ماذا تعرف عن المطثية العسيرة
المطثية العسيرة، والتي أعاد الخبراء تصنيفها مؤخرًا على أنها المطثيات العسيرة، هي بكتيريا تتواجد في الأمعاء. عندما تصبح مستويات بكتيريا الأمعاء غير متوازنة ، يمكن لهذه البكتيريا أن تتكاثر وتسبب مشاكل صحية خطيرة. يطلق المتخصصون في الرعاية الصحية على هذه العدوى جيم صعب أو C. فرق.
يمكن أن يؤدي استخدام عقاقير المضادات الحيوية لعلاج العدوى الأخرى إلى زيادة خطر الإصابة جيم صعب. لهذا السبب ، غالبًا ما تصيب العدوى كبار السن الذين يقيمون في المستشفى أو يستخدمون مرافق رعاية طويلة الأجل.
تنتشر هذه البكتيريا بسرعة وهي مصدر قلق صحي كبير. في عام 2015 ، وجدت مراكز السيطرة على الأمراض والوقاية منها (CDC) ذلك جيم صعب تسبب في نصف مليون إصابة وأسفر عن 15000 حالة وفاة في عام واحد.
في هذه المقالة ، نشرح كيفية التعرف والتعامل جيم صعب.
ما هو المطثية العسيرة؟
جيم صعب يحدث بشكل طبيعي في القناة الهضمية. عندما تكون البكتيريا موجودة في المستويات الطبيعية ، لا يأخذها الأطباء في الاعتبار جيم صعب أن تكون عدوى.
لا تسبب هذه البكتيريا عادة مشاكل للأشخاص الذين يتمتعون بصحة جيدة. ومع ذلك ، فإن بعض المضادات الحيوية قد تغير توازن البكتيريا في الأمعاء ، مما يسمح جيم صعب لمضاعفه. في هذه المرحلة تصبح عدوى.
يمكن أن تسبب العدوى الإسهال وتزيد من خطر الإصابة بأمراض أكثر خطورة.
معظم حالات جيم صعب تحدث العدوى في بيئات الرعاية الصحية بسبب ارتباطها بالعلاج بالمضادات الحيوية.سيحتاج عدد كبير من الأشخاص المقيمين في المستشفى إلى تناول دورة من المضادات الحيوية لعلاج الالتهابات الأخرى.
كبار السن هم أكثر عرضة لتأثيرات جيم صعب وأكثر عرضة للإصابة بأعراض شديدة.
ومع ذلك ، فإن معظم الأشخاص الذين لديهم جيم صعب تتعافى العدوى تمامًا دون أي عواقب طويلة المدى.
ومع ذلك ، يعاني بعض الأشخاص من مضاعفات خطيرة ، يمكن أن يكون عدد منها قاتلاً.
يمكن أن تعود العدوى غالبًا بعد العلاج ، حيث يصاب شخص من كل 5 أشخاص بآخر جيم صعب الإصابة بعد حل الأصل.
أعراض
قد تحدث الأعراض التالية نتيجة جيم صعب عدوى:
- الإسهال المائي
- حركات الأمعاء المتكررة
- حمى
- ألم أو حنان في المعدة
- غثيان
- قلة الشهية
يسبب التهاب بطانة الأمعاء الغليظة أو التهاب القولون هذه الأعراض. على الرغم من ندرة المضاعفات ، جيم صعب يمكن أن يؤدي أيضًا إلى:
- التهاب الصفاق ، أو التهاب بطانة البطن
- تسمم الدم أو تسمم الدم
- انثقاب القولون
يمكن أن تشمل الأعراض الأكثر وضوحًا ما يلي:
- تجفيف
- ارتفاع درجة حرارة الجسم
- فقدان الشهية
- تقلصات وألم شديد في البطن
- غثيان
- صديد أو دم في البراز
- الحاجة إلى استخدام الحمام 10 مرات أو أكثر في اليوم
- فقدان الوزن
يكون خطر التعرض لحالة تهدد الحياة أعلى بين كبار السن وذوي الحالات الصحية الخطيرة.
تظهر معظم الأعراض عند الأشخاص الذين يتناولون أدوية المضادات الحيوية. ليس من غير المعتاد ظهور الأعراض بعد 6 أسابيع من انتهاء العلاج بالمضادات الحيوية.
عوامل الخطر
عظم جيم صعب تحدث العدوى في المستشفيات أو أماكن الرعاية الصحية الأخرى. في هذه البيئات ، يتناول الكثير من الأشخاص المضادات الحيوية أو يعانون من ضعف في جهاز المناعة.
أولئك الذين لديهم مخاطر أعلى للإصابة بالمرض جيم صعب تشمل العدوى الأشخاص الذين:
- استخدم المضادات الحيوية لفترة طويلة
- استخدام أنواع متعددة من المضادات الحيوية أو المضادات الحيوية التي تستهدف مجموعة واسعة من البكتيريا
- استخدموا مؤخرًا المضادات الحيوية أو أمضوا وقتًا في المستشفى ، خاصةً إذا كان ذلك لفترة طويلة
- تبلغ من العمر 65 عامًا أو أكبر
- تعيش في مرفق رعاية طويلة الأجل أو دار لرعاية المسنين
- لديهم نشاط مناعي منخفض ، مثل أولئك الذين يتناولون الأدوية المثبطة للمناعة لعلاج حالة المناعة الذاتية
- خضعت مؤخرًا لجراحة في البطن أو الجهاز الهضمي
- لديهم حالة القولون
- كان له سابقة جيم صعب عدوى
الأسباب
جيم صعب هو لاهوائي ، مما يعني أنه لا يحتاج إلى أكسجين للعيش والتكاثر.
يمكن أن يكون موجودًا في التربة والماء والبراز. يحمل بعض الناس البكتيريا في أمعائهم بشكل طبيعي.
ومع ذلك ، غالبًا ما تستضيف بيئات الرعاية الصحية مثل المستشفيات ودور رعاية المسنين ومرافق الرعاية الصحية طويلة الأجل C. صعب. تحمل نسبة كبيرة من الأشخاص الذين يقيمون أو يعيشون في هذه الأماكن مستويات عالية من البكتيريا.
يمكن أن تنتشر البكتيريا من البراز إلى الطعام ، ثم إلى الأسطح والأشياء الأخرى. يمكن أن يرتفع معدل الانتشار إذا لم يغسل الناس أيديهم بانتظام أو بشكل صحيح. تنتج البكتيريا جراثيم يمكنها مقاومة البيئات القاسية والبقاء على قيد الحياة لأشهر.
تحتوي الأمعاء على ملايين الأنواع المختلفة من البكتيريا. كثير منهم يحمي الناس من العدوى.
إذا تناول الشخص المضادات الحيوية لعلاج عدوى مختلفة ، فقد يدمر بعض البكتيريا المفيدة ، مما يسمح بذلك جيم صعب للتكاثر بسرعة أكبر والسيطرة على القناة الهضمية.
أنواع المضادات الحيوية التي قد تساهم في جيم صعب تشمل العدوى الفلوروكينولونات والسيفالوسبورينات والكليندامايسين والبنسلين. ومع ذلك ، فإن أي مضاد حيوي يمكن أن يزيد من خطر الإصابة جيم صعب إذا كان يقلل من كمية البكتيريا الواقية في الأمعاء.
مرة واحدة جيم صعب تصل إلى مرحلة الإصابة ، وتنتج سمومًا تدمر الخلايا وتسبب التهابًا داخل القولون.
متي جيم صعب يحدث بشكل طبيعي في القناة الهضمية ، ولا يمكن للناس عادةً نقل العدوى إلى الآخرين ما لم تبدأ البكتيريا في إنتاج السموم.
تشخبص
إذا اشتبه أخصائي طبي جيم صعب، يمكنهم طلب أحد الاختبارات التالية:
- التنظير السيني المرن: خلال هذا الإجراء ، يقوم الطبيب بإدخال أنبوب مرن بكاميرا صغيرة في نهايته إلى أسفل القولون للبحث عن علامات العدوى.
- اختبار البراز: هذا يحدد ما إذا كان جيم صعب أنتجت السموم. ستظهر هذه في فحص البراز.
- فحوصات التصوير: إذا اشتبه الطبيب في وجود أ جيم صعب قد يطلبون إجراء فحص بالأشعة المقطعية.
علاج
العلاج القياسي ل جيم صعب العدوى هي المضادات الحيوية. قد يصف الطبيب فانكومايسين (فانكوسين) أو فيداكسوميسين (ديفيكيد). قد يصفون بدلاً من ذلك ميترونيدازول (فلاجيل) إذا كانت الأنواع السابقة غير متوفرة.
إذا كان الشخص يتناول المضادات الحيوية عند ظهور الأعراض ، فقد يفكر الطبيب في إيقاف هذه الدورة ووصف نوع جديد.
ومع ذلك ، قد يؤدي العلاج بالمضادات الحيوية إلى حدوث التهاب جيم صعب العدوى أسوأ من خلال مهاجمة البكتيريا المفيدة في الجسم.
قد يفكرون في علاجات أخرى لعلاج العدوى ، بما في ذلك:
- البروبيوتيك: تساعد بعض أنواع البكتيريا والخميرة على استعادة التوازن الصحي في الأمعاء. Saccharomyces boulardii (S. boulardii) ، خميرة طبيعية ، يمكن أن تقلل من تكرار الإصابة جيم صعب الالتهابات عندما يأخذها الشخص مع المضادات الحيوية. البروبيوتيك S. boulardii متاحة للشراء عبر الإنترنت.
- الجراحة: إذا كانت الأعراض شديدة ، أو إذا كان هناك فشل عضوي أو ثقب في بطانة جدار البطن ، فقد يكون من الضروري إزالة الجزء المصاب من القولون جراحياً.
- زرع جراثيم البراز (FMT): يستخدم المهنيون الطبيون الآن عمليات زرع البراز في الحالات المتكررة من جيم صعب عدوى. سينقل مقدم الرعاية الصحية البكتيريا من القولون لدى الشخص السليم إلى القولون للشخص المصاب جيم صعب.
ومع ذلك ، أصدرت إدارة الغذاء والدواء مؤخرًا تحذيرًا من الآثار السلبية حول FMT بعد الوفاة بسبب عدوى خطيرة مقاومة للمضادات الحيوية تطورت بعد عملية زرع أثناء التحقيق.
لقد علقوا أي تجارب سريرية على FMT.
هنا ، تعرف على كل شيء عن زراعة جراثيم البراز.
علاج متكرر جيم صعب الالتهابات
يتكرر جيم صعب قد تحدث العدوى لأن العلاج لم يقضي تمامًا على العدوى الأولى ، أو لأن سلالة مختلفة من البكتيريا بدأت في التطور.
قد يشمل العلاج:
- مضادات حيوية
- البروبيوتيك مثل S. boulardii ، والتي يجب على الشخص تناولها جنبًا إلى جنب مع المضادات الحيوية
- زرع جراثيم البراز
يعاني حوالي 40-60٪ من الأشخاص من تكرار الإصابة إذا لم تنجح الجولة الأولى من العلاج.
وقاية
جيم صعب يمكن أن تنتشر البكتيريا بسهولة. ومع ذلك ، يمكن للمستشفيات ومؤسسات الرعاية الصحية الأخرى تقليل مخاطر الانتشار باتباع إرشادات صارمة لمكافحة العدوى.
يجب على زوار مرافق الرعاية الصحية:
- تجنب الجلوس على الأسرة
- اتبع إرشادات غسل اليدين
- الالتزام بجميع إرشادات الزيارة الأخرى
قبل الدخول إلى غرفة المريض وبعد مغادرتها ، يجب على الزوار والعاملين في المجال الطبي غسل أيديهم جيدًا باستخدام معقم اليدين أو الصابون والماء. يجب عليهم غسل اليدين مرة ثانية عند مغادرة المستشفى.
من المهم بشكل خاص غسل اليدين بالماء والصابون قبل وبعد تحضير الطعام والأكل والشرب.
س:
علبة جيم صعب أعود أكثر من مرة؟
أ:
نعم. وفقًا لدراسة أجريت عام 2019 ، بعد تحسن العدوى الأولى ، هناك زيادة كبيرة في خطر التكرار. حوالي 40 ٪ من الأشخاص الذين لديهم تكرار لأول مرة سوف يتكررون مرة أخرى. أيضًا ، 45-65٪ من الأفراد الذين لديهم تكرارين أو أكثر يستمرون في تكرار الإصابة.
إذا كان الشخص لديه جيم صعب العدوى وتلقي العلاج لها ، من المهم بالنسبة لهم إجراء محادثة مستمرة مع طبيبهم لمعالجة الأعراض المتكررة في أسرع وقت ممكن. أيضًا ، يعد اتباع نصائح الوقاية المذكورة أعلاه مهمًا جدًا في تقليل مخاطر التكرار.
