ماذا تعرف عن مميعات الدم لأمراض القلب
تساعد مخففات الدم في منع الجلطات الدموية وعلاجها. يمكن أن تؤدي الجلطات الدموية إلى منع تدفق الدم جزئيًا أو كليًا عبر الأوعية الدموية.
يشير الأطباء إلى جلطات الدم على أنها جلطات. يمكن أن تسبب الجلطة الدموية آثارًا صحية خطيرة ، مثل النوبة القلبية أو السكتة الدماغية أو الانسداد الرئوي.
في هذه المقالة ، تعرف على مسيلات الدم لأنواع مختلفة من أمراض القلب وكيف تمنع وعلاج جلطات الدم. نناقش أيضًا الآثار الجانبية ومخاطر تناول مميعات الدم.
ما هي مخففات الدم؟
يأخذ الناس مميعات الدم لمنع تكون جلطات الدم وتقليل خطر الإصابة بالنوبات القلبية والسكتة الدماغية والانسداد الرئوي.
يمكن أن تسبب جلطات الدم أنواعًا مختلفة من أمراض القلب. يمكن أن يصاب الأشخاص أيضًا بأمراض القلب إذا كان لديهم تصلب الشرايين ، وهو تراكم الرواسب الدهنية في الشرايين.
يمكن أن تؤدي الجلطات الدموية إلى انسداد الأوعية الدموية جزئيًا أو كليًا. يمكن أن تتكون في أي مكان في الجسم ولكنها أكثر شيوعًا في مناطق معينة. ستحدد المنطقة التي يتطورون فيها شدة الخطر الذي يشكلونه.
إذا كان الشخص يعاني من جلطة دموية في الأوعية الدموية المؤدية إلى المخ ، فيمكن أن يصاب بسكتة دماغية ، في حين أن الجلطة الدموية في الأوعية الدموية حول القلب يمكن أن تؤدي إلى نوبة قلبية. الأشخاص المصابون بالرجفان الأذيني معرضون أيضًا لخطر الإصابة بالسكتة الدماغية بسبب تجلط الدم في القلب.
يستخدم الأطباء مصطلح الانصمام الرئوي للإشارة إلى جلطة دموية في أحد الأوعية الدموية الرئيسية في الرئتين. يطلقون على جلطة دموية في الساقين تجلط الأوردة العميقة (DVT). يمكن أن يخلع تجلط الأوردة العميقة وينتقل إلى الرئتين ، مما يسبب انسدادًا رئويًا.
تعمل مخففات الدم على أجزاء مختلفة من مسار التخثر الذي يمكن أن يؤدي إلى تجلط الدم. يستخدم الأطباء مميعات الدم المحددة التي تمنع العوامل التي تسبب جلطات الدم.
قد يحتاج الأشخاص المصابون بجلطات في شرايينهم بسبب انسداد الصفائح الدموية - وهي المرحلة التي تسبق تكوّن الجلطة - إلى نوع مختلف من مميع الدم يعمل على خلايا دم معينة ، مثل الصفائح الدموية.
أدناه ، نغطي الأنواع المختلفة من مميعات الدم لأمراض القلب.
أنواع
اليوم ، يمكن للأطباء الاختيار من بين العديد من مميعات الدم المختلفة. سيختارون أنسب مميع للدم بناءً على تقييمهم للشخص ، والذي من المرجح أن يأخذ في الاعتبار:
- عائلة الشخص والتاريخ الطبي الشخصي
- عوامل الخطر لتطور جلطات الدم
- موقع تجلط الدم
- سواء كانت أول جلطة دموية للشخص
- شدة الانسداد
هناك فئتان من مميعات الدم: مضادات الصفيحات ومضادات التخثر.
مضادات الصفيحات
قد يتلقى الشخص الأدوية المضادة للصفيحات عن طريق الحقن أو الوريد أو الفم. تشمل الأدوية المضادة للصفيحات التي يتناولها الأشخاص عن طريق الفم ما يلي:
- أسبرين
- كلوبيدوجريل (بلافيكس)
- تيكاجريلور (بريلينتا)
- براسوغريل (فعال)
- بنتوكسيفيلين (ترينتال)
- سيلوستازول (بليتال)
- ديبيريدامول (بيرسينتين)
تشمل الأدوية المضادة للصفيحات عن طريق الحقن أو الوريد ما يلي:
- تيروفيبان (أغراستات)
- eptifibatide (إنتجريلين)
مضادات التخثر
في بعض الحالات ، يصف الأطباء مضادات التخثر. هناك ثلاث فئات من مضادات التخثر:
- الهيبارين والهيبارين منخفض الوزن الجزيئي
- مضادات فيتامين ك ، مثل الوارفارين
- أحدث مضادات التخثر الفموية المباشرة
يسرد الجدول التالي الأدوية في هذه الفئات.
تجلط الدم عملية معقدة تعتمد على العديد من العوامل. يعمل الوارفارين عن طريق منع تكوين عوامل التخثر المعتمدة على فيتامين ك.
تعمل مضادات التخثر الفموية الأحدث على تثبيط عوامل أخرى ، مثل العامل Xa أو إنزيم يسمى الثرومبين ، سواء في الدم أو في الجلطات الموجودة.
يعمل الهيبارين أيضًا على تثبيط نشاط الثرومبين ، مما يساعد على علاج الجلطات ومنع تكوّن خثرات جديدة.
آثار جانبية
يتعرض الأشخاص الذين يتناولون مميعات الدم لخطر متزايد للإصابة بنزيف مفرط. إذا جرحوا أنفسهم ، فقد يستغرق الأمر وقتًا أطول حتى يتوقف النزيف. في بعض الأحيان ، قد يتطلب النزيف عناية طبية.
تشمل الآثار الجانبية الأكثر شيوعًا للأدوية المضادة للصفيحات ما يلي:
- كدمات سهلة
- نزيف في الأنف
- دم في البول
- نزيف أو نزيف كبير
- نزيف في المعدة
- صعوبة في التنفس بسبب تيكاجريلور
- انخفاض عدد الصفائح الدموية
- الربو الناجم عن الأسبرين
- الزوائد الأنفية
يمكن أن يتسبب الوارفارين أيضًا في حدوث نزيف يمكن أن يكون شديدًا في بعض الأحيان. قد يعاني بعض الأشخاص من نزيف حاد في المخ والعينين والجهاز الهضمي.
تشمل الآثار الجانبية الأخرى للوارفارين:
- غثيان
- التقيؤ
- آلام في المعدة
- النفخ
- انتفاخ (غاز)
- تغير في حاسة التذوق
إذا تعرض الشخص لنزيف خطير من الوارفارين ، يمكن للأطباء عكس تأثير الدواء عن طريق إعطائهم فيتامين K عن طريق الوريد والبلازما الطازجة المجمدة أو مركب البروثرومبين.
ترتبط مضادات التخثر الفموية الحديثة الحديثة بانخفاض معدلات النزيف الشديد ، بما في ذلك النزيف الذي يهدد الحياة والنزيف في الدماغ.
مضادات التخثر الحديثة التي يتم تناولها عن طريق الفم المباشر تحتوي أيضًا على أدوية متاحة تجاريًا لعكس تأثيرها.
إذا عانى الناس من نزيف حاد أو نزيف ، فسيتوقف الأطباء عن إعطائهم الدواء وتوفير كبريتات البروتامين ، الذي يثبط نشاط الهيبارين.
الآثار الجانبية الأخرى التي قد تحدث عند استخدام الهيبارين هي:
- انخفاض عدد الصفائح الدموية
- هشاشة العظام
- كسور
- انخفاض مستويات هرمون الألدوستيرون ، وهو هرمون ينظم الملح والماء في الجسم
- ردود الفعل التحسسية
تفاعل الأدوية
يجب على الأشخاص الذين يتناولون مميعات الدم إخبار أطبائهم بأي أدوية أخرى يتناولونها. تتفاعل بعض مسيلات الدم أيضًا مع أطعمة معينة.
بشكل عام ، يؤدي الجمع بين مميعات الدم والأدوية الأخرى التي تسبب النزيف إلى زيادة خطر تعرض الشخص للنزيف.
الأدوية المضادة للصفيحات
تشمل المواد الأخرى التي قد تتفاعل مع الأسبرين أو الأدوية المضادة للصفيحات ما يلي:
- مدرات البول
- العقاقير غير الستيرويدية المضادة للالتهابات (المسكنات) ، بما في ذلك ايبوبروفين (أدفيل)
- أدوية الستيرويد
- كحول
بالإضافة إلى التفاعل مع الأدوية الأخرى التي تضعف الدم ، قد يتفاعل Plavix و Effient مع المواد الأفيونية.يتفاعل بلافيكس أيضًا مع أوميبرازول (بريلوسيك) ، مما يقلل من حمض المعدة.
يمكن أن يتفاعل Brilinta مع الديجوكسين (Lanoxin) وبجرعات عالية من simvastatin (Zocor) و lovastatin (Altoprev).
سيراقب الطبيب عن كثب الأشخاص الذين يتناولون مميعات الدم.
الوارفارين
يجب على الأطباء الذين يصفون الوارفارين أن يحذروا الشخص من العديد من التفاعلات الدوائية والغذائية التي تحدث مع هذا الدواء المضاد للتخثر.
تتضمن بعض المواد التي تتفاعل مع الوارفارين:
- مضادات حيوية
- مضادات الفطريات
- المنتجات النباتية أو العشبية
- مضادات التخثر الأخرى والعوامل المضادة للصفيحات
- الأطعمة التي تحتوي على فيتامين ك
يحتاج الناس إلى إجراء اختبارات دم متكررة عند تناول الوارفارين. سيستخدم الأطباء فحص الدم للتحقق من نسبة التطبيع الدولية (INR).
يوفر اختبار INR معلومات مهمة لمساعدة الأطباء على تحديد الجرعة المناسبة من الوارفارين. التفاعلات الدوائية والغذائية يمكن أن تسبب تغييرات في INR للشخص.
تعرض قراءة INR المنخفضة جدًا الأشخاص لخطر التجلط ، بينما تشير القراءة المرتفعة جدًا إلى زيادة خطر النزيف. القراءة الصحيحة لشخص ما على مضادات التخثر هي 2-3.
قد يطلب الأطباء أيضًا من الأشخاص الذين يتناولون الوارفارين الانتباه إلى محتوى فيتامين ك في الأطعمة التي يتناولونها. يجب على الأشخاص الذين يتناولون الوارفارين ألا يتجنبوا فيتامين ك تمامًا ، لكنهم قد يحتاجون إلى الحد من تناولهم له.
تعرف على المزيد حول فيتامين ك والنظام الغذائي والوارفارين في هذه المقالة.
الهيبارين
يجب على أي شخص يتناول الهيبارين أو الهيبارين منخفض الوزن الجزيئي تجنب أي أدوية تزيد من خطر حدوث نزيف حاد.
إذا احتاج شخص ما إلى مميعات دم أخرى أثناء تناول الهيبارين ، فسيحتاج الأطباء إلى مراقبة الشخص عن كثب بحثًا عن علامات النزيف.
أحدث مضادات التخثر الفموية المباشرة
بالمقارنة مع الوارفارين ، فإن مضادات التخثر الفموية الأحدث لها تفاعلات دوائية أقل وقد تكون خيارات أكثر أمانًا ، على الرغم من أن الاستخدام السريري طويل الأمد ضروري لتأكيد ذلك.
لا تتطلب هذه الأدوية أيضًا من الأشخاص إجراء تغييرات في النظام الغذائي أو مراقبة INR. لاحظ الباحثون ، مع ذلك ، أن مضادات التخثر الفموية الأحدث قد تكون أكثر تكلفة من الوارفارين لكثير من الناس.
مميعات الدم الطبيعية
بعض الأطعمة والمكملات لها تأثيرات مميعة للدم. يجب على الأشخاص الذين يحتاجون إلى تناول أدوية مميعة للدم بوصفة طبية أن يحدوا أو يتجنبوا هذه الأطعمة والمكملات الغذائية ، مما قد يزيد من خطر النزيف لديهم
المكملات والأطعمة التالية قد تنقص الدم:
- ثوم
- الجنكة بيلوبا
- زنجبيل
- الكركمين أو الكركم
- فيتامين هـ
ملخص
تشمل مميعات الدم الأدوية المضادة للصفيحات ومضادات التخثر. قد يحتاج الأشخاص المصابون بجلطة دموية أو المعرضون لخطر أكبر للإصابة بواحد أو أكثر من مميعات الدم للوقاية من المشكلات ، والتي يمكن أن تشمل:
- نوبة قلبية
- سكتة دماغية
- الانسداد الرئوي
يجب أن يشرح الأطباء والصيادلة مخاطر تناول مسيلات الدم ، بما في ذلك التفاعلات الدوائية والغذائية المحتملة ، لمنع النزيف المفرط.
يمكن للعديد من المنتجات الطبيعية والتي لا تستلزم وصفة طبية أن تنقص الدم وتزيد من خطر تعرض الشخص للنزيف.
قد تكون مضادات التخثر الفموية الأحدث بدائل أكثر أمانًا للوارفارين نظرًا لتفاعلاتها الدوائية الأقل. يجد بعض الناس أنها تسبب أيضًا آثارًا جانبية أقل.
