العمر. ومع ذلك ، فإن كبار السن أكثر حساسية لتأثيرات البنزوديازيبينات ، مما يعني أن لديهم المزيد من الآثار الجانبية ، بما في ذلك زيادة مخاطر السقوط والكسور.

ما هي الشروط التي يعالجونها؟

أتيفان يعالج حالات أكثر من زاناكس. وافقت إدارة الغذاء والدواء (FDA) على الاستخدامات التالية:

• زاناكس: علاج اضطرابات القلق والذعر.
• أقراص أتيفان: علاج اضطرابات القلق.
• حقن أتيفان: علاج النوبات والتخدير.

قد يصف الأطباء الأدوية لأغراض أخرى ، ولكن هذه استخدامات خارج التسمية. ليس لديهم موافقة ادارة الاغذية والعقاقير.

ما مدى سرعة عملهم؟

يعمل Ativan بشكل أبطأ ، ويقوم الجسم بإزالته بشكل أبطأ مما يفعل Xanax. هذا يعني أن تأثيرات Ativan تستغرق وقتًا أطول للتشغيل ولكنها تدوم لفترة أطول مقارنةً بتأثيرات Xanax. لهذا السبب ، قد يأخذ الناس Ativan بشكل متكرر أقل من Xanax.

تصل جرعة Xanax الفموية إلى أعلى تركيز لها في 1-2 ساعة ، بينما تأخذ جرعة فموية من Ativan حوالي ساعتين.

متوسط ​​عمر النصف لـ Xanax ، أو الوقت الذي يستغرقه الجسم لإزالة نصف الدواء ، هو 11.2 ساعة. يزيل الجسم Ativan بشكل أبطأ ، مع عمر نصف يبلغ 12 ساعة ، أو 18 ساعة لـ Ativan ومشتقاته.

ما هي الآثار السلبية؟

يمكن أن تشمل الآثار الجانبية للبنزوديازيبينات النعاس والتعب.

تشمل الآثار الجانبية الأكثر شيوعًا للبنزوديازيبينات ما يلي:

• النعاس
• مشاكل في الذاكرة
• ارتباك
• إعياء
• كلام غير واضح
• انخفضت الرغبة الجنسية
• إمساك
• زيادة الشهية
• ضعف
• ضعف التوازن والتنسيق
• مهارات القيادة الضعيفة
• نشوة

هذه قائمة جزئية من الآثار الجانبية. يجب على الناس التحدث مع طبيبهم حول جميع الآثار الضارة المحتملة.

في حين أن كلا الدواءين يمكن أن يسبب النعاس ، فإن هذا أقل احتمالا مع Ativan من Xanax.

قد يسبب Ativan النعاس لدى 15.9 ٪ من الأشخاص الذين يتناولون الدواء للقلق. قد يسبب Xanax النعاس لدى 41 ٪ من الأشخاص الذين يتناولونه للقلق و 76.8 ٪ من الأشخاص الذين يتناولونه لاضطراب الهلع.

يمكن أن يضعف Ativan التعلم والتنسيق ويسبب فقدان الذاكرة لفترات أطول من Xanax.

ما هو احتمال الانسحاب وسوء الاستخدام؟

تلعب خصائص كل عقار دورًا في مدى شيوع وشدة أعراض الانسحاب وإمكانية إساءة استخدام الأدوية.

بشكل عام ، يسبب Ativan أعراض انسحاب أقل ولديه احتمال أقل لسوء الاستخدام من Xanax. هذا على الأرجح لأن Ativan له تأثير طويل الأمد ومعدل إزالة أبطأ من Xanax.

من المرجح أن الجرعات الفائتة أو إيقاف Xanax فجأة يمكن أن يسبب آثار انسحاب سريعة ، بما في ذلك القلق والأرق ونوبات الهلع.

تشمل أعراض انسحاب البنزوديازيبين ما يلي:

• القلق
• هلع
• الغثيان أو القيء
• إسهال
• الهلوسة
• الأرق
• الرغبة الشديدة في المخدرات
• تشنجات العضلات
• وخز في الذراعين والساقين
• العجز المعرفي
• تقلب المزاج

تعتمد شدة أعراض الانسحاب على مدة العلاج ونوع الدواء والجرعة والحالات الطبية الأساسية واستخدام العقاقير الأخرى أو الكحول.

قد يصاب الأشخاص الذين يتناولون البنزوديازيبينات بالاعتماد على جرعات منخفضة بالإضافة إلى جرعات عالية ، ويمكن أن يتطور هذا في غضون عدة أسابيع.

إذا تناول الشخص Xanax أو Ativan لمدة شهر أو أكثر ، فيجب عليه تقليل الدواء ببطء لتقليل أعراض الانسحاب. حتى عندما ينخفض ​​على مدى عدة أسابيع ، قد يستمر ظهور أعراض الانسحاب لمدة أسبوع إلى عدة أسابيع ، مما قد يجعل من الصعب إيقاف الدواء.

يجب ألا يغير الشخص جرعته أبدًا أو يتوقف عن تناول الدواء دون التحدث مع طبيبه. سيضع طبيبهم خطة معهم.

تشمل أعراض الانسحاب النادرة والشديدة النوبات والذهان والارتباك.

ما هي التفاعلات الدوائية؟

يتفاعل أتيفان وزاناكس مع المواد الأفيونية ومضادات الاكتئاب ثلاثية الحلقات والباربيتورات والكحول. يزيد تناولهم معًا من خطر النعاس الشديد والجرعة الزائدة والموت.

يتفاعل أتيفان وزاناكس مع العديد من الأدوية الأخرى. من الأفضل أن يقوم طبيب أو صيدلي بمراجعة أي دواء حالي قبل البدء في تناول البنزوديازيبين.

هذه قائمة جزئية من التفاعلات. يجب على الناس التحدث مع طبيبهم أو الصيدلي لمراجعة جميع أدويتهم والتفاعلات المحتملة قبل استخدام هذه الأدوية.

تحذير الصندوق الأسود: مخاطر استخدام البنزوديازيبينات مع المواد الأفيونية

• قد يؤدي الاستخدام المتزامن للبنزوديازيبينات والمواد الأفيونية إلى تخدير عميق ، وتثبيط تنفسي ، وغيبوبة ، وموت.
• احتياطي ما يصاحب ذلك من وصف لهذه الأدوية لاستخدامها في المرضى الذين تكون خيارات العلاج البديلة غير كافية لهم.
• حد الجرعات والمدد إلى الحد الأدنى المطلوب.
• متابعة المرضى لعلامات وأعراض تثبيط الجهاز التنفسي والتخدير.

كيف تأخذ أتيفان وزاناكس

سيصف الطبيب جرعة Ativan أو Xanax اعتمادًا على الحالة التي يعالجونها.

تعتمد جرعات Ativan و Xanax على أشكالها والحالة التي تساعد في علاجها.

في كثير من الحالات ، قد يأخذ الناس جرعات أكبر من Ativan ، في 2-6 ملليجرام (مجم) في اليوم ، مقارنة مع Xanax ، الذي عادة ما يتناوله الناس أقل من 4 مجم في اليوم. قد يأخذ الأشخاص الذين يتناولون Xanax لاضطراب الهلع جرعات أعلى.

يتوفر Ativan أيضًا كحقن ، لكن Xanax ليس كذلك. يتوفر Xanax في قرص متحلل وكمبيوتر لوحي طويل المفعول لمدة 24 ساعة ، بينما لا يتوفر Ativan.

نماذج

يأتي Xanax في الأشكال والجرعات التالية:

• سائل: 1 مليغرام لكل مليلتر (مجم / مل)
• أقراص المفعول الفوري: 0.25 ملجم ، 0.5 ملجم ، 1 ملجم ، 2 ملجم
• أقراص التفكك: 0.25 ملجم ، 0.5 ملجم ، 1 ملجم ، 2 ملجم
• أقراص ممتدة المفعول 24 ساعة: 0.5 مجم ، 1 مجم ، 2 مجم ، 3 مجم

يأتي أتيفان في الأشكال والجرعات التالية:

• شراب: ٢ ملغم / ميليلتر
• الحقن: ٢ ملغم / ميليلتر ، ٤ ملغ / ميليلتر
• أقراص: 0.5 ملجم ، 1 ملجم ، 2 ملجم

الجرعات

جرعات Xanax أقراص الإفراج الفوري هي كما يلي:

• القلق: ابدأ بـ 0.25 - 0.5 مجم ثلاث مرات يوميًا ، والتي يمكن معايرتها بحد أقصى 4 مجم ثلاث مرات يوميًا لتحقيق أقصى فائدة.
• اضطرابات الهلع: جرعة ابتدائية 0.5 مجم ثلاث مرات يوميًا ، والتي يمكن أن تزيد على مدى عدة أسابيع بحد أقصى 10 مجم يوميًا.

جرعات أقراص Xanax ، المتحللة عن طريق الفم ، والمحلول السائل هي كما يلي:

• اضطرابات الهلع: سيعمل طبيبك معك لإيجاد أفضل جرعة. في التجارب السريرية ، تم استخدام جرعات من 1 إلى 10 ملغ يوميًا.

جرعات أقراص Xanax ممتدة المفعول هي كما يلي:

• اضطرابات القلق والذعر: 3 مجم إلى 6 مجم مرة واحدة يومياً ، بشكل عام في الصباح.

جرعات أقراص Ativan والسائل هي كما يلي:

• القلق: الجرعة المعتادة هي 2 مجم إلى 6 مجم يومياً ، مقسمة على جرعات متساوية.

جرعات حقن أتيفان هي كما يلي:

• النوبات (الصرع): حقنة 4 ملغ تعطى مرة واحدة ببطء من قبل مقدم الرعاية الصحية. يمكن إعطاء حقنة إضافية 4 مجم بعد 10-15 دقيقة إذا لزم الأمر.

الجرعة لحقن أتيفان كما يلي:

• التخدير المسبق: 0.05 مجم / كجم ، حتى 4 مجم ، يعطى من قبل مقدم الرعاية الصحية.

كم تكون تكلفتهم؟

وفقًا لـ GoodRx:

• سعر Ativan 1 mg 5.66 دولار لكل 30 حبة.
• يكلف Xanax 0.5 mg حوالي 4.05 دولارات لكل 30 قرصًا.
• تبلغ تكلفة Xanax 1 mg الممتد المفعول حوالي 16.81 دولارًا مقابل 30 قرصًا.

تعتمد التكلفة النهائية على التغطية التأمينية للفرد.

الحمل والرضاعة

يجب على الناس التحدث مع طبيبهم إذا كانوا يخططون أو قد يصبحن حوامل.

لم يتم إثبات سلامة البنزوديازيبينات على الجنين.

لوحظت مشاكل في الجهاز التنفسي (التنفس) عند الأطفال المولودين لأمهات يتناولن البنزوديازيبينات. تشمل الآثار الضارة المحتملة الأخرى انخفاض الوزن عند الولادة وانخفاض نسبة السكر في الدم وأعراض الانسحاب.

يجب على الناس استخدام علاجات أخرى عند علاج اضطرابات الهلع أثناء الحمل. إذا كان البنزوديازيبين ضروريًا ، يفضل الأطباء عادةً وصف أنواع أخرى غير Xanax.

لا ينصح مصنعو الأدوية بتناول البنزوديازيبين أثناء الرضاعة الطبيعية.

ملخص

Ativan و Xanax كلاهما من البنزوديازيبينات. لديهم آثار وآثار جانبية مماثلة ، وكلاهما يمكن أن يسبب أعراض الانسحاب. ومع ذلك ، قد يعمل أحدهم بشكل أفضل مع بعض الأشخاص أكثر من الآخر.

على الرغم من أوجه التشابه بين Ativan و Xanax ، فإن خصائصهما تؤدي إلى عدد من الاختلافات. سيصف الطبيب واحدًا أو ذاك بناءً على التاريخ الطبي للشخص وحالته الحالية.

تشير التوصيات إلى استخدام مضادات الاكتئاب أكثر من Ativan أو Xanax في علاج اضطرابات القلق أو اضطرابات الهلع لأن البنزوديازيبينات لديها القدرة على الانسحاب وإساءة الاستخدام.

على الرغم من أن الإرشادات الرسمية لا توصي باستخدام Ativan أو Xanax كعلاجات أولية ولهما آثار ضارة كبيرة ، فهما جزء كبير من البنزوديازيبينات الموصوفة.