Ajovy (fremanezumab-vfrm)
ما هو اجوفي؟
أجوفي هو دواء موصوف طبيًا يستخدم للوقاية من الصداع النصفي لدى البالغين. يأتي كمحقنة مملوءة مسبقًا. يمكنك حقن Ajovy بنفسك ، أو تلقي حقن Ajovy من مقدم الرعاية الصحية في مكتب طبيبك. يمكن حقن أجوفي شهريًا أو ربع سنويًا (مرة كل ثلاثة أشهر).
يحتوي Ajovy على عقار fremanezumab ، وهو جسم مضاد أحادي النسيلة. الجسم المضاد وحيد النسيلة هو نوع من الأدوية يتم إنشاؤه من خلايا الجهاز المناعي. إنه يعمل عن طريق منع بعض بروتينات الجسم من العمل. يمكن استخدام أجوفي للوقاية من الصداع النصفي العرضي والمزمن.
نوع جديد من المخدرات
Ajovy هو جزء من فئة جديدة من العقاقير تعرف باسم مضادات الببتيد المرتبطة بجينات الكالسيتونين (CGRP). هذه الأدوية هي الأدوية الأولى التي تم إنشاؤها للوقاية من الصداع النصفي.
وافقت إدارة الغذاء والدواء (FDA) على Ajovy في سبتمبر 2018. كان Ajovy هو الدواء الثاني في فئة مضادات CGRP التي وافقت عليها إدارة الأغذية والعقاقير (FDA) للمساعدة في منع الصداع النصفي.
هناك أيضًا نوعان من مضادات CGRP الأخرى المتاحة. تسمى هذه الأدوية Emgality (galcanezumab) و Aimovig (erenumab). هناك مضاد رابع لـ CGRP يسمى eptinezumab والذي تتم دراسته أيضًا. من المتوقع أن تتم الموافقة عليه من قبل إدارة الغذاء والدواء في المستقبل.
فعالية
للتعرف على فعالية Ajovy ، راجع قسم "استخدامات Ajovy" أدناه.
أجوفي عام
Ajovy متاح فقط كدواء ذي علامة تجارية. إنه غير متوفر حاليًا بشكل عام.
يحتوي Ajovy على عقار fremanezumab ، والذي يُسمى أيضًا fremanezumab-vfrm. سبب ظهور "-vfrm" في نهاية الاسم هو إظهار أن العقار يختلف عن الأدوية المماثلة التي قد يتم إنشاؤها في المستقبل. تتم تسمية الأجسام المضادة وحيدة النسيلة الأخرى بطريقة مماثلة.
يستخدم Ajovy
توافق إدارة الغذاء والدواء الأمريكية (FDA) على العقاقير التي تستلزم وصفة طبية مثل Ajovy لعلاج أو منع حالات معينة.
اجوفي لعلاج الصداع النصفي
وافقت إدارة الغذاء والدواء الأمريكية على عقار Ajovy للمساعدة في منع الصداع النصفي عند البالغين. هذا الصداع شديد. إنها أيضًا الأعراض الرئيسية للصداع النصفي ، وهي حالة عصبية. الحساسية للضوء والصوت والغثيان والقيء وصعوبة التحدث من الأعراض الأخرى التي يمكن أن تحدث مع صداع الشقيقة.
تمت الموافقة على Ajovy لمنع كل من الصداع النصفي المزمن والصداع النصفي العرضي. تنص جمعية الصداع الدولية على أن الأشخاص الذين يعانون من الصداع النصفي العرضي يعانون من أقل من 15 يومًا من الصداع النصفي أو الصداع كل شهر. من ناحية أخرى ، يعاني الأشخاص الذين يعانون من الصداع النصفي المزمن من 15 يومًا أو أكثر من الصداع كل شهر على مدار 3 أشهر على الأقل. وما لا يقل عن 8 من هذه الأيام هي أيام الصداع النصفي.
فعالية للصداع النصفي
وجد أن أجوفي فعال في الوقاية من الصداع النصفي. للحصول على معلومات حول كيفية أداء Ajovy في الدراسات السريرية ، راجع معلومات وصف الدواء.
توصي جمعية الصداع الأمريكية باستخدام Ajovy لمنع الصداع النصفي لدى البالغين غير القادرين على تقليل عدد أيام الصداع النصفي لديهم بما يكفي مع الأدوية الأخرى. كما توصي بأجوفي للأشخاص الذين لا يستطيعون تناول أدوية أخرى للوقاية من الصداع النصفي بسبب الآثار الجانبية أو التفاعلات الدوائية.
آثار جانبية Ajovy
يمكن أن يسبب Ajovy آثارًا جانبية خفيفة أو خطيرة. تحتوي القائمة التالية على بعض الآثار الجانبية الرئيسية التي قد تحدث أثناء تناول أجوفي. هذه القائمة لا تشمل جميع الآثار الجانبية المحتملة.
لمزيد من المعلومات حول الآثار الجانبية المحتملة لـ Ajovy ، أو نصائح حول كيفية التعامل مع الآثار الجانبية المزعجة ، تحدث مع طبيبك أو الصيدلي.
المزيد من الآثار الجانبية الشائعة
الآثار الجانبية الأكثر شيوعًا لـ Ajovy هي تفاعلات موقع الحقن. يمكن أن يشمل ذلك التأثيرات التالية في الموقع الذي تحقن فيه الدواء:
- احمرار
- حكة
- الم
- الرقة والحنان
عادة ما تكون تفاعلات موقع الحقن غير شديدة أو دائمة. قد تختفي العديد من هذه الآثار الجانبية في غضون يومين أو بضعة أسابيع. تحدث مع طبيبك أو الصيدلي إذا كانت آثارك الجانبية أكثر حدة أو لم تختف.
أعراض جانبية خطيرة
ليس من الشائع حدوث آثار جانبية خطيرة من Ajovy ، لكن هذا ممكن. التأثير الجانبي الخطير الرئيسي لـ Ajovy هو رد الفعل التحسسي الشديد للدواء. انظر أدناه للحصول على التفاصيل.
رد فعل تحسسي
كما هو الحال مع معظم الأدوية ، يمكن أن يعاني بعض الأشخاص من رد فعل تحسسي بعد تناول أجوفي. قد تشمل أعراض رد الفعل التحسسي الخفيف ما يلي:
- حكة
- الطفح الجلدي
- احمرار (الدفء والاحمرار في بشرتك)
من النادر حدوث تفاعلات حساسية شديدة تجاه أجوفي. تشمل الأعراض المحتملة لرد فعل تحسسي شديد ما يلي:
- تورم لسانك أو فمك أو حلقك
- الوذمة الوعائية (تورم تحت الجلد ، عادة في الجفون أو الشفتين أو اليدين أو القدمين)
- صعوبة في التنفس
إذا كان لديك رد فعل تحسسي شديد تجاه أجوفي ، فاتصل بطبيبك على الفور. إذا كانت أعراضك مهددة للحياة أو إذا كنت تعتقد أنك تعاني من حالة طبية طارئة ، فاتصل برقم 911.
الآثار الجانبية طويلة المدى
Ajovy هو دواء تمت الموافقة عليه مؤخرًا في فئة جديدة من الأدوية. نتيجة لذلك ، هناك القليل جدًا من الأبحاث طويلة المدى حول سلامة Ajovy ، ولا يُعرف الكثير عن آثارها على المدى الطويل. استمرت أطول دراسة سريرية (PS30) لـ Ajovy لمدة عام ، ولم يبلغ الأشخاص في الدراسة عن أي آثار جانبية خطيرة.
كان تفاعل موقع الحقن هو الأثر الجانبي الأكثر شيوعًا الذي تم الإبلاغ عنه في الدراسة التي استمرت لمدة عام. أبلغ الناس عن الآثار التالية في المنطقة التي تم فيها الحقن:
- الم
- احمرار
- نزيف
- حكة
- انتفاخ الجلد أو انتفاخه
بدائل أجوفي
هناك عقاقير أخرى متاحة يمكن أن تساعد في الوقاية من الصداع النصفي. قد يكون البعض مناسبًا لك بشكل أفضل من البعض الآخر. إذا كنت ترغب في العثور على بديل لـ Ajovy ، فتحدث مع طبيبك. يمكنهم مساعدتك في التعرف على الأدوية الأخرى التي قد تكون مناسبة لك.
فيما يلي بعض الأمثلة على الأدوية الأخرى التي وافقت عليها إدارة الغذاء والدواء الأمريكية (FDA) للمساعدة في منع الصداع النصفي:
- بروبرانولول حاصرات بيتا (Inderal ، Inderal LA)
- السم العصبي onabotulinumtoxinA (البوتوكس)
- بعض أدوية النوبات ، مثل divalproex sodium (Depakote) أو topiramate (Topamax ، Trokendi XR)
- مضادات الببتيد الأخرى المرتبطة بالكالسيتونين (CGRP): erenumab-aooe (Aimovig) و galcanezumab-gnlm (Emgality)
فيما يلي بعض الأمثلة على الأدوية الأخرى التي يمكن استخدامها خارج نطاق النشرة الداخلية للوقاية من الصداع النصفي:
- بعض أدوية النوبات ، مثل فالبروات الصوديوم
- بعض مضادات الاكتئاب ، مثل أميتريبتيلين أو فينلافاكسين (إيفكسور إكس آر)
- بعض حاصرات بيتا ، مثل ميتوبرولول (لوبريسور ، توبرول إكس إل) أو أتينولول (تينورمين)
مضادات CGRP
Ajovy هو نوع جديد من الأدوية يسمى مضاد الببتيد المرتبط بجين الكالسيتونين (CGRP). في عام 2018 ، وافقت إدارة الغذاء والدواء الأمريكية على Ajovy لمنع الصداع النصفي ، إلى جانب اثنين من مضادات CGRP الأخرى: Emgality و Aimovig. من المتوقع الموافقة على عقار رابع (eptinezumab) قريبًا.
كيف هؤلاء يعملون
تعمل مضادات CGRP الثلاثة المتوفرة حاليًا بطرق مختلفة قليلاً للمساعدة في منع الصداع النصفي.
CGRP هو بروتين في جسمك. وقد تم ربطه بتوسع الأوعية (اتساع الأوعية الدموية) والتهاب في الدماغ ، مما قد يؤدي إلى ألم الصداع النصفي. لإحداث هذه التأثيرات في الدماغ ، يحتاج CGRP إلى الارتباط (الارتباط) بمستقبلاته. المستقبلات هي جزيئات على جدران خلايا دماغك.
يعمل Ajovy و Emgality من خلال الارتباط بـ CGRP. هذا يمنع CGRP من الارتباط بمستقبلاته. من ناحية أخرى ، يعمل Aimovig من خلال الارتباط بالمستقبلات نفسها. هذا يمنع CGRP من الارتباط بها.
من خلال منع CGRP من الالتصاق بمستقبلاته ، تساعد هذه الأدوية الثلاثة في منع توسع الأوعية والالتهاب. نتيجة لذلك ، يمكن أن تساعد في منع الصداع النصفي.
جنباألى جنب
يقارن هذا الرسم البياني بعض المعلومات حول Aimovig و Ajovy و Emgality. هذه الأدوية هي مضادات CGRP الثلاثة المعتمدة حاليًا للمساعدة في منع الصداع النصفي. (لمعرفة المزيد حول كيفية مقارنة أجوفي مع هذه الأدوية ، راجع قسم "أجوفي مقابل الأدوية الأخرى" أدناه.)
* يمكن أن تختلف الأسعار اعتمادًا على موقعك والصيدلية المستخدمة والتغطية التأمينية وبرامج مساعدة الشركة المصنعة.
Ajovy مقابل المخدرات الأخرى
قد تتساءل عن كيفية مقارنة أجوفي بالأدوية الأخرى الموصوفة لاستخدامات مماثلة. فيما يلي مقارنات بين Ajovy والعديد من الأدوية.
Ajovy مقابل Aimovig
يحتوي Ajovy على عقار fremanezumab ، وهو جسم مضاد أحادي النسيلة. يحتوي Aimovig على erenumab ، وهو أيضًا جسم مضاد أحادي النسيلة. الأجسام المضادة وحيدة النسيلة هي أدوية تُصنع من خلايا الجهاز المناعي. توقف نشاط بعض البروتينات في جسمك.
يعمل Ajovy و Aimovig بطرق مختلفة قليلاً.ومع ذلك ، فقد أوقف كلاهما نشاط بروتين يسمى الببتيد المرتبط بجين الكالسيتونين (CGRP). يسبب CGRP توسع الأوعية (توسيع الأوعية الدموية) والتهاب في الدماغ. هذه الآثار قد تؤدي إلى الصداع النصفي.
عن طريق منع CGRP ، يساعد Ajovy و Aimovig على منع توسع الأوعية والالتهاب. قد يساعد هذا في منع الصداع النصفي.
الاستخدامات
تم اعتماد كل من Ajovy و Aimovig من قِبل إدارة الأغذية والعقاقير (FDA) لمنع الصداع النصفي عند البالغين.
النماذج والإدارة
يأتي كل من الأدوية Ajovy و Aimovig على شكل حقنة تُعطى تحت الجلد (تحت الجلد). يمكنك حقن المخدرات بنفسك في المنزل. يمكن حقن كلا العقارين ذاتيًا في ثلاث مناطق: مقدمة الفخذين أو الجزء الخلفي من ذراعيك أو بطنك.
يأتي Ajovy على شكل حقنة مملوءة مسبقًا بجرعة واحدة. يمكن إعطاء أجوفي حقنة واحدة مقدارها 225 مجم مرة في الشهر. كبديل ، يمكن إعطاؤه على شكل ثلاث حقن 675 مجم تُعطى كل ثلاثة أشهر (مرة كل ثلاثة أشهر).
يأتي Aimovig على شكل حاقن ذاتي مملوء مسبقًا بجرعة واحدة. عادة ما يتم إعطاؤه كحقنة 70 مجم مرة في الشهر. لكن جرعة شهرية 140 ملغ قد تكون أفضل لبعض الناس.
الآثار الجانبية والمخاطر
يعمل Ajovy و Aimovig بطرق مماثلة وبالتالي يتسببان في بعض الآثار الجانبية نفسها. كما أنها تسبب بعض الآثار الجانبية المختلفة.
المزيد من الآثار الجانبية الشائعة
تحتوي هذه القوائم على أمثلة على الآثار الجانبية الأكثر شيوعًا التي يمكن أن تحدث مع Ajovy أو مع Aimovig أو مع كلا العقارين (عند تناولهما بشكل فردي).
- يمكن أن يحدث مع Ajovy:
- لا توجد آثار جانبية مشتركة فريدة
- يمكن أن يحدث مع إيموفيج:
- إمساك
- تقلصات العضلات أو التشنجات
- التهابات الجهاز التنفسي العلوي مثل نزلات البرد أو التهاب الجيوب الأنفية
- باعراض تشبه اعراض الانفلونزا
- ألم في الظهر
- يمكن أن يحدث مع كل من Ajovy و Aimovig:
- تفاعلات موقع الحقن مثل الألم أو الحكة أو الاحمرار
أعراض جانبية خطيرة
التأثير الجانبي الأساسي الخطير لكل من Ajovy و Aimovig هو رد فعل تحسسي شديد. رد الفعل هذا ليس شائعًا ، لكنه ممكن. (لمزيد من المعلومات ، راجع "الحساسية" في قسم "الآثار الجانبية Ajovy" أعلاه).
رد فعل مناعي
في التجارب السريرية لكلا العقارين ، عانت نسبة صغيرة من الأشخاص من رد فعل مناعي. تسبب هذا التفاعل في تكوين أجسامهم لأجسام مضادة ضد Ajovy أو Aimovig.
الأجسام المضادة هي بروتينات في جهاز المناعة تهاجم المواد الغريبة في جسمك. يمكن لجسمك تكوين أجسام مضادة لأي مادة غريبة. وهذا يشمل الأجسام المضادة وحيدة النسيلة. إذا كان جسمك ينتج أجسامًا مضادة لـ Ajovy أو Aimovig ، فقد لا يعمل الدواء معك بعد الآن. ولكن ضع في اعتبارك أنه نظرًا لأنه تمت الموافقة على Ajovy و Aimovig في عام 2018 ، فلا يزال من السابق لأوانه معرفة مدى شيوع هذا التأثير وكيف يمكن أن يؤثر على كيفية استخدام الأشخاص لهذه الأدوية في المستقبل.
فعالية
لم تتم مقارنة هذه الأدوية بشكل مباشر في التجارب السريرية. ومع ذلك ، فقد وجدت الدراسات أن كل من Ajovy و Aimovig فعالان في الوقاية من الصداع النصفي العرضي والمزمن.
بالإضافة إلى ذلك ، توصي إرشادات علاج الصداع النصفي بأي دواء كخيار لبعض الأشخاص. يشمل هؤلاء الأشخاص الذين لم يتمكنوا من تقليل أيام الصداع النصفي الشهرية بما يكفي مع الأدوية الأخرى. وتشمل أيضًا الأشخاص الذين لا يستطيعون تحمل الأدوية الأخرى بسبب الآثار الجانبية أو التفاعلات الدوائية.
التكاليف
قد تختلف تكلفة Ajovy أو Aimovig اعتمادًا على خطة العلاج الخاصة بك. لمقارنة أسعار هذه الأدوية ، تحقق من موقع GoodRx.com. سيعتمد السعر الفعلي الذي ستدفعه مقابل أي من هذه الأدوية على خطة التأمين الخاصة بك وموقعك والصيدلية التي تستخدمها.
Ajovy مقابل Emgality
يحتوي Ajovy على fremanezumab ، وهو جسم مضاد أحادي النسيلة. يحتوي Emgality على galcanezumab ، وهو أيضًا جسم مضاد أحادي النسيلة. الجسم المضاد وحيد النسيلة هو نوع من الأدوية يتم إنشاؤه من خلايا الجهاز المناعي. يوقف نشاط بعض البروتينات في جسمك.
يوقف كل من Ajovy و Emgality نشاط الببتيد المرتبط بجين الكالسيتونين (CGRP). CGRP هو بروتين في جسمك. يسبب توسع الأوعية (اتساع الأوعية الدموية) والتهاب في الدماغ ، مما قد يؤدي إلى الصداع النصفي.
من خلال منع CGRP من العمل ، يساعد Ajovy و Emgality في منع توسع الأوعية والالتهابات في الدماغ. قد يساعد هذا في منع الصداع النصفي.
الاستخدامات
تم اعتماد كل من Ajovy و Emgality من قبل إدارة الأغذية والعقاقير (FDA) لمنع الصداع النصفي عند البالغين.
النماذج والإدارة
يأتي Ajovy على شكل حقنة مملوءة مسبقًا بجرعة واحدة. يأتي Emgality في شكل حقنة أو قلم مملوء مسبقًا بجرعة واحدة.
يتم حقن كلا الدواءين تحت الجلد (تحت الجلد). يمكنك حقن Ajovy و Emgality بنفسك في المنزل.
يمكن حقن Ajovy ذاتيًا باستخدام واحد من جدولين مختلفين. يمكن إعطاؤه كحقنة مفردة 225 مجم مرة في الشهر ، أو كثالث حقن منفصلة (بإجمالي 675 مجم) مرة كل ثلاثة أشهر. سيختار طبيبك الجدول الزمني المناسب لك.
يتم إعطاء Emgality كحقنة مفردة 120 مجم مرة واحدة في الشهر. (جرعة الشهر الأول هي جرعة حقنتين يبلغ مجموعها 240 مجم).
يمكن حقن كل من Ajovy و Emgality في ثلاث مناطق محتملة: الجزء الأمامي من الفخذين أو الجزء الخلفي من الذراعين أو البطن. بالإضافة إلى ذلك ، يمكن حقن Emgality في الأرداف.
الآثار الجانبية والمخاطر
Ajovy و Emgality عقاقير متشابهة للغاية وتتسبب في آثار جانبية شائعة وخطيرة مماثلة.
المزيد من الآثار الجانبية الشائعة
تحتوي هذه القوائم على أمثلة على الآثار الجانبية الأكثر شيوعًا التي يمكن أن تحدث مع Ajovy أو مع Emgality أو مع كلا العقارين (عند تناولهما بشكل فردي).
- يمكن أن يحدث مع Ajovy:
- لا توجد آثار جانبية مشتركة فريدة
- يمكن أن يحدث مع Emgality:
- ألم في الظهر
- عدوى الجهاز التنفسي
- إلتهاب الحلق
- التهابات الجيوب الانفية
- يمكن أن يحدث مع كل من Ajovy و Emgality:
- تفاعلات موقع الحقن مثل الألم أو الحكة أو الاحمرار
أعراض جانبية خطيرة
رد الفعل التحسسي الشديد هو التأثير الجانبي الخطير الرئيسي لـ Ajovy و Emgality. ليس من الشائع أن يكون لديك مثل هذا التفاعل ، لكنه ممكن. (لمزيد من المعلومات ، راجع "الحساسية" في قسم "الآثار الجانبية Ajovy" أعلاه).
رد فعل مناعي
في تجارب سريرية منفصلة للعقاقير Ajovy و Emgality ، عانت نسبة صغيرة من الأشخاص من رد فعل مناعي. تسبب رد الفعل المناعي هذا في قيام أجسامهم بتكوين أجسام مضادة ضد الأدوية.
الأجسام المضادة هي بروتينات الجهاز المناعي التي تهاجم الأجسام الغريبة في جسمك. يمكن لجسمك تكوين أجسام مضادة لأي مادة غريبة. وهذا يشمل الأجسام المضادة أحادية النسيلة مثل Ajovy و Emgality.
إذا كان جسمك ينتج أجسامًا مضادة لـ Ajovy أو Emgality ، فقد لا يعمل هذا الدواء من أجلك.
ومع ذلك ، لا يزال من السابق لأوانه معرفة مدى شيوع هذا التأثير لأنه تمت الموافقة على Ajovy و Emgality في عام 2018. كما أنه من السابق لأوانه معرفة كيف يمكن أن يؤثر ذلك على كيفية استخدام الأشخاص لهذين الدواءين في المستقبل.
فعالية
لم تتم مقارنة هذه الأدوية بشكل مباشر في التجارب السريرية. ومع ذلك ، فقد وجدت الدراسات أن كل من Ajovy و Emgality فعالان في منع كل من الصداع النصفي العرضي والمزمن.
بالإضافة إلى ذلك ، فإن كلا من Ajovy و Emgality موصى به من خلال إرشادات العلاج للأشخاص الذين لا يستطيعون تناول أدوية أخرى بسبب الآثار الجانبية أو التفاعلات الدوائية. كما يُنصح بها أيضًا للأشخاص الذين لا يستطيعون تقليل عدد نوبات الصداع النصفي الشهرية لديهم بما يكفي مع الأدوية الأخرى.
التكاليف
قد تختلف تكلفة Ajovy أو Emgality حسب خطة العلاج الخاصة بك. لمقارنة أسعار هذه الأدوية ، تحقق من موقع GoodRx.com. سيعتمد السعر الفعلي الذي ستدفعه مقابل أي من هذه الأدوية على خطة التأمين الخاصة بك وموقعك والصيدلية التي تستخدمها.
أجوفي مقابل البوتوكس
يحتوي Ajovy على fremanezumab ، وهو جسم مضاد أحادي النسيلة. الجسم المضاد وحيد النسيلة هو نوع من الأدوية يتم إنشاؤه من خلايا الجهاز المناعي. يساعد Ajovy في منع الصداع النصفي عن طريق وقف نشاط بعض البروتينات التي تسبب الصداع النصفي.
المكون الدوائي الرئيسي في البوتوكس هو أونابوتولينوم توكسين أ. هذا الدواء هو جزء من فئة من العقاقير تعرف باسم السموم العصبية. يعمل البوتوكس عن طريق شل مؤقت للعضلات التي يتم حقنها بها. هذا التأثير على العضلات يمنع إشارات الألم من التشغيل. يُعتقد أن هذا الإجراء يساعد في منع الصداع النصفي قبل أن يبدأ.
الاستخدامات
وافقت إدارة الغذاء والدواء الأمريكية على عقار Ajovy للوقاية من الصداع النصفي المزمن أو العرضي عند البالغين.
تمت الموافقة على البوتوكس للوقاية من الصداع النصفي المزمن عند البالغين. تمت الموافقة على البوتوكس أيضًا لعلاج العديد من الحالات ، بما في ذلك:
- تشنج العضلات
- مثانة نشيطة جدا
- التعرق المفرط
- خلل التوتر العنقي (عنق ملتوي مؤلم)
- تشنجات الجفن
النماذج والإدارة
يأتي Ajovy كحقنة أحادية الجرعة مملوءة مسبقًا. يتم إعطاؤه كحقنة تحت الجلد (تحت الجلد) يمكنك إعطاؤها لنفسك في المنزل ، أو أن يعطيك أحد مقدمي الرعاية الصحية في مكتب طبيبك.
يمكن إعطاء Ajovy على واحد من جدولين مختلفين: حقنة 225 مجم مرة واحدة في الشهر ، أو ثلاث حقن منفصلة (إجمالي 675 مجم) مرة كل ثلاثة أشهر. سيختار طبيبك الجدول الزمني المناسب لك.
يمكن حقن أجوفي في ثلاث مناطق محتملة: مقدمة الفخذين أو الجزء الخلفي من ذراعيك أو بطنك.
يُعطى البوتوكس أيضًا على شكل حقنة ، ولكنه يُعطى دائمًا في عيادة الطبيب. يتم حقنها في العضل (في العضل) ، عادة كل 12 أسبوعًا.
تشمل المواقع التي يتم فيها حقن البوتوكس عادةً على جبهتك ، وفوق أذنيك وقربهما ، بالقرب من خط شعرك عند قاعدة رقبتك ، وعلى مؤخرة رقبتك وكتفيك. في كل زيارة ، سيعطيك طبيبك عادة 31 حقنة صغيرة في هذه المناطق.
الآثار الجانبية والمخاطر
يستخدم كل من Ajovy و Botox لمنع الصداع النصفي ، لكنهما يعملان بطرق مختلفة في الجسم. لذلك ، لديهم بعض الآثار الجانبية المتشابهة ، وبعضها مختلف.
المزيد من الآثار الجانبية الشائعة
تحتوي هذه القوائم على أمثلة على الآثار الجانبية الخطيرة التي يمكن أن تحدث مع Ajovy أو مع البوتوكس أو مع كلا العقارين (عند تناولهما بشكل فردي).
- يمكن أن يحدث مع Ajovy:
- بعض الآثار الجانبية الشائعة الفريدة
- يمكن أن يحدث مع البوتوكس:
- باعراض تشبه اعراض الانفلونزا
- الصداع أو تفاقم الصداع النصفي
- تدلي الجفن
- شلل عضلات الوجه
- الم الرقبة
- تصلب العضلات
- آلام العضلات وضعفها
- يمكن أن يحدث مع كل من أجوفي والبوتوكس:
- تفاعلات موقع الحقن
أعراض جانبية خطيرة
تحتوي هذه القوائم على أمثلة على الآثار الجانبية الخطيرة التي يمكن أن تحدث مع Ajovy أو مع Xultophy أو مع كلا العقارين (عند تناولهما بشكل منفرد).
- يمكن أن يحدث مع Ajovy:
- بعض الآثار الجانبية الخطيرة الفريدة
- يمكن أن يحدث مع البوتوكس:
- انتشار الشلل في العضلات المجاورة *
- صعوبة في البلع والتنفس
- عدوى خطيرة
- يمكن أن يحدث مع كل من أجوفي والبوتوكس:
- ردود فعل تحسسية خطيرة
* يحتوي البوتوكس على تحذير محاصر من إدارة الغذاء والدواء الأمريكية لانتشار الشلل إلى العضلات القريبة بعد الحقن. التحذير المعبأ هو أقوى تحذير تطلبه إدارة الغذاء والدواء. ينبه الأطباء والمرضى إلى آثار الأدوية التي قد تكون خطيرة.
فعالية
الصداع النصفي المزمن هو الشرط الوحيد الذي يستخدم كل من Ajovy و Botox للوقاية منه.
توصي إرشادات العلاج بأجوفي كخيار محتمل للأشخاص الذين لا يستطيعون تقليل عدد حالات الصداع النصفي لديهم بما يكفي مع الأدوية الأخرى. يوصى أيضًا بأجوفي للأشخاص الذين لا يستطيعون تحمل الأدوية الأخرى بسبب آثارها الجانبية أو التفاعلات الدوائية.
توصي الأكاديمية الأمريكية لطب الأعصاب بالبوتوكس كخيار علاجي للأشخاص الذين يعانون من الصداع النصفي المزمن.
لم تقارن الدراسات السريرية بشكل مباشر بين فعالية أجوفي والبوتوكس. لكن أظهرت دراسات منفصلة أن كلا من أجوفي والبوتوكس فعالان في المساعدة في منع الصداع النصفي المزمن.
التكاليف
قد تختلف تكلفة Ajovy أو Botox حسب خطة العلاج الخاصة بك. لمقارنة أسعار هذه الأدوية ، تحقق من موقع GoodRx.com. سيعتمد السعر الفعلي الذي ستدفعه مقابل أي من هذه الأدوية على خطة التأمين الخاصة بك وموقعك والصيدلية التي تستخدمها.
تكلفة أجوفي
كما هو الحال مع جميع الأدوية ، يمكن أن تختلف أسعار أجوفي.
ستعتمد تكلفتك الفعلية على تغطية التأمين الخاصة بك وموقعك والصيدلية التي تستخدمها.
مساعدة مالية
إذا كنت بحاجة إلى دعم مالي لدفع رسوم Ajovy ، فالمساعدة متاحة.
تقدم شركة Teva Pharmaceuticals ، الشركة المصنعة لـ Ajovy ، عرض توفير يمكن أن يساعدك على دفع مبلغ أقل مقابل Ajovy. لمزيد من المعلومات ومعرفة ما إذا كنت مؤهلاً أم لا ، قم بزيارة موقع البرنامج على الويب.
جرعة اجوفي
تصف المعلومات التالية الجرعات المعتادة لـ Ajovy. ومع ذلك ، تأكد من تناول الجرعة التي يصفها لك طبيبك. سيحدد طبيبك أفضل جدول جرعات لك.
أشكال الدواء ونقاط القوة
يأتي Ajovy في حقنة مملوءة بجرعة واحدة. تحتوي كل حقنة على 225 مجم من فريمانيزوماب في 1.5 مل من المحلول.
يتم إعطاء أجوفي على هيئة حقنة تحت الجلد (تحت الجلد). يمكنك حقن الدواء بنفسك في المنزل ، أو يمكن لمقدم الرعاية الصحية إعطائك الحقنة في مكتب طبيبك.
جرعة لمنع الصداع النصفي
هناك نوعان من جداول الجرعات الموصى بها:
- حقنة واحدة 225 مجم تحت الجلد تعطى كل شهر ، أو
- ثلاث حقن 225 مجم تحت الجلد تعطى معًا (واحدة تلو الأخرى) مرة كل ثلاثة أشهر
ستحدد أنت وطبيبك أفضل جدول جرعات لك ، بناءً على تفضيلاتك وأسلوب حياتك.
ماذا لو فاتني جرعة؟
إذا نسيت أو فاتتك جرعة ، فقم بإعطاء الجرعة بمجرد أن تتذكرها. بعد ذلك ، استأنف الجدول الزمني العادي الموصى به.
على سبيل المثال ، إذا كنت تستخدم جدولًا شهريًا ، فخطط للجرعة التالية لمدة أربعة أسابيع بعد جرعة مكياجك. إذا كنت تتبع جدولًا ربع سنويًا ، فقم بإعطاء الجرعة التالية بعد 12 أسبوعًا من جرعة مكياجك.
هل سأحتاج إلى استخدام هذا الدواء على المدى الطويل؟
إذا قررت أنت وطبيبك أن أجوفي آمن وفعال بالنسبة لك ، يمكنك استخدام الدواء على المدى الطويل لمنع الصداع النصفي.
كيف تأخذ أجوفي
أجوفي هو حقنة تُعطى تحت الجلد (تحت الجلد) مرة في الشهر أو مرة كل ثلاثة أشهر. يمكنك إما إعطاء الحقنة بنفسك في المنزل ، أو أن يقوم مقدم الرعاية الصحية بإعطائك الحقن في مكتب طبيبك. في المرة الأولى التي تحصل فيها على وصفة طبية لـ Ajovy ، يمكن لمقدم الرعاية الصحية الخاص بك شرح كيفية حقن الدواء بنفسك.
يأتي Ajovy على شكل حقنة مملوءة مسبقًا بجرعة وحيدة 225 ملغ. تحتوي كل حقنة على جرعة واحدة فقط ومن المفترض استخدامها مرة واحدة ثم التخلص منها.
يوجد أدناه معلومات حول كيفية استخدام المحقنة المعبأة مسبقًا. للحصول على معلومات ومقاطع فيديو وصور أخرى لإرشادات الحقن ، راجع موقع الشركة المصنعة على الويب.
كيف تحقن
سيصف لك طبيبك 225 مجم مرة في الشهر ، أو 675 مجم مرة كل ثلاثة أشهر (كل ثلاثة أشهر). إذا تم وصف 225 ملغ لك شهريًا ، فستعطي لنفسك حقنة واحدة. إذا تم وصف 675 مجم كل ثلاثة أشهر ، فستعطي لنفسك ثلاث حقن منفصلة واحدة تلو الأخرى.
التحضير للحقن
- قبل ثلاثين دقيقة من حقن الدواء ، أخرج المحقنة من الثلاجة. هذا يسمح للدواء بالتسخين والوصول إلى درجة حرارة الغرفة. احتفظ بغطاء المحقنة حتى تصبح جاهزًا لاستخدام المحقنة. (يمكن تخزين Ajovy في درجة حرارة الغرفة لمدة تصل إلى 24 ساعة. إذا تم تخزين Ajovy خارج الثلاجة لمدة 24 ساعة دون استخدامه ، فلا تعيده إلى الثلاجة. تخلص منه في حاوية الأدوات الحادة.)
- لا تحاول تسخين المحقنة بشكل أسرع عن طريق تسخينها في الميكروويف أو تشغيل الماء الساخن عليها. أيضا ، لا ترج المحقنة. القيام بهذه الأشياء يمكن أن يجعل Ajovy أقل أمانًا وفعالية.
- عند إخراج المحقنة من عبوتها ، تأكد من حمايتها من الضوء.
- أثناء انتظارك حتى تدفأ المحقنة إلى درجة حرارة الغرفة ، أحضر قطعة شاش أو كرة قطنية وممسحة كحولية ووعاء التخلص من الأدوات الحادة. تأكد أيضًا من حصولك على العدد الصحيح من الحقن للجرعة الموصوفة لك.
- انظر إلى المحقنة للتأكد من أن الدواء ليس عكرًا أو منتهي الصلاحية. يجب أن يكون السائل صافياً إلى أصفر قليلاً. لا بأس إذا كانت هناك فقاعات. لكن إذا تغير لون السائل أو أصبح غائما ، أو إذا كانت به قطع صلبة صغيرة ، فلا تستخدمه. وإذا كان هناك أي شقوق أو تسريبات في المحقنة فلا تستعملها. إذا لزم الأمر ، اتصل بطبيبك للحصول على واحد جديد.
- استخدم الماء والصابون لغسل يديك ، ثم اختر مكان الحقن. يمكنك الحقن تحت جلدك في هذه المناطق الثلاث:
- الجزء الأمامي من الفخذين (بوصتان على الأقل فوق ركبتك أو بوصتين أسفل الفخذ)
- الجزء الخلفي من ذراعيك
- بطنك (على بعد بوصتين على الأقل من زر بطنك)
- إذا كنت ترغب في حقن الدواء في الجزء الخلفي من ذراعك ، فقد يحتاج شخص ما إلى حقن الدواء نيابة عنك.
- استخدم منديل الكحول لتنظيف مكان الحقن الذي اخترته. تأكد من أن الكحول جاف تمامًا قبل حقن الدواء.
- إذا كنت ستعطي لنفسك ثلاث حقن ، فلا تعط لنفسك أي حقنة في نفس المكان. ولا تحقن أبدًا في المناطق المكدومة أو الحمراء أو المشوهة أو الموشومة أو التي يصعب لمسها.
حقن حقنة اجوفي المعبأة مسبقا
- انزع غطاء الإبرة من المحقنة وتخلص منه في سلة المهملات.
- قم بقرص بوصة واحدة على الأقل من الجلد الذي ترغب في حقنه برفق.
- أدخل الإبرة في الجلد المقروص بزاوية 45 إلى 90 درجة.
- بمجرد إدخال الإبرة بالكامل ، استخدم إبهامك لدفع المكبس ببطء إلى أقصى حد ممكن.
- بعد حقن Ajovy ، اسحب الإبرة مباشرة من الجلد وحرر ثنية الجلد. لتجنب الالتصاق بنفسك ، لا تعيد تغليف الإبرة.
- اضغط برفق على الكرة القطنية أو الشاش على موقع الحقن لبضع ثوان. لا تفرك المنطقة.
- قم برمي المحقنة والإبرة المستخدمة في حاوية التخلص من الأدوات الحادة على الفور.
توقيت
يجب تناول أجوفي مرة كل شهر أو مرة كل ثلاثة أشهر (كل ثلاثة أشهر) ، اعتمادًا على ما يصفه طبيبك. يمكن تناوله في أي وقت من اليوم.
إذا فاتتك جرعة ، خذ أجوفي حالما تتذكر. يجب أن تكون الجرعة التالية بعد شهر أو ثلاثة أشهر من تناول تلك الجرعة ، اعتمادًا على جدول الجرعات الموصى به. يمكن أن تساعدك أداة التذكير بالأدوية على تذكر تناول Ajovy في الموعد المحدد.
تناول اجوفي مع الطعام
يمكن تناول أجوفي مع الطعام أو بدونه.
كيف يعمل Ajovy
أجوفي هو جسم مضاد أحادي النسيلة. هذا النوع من الأدوية هو بروتين خاص بالجهاز المناعي يتم تصنيعه في المختبر. يعمل Ajovy عن طريق وقف نشاط بروتين يسمى الببتيد المرتبط بجين الكالسيتونين (CGRP). يشارك CGRP في توسع الأوعية (توسيع الأوعية الدموية) والتهاب في دماغك.
يُعتقد أن CGRP يلعب دورًا رئيسيًا في التسبب في الصداع النصفي. في الواقع ، عندما يبدأ الناس في الإصابة بالصداع النصفي ، فإن لديهم مستويات عالية من CGRP في مجرى الدم. يساعد Ajovy في منع الصداع النصفي من البدء بوقف نشاط CGRP.
تستهدف معظم الأدوية (تعمل على) العديد من المواد الكيميائية أو أجزاء من خلايا الجسم.لكن أجوفي والأجسام المضادة وحيدة النسيلة الأخرى تستهدف مادة واحدة فقط في الجسم. نتيجة لذلك ، قد يكون هناك تفاعلات دوائية أقل وآثار جانبية مع Ajovy. قد يجعله هذا اختيارًا جيدًا للأشخاص الذين لا يستطيعون تناول أدوية أخرى بسبب الآثار الجانبية أو التفاعلات الدوائية.
قد يكون Ajovy أيضًا خيارًا جيدًا للأشخاص الذين جربوا أدوية أخرى ، لكن الأدوية لم تفعل ما يكفي لتقليل عدد أيام الصداع النصفي لديهم.
كم من الوقت يستغرق للعمل؟
قد يستغرق الأمر بضعة أسابيع حتى تصبح أي تغيرات في الصداع النصفي يسببها أجوفي ملحوظة. وقد يستغرق الأمر عدة أشهر حتى يصبح Ajovy فعالاً بشكل كامل.
أظهرت نتائج الدراسات السريرية أن العديد من الأشخاص الذين تناولوا أجوفي عانوا من الصداع النصفي أيامًا أقل خلال شهر واحد من تناول جرعتهم الأولى. على مدى عدة أشهر ، استمر عدد أيام الصداع النصفي في الانخفاض للأشخاص المشاركين في الدراسة.
اجوفي والكحول
لا يوجد تفاعل بين اجوفي والكحول.
ومع ذلك ، بالنسبة لبعض الناس ، قد يبدو أن شرب الكحول أثناء تناول أجوفي يجعل الدواء أقل فعالية. وذلك لأن الكحول يسبب الصداع النصفي لكثير من الناس ، وحتى الكميات الصغيرة من الكحول يمكن أن تسبب لهم صداعًا نصفيًا.
إذا وجدت أن الكحول يسبب صداعًا نصفيًا مؤلمًا أو أكثر تكرارًا ، فعليك تجنب المشروبات التي تحتوي على الكحول.
تفاعلات Ajovy
لم يتم إثبات أن أجوفي يتفاعل مع الأدوية الأخرى. ومع ذلك ، لا يزال من المهم التحدث إلى طبيبك أو الصيدلي عن أي أدوية موصوفة ، وفيتامينات ، ومكملات ، وأدوية بدون وصفة طبية تتناولها قبل بدء Ajovy.
اجوفي والحمل
من غير المعروف ما إذا كان Ajovy آمنًا للاستخدام أثناء الحمل. عندما تم إعطاء أجوفي للنساء الحوامل في الدراسات التي أجريت على الحيوانات ، لم يظهر أي خطر على الحمل. لكن نتائج الدراسات على الحيوانات لا تتنبأ دائمًا بكيفية تأثير الدواء على البشر.
إذا كنت حاملاً أو تفكرين في الحمل ، فتحدثي مع طبيبك. يمكنهم المساعدة في تحديد ما إذا كان Ajovy خيارًا جيدًا لك. قد تحتاجين إلى الانتظار لاستخدام Ajovy حتى تتخلصي من الحمل.
اجوفي والرضاعة
من غير المعروف ما إذا كان أجوفي يمر في حليب الثدي البشري. لذلك ، من غير الواضح ما إذا كان Ajovy آمنًا للاستخدام أثناء الرضاعة الطبيعية.
إذا كنت تفكر في الحصول على علاج Ajovy أثناء الرضاعة الطبيعية ، فتحدث مع طبيبك حول الفوائد والمخاطر المحتملة. إذا بدأت في تناول أجوفي ، فقد تضطر إلى التوقف عن الرضاعة الطبيعية.
أسئلة شائعة حول Ajovy
فيما يلي إجابات لبعض الأسئلة المتداولة حول Ajovy.
هل يمكن استخدام اجوفي لعلاج الصداع النصفي؟
لا ، اجوفي ليس علاجًا للصداع النصفي. يساعد Ajovy على منع الصداع النصفي قبل أن يبدأ.
كيف يختلف أجوفي عن أدوية الصداع النصفي الأخرى؟
يختلف أجوفي عن معظم أدوية الصداع النصفي الأخرى لأنه أحد الأدوية الأولى التي تم إنشاؤها للمساعدة في منع الصداع النصفي. Ajovy هو جزء من فئة جديدة من الأدوية تسمى مضادات الببتيد المرتبط بجين الكالسيتونين (CGRP).
تم تطوير معظم الأدوية الأخرى المستخدمة للوقاية من الصداع النصفي لأغراض مختلفة ، مثل علاج النوبات أو الاكتئاب أو ارتفاع ضغط الدم. يتم استخدام العديد من هذه الأدوية خارج نطاق النشرة الداخلية للمساعدة في الوقاية من الصداع النصفي.
يختلف أجوفي أيضًا عن معظم أدوية الصداع النصفي الأخرى من حيث أنه يتم حقنها مرة واحدة شهريًا أو مرة كل ثلاثة أشهر. تأتي معظم الأدوية الأخرى المستخدمة للوقاية من الصداع النصفي على شكل أقراص تحتاج إلى تناولها مرة واحدة يوميًا.
أحد الأدوية البديلة هو البوتوكس. يعتبر البوتوكس أيضًا حقنة ، لكنك تحصل عليها مرة كل ثلاثة أشهر في عيادة طبيبك. يمكنك حقن Ajovy بنفسك في المنزل أو أن يقوم مقدم الرعاية الصحية بإعطائك الحقنة في مكتب طبيبك.
أيضًا ، أجوفي هو جسم مضاد أحادي النسيلة ، وهو نوع من الأدوية يتم إنشاؤه من خلايا الجهاز المناعي. لا يقوم الكبد بتفكيك هذه الأدوية ، كما هو الحال مع معظم الأدوية الأخرى المستخدمة للوقاية من الصداع النصفي. هذا يعني أن أجوفي والأجسام المضادة وحيدة النسيلة لها تفاعلات دوائية أقل من الأدوية الأخرى التي تساعد في منع الصداع النصفي.
هل يعالج أجوفي الصداع النصفي؟
لا ، أجوفي لا يساعد في علاج الصداع النصفي. في الوقت الحالي ، لا توجد أدوية متوفرة يمكنها علاج الصداع النصفي. يمكن أن تساعد أدوية الصداع النصفي المتوفرة في الوقاية من الصداع النصفي أو علاجه.
إذا كنت أتناول أجوفي ، فهل يمكنني التوقف عن تناول الأدوية الوقائية الأخرى؟
هذا يعتمد على. كان رد فعل الجميع على Ajovy مختلفًا. إذا كان الدواء يقلل من عدد نوبات الصداع النصفي لديك إلى مقدار يمكن التحكم فيه ، فمن الممكن أن تتمكن من التوقف عن استخدام الأدوية الوقائية الأخرى. ولكن عندما تبدأ في تناول أجوفي ، فمن المحتمل أن يصفه طبيبك مع أدوية وقائية أخرى.
وجدت دراسة سريرية أن أجوفي آمن وفعال للاستخدام مع الأدوية الوقائية الأخرى. تشمل الأدوية الأخرى التي قد يصفها طبيبك مع أجوفي توبيراميت (توباماكس) وبروبرانولول (إندرال) وبعض مضادات الاكتئاب. يمكن أيضًا استخدام Ajovy مع onabotulinumtoxinA (البوتوكس).
بعد تجربة Ajovy لمدة شهرين إلى ثلاثة أشهر ، من المحتمل أن يتحدث طبيبك معك لمعرفة مدى نجاح الدواء بالنسبة لك. في هذه المرحلة ، قد يقرر كلاكما أنه يجب عليك التوقف عن تناول الأدوية الوقائية الأخرى ، أو أنه يجب عليك تقليل جرعتك من تلك الأدوية.
جرعة زائدة من اجوفي
يمكن أن يؤدي حقن جرعات متعددة من أجوفي إلى زيادة خطر حدوث تفاعلات في موقع الحقن. إذا كنت تعاني من حساسية أو شديدة الحساسية تجاه أجوفي ، فقد تكون عرضة لخطر رد فعل أكثر خطورة.
أعراض الجرعة الزائدة
يمكن أن تشمل أعراض الجرعة الزائدة:
- ألم شديد أو حكة أو احمرار في منطقة قريبة من الحقن
- تدفق مائى - صرف
- قشعريرة
- وذمة وعائية (تورم تحت الجلد)
- تورم اللسان أو الحلق أو الفم
- صعوبة في التنفس
ماذا تفعل في حالة الجرعة الزائدة
إذا كنت تعتقد أنك تناولت الكثير من هذا الدواء ، فاتصل بطبيبك أو اطلب التوجيه من الجمعية الأمريكية لمراكز مكافحة السموم على الرقم 800-222-1222 أو من خلال أداتهم عبر الإنترنت. ولكن إذا كانت الأعراض شديدة ، فاتصل برقم 911 أو اذهب إلى أقرب غرفة طوارئ على الفور.
تحذيرات Ajovy
قبل تناول أجوفي ، تحدث مع طبيبك عن تاريخك الصحي. يجب ألا تتناول أجوفي إذا كان لديك تاريخ من تفاعلات فرط الحساسية الخطيرة تجاه أجوفي أو أي من مكوناته. يمكن أن يتسبب تفاعل فرط الحساسية الخطير في ظهور أعراض مثل:
- الطفح الجلدي
- حكة
- صعوبة في التنفس
- وذمة وعائية (تورم تحت الجلد)
- انتفاخ اللسان والفم والحلق
انتهاء الصلاحية Ajovy
عندما يتم صرف أجوفي من الصيدلية ، سيضيف الصيدلي تاريخ انتهاء الصلاحية إلى الملصق الموجود على الحاوية. هذا التاريخ عادة ما يكون عام واحد من تاريخ صرف الدواء.
الغرض من تواريخ انتهاء الصلاحية هذه هو ضمان فعالية الدواء خلال هذا الوقت. يتمثل الموقف الحالي لإدارة الغذاء والدواء (FDA) في تجنب استخدام الأدوية منتهية الصلاحية.
يمكن أن تعتمد مدة بقاء الدواء جيدًا على العديد من العوامل ، بما في ذلك كيفية ومكان تخزين الدواء.
يجب تخزين محاقن أجوفي في الثلاجة في الحاوية الأصلية لحمايتها من الضوء. يمكن تخزينها بأمان في الثلاجة لمدة تصل إلى 24 شهرًا ، أو حتى تاريخ انتهاء الصلاحية المدرج في الحاوية. بمجرد إخراجها من الثلاجة ، يجب استخدام كل حقنة في غضون 24 ساعة.
إذا كان لديك دواء غير مستخدم تجاوز تاريخ انتهاء الصلاحية ، فتحدث إلى الصيدلي حول ما إذا كان لا يزال بإمكانك استخدامه.
تنصل: أخبار طبية اليوم بذل كل جهد ممكن للتأكد من أن جميع المعلومات صحيحة وشاملة وحديثة من الناحية الواقعية. ومع ذلك ، لا ينبغي استخدام هذه المقالة كبديل لمعرفة وخبرة أخصائي الرعاية الصحية المرخص. يجب عليك دائمًا استشارة طبيبك أو أخصائي رعاية صحية آخر قبل تناول أي دواء. معلومات الأدوية الواردة هنا عرضة للتغيير وليس المقصود منها تغطية جميع الاستخدامات الممكنة ، والتوجيهات ، والاحتياطات ، والتحذيرات ، والتفاعلات الدوائية ، وردود الفعل التحسسية ، أو الآثار الضارة. لا يشير عدم وجود تحذيرات أو معلومات أخرى عن دواء معين إلى أن الدواء أو تركيبة الدواء آمنة أو فعالة أو مناسبة لجميع المرضى أو لجميع الاستخدامات المحددة.
