المضادات الحيوية وسرطان الأمعاء: وجدت الدراسة صلة
كشفت دراسة حديثة تبحث عن صلة بين المضادات الحيوية ومخاطر الإصابة بالسرطان علاقة معقدة. خلص الباحثون إلى أن هناك علاقة بين استخدام المضادات الحيوية وزيادة خطر الإصابة بسرطان القولون ، ولكن انخفاض خطر الإصابة بسرطان المستقيم.
مع ظهور مقاومة المضادات الحيوية ، أصبح الأطباء أكثر وعيًا من أي وقت مضى للحد من هذه الأدوية.
ومع ذلك ، يستمر استخدام المضادات الحيوية في النمو على مستوى العالم. من عام 2000 إلى 2010 ، زاد الاستهلاك بنسبة 35٪ إلى 70 مليار جرعة كل عام.
وهذا يعادل 10 جرعات لكل إنسان على وجه الأرض.
هذه الأرقام المذهلة هي الوقود الذي يدفع الباحثين لفهم تأثير المضادات الحيوية على صحة الإنسان بشكل أفضل.
على مدى السنوات الأخيرة ، بدأ العلماء في تقدير الدور المهم الذي تلعبه بكتيريا الأمعاء في الحفاظ على صحة الجسم. وبالمثل ، نظرًا لأن المضادات الحيوية تقتل بكتيريا الأمعاء ، فإن لها القدرة على إحداث تأثير دائم على صحة الإنسان.
باختصار ، إذا قتلت المضادات الحيوية مستعمرة من البكتيريا "الجيدة" ، فإنها تترك مكانًا مناسبًا لاستعمار البكتيريا "السيئة" أو المسببة للأمراض. وتشمل هذه البكتيريا المسببة للأمراض تلك التي يمكن أن تكون مسببة للسرطان.
المضي قدما في قاعدة البحث
وجد بحث سابق ارتباطات بين المضادات الحيوية والسرطان ، لكن الأدلة الحالية محدودة ، كما لاحظ مؤلفو أحدث دراسة.
على سبيل المثال ، قامت بعض الدراسات السابقة بتوظيف عدد قليل نسبيًا من المشاركين ؛ لم يأخذ آخرون في الحسبان عوامل خطر الإصابة بالسرطان ، مثل التدخين وتعاطي الكحول ؛ ومع ذلك ، اعتمد أكثر على المشاركين للإبلاغ بأنفسهم عن استخدامهم للمضادات الحيوية ، والذي يكون عرضة للأخطاء ويفتقر إلى نوع الأدوية وجرعاتها.
مع أخذ ذلك في الاعتبار ، فإن مؤلفي دراسة جديدة ، يظهرون الآن في المجلة القناة الهضمية، حدد نواياهم:
"كان هدفنا هو التحقيق في الارتباطات بين استخدام المضادات الحيوية وخطر الإصابة بسرطان القولون والمستقيم في موقع معين في أكبر قاعدة بيانات للرعاية الأولية في العالم."
للتحقيق ، أخذوا البيانات من Datalink لأبحاث الممارسة السريرية من 1989 إلى 2012. تحتوي قاعدة البيانات هذه على سجلات طبية مجهولة المصدر لـ 11.3 مليون شخص من 674 مكتب طبيب في جميع أنحاء المملكة المتحدة.
تحتوي السجلات على معلومات مفصلة حول أنواع الأدوية التي وصفها الأطباء ، والجرعة ، وكيف وجهوا الناس لتناولها.
من هذه المعلومات ، استخرج الباحثون سجلات 19726 شخصًا ، تتراوح أعمارهم بين 40-90 عامًا ، أصيبوا بسرطان القولون و 9254 شخصًا أصيبوا بسرطان المستقيم. كما قاموا بجمع معلومات حول 137،077 شخصًا لم يصابوا بسرطان الأمعاء والذين يقابلهم العمر والجنس.
تشريح المضادات الحيوية والسرطان حسب الأنواع
عندما جمع العلماء المعلومات حول استخدام المضادات الحيوية ، ركزوا على الحبوب والأقراص ، لأن العلم حاليًا لديه فهم محدود لتأثير المضادات الحيوية الوريدية على بكتيريا الأمعاء.
قاموا بتقسيم المضادات الحيوية إلى فئات حسب فئة الأدوية ، على سبيل المثال ، التتراسيكلين والبنسلين. وصنفوا أيضًا المضادات الحيوية حسب نوع البكتيريا التي تؤثر عليها ، أي الهوائية أو اللاهوائية. تحتاج البكتيريا الهوائية إلى الأكسجين للبقاء على قيد الحياة ، في حين أن البكتيريا اللاهوائية لا تحتاج إليها.
كما صنفوا نوع السرطان حسب موقعه: المستقيم ، القولون القريب (القسم الأبعد عن المستقيم) ، والقولون البعيد (الجزء الأخير من القولون قبل المستقيم).
قاموا بتتبع المشاركين لمدة 8.1 سنوات في المتوسط ، وخلال هذه الفترة ، تناول حوالي 70 ٪ في مجموعة سرطان القولون و 68.5 ٪ في المجموعة الضابطة المضادات الحيوية.
بشكل عام ، قام فريق البحث بقياس العلاقة بين مخاطر الإصابة بسرطان القولون واستخدام أي مضاد حيوي. كما أوجز المؤلفون:
"المشاركون الذين أصيبوا لاحقًا بسرطان القولون كانوا أكثر عرضة للتعرض للمضادات الحيوية مقارنة بالضوابط (71.3٪ مقابل 69.1٪)."
عندما نظروا إلى هذا التفاعل بمزيد من التفصيل ، وجدوا أن "تأثير وحجم ونمط الخطر يختلف باختلاف الموقع التشريحي." كان التأثير أقوى بالنسبة للسرطان في القولون القريب.
كما أظهروا زيادة ذات دلالة إحصائية في خطر الإصابة بسرطان القولون ، خاصة في القولون القريب ، للمضادات الحيوية التي تستهدف البكتيريا اللاهوائية بدلاً من البكتيريا الهوائية.
اكتشاف مفاجئ لسرطان المستقيم
على العكس من ذلك ، وجد المؤلفون أن هناك ارتباطًا بين استخدام المضادات الحيوية وانخفاض خطر الإصابة بسرطان المستقيم. كان هذا الارتباط أقوى للتعرض الطويل للمضادات الحيوية.
بتعبير أدق ، أظهروا وجود صلة بين تناول المضادات الحيوية لأكثر من 60 يومًا وتقليل خطر الإصابة بسرطان المستقيم بنسبة 15٪.
عندما قاموا بفحص فئات فردية من المضادات الحيوية ، وجدوا أن البنسلين "مرتبط بشدة بزيادة خطر الإصابة بسرطان القولون". ومع ذلك ، أظهر التتراسيكلين انخفاض خطر الإصابة بسرطان المستقيم.
يبدو أن الروابط بين المضادات الحيوية وخطر الإصابة بالسرطان طويلة الأمد ، كما أوضح المؤلفون:
"لوحظ الارتباط بين التعرض للمضادات الحيوية وسرطان القولون في المشاركين الذين تعرضوا للمضادات الحيوية قبل أكثر من 10 سنوات من اكتشاف [الأمعاء]."
نقاط القوة والقيود في الدراسة
يحتوي هذا البحث الأخير على العديد من نقاط القوة ؛ على سبيل المثال ، إنها أكبر دراسة من نوعها. أيضًا ، بفضل جودة البيانات ، يمكن للعلماء تفسير مجموعة من المتغيرات الإضافية في تحليلهم.
ومع ذلك ، لاحظ المؤلفون أيضًا القيود ، على سبيل المثال ، الثغرات الكبيرة في البيانات المتعلقة بعوامل نمط الحياة. وتشمل هذه عدم القدرة على تأكيد أن الشخص قد تناول المضادات الحيوية بشكل صحيح ، وقاعدة البيانات لم تجمع المعلومات عن المدخول الغذائي ، ومستويات النشاط البدني ، والتاريخ العائلي لسرطان الأمعاء ، وكلها يمكن أن تؤثر على المخاطر.
لقد بذل العلماء جهودًا كبيرة لحساب العديد من العوامل في تحليلهم ، لكنهم لم يتمكنوا من القضاء على كل الاحتمالات.
استنتج المؤلفون أنه "سواء كان التعرض للمضادات الحيوية سببًا أو يساهم في مخاطر الإصابة بسرطان القولون ، فإن نتائجنا تسلط الضوء على أهمية الاستخدام الحكيم للمضادات الحيوية من قبل الأطباء".
نظرًا لانتشار المضادات الحيوية على نطاق واسع ، ولأن مقاومة المضادات الحيوية في دائرة الضوء ، فمن المحتمل أن تواجه الآثار الضارة المحتملة تدقيقًا متزايدًا خلال السنوات القادمة.
