ماذا تعرف عن سمية الليثيوم

يمكن أن تحدث سمية الليثيوم ، أو جرعة زائدة من الليثيوم ، عندما يأخذ الشخص الكثير من دواء استقرار المزاج الذي يحتوي على الليثيوم. يمكن أن يتطور أيضًا عندما لا يفرز الجسم الليثيوم بشكل صحيح.

الليثيوم ، أو كربونات الليثيوم ، عنصر فعال في بعض الأدوية التي تعالج اضطرابات المزاج ، بما في ذلك الاكتئاب والاضطراب ثنائي القطب. يمكن أن تسبب الجرعة الزائدة أعراضًا تتراوح من خفيفة إلى شديدة.

إذا اشتبه شخص في الولايات المتحدة في تناول جرعة زائدة من الليثيوم ، فيجب عليه الاتصال بمركز التحكم في السموم على الفور على الرقم 1-800-222-1222.

في هذه المقالة ، نقدم معلومات مهمة حول سمية الليثيوم ، بما في ذلك الأعراض الشائعة والأسباب والمضاعفات والعلاجات ، وكذلك متى يجب زيارة الطبيب.

أعراض

قد يعاني الشخص المصاب بسمية خفيفة أو متوسطة من الليثيوم من الغثيان أو القيء.

ترتبط أعراض سمية الليثيوم عمومًا بكمية الليثيوم في دم الشخص وأنسجة الجسم.

عادةً ما يؤدي ارتفاع مستويات الليثيوم في الدم إلى ظهور أعراض أكثر عددًا وشدة. ومع ذلك ، قد لا ترتبط أعراض أو درجة السمية دائمًا بمستويات الليثيوم في الدم لأن الليثيوم يعمل داخل الخلايا ، ومستويات المصل تقيس الليثيوم خارج الخلايا فقط.

بالإضافة إلى ذلك ، يكون بعض الناس أكثر حساسية للليثيوم من غيرهم.

عادةً ما يعاني الأشخاص المصابون بسمية خفيفة أو معتدلة من سمية الليثيوم من أعراض تشمل:

• إسهال
• الغثيان أو القيء
• ضعف العضلات
• الارتعاش
• النعاس
• نقص خفيف في التنسيق
• ارتعاش خفيف أو تشنجات

قد تسبب سمية الليثيوم المعتدلة أو الشديدة الأعراض التالية:

• ارتباك معتدل أو ضعف في الوعي
• الإثارة
• ارتباك
• حركات العين المتكررة التي لا يمكن السيطرة عليها
• الدوخة
• عدم وضوح الرؤية
• طنين في الأذنين
• تصلب العضلات أو ضيقها أو ألمها
• زيادة كبيرة في إنتاج البول
• ضغط دم منخفض

الأسباب

تحدث سمية الليثيوم عندما يتراكم الكثير من الليثيوم في أنسجة الجسم أو الدم.

يساعد الليثيوم على استقرار الحالة المزاجية من خلال تأثيره على توازن المواد الكيميائية في الدماغ المسماة بالناقلات العصبية ، والتي تشمل السيروتونين والنورادرينالين والدوبامين.

أظهرت الأبحاث أن الليثيوم فعال في علاج العديد من الحالات المختلفة. ومع ذلك ، فإنه يحتوي على مؤشر علاجي ضيق للغاية ، مما يعني أن السمية يمكن أن تتطور بجرعات قريبة من الجرعات المثالية للعلاج.

نتيجة لذلك ، من السهل نسبيًا والشائع أن يصاب الأشخاص الذين يتناولون الليثيوم بسمية خفيفة من خلال ، على سبيل المثال ، تناول حبة إضافية أو عدم البقاء رطبًا بدرجة كافية.

لا يستجيب الجميع لليثيوم بنفس الطريقة ، مما يعني أن الجرعة التي تسبب السمية يمكن أن تختلف من شخص لآخر.

ومع ذلك ، فقد أظهرت الأبحاث أن سمية الليثيوم يمكن أن تحدث عند مستويات الليثيوم في الدم حول أو أعلى من 1.5 ملي مكافئ لكل لتر (mEq / لتر). عادة ما تتطور الحالات المتوسطة إلى الشديدة عند مستويات تتراوح بين 2.5 و 3.5 ملي مكافئ / لتر.

بصرف النظر عن شدة الجرعة الزائدة والعوامل الطبية الفردية ، فإن معظم حالات سمية الليثيوم تندرج في واحدة من ثلاث فئات ، اعتمادًا على كيفية حدوثها:

سمية الليثيوم الحادة

يحدث هذا النوع من السمية عندما يأخذ الشخص الذي لا يتناول الليثيوم عادة جرعة كبيرة ، إما عن طريق الصدفة أو عن قصد.غالبًا ما تسبب السمية الحادة أعراضًا معدية معوية فورية ، بينما تميل الأعراض الأخرى إلى التطور على مدى عدة ساعات حيث ينتقل الليثيوم إلى الأنسجة والخلايا بدون مخازن الليثيوم السابقة.

سمية الليثيوم الحادة المزمنة

تحدث السمية الحادة المزمنة عندما يأخذ الشخص الذي يأخذ الليثيوم بانتظام الكثير منه ، إما عن طريق الخطأ ، أو عن عمد ، أو بسبب تلقيه جرعة خاطئة.

يمكن أن تختلف أعراض السمية الحادة على المزمنة من خفيفة إلى شديدة ، اعتمادًا في المقام الأول على كمية الليثيوم التي يتناولها الشخص مقارنة بجرعته العادية.

سمية الليثيوم المزمنة

تحدث السمية المزمنة عندما يخضع الشخص الذي يأخذ الليثيوم على المدى الطويل لتغيير في كيفية قيام الجسم بإزالة الليثيوم أو امتصاصه.

عادة ما تكون الحالات الطبية الأخرى ، وخاصة أمراض الكلى ، مسؤولة عن هذا التغيير. ومع ذلك ، فإن العوامل التي تزيد من إعادة امتصاص الملح في الكلى يمكن أن تزيد أيضًا من إعادة امتصاص الليثيوم. وتشمل هذه:

• الجفاف والاختلالات بالكهرباء
• استهلاك الكحول بكثرة
• الحميات الغذائية منخفضة الصوديوم أو الملح
• مدرات البول
• العقاقير غير الستيرويدية المضادة للالتهابات (المسكنات)
• مثبطات الإنزيم المحول للأنجيوتنسين (ACE)
• سكتة قلبية
• حمى
• الإسهال والغثيان والقيء
• التعرق المفرط أو ممارسة الرياضة

غالبًا ما يعاني الأشخاص المصابون بتسمم الليثيوم المزمن من أعراض لا يبدو أنها تتوافق مع مستويات الليثيوم في الدم. والسبب في ذلك هو أن الليثيوم يتراكم في أنسجة الجسم.

يعني التراكم المزمن أيضًا أن الأعراض يمكن أن تستمر لأيام أو أسابيع أو حتى أشهر بعد توقف الشخص عن تناول الليثيوم ، حيث يستغرق الأمر وقتًا لمغادرة أنسجة الجسم.

يميل الليثيوم إلى التراكم أكثر في الدماغ والكلى. يتراكم بدرجة أقل في الغدة الدرقية والعظام والعضلات والكبد.

المضاعفات

مع الاكتشاف المبكر والتشخيص الدقيق والعلاج الفعال ، يتم حل معظم حالات سمية الليثيوم دون أي مضاعفات طويلة الأجل.

ومع ذلك ، فإن سمية الليثيوم الشديدة تنطوي على مخاطر حدوث تلف عصبي دائم ، وخاصة حالات المخيخ.

كلما طالت الأعراض على الشخص ، زادت احتمالية تعرضه لمضاعفات طويلة الأمد.

على سبيل المثال ، إذا استمرت الأعراض لأكثر من شهرين بعد توقف الشخص عن تناول الليثيوم ، فإنهم في خطر متزايد للإصابة بسمية عصبية دائمة ، والتي يمكن أن تؤدي إلى تدهور الألياف التي تحمي الأعصاب. تُعرف هذه السمية العصبية الدائمة بمتلازمة السمية العصبية المتأثرة بالليثيوم التي لا رجعة فيها (الصامت).

يبدو أيضًا أن الأشخاص الذين يعانون من سمية الليثيوم المزمنة أكثر عرضة للإصابة بمضاعفات أكثر حدة من الأشخاص المصابين بالحالات الحادة أو المزمنة.

تعتبر السمية الكلوية ، التي تنطوي على حالات تضعف وظيفة الكلى أو قدرتها على تركيز البول ، أكثر شيوعًا لدى الأشخاص الذين يستخدمون الليثيوم على المدى الطويل.

الأشخاص الذين يتناولون الليثيوم لفترات طويلة هم أيضًا أكثر عرضة للإصابة بأمراض الغدة الدرقية ، وخاصة قصور الغدة الدرقية ، حيث يمكن أن يتداخل الليثيوم مع إنتاج وإفراز هرمونات الغدة الدرقية.

في حالات نادرة - عادة في حالات شديدة الخطورة أو تلك التي تعقدها ظروف صحية إضافية - يمكن أن تسبب سمية الليثيوم أيضًا:

• غيبوبة
• فشل القلب أو انهيار القلب والأوعية الدموية المحيطية
• فشل كلوي
• النوبات
• الموت

علاج

لا يوجد علاج محدد لعكس سمية الليثيوم. قد يتعافى الأشخاص المصابون بحالات سمية خفيفة تمامًا بعد زيادة تناول السوائل ، والراحة ، وتقليل جرعة الليثيوم وفقًا لتوجيهات الطبيب.

قد تساعد عدة أنواع من العلاج في استقرار الأشخاص المصابين بحالات سمية حادة أو مزمنة ، بما في ذلك:

• غسيل الكلى ، وهو إجراء يقوم بتنقية الدم من الليثيوم الزائد. تستخدم هذه الطريقة جهازًا بعيدًا يعمل بشكل مشابه للكلى.
• ضخ المعدة ، وهو إجراء يفرغ المعدة ويزيل الليثيوم الزائد الذي تناوله الشخص مؤخرًا. يُعرف أيضًا باسم غسيل المعدة أو ري الأمعاء بالكامل.
• المراقبة ، حيث يقوم أطباء الطوارئ والممرضات بمراقبة الشخص بعناية وفحص دمه للتأكد من انخفاض مستويات الليثيوم في الدم. قد يحتاج الأشخاص الذين يعانون من سمية شديدة إلى البقاء في وحدة العناية المركزة للمراقبة المتخصصة.

متى ترى الطبيب

يجب على الأشخاص الذين يتناولون جرعة كبيرة من الليثيوم طلب رعاية الطوارئ.

يجب على أي شخص يتناول الليثيوم ويعاني من علامات أو أعراض سمية الليثيوم التوقف عن تناول الدواء والتحدث مع الطبيب في أقرب وقت ممكن.

يجب عليهم الذهاب إلى قسم الطوارئ أو الاتصال برقم 911 أو مراقبة السموم في الولايات المتحدة.

يمكن للتشخيص والعلاج الفوريين لسمية الليثيوم أن يقلل من خطر حدوث مضاعفات شديدة أو دائمة.

منع الانتحار

• إذا كنت تعرف شخصًا معرضًا لخطر فوري بإيذاء نفسه أو الانتحار أو إيذاء شخص آخر:
• اتصل برقم 911 أو رقم الطوارئ المحلي.
• ابق مع الشخص حتى وصول المساعدة المتخصصة.
• قم بإزالة أي أسلحة أو أدوية أو غيرها من الأشياء التي يحتمل أن تكون ضارة.
• استمع إلى الشخص دون حكم.
• إذا كنت أنت أو أي شخص تعرفه يفكر في الانتحار ، فيمكن أن يساعدك الخط الساخن للوقاية. يتوفر مركز National Suicide Prevention Lifeline على مدار 24 ساعة على الرقم 1-800-273-8255.

تشخبص

يبدأ الأطباء غالبًا في تشخيص سمية الليثيوم عن طريق قياس مستويات الليثيوم في دم الشخص. يتراوح النطاق العلاجي القياسي لمستويات الليثيوم في الدم عادةً بين 0.6 و 1.2 ملي مكافئ / لتر.

لتشخيص السمية لدى الشخص الذي يتناول الليثيوم بشكل طبيعي ، يجب على الأطباء أخذ مستويات المصل من 6 إلى 12 ساعة بعد آخر جرعة.

قد يفحص الطبيب أيضًا مستويات دم الشخص بحثًا عن العديد من المواد الكيميائية أو الهرمونات الأخرى التي لها ارتباط بتسمم الليثيوم ، بما في ذلك:

• نيتروجين اليوريا في الدم
• الكرياتينين
• هرمون تحفيز الغدة الدرقية
• الكالسيوم
• الجلوكوز
• الشوارد

لتأكيد التشخيص أو فهم مدى السمية بشكل أفضل ، قد يطلب الطبيب أيضًا اختبارات لتقييم أو مراقبة:

• وظيفة القلب
• وظائف الكلى
• مستويات الأكسجين

في بعض الحالات ، قد يستخدم الأطباء أيضًا تصوير الدماغ للمساعدة في تشخيص سمية الليثيوم.

الآفاق

يتعافى معظم الأشخاص الذين يتعرفون على علامات وأعراض سمية الليثيوم مبكرًا ويسعون للعلاج تمامًا. في الحالات المزمنة ، قد يستغرق حل الأعراض من أسابيع إلى شهور.

يمكن أن يؤدي تجاهل علامات السمية أو فقدها ، خاصة بمرور الوقت ، إلى مضاعفات خطيرة ، بما في ذلك الغيبوبة أو الوفاة. يمكن أن تؤدي حالات تسمم الليثيوم غير المعالجة أيضًا إلى مضاعفات دائمة ، مثل تلف الدماغ وتلف الكلى ومتلازمة السيروتونين.

ملخص

تعتبر سمية الليثيوم شائعة جدًا لدى الأشخاص الذين يتناولون عادةً أدوية تحتوي على الليثيوم. في معظم الحالات ، عندما يتلقى الشخص تشخيصًا وعلاجًا مبكرًا ، تكون الأعراض مؤقتة ولا تسبب ضررًا دائمًا.

يمكن أن تكون حالات تسمم الليثيوم غير المعالجة أو الشديدة أو المزمنة قاتلة ، لذلك من المهم للأشخاص الذين يتناولون الليثيوم معرفة علامات وأعراض السمية. إذا لاحظوا أيًا من هؤلاء ، فعليهم طلب الرعاية الطبية في أسرع وقت ممكن.

إذا تناول الشخص جرعة كبيرة من الليثيوم ، فسيحتاج إلى رعاية طارئة.