ما الذي يجب معرفته عن المرحلة النهائية من مرض الانسداد الرئوي المزمن؟
نقوم بتضمين المنتجات التي نعتقد أنها مفيدة لقرائنا. إذا اشتريت من خلال الروابط الموجودة على هذه الصفحة ، فقد نربح عمولة صغيرة. ها هي عمليتنا.
يؤثر مرض الانسداد الرئوي المزمن على رئتي الشخص وقدرته على التنفس. السبب الأكثر شيوعًا هو التدخين.
مرض الانسداد الرئوي المزمن (COPD) هو حالة تقدمية حيث يصبح من الصعب بشكل متزايد على الرئتين أن تعمل بكفاءة. تتكاثف أنسجة الرئة وتصبح أقل مرونة ، وتنتج الرئتان المزيد من المخاط.
غالبًا ما يستخدم المهنيون الصحيون أربع مراحل لتصنيف مرض الانسداد الرئوي المزمن وفقًا لمدى جودة عمل الرئتين. المرحلة الأكثر شدة هي المرحلة النهائية من مرض الانسداد الرئوي المزمن. في هذه المرحلة ، يصبح من الصعب القيام بالأنشطة العادية والوظائف اليومية.
وفقًا لجمعية الرئة الأمريكية ، يعد مرض الانسداد الرئوي المزمن ثالث أكثر أسباب الوفاة شيوعًا في الولايات المتحدة.
لا يوجد علاج لمرض الانسداد الرئوي المزمن ، ولكن الأدوية وتغيير نمط الحياة يمكن أن يساعد في تقليل الأعراض وإبطاء تقدم المرض.
مراحل مرض الانسداد الرئوي المزمن
يستخدم الأطباء مراحل تتراوح من 1 إلى 4 لتصنيف مرض الانسداد الرئوي المزمن ، اعتمادًا على شدة الأعراض وتكرار التفاقم أو التوهجات.
المرحلة النهائية من مرض الانسداد الرئوي المزمن هي المرحلة الأشد. سيواجه الشخص المصاب بمرض الانسداد الرئوي المزمن في المرحلة النهائية المزيد من الأعراض بشكل عام ويكون أكثر عرضة لخطر التفاقم الحاد لصعوبات التنفس المزمنة.
تصنيفات قياس التنفس
غالبًا ما يستخدم الأطباء اختبارات التنفس لعمل تصنيفات قياس التنفس وتحديد مرحلة المرض التي وصل إليها الشخص.
يقيس قياس التنفس وظيفة الرئة للشخص. ينفخ الفرد في جهاز محمول باليد يسجل مقدار الهواء الذي يمكن أن ينفخ داخله ويخرجه.
عادة ما يكون الشخص المصاب بمرض الانسداد الرئوي المزمن غير قادر على امتصاص أو تفجير نفس القدر من الهواء مثل الشخص الذي يتمتع برئتين سليمتين.
لذلك ، يمكن أن تساعد القياسات في تحديد شدة مرض الانسداد الرئوي المزمن لدى الشخص.
تشمل القياسات:
FEV1: يشير هذا إلى حجم انتهاء الصلاحية القسري في ثانية واحدة. يقيس الاختبار مدى سرعة تفريغ الهواء من رئتيه.
FVC: تشير السعة الحيوية القسرية إلى الحد الأقصى من الهواء الذي يمكن لأي شخص أن ينفخه عندما يحاول إخراج كل الهواء الذي يستطيعه.
FEV1 / FVC: هذا يقارن بين القياسين أعلاه. تشير النتيجة إلى مدى خطورة مرض الانسداد الرئوي المزمن. تبلغ نسبة البالغين الأصحاء بين 70 و 80 بالمائة. تشير النسبة التي تقل عن 70 بالمائة بشكل عام إلى مرض الانسداد الرئوي المزمن.
تساعد قياسات قياس التنفس الأطباء على تحديد كيفية تصنيف مرض الانسداد الرئوي المزمن لدى الشخص. هناك طرق مختلفة لتحديد مرحلة مرض الانسداد الرئوي المزمن ، ولكن أحد الأنظمة التي يستخدمها الأطباء غالبًا هو معايير GOLD.
أخذت اسمها من المبادرة العالمية لمرض الانسداد الرئوي المزمن (GOLD) التي ابتكرتها.
في البداية ، كانت هذه المراحل تعتمد فقط على نتيجة FEV1. ومع ذلك ، شعرت لجنة GOLD أن استخدام هذا القياس لم يكن كافياً لتقدير شدة المرض.
في عام 2018 ، نشرت السلطات الصحية مراجعة جديدة لمعايير الاختبار لأخذ أعراض الشخص أيضًا في الاعتبار.
اختبارات أخرى
بالإضافة إلى أخذ قياسات قياس التنفس ، سيطرح الأطباء الآن سلسلة من الأسئلة باستخدام إما اختبار تقييم مرض الانسداد الرئوي المزمن (CAT) أو مقياس ضيق التنفس التابع لمجلس البحوث الطبية (mMRC).
تطرح هذه الاختبارات أسئلة حول التنفس أثناء الأنشطة اليومية وتعطي درجة رقمية بناءً على الإجابات.
على سبيل المثال ، في اختبار CAT ، سيستخدم المستفتى مقياسًا من 1 إلى 5 لشرح عدد مرات السعال ، ومدى تأثير حالتهم على الأنشطة في المنزل ، ومدى جودة نومهم ، وما إلى ذلك. يحتوي الاختبار على ثمانية أسئلة.
توفر النتيجة فكرة عن مدى تأثير مرض الانسداد الرئوي المزمن على حياة الشخص. كلما زاد التأثير ، زاد التدخل الذي سيحتاجه الشخص.
تم تغيير تصنيفات مرض الانسداد الرئوي المزمن لأخذ هذه النتيجة في الاعتبار ، بالإضافة إلى عدد التفاقمات التي مر بها الشخص. يتم تلخيص التصنيفات أدناه:
المجموعة أ: مخاطر منخفضة وأعراض أقل
سيتم تطبيق المعايير التالية على الأشخاص في المجموعة أ:
وظائف الرئة: ستظهر اختبارات FEV1 أن سعة التنفس أقل من 80 بالمائة من الطبيعي (المعروف سابقًا بمرحلة GOLD 1) أو ما بين 50 و 79 بالمائة من الطبيعي (سابقًا GOLD 2).
التفاقم: لن يعاني الشخص من نوبات تفاقم أو نوبة واحدة فقط كل عام ، ولن يقضي وقتًا في المستشفى لتفاقم مرض الانسداد الرئوي المزمن.
درجات الاختبار: ستكون درجة CAT أقل من 10 أو ستكون درجة mMRC من 0 إلى 1.
المجموعة ب: مخاطر قليلة ، أعراض أكثر
في المجموعة ب ، سيكون للفرد نفس قيم FEV1 مثل تلك الموجودة في المجموعة أ.
لن يكون لديهم أيضًا نوبات تفاقم أو نوبة واحدة فقط كل عام ولن يتم إدخالهم المستشفى سابقًا لتفاقم مرض الانسداد الرئوي المزمن.
ومع ذلك ، سيكون لديهم المزيد من الأعراض وسيصابون بضيق في التنفس عند النشاط. قد تبدأ الأعراض بالتدخل في الحياة اليومية ، وعادة ما يكون الشخص قد رأى الطبيب بشأن تنفسه.
سيؤدي هذا إلى الحصول على درجة CAT 10 أو أكثر أو درجة mMRC لا تقل عن 2.
المجموعة ج: مخاطر عالية وأعراض أقل
ستُظهر اختبارات وظائف الرئة FEV1 بين 30 و 49 بالمائة من الطبيعي (سابقًا GOLD 3) أو أقل من 30 بالمائة من الطبيعي (GOLD 4).
سوف يعاني الشخص من نوبات تفاقم أو أكثر كل عام ويتم نقله إلى المستشفى مرة واحدة على الأقل بسبب مشكلة متعلقة بالتنفس.
سيكون لدى الأشخاص في هذه المجموعة أعراض أقل. سيكون لديهم درجة CAT أقل من 10 أو درجة mMRC من 0 إلى 1.
المجموعة د: مخاطر عالية ، أعراض أكثر
الأفراد في المجموعة د:
- لديهم مخاطر عالية جدا لتفاقم المرض
- نتائج اختبار وظائف الرئة مشابهة لتلك الموجودة في المجموعة ج
- تعاني من نوبات تفاقم مرتين أو أكثر في السنة
- تم إدخاله إلى المستشفى مرة واحدة على الأقل بسبب مشكلة متعلقة بالتنفس
يعاني هؤلاء الأفراد من أعراض أكثر من تلك الموجودة في المجموعة C ، ولديهم درجة CAT من 10 أو أعلى أو درجة mMRC 2 أو أكثر.
أعراض المراحل النهائية
من المحتمل أن يعاني الشخص المصاب بمرض الانسداد الرئوي المزمن في المرحلة النهائية من أعراض مشابهة لتلك الموجودة في المراحل الأخرى ، ولكنها أكثر تواترًا وشدة. من المرجح أن يحتاج الشخص إلى رعاية طبية.
تشمل الأعراض النموذجية ما يلي:
- سعال مزمن
- صعوبة في إنهاء الوجبة بسبب ضيق التنفس
- التفاقم المفاجئ والحاد أو تفاقم الحالة
- كثرة إنتاج البلغم
- انخفاض مستويات الأكسجين في الدم إذا كان الشخص لا يستخدم أكسجين إضافي
- الحاجة للأكسجين بشكل منتظم
- ضيق في التنفس ، حتى مع النشاط المعتدل للغاية
- الارتباك بسبب انخفاض مستويات الأكسجين
بالإضافة إلى ذلك ، لاحظ المعهد الوطني للقلب والرئة والدم (NHLBI) أن الأشخاص في المراحل اللاحقة قد يعانون من:
- تورم في الذراعين أو الساقين أو القدمين
- فقدان الوزن
- فقدان قوة العضلات
- صعوبة في التنفس أو الكلام
- مسحة زرقاء أو رمادية على الشفاه وأسرّة الأظافر
- فقدان اليقظة العقلية
- ضربات قلب سريعة
استراتيجيات العلاج التي عادة ما تساعد في فقدان فعاليتها عندما يصل المرض إلى هذه المرحلة.
لذلك ، من الضروري أن يتبنى الأشخاص المصابون بهذه الحالة سلوكيات تقلل من احتمالية تقدم المرض إلى المرحلة النهائية من مرض الانسداد الرئوي المزمن.
المضاعفات
مرض الانسداد الرئوي المزمن هو حالة طويلة الأمد ومتقدمة. قد لا يمنع العلاج المرض من التقدم ، ولكنه يمكن أن يخفف الأعراض ويجعل الحالة أكثر قابلية للتحكم.
تشمل المضاعفات نقص الأكسجة عند الراحة ، مما يعني أن تشبع الأكسجين منخفض جدًا بحيث لا يمكن التنفس بشكل فعال.
وتشمل المشاكل الأخرى التعرض للعدوى ، والتفاقم الحاد ، والارتباك. يمكن أن تكون المضاعفات مهددة للحياة.
علاج
لا يوجد علاج لمرض الانسداد الرئوي المزمن ، ولكن توجد طرق للتحكم في الأعراض.
وفقًا لمنظمة الصحة العالمية (WHO) ، تشمل هذه استخدام:
- موسعات الشعب الهوائية ، خاصة ناهضات بيتا 2 ، مضادات الكولين ، الثيوفيلين ، أو مزيج من هذه ، متاحة للتأثيرات طويلة وقصيرة المفعول ، للاستنشاق أو تناولها عن طريق الفم
- الستيرويدات القشرية المستنشقة للأشخاص الذين يعانون من أعراض شديدة
- الأكسجين الإضافي ، الذي قد يحتاجه الشخص لعدة ساعات كل يوم
مع تقدم المرض ، قد يحتاج الشخص إلى دخول المستشفى حتى يتمكن من المساعدة في التنفس والتنبيب.
لا يمكن للعلاج أن يعالج مرض الانسداد الرئوي المزمن ، ولكن يمكن أن يمنعه من التفاقم.
التعايش مع المرحلة النهائية من مرض الانسداد الرئوي المزمن
يجب على الشخص المصاب بمرض الانسداد الرئوي المزمن في نهاية المرحلة اتخاذ الاحتياطات اللازمة لمنع تفاقم الأعراض. يمكن أن يؤدي كل تفاقم إلى إلحاق المزيد من الضرر بالرئتين ، وسيؤدي ذلك إلى إبطاء الشفاء.
تقترح مراكز السيطرة على الأمراض والوقاية منها (CDC) القيام بما يلي لتقليل مخاطر التفاقم:
تجنب التعرض للتدخين السلبي من خلال عدم التواجد حول مدخنين ، وعدم السماح للآخرين بالتدخين في المنزل ، وعدم ارتداء الملابس التي تفوح منها رائحة الدخان.
الإقلاع عن التدخين ، إن وجد.
فحص جودة الهواء في الهواء الطلق كل يوم والبقاء في الداخل عندما يكون هناك الكثير من الضباب الدخاني أو ارتفاع عدد حبوب اللقاح.
الحصول على لقاحات ضد الالتهاب الرئوي والأنفلونزا للوقاية من الالتهابات التي قد تؤدي إلى تفاقم حالة الرئتين. من الضروري التماس العلاج الفوري إذا كانت هناك علامات وأعراض للعدوى ، مثل البلغم ذي اللون الأصفر أو الأخضر.
اتباع تعليمات الطبيب ، بما في ذلك تلك المتعلقة بالأدوية الموصوفة ، مثل موسعات الشعب الهوائية لإبقاء المسالك الهوائية مفتوحة قدر الإمكان ، والستيرويدات القشرية لتقليل الالتهاب ، والعلاج بالأكسجين.
تتوفر مجموعة متنوعة من الوسائل المساعدة على الإقلاع عن التدخين للشراء عبر الإنترنت.
الآفاق
لا يوجد علاج لمرض الانسداد الرئوي المزمن ، والتوقعات بالنسبة لشخص مصاب بمرض الانسداد الرئوي المزمن في المرحلة النهائية سيئة.
يمكن أن تؤثر الحالات الصحية الأخرى ، مثل أمراض القلب وفشل القلب الاحتقاني وأمراض الجهاز العضلي الهيكلي ، على نظرة الشخص.
يمكن لجهاز التنفس الصناعي أن يساعد في التنفس ، لكنه لا يستطيع إصلاح الرئتين التالفة التي لم تعد قادرة على استيعاب ما يكفي من الأكسجين للحفاظ على الحياة.
قد تؤدي العدوى الشديدة ، مثل الالتهاب الرئوي ، إلى عدم قدرة الرئتين على التعافي. قد يعاني الفرد أيضًا من مستويات عالية جدًا من ثاني أكسيد الكربون في الجسم.
يمكن أن يتسبب ذلك في إصابة الشخص بالارتباك والهذيان ، ويمكن أن يؤدي إلى تحمض الدم ، مما قد يكون خطيرًا.
يجب على الشخص المصاب بمرض الانسداد الرئوي المزمن في نهاية المرحلة أن يسأل طبيبه عن متوسط العمر المتوقع ، لأن هذا سيعتمد على مجموعة من العوامل الفردية.
ما هو مرض الانسداد الرئوي المزمن؟
مرض الانسداد الرئوي المزمن هو مرض يصيب الرئتين.
تشبه الرئتان جذوع الأشجار مع العديد من الفروع التي تنطلق منها. تنقسم هذه الفروع إلى فروع أصغر تحتوي على أكياس هوائية في نهاياتها.
في هذه الأكياس ، يتم تبادل الأكسجين وثاني أكسيد الكربون. ثاني أكسيد الكربون هو منتج نفايات يزفره الناس.
الأكياس الهوائية الصحية قابلة للتمدد ، وتعمل بطريقة تشبه تفجير البالون ثم إطلاق الهواء منه.
يمكن أن يؤثر مرض الانسداد الرئوي المزمن على تبادل الهواء بالطرق التالية:
- تفقد الحويصلات الهوائية قابليتها للتمدد مما يؤثر على قدرتها على الفتح والغلق.
- تصبح فروع الرئتين سميكة ومتندبة وملتهبة.
- تفرز الممرات الهوائية المزيد من المخاط. يسد هذا المخاط الأكياس الهوائية ، مما يجعل من الصعب فتحها وإغلاقها. وهذا بدوره يجعل التنفس أكثر صعوبة.
يشمل مرض الانسداد الرئوي المزمن العديد من الحالات التي يمكن أن تؤثر على تنفس الشخص ، وأكثرها شيوعًا هي انتفاخ الرئة والتهاب الشعب الهوائية المزمن.
يؤدي انتفاخ الرئة إلى إتلاف الحويصلات الهوائية. يمكن أن يدمر الأكياس الهوائية الصغيرة ويجعل الأكياس الهوائية الكبيرة أقل مرونة حتى لا تعمل كما كانت من قبل.
يتسبب التهاب الشعب الهوائية المزمن في تراكم المخاط الزائد وجعل الشعب الهوائية أكثر سمكًا.
التدخين مسؤول عن ما يصل إلى 75 بالمائة من حالات مرض الانسداد الرئوي المزمن ، وفقًا لـ NHLBI. تشمل الأسباب الأخرى التعرض لمهيجات الرئة ، مثل تلوث الهواء. في حالات نادرة ، قد ينتج المرض عن حالة وراثية.
