ماذا تعرف عن سرطان المريء

يشير سرطان المريء إلى ورم خبيث في المريء. المريء هو الأنبوب الذي يربط الحلق بالمعدة.

هذا السرطان نادر الحدوث في الولايات المتحدة ولكنه أكثر شيوعًا في آسيا وأجزاء من إفريقيا. في عام 2015 ، شكل سرطان المريء 1 في المائة من التشخيصات الجديدة للسرطان و 2.6 في المائة من الوفيات الناجمة عن السرطان. يحدث غالبًا في الأفراد الذين لا يقل عمرهم عن 55 عامًا.

النوعان الرئيسيان لسرطان المريء هما:

• سرطان الخلايا الحرشفية: ينشأ عن الخلايا المبطنة للجزء العلوي من المريء.
• سرطان المريء الغدي: يحدث هذا بسبب التغيرات في الخلايا الغدية الموجودة عند تقاطع المريء والمعدة.

تشمل الأنواع النادرة ما يلي:

• المشيمة
• سرطان الغدد الليمفاوية
• سرطان الجلد
• ساركوما
• سرطان الخلايا الصغيرة

يتشابه العلاج والأعراض والتشخيص في كلا النوعين الرئيسيين من سرطان المريء.

في هذه المقالة ، نلقي نظرة على أعراض سرطان المريء وأسبابه وعلاجاته.

أعراض

المريء هو الأنبوب الذي يربط الحلق بالمعدة. يمكن للنمو أو الورم في هذا الأنبوب أن يجعل البلع والأكل صعبًا.

غالبًا لا يعاني الأشخاص من أي أعراض خلال المراحل الأولى من هذا السرطان.

تحدث غالبية تشخيصات سرطان المريء عندما يتقدم السرطان.

عند ظهور الأعراض ، فقد تشمل:

• عسر البلع: عندما يضيق الورم الممر في المريء ، يصبح دفع الطعام أكثر صعوبة. عادة ما يكون هذا هو أول عرض يمكن ملاحظته.
• القيء: يتقيأ الشخص الطعام بعد أن يعلق في المريء.
• فقدان الوزن: قد يحدث فقدان وزن كبير ومفاجئ.
• السعال: يصبح هذا أكثر شيوعًا عند محاولة البلع. في بعض الأحيان ، قد يسعل الفرد الدم.
• تغيرات الصوت: قد يصبح الصوت أجشًا.
• الآلام وعدم الراحة: تحدث في الحلق.
• الارتجاع الحمضي: يمكن أن يحدث هذا إذا أصاب السرطان الجزء السفلي من المريء.
• ألم في الصدر: يتعلق بارتجاع الحمض.

الأسباب

ينتج السرطان عن نمو الخلايا خارج نطاق السيطرة. يؤذي المرض الجسم عندما تنقسم الخلايا التالفة بشكل لا يمكن السيطرة عليه لتكوين كتل أو كتل من الأنسجة تسمى الأورام.

قد تنمو الأورام وتتداخل مع الوظيفة. بعضها حميدة وتبقى في مكان واحد دون أن تنمو أكبر. السرطان الخبيث خطير لأنه بدون علاج يمكن أن ينتشر إلى أجزاء أخرى من الجسم أو ينتقل.

إذا دخل السرطان الجهاز اللمفاوي ، فيمكنه الوصول إلى أجزاء أخرى من الجسم بسرعة أكبر ، بما في ذلك الأعضاء الحيوية.

عوامل الخطر

سبب الإصابة بسرطان المريء غير واضح ، ولكن هناك عوامل معينة تزيد من احتمالية الإصابة به.

وتشمل هذه:

• تعذر الارتخاء المريئي (Achalasia): هو نوع من اضطراب حركية المريء.
• العمر: يعتبر سرطان المريء أكثر شيوعًا بعد سن الستين.
• الكحول والتدخين: كلاهما أو كليهما يزيد من المخاطر.
• الداء البطني: قد يزيد من خطر الإصابة بسرطان الخلايا الحرشفية.
• النظام الغذائي: يبدو أن عدم تناول ما يكفي من الفاكهة والخضروات يزيد من المخاطر.
• عوامل وراثية: وجود فرد من العائلة مصاب بهذه الحالة يزيد من خطر الإصابة.
• مرض الارتجاع المعدي المريئي (GERD): يمكن أن يؤدي كل من هذا المرض وأعراضه الرئيسية ، ارتداد الحمض ، إلى مريء باريت. يزيد مريء باريت من خطر الإصابة بأورام خبيثة في المستقبل.
• فيروس الورم الحليمي البشري (HPV): فيروس الورم الحليمي البشري هو فيروس معدٍ ينتقل عن طريق الاتصال الجنسي.
• التعرض طويل الأمد للمواد الكيميائية أو المهيجات: وتشمل السخام والغبار المعدني وأبخرة العادم والغسول وغبار السيليكا.
• الجنس: الذكور أكثر عرضة للإصابة.
• السمنة: وهي أكثر شيوعًا عند الأشخاص المصابين بالسمنة.
• السرطانات الأخرى: أولئك الذين أصيبوا بسرطان الرأس والرقبة في الماضي لديهم مخاطر أعلى للإصابة بسرطان المريء.
• العلاج الإشعاعي: عندما يقوم الطبيب بإعطاء هذا العلاج للصدر أو الرأس ، فقد يزيد من المخاطر.

علاج

العلاج الإشعاعي ينكمش أو يقتل الورم.

تعتمد الطرق التي يستخدمها الطبيب في علاج سرطان المريء على عدة عوامل ، منها:

• نوع السرطان الخلوي
• المسرح
• الصحة العامة وعمر المصاب بسرطان المريء
• وجود أمراض أخرى

تشمل خيارات العلاج ما يلي:

• الجراحة
• العلاج الكيميائي
• علاج إشعاعي

قد يحتاج الشخص إلى المساعدة في تناول الطعام والشراب بالطرق التالية:

• إذا لم يستطع الشخص البلع ، فقد يقوم الجراح بإدخال دعامة لإبقاء المريء خاليًا.
• قد يكون الأنبوب الأنفي المعدي ، الذي يمرره الجراح عبر الأنف ، ضروريًا للمساعدة في التغذية أثناء استمرار العلاج على الورم.
• فغر المعدة عبارة عن فتحة تغذية في الجلد توفر وصولاً مباشرًا إلى المعدة.

يهدف العلاج إما إلى استئصال الورم بأكمله وأي خلايا سرطانية أخرى أو منع الورم من التكاثر. لتحقيق ذلك ، قد يوصي الطبيب بالجراحة أو العلاج الكيميائي أو كليهما.

جراحة

يمكن أن تساعد التدخلات الجراحية التالية الأشخاص المصابين بسرطان المريء:

• استئصال المريء: يزيل هذا الإجراء جزءًا من المريء. يزيل الجراح قسم المريء الذي يحتوي على الورم ويعيد توصيل الجزء المتبقي بالمعدة. في بعض الأحيان ، يستخدمون جزءًا صغيرًا من الأمعاء الغليظة للمساعدة في توصيل المريء والمعدة.
• استئصال المريء والمعدة: في هذا الإجراء ، يقوم الجراح بإزالة جزء من المريء مع الورم ، وكذلك أجزاء من المعدة والغدد الليمفاوية القريبة. إذا لم يتمكن الجراح من توصيل المعدة والمريء بعد ذلك ، فقد يستخدم جزءًا صغيرًا من الأمعاء الغليظة للقيام بذلك.

إجراءات أخرى

تشمل التقنيات الأخرى غير الجراحية التي تدعم علاج سرطان المريء

• العلاج الضوئي: يقوم الطبيب بحقن مادة خاصة في المريء تجعل الخلايا أكثر حساسية للضوء. باستخدام منظار داخلي يحتوي على ليزر في النهاية ، يقوم الجراح بتدمير الخلايا السرطانية عن طريق حرقها.
• العلاج الكيميائي: قد يحدث هذا قبل الجراحة أو بعدها ، أو كليهما ، وربما بالتزامن مع العلاج الإشعاعي. يمكن أن يساعد العلاج الكيميائي في إزالة السرطان ، أو تأخير أو منع تكراره ، أو إبطاء التقدم ، أو تخفيف أعراض السرطان المتقدم.
• العلاج الإشعاعي: تعمل حزم الأشعة السينية عالية الطاقة أو الجزيئات أو الإشعاع على تدمير الخلايا السرطانية. يدمر العلاج الإشعاعي الحمض النووي داخل الخلايا السرطانية ، ويدمر قدرتها على التكاثر. يمكن للطبيب تطبيق العلاج الإشعاعي خارجيًا ، من خلال الحزمة الإشعاعية الخارجية ، أو داخليًا باستخدام المعالجة الكثبية.

عادةً ما يتلقى الأشخاص المصابون بسرطان المريء العلاج الإشعاعي جنبًا إلى جنب مع العلاج الكيميائي. قد يطلب أطباء السرطان العلاج الإشعاعي قبل الجراحة أو بعدها.

تشخبص

يمكن أن يساعد المنظار الداخلي في تشخيص مكان الورم وحجمه.

سيفحص الطبيب الشخص الذي تظهر عليه الأعراض ويطلب التفاصيل. قد يحيلون الفرد إلى أخصائي.

سيطلب الطبيب الاختبارات التشخيصية التالية:

• تنظير المعدة أو التنظير الداخلي: يمرر الطبيب أداة طويلة ورفيعة تسمى المنظار الداخلي عبر الفم إلى المريء ونحو المعدة. يحتوي المنظار الداخلي على ضوء وكاميرا في النهاية. يرى الطبيب الصور على شاشة ويحدد ما إذا كان هناك أي أورام أو تشوهات.
• الخزعة: قد يأخذ الطبيب عينة من الأنسجة إذا أظهر التنظير الداخلي نتائج غير عادية. ثم يقوم أخصائي علم الأمراض بفحص العينة تحت المجهر. يمكنهم تحديد ما إذا كان هناك أي خلايا سرطانية أم لا.
• اختبار ابتلاع الباريوم: يشرب المريض سائلًا يحتوي على الباريوم. يظهر الباريوم في الأشعة السينية. فني يأخذ عدة صور بالأشعة السينية على فترات. سوف يكشفون عن العديد من العوائق التي قد يسببها الورم.
• الموجات فوق الصوتية بالمنظار: يتم إصلاح مسبار الموجات فوق الصوتية الصغير بالمنظار. ثم يقوم الطبيب بإدخاله عن طريق الفم في المنطقة المستهدفة. يحدث هذا عادة بمجرد تأكيد الطبيب على الإصابة بالسرطان ولكنه يريد إلقاء نظرة أفضل على الورم على الشاشة. قد يُظهر هذا النوع من الاختبارات ما إذا كان السرطان قد انتشر في الأنسجة القريبة.
• فحوصات التصوير الأخرى: يمكن أن يساعد التصوير المقطعي المحوسب في تحديد انتشار السرطان.

مراحل

يتطور سرطان المريء في خمس مراحل ، كل منها تسلط الضوء على انتشار السرطان وشدته:

• المرحلة 0: تشير هذه المرحلة إلى الخلايا التي أظهرت علامات نشاط سرطاني دون أن تصبح سرطانية.
• المرحلة 1: يتكون السرطان في جدار المريء. قد لا يكون مكان الورم واضحًا.
• المرحلة الثانية: انتشر السرطان إلى النسيج العضلي أو الضام للمريء وعقد أو عقدان ليمفاويتان.
• المرحلة 3: انتشر السرطان إلى النسيج العضلي أو الضام للمريء ، وربما كذلك الحجاب الحاجز ، أو الكيس المحيط بالقلب ، أو النسيج الواقي حول الرئتين ، وما بين 3 و 6 عقد ليمفاوية.
• المرحلة 4: انتشر السرطان إلى أماكن بعيدة في الجسم.

ستحدد مرحلة السرطان كيف يعالج الطبيب هذا السرطان واحتمال نجاح العلاج.

الآفاق

في عام 2014 ، وهو آخر عام جمع فيه الباحثون البيانات ، كانت النظرة المستقبلية لسرطان المريء هي أن 19.2٪ من الأشخاص نجوا لمدة خمس سنوات بعد التشخيص.

تعتمد النظرة المستقبلية بشدة على مرحلة السرطان. إذا لم ينتشر السرطان من المريء ، فإن معدل البقاء على قيد الحياة يرتفع إلى 43 بالمائة. إذا انتشر المرض إلى الأعضاء المحيطة ، ينخفض ​​معدل البقاء على قيد الحياة إلى 23 بالمائة. بمجرد أن يصل السرطان إلى مواقع بعيدة ، يمكن أن يكون معدل البقاء على قيد الحياة منخفضًا يصل إلى 5 بالمائة.

إذا واجهت أي أعراض على الإطلاق ، فاتصل بالطبيب.

في حين أن هذه الأرقام تقديرية ، إلا أنها تشير إلى معدل بقاء إجمالي منخفض وبالتالي تسلط الضوء على شدة سرطان المريء.