ماذا تعرف عن التهاب القصيبات
التهاب القصيبات هو التهاب رئوي يحدث غالبًا عند الرضع في أشهر الخريف والشتاء ، على الرغم من أن البالغين قد يصابون به أيضًا. يمكن أن تكون هذه العدوى ، التي تؤثر على الشعب الهوائية السفلية ، شديدة وتتطلب في كثير من الأحيان عناية طبية.
غالبًا ما يقوم الأطباء بتشخيص التهاب القصيبات عند الأطفال الذين تقل أعمارهم عن سنتين. يقدر الخبراء أنه خلال السنة الأولى من عمر الطفل ، تبلغ فرصة الإصابة بالتهاب القصيبات 11-15٪.
في هذه المقالة ، نلقي نظرة على أعراض التهاب القصيبات وأسبابه ، بالإضافة إلى خيارات العلاج الممكنة.
أعراض
تميل الأعراض الأولية لالتهاب القصيبات إلى أن تكون مماثلة لأعراض نزلات البرد ، مثل:
- سيلان الأنف
- حمى
- سعال
في هذه المرحلة ، قد لا تكون هناك حاجة لاستشارة الطبيب. في هذه المرحلة المبكرة ، لا يستطيع الأطباء التمييز بين نزلات البرد والتهاب القصيبات.
بعد 48-72 ساعة
في التهاب القصيبات ، تنتشر العدوى إلى الشعب الهوائية السفلية - بما في ذلك القصيبات - مسببة الالتهاب. يمكن أن يؤدي تراكم السوائل إلى انسداد المسالك الهوائية السفلية.
نتيجة لذلك ، بعد يومين إلى ثلاثة أيام ، يلاحظ الناس عادة أن أعراضهم تزداد سوءًا بشكل ملحوظ. قد يواجهون صعوبة في التنفس ويحاولون التعويض عن طريق التنفس بصعوبة أكبر.
في هذه المرحلة ، عادة ما يستشير الناس الطبيب. عند إجراء الفحص البدني ، سيسمع الطبيب أصوات طقطقة وأزيز وصوت في الرئتين.
خطورة
سيظهر على الأشخاص أعراض مختلفة تختلف في شدتها. قد يعاني بعض الأطفال من أعراض خفيفة فقط ، مثل التنفس السريع ، في حين أن البعض الآخر قد يكون لديهم علامات أكثر حدة ، مثل الشفتين والجلد المزرقان.
قد يصاب البالغون أحيانًا بالتهاب القصيبات من عدوى فيروسية ، لكن أعراضهم عمومًا تكون أقل حدة من أعراض الرضع.
يمكن أن تتطور الأعراض عند الرضيع إلى فشل في الجهاز التنفسي ، وهو ما يهدد الحياة ويتطلب العلاج الفوري في المستشفى. ومع ذلك ، هذا غير شائع عند الرضع الأصحاء الذين حصلوا على ولادة كاملة.
مدة
تميل أعراض التهاب القصيبات إلى الاستمرار لمدة 7-10 أيام.
الأسباب
السبب الأكثر شيوعًا لالتهاب القصيبات هو فيروس يسمى الفيروس المخلوي التنفسي (RSV). يمكن أن يصاب الرضع المصابون بفيروس RSV بأعراض حادة تتطلب دخول المستشفى. قد يصاب البالغون أيضًا بعدوى RSV ، لكنهم نادرًا ما يحتاجون إلى البقاء في المستشفى.
على مر السنين ، حدد الأطباء فيروسات أخرى تسبب التهاب القصيبات. وتشمل هذه:
- فيروس الأنف البشري ، الذي يسبب نزلات البرد
- فيروس كورونا
- فيروس الميتابينوموفيروس البشري
- غدي
- نظير الانفلونزا
حوالي 30٪ من الأطفال المصابين بالتهاب القصيبات قد يكون لديهم فيروسان موجودان في الشعب الهوائية. لا يقوم الأطباء باختبار روتيني لنوع الفيروس المسؤول عن العدوى.
عوامل الخطر
بعض الأشخاص ، بما في ذلك الأطفال الخدج المولودين قبل الأسبوع 32 من الحمل والأطفال دون سن 3 أشهر ، أكثر عرضة لخطر الإصابة بأعراض حادة من التهاب القصيبات.
الرضع والأطفال الصغار الذين يعانون من الحالات التالية معرضون أيضًا لخطر أكبر:
- الأمراض العصبية العضلية التي تؤثر على التنفس
- مرض قلب خلقي
- مرض الرئة المزمن
- نقص المناعة
علاج
يعتمد نوع العلاج على عدة عوامل ، بما في ذلك العمر والحالة الصحية للفرد وشدة الأعراض.
رعاية داعمة
يعالج الأطباء التهاب القصيبات بالرعاية الداعمة ، مما يعني أنهم يراقبون الشخص ويعالجون أعراضه عند الضرورة. سوف يتأكدون من أن الشخص رطب جيدًا وقد يصفون أدوية للسيطرة على الحمى.
العلاج بالأوكسجين
قد يحتاج بعض الأشخاص إلى العلاج بالأكسجين للمساعدة في تخفيف صعوبات التنفس.
عناية مركزة
قد يصاب الأشخاص المصابون بالتهاب القصيبات بنقص التأكسج إذا كانت صعوبات التنفس لديهم شديدة. نقص الأكسجة هو حالة لا تتلقى فيها أنسجة الجسم كمية كافية من الأكسجين ، ويمكن أن تلحق الضرر بالأعضاء الداخلية.
يمكن للأشخاص الذين يعانون من نقص الأكسجة الحاد أن يتحول لون الجلد إلى اللون الأزرق. يتطلب علاج نقص الأكسجة عناية مركزة ، حيث يركز الأطباء على الحفاظ على فتح مجرى الهواء وزيادة كمية الأكسجين في الهواء التي يتنفسها الشخص.
أدوية للرضع
الرضع الذين يعانون من أعراض خفيفة إلى معتدلة قد لا يحتاجون إلى دخول المستشفى. بدلاً من ذلك ، قد يوصي الأطباء بما يلي:
- المحاليل الملحية الأنفية لتنظيف الشعب الهوائية العلوية
- الأدوية الخافضة للحرارة ، مثل أسيتامينوفين (تايلينول) ، للسيطرة على الحمى
- مرطب لتحسين التنفس
التحصين الوقائي
قد يستفيد بعض الأطفال من التحصين للمساعدة في الوقاية من التهاب القصيبات. توصي الأكاديمية الأمريكية لطب الأطفال بالتحصين الوقائي باستخدام palivizumab (Synagis) للرضع المعرضين للخطر في عامهم الأول من العمر.
الرضع الذين يعتبرونهم معرضين للخطر هم:
- الأطفال الخدج المولودين قبل الأسبوع التاسع والعشرين من الحمل
- الرضع المصابين ببعض أنواع أمراض القلب الخلقية
- الرضع المولودين قبل الأوان بمرض رئوي مزمن
سيقوم الأطباء بإعطاء ما يصل إلى خمس جرعات من palivizumab للرضع المعرضين للخطر على مدار الأشهر التي يحدث فيها تفشي مجتمعي لـ RSV. تبدأ هذه عادةً في نوفمبر أو ديسمبر وتمتد إلى مارس أو أبريل.
ستحمي الجرعات الخمس الأطفال لمدة 24 أسبوعًا على الأقل. قد يتلقى بعض الأطفال جرعات أقل إذا تأخر بدء التحصين. بمجرد انتهاء موسم RSV ، لم يعد التحصين ضروريًا.
بعد السنة الأولى من العمر ، يكون الأطفال أقل عرضة للإصابة بالتهاب القصيبات الحاد.
سيحتاج الرضع فقط إلى سلسلة جرعات أخرى في الموسم التالي إذا ولدوا قبل الأوان مصابين بمرض رئوي مزمن واستمروا في طلب العلاج في غضون 6 أشهر من بداية الموسم الثاني لفيروس RSV.
متى ترى الطبيب
الآباء أو مقدمو الرعاية الذين لاحظوا أن الطفل يعاني من أعراض نزلات البرد لا يحتاجون بالضرورة إلى زيارة طبيب الأطفال على الفور. بينما يمكن للطبيب تقييم الحالة الصحية للطفل ، إلا أنه غير قادر على علاج نزلات البرد ويمكنه فقط تقديم المساعدة في تخفيف الأعراض.
بعد يومين إلى ثلاثة أيام ، إذا ساءت الأعراض أو ظهر على الطفل أي علامات لصعوبة التنفس ، فمن المهم اصطحابهم لرؤية الطبيب على الفور أو الذهاب إلى غرفة الطوارئ. يمكن للأطباء تقديم رعاية داعمة على الفور. التدخل المبكر هو مفتاح الشفاء السريع.
الرضع الذين ولدوا قبل الأوان أو يعانون من ظروف صحية معينة هم أيضًا أكثر عرضة للإصابة بالتهاب القصيبات الحاد من RSV. يجب أن يقدم الأطباء التطعيم الوقائي لهؤلاء الأطفال.
الآفاق
تشير الدراسات إلى أن معدل الوفيات بسبب التهاب القصيبات بين الرضع يتراوح بين 0.5٪ و 7٪. من المحتمل أن يكون النطاق الواسع في معدل الوفيات ناتجًا عن عوامل الخطر لدى بعض الرضع ونقص وحدات العناية المركزة في بعض البلدان.
مع التشخيص والعلاج المبكر ، يتعافى الأشخاص المصابون بالتهاب القصيبات بشكل عام دون أي عواقب مستقبلية.
إذا تلقى الرضع الترطيب المناسب والرعاية الداعمة ، يجب أن تتحسن أعراضهم في غضون 2-3 أسابيع.
