ما هو الجلوكوما؟
الجلوكوما هي حالة يرتفع فيها ضغط السوائل داخل العين. بدون علاج ، يمكن أن يتلف العصب البصري ويؤدي إلى فقدان البصر.
الجلوكوما شائع نسبيًا. من المرجح أن تصيب الأشخاص البيض بعد سن الستين والأشخاص السود وذوي الأصول الأسبانية بعد سن الأربعين.
تبدأ أعراض النوع الأكثر شيوعًا - الزرق مفتوح الزاوية - ببطء ويصعب ملاحظتها. ومع ذلك ، قد يكتشف طبيب العيون التغييرات أثناء اختبار العين.
لا يوجد علاج للجلوكوما ، لكن العلاج يمكن أن يبطئ أو يوقف تقدمه.
ستنظر هذه المقالة في أسباب وأعراض وعلاج الجلوكوما. سنشرح أيضًا الأنواع المختلفة من الجلوكوما والإجراءات الجراحية الممكنة.
ما هو الجلوكوما؟
دكتور تشارلز ج.بال / كوربيس وثائقي / صور غيتي
يشير الجلوكوما إلى تراكم الضغط داخل العين مما يؤدي إلى تلف العصب البصري.
يحتوي الجزء الأمامي من العين على سائل صافٍ ، وهو الخلط المائي. يغذي هذا السائل العين ويعطيها شكلها. تنتج العين هذا السائل باستمرار وتصرفه بعيدًا من خلال نظام تصريف.
إذا كان الشخص يعاني من الجلوكوما ، فإن السائل يخرج من العين ببطء شديد. عندما يحدث هذا ، يتراكم السائل ويزداد الضغط داخل العين.
إذا لم يتحكم الشخص في هذا الضغط ، فقد يؤدي ذلك إلى تلف العصب البصري وأجزاء أخرى من العين ، مما يؤدي إلى فقدان البصر.
عادة ما يصيب الجلوكوما كلتا العينين ، على الرغم من أنه قد يؤثر على عين واحدة أكثر من الأخرى.
لاكتشاف المزيد من المعلومات القائمة على الأدلة والموارد لشيخوخة صحية ، قم بزيارة مركزنا المخصص.
الأسباب وعوامل الخطر
لا يعرف الخبراء بالضبط ما الذي يسبب الجلوكوما ، لكن بعض الحالات الصحية تزيد من المخاطر.
إذا كان الشخص يعاني من الجلوكوما الأولية ، فلا يوجد سبب محدد. إذا كان لديهم الجلوكوما الثانوي ، فهناك سبب أساسي ، مثل الورم أو السكري أو قصور الغدة الدرقية أو إعتام عدسة العين المتقدم أو الالتهاب.
تتضمن عوامل خطر الإصابة بالجلوكوما ما يلي:
- للأشخاص البيض الذين تزيد أعمارهم عن 60 عامًا
- لذوي البشرة السمراء وذوي الأصول الأسبانية ، الذين تزيد أعمارهم عن 40 عامًا
- الإصابة بمرض السكري أو حالة صحية أساسية أخرى
- تاريخ عائلي من الجلوكوما
- وجود إصابة أو حالة في العين
- جراحة العيون السابقة
- قصر النظر الشديد (قصر النظر)
- تناول أدوية الكورتيكوستيرويد ، وخاصة قطرات العين
- ضغط دم مرتفع
- العوامل الوراثية ، والتي يمكن أن تؤدي إلى الجلوكوما في مرحلة الطفولة
أنواع
هناك عدة أنواع من الجلوكوما ، منها:
- زرق مفتوح الزاوية
- زرق مغلق الزاوية
- زرق منخفض التوتر
- الجلوكوما الصبغي
زرق مفتوح الزاوية
يُعرف أيضًا باسم الجلوكوما المزمن ، وهو النوع الأكثر شيوعًا. يتطور ببطء ، وقد لا يلاحظ الشخص أي أعراض ، حتى لو حدث فقدان طفيف في الرؤية.
كثير من الأشخاص المصابين بهذا النوع من الجلوكوما لا يطلبون المساعدة الطبية حتى يحدث ضرر دائم بالفعل.
الزرق مغلق الزاوية
يُعرف هذا أيضًا باسم زرق انسداد الزاوية الحاد. يمكن أن يبدأ فجأة بألم وفقدان سريع للرؤية.
نظرًا لأن الأعراض ملحوظة ، فعادة ما يطلب الفرد المساعدة الطبية ، مما يؤدي إلى العلاج الفوري. هذا يمكن أن يمنع الضرر الدائم.
زرق الضغط المنخفض
هذا شكل نادر من الجلوكوما حيث لا يكون ضغط العين أعلى من المعدل الطبيعي ولكنه لا يزال يسبب تلفًا يؤثر على العصب البصري.
لا يعرف الخبراء الكثير عن هذه الحالة ، ولكن قد يكون ذلك بسبب نقص إمداد العصب البصري بالدم.
الجلوكوما الصبغي
هذا نوع من الجلوكوما مفتوح الزاوية الذي يتطور عادةً خلال مرحلة البلوغ المبكرة أو المتوسطة.
يتضمن تغييرات في الخلايا الصبغية التي تعطي لونًا للقزحية. في الجلوكوما الصبغي ، تنتشر الخلايا الصبغية في جميع أنحاء العين.
إذا تراكمت الخلايا في القنوات التي تفرغ السوائل من العين ، فيمكن أن تزعج التدفق الطبيعي للسوائل في العين. هذا يمكن أن يؤدي إلى ارتفاع ضغط العين.
زرق الطفولة
في حالات نادرة ، يمكن أن يؤثر الجلوكوما على الأطفال بسبب عوامل وراثية. قد يكون لدى الطفل:
- عيون كبيرة بشكل غير عادي
- تمزيق مفرط
- غائم في القرنية
- حساسية للضوء
يمكن أن تساعد الأدوية والجراحة في منع فقدان البصر.
أعراض
تختلف أعراض النوعين الأكثر شيوعًا من الجلوكوما.
زرق مفتوح الزاوية
تتطور الأعراض ببطء ، وقد لا يلاحظها الشخص حتى المراحل المتأخرة.
يشملوا:
- فقدان تدريجي للرؤية المحيطية ، عادة في كلتا العينين
- رؤية النفق
الزرق مغلق الزاوية
تظهر أعراض الجلوكوما الحادة فجأة وتشمل:
- ألم العين ، وعادة ما يكون شديدًا
- عدم وضوح الرؤية
- الغثيان وربما القيء
- رؤية توهج يشبه الهالة حول الأضواء
- عيون حمراء
- مشاكل في الرؤية مفاجئة وغير متوقعة ، خاصة في الإضاءة السيئة
تشخبص
يتحقق أطباء العيون بانتظام من الجلوكوما كجزء من اختبار العين الروتيني. يمكنهم استخدام العديد من الاختبارات التشخيصية:
تنظير العين
يضع طبيب العيون قطرات في العين لتوسيع حدقة العين ، ثم يفحص داخل العين باستخدام ضوء خاص وعدسة مكبرة.
محيط
يقوم الطبيب بإجراء اختبار المجال البصري للتحقق من الرؤية المحيطية (الجانبية) للشخص. ينظر الشخص إلى الأمام مباشرة بينما يعرض الطبيب بقعة ضوئية في أماكن مختلفة حول حافة رؤيته. يساعد هذا في إنشاء خريطة لما يمكن للشخص رؤيته.
قياس التوتر
بعد استخدام قطرات العين لتخدير العين ، يقيس الطبيب الضغط في العين بجهاز إما يلمس القرنية (تطبيق) أو يستخدم نفخة من الهواء.
المنظار
يستخدم الطبيب قطرات لتخدير العين ، ثم يضع نوعًا من العدسات اللاصقة على العين. تحتوي العدسة على مرآة يمكنها إظهار ما إذا كانت الزاوية بين القزحية والقرنية طبيعية ، أو واسعة جدًا (مفتوحة) ، أو ضيقة جدًا (مغلقة).
Pachymetry
يقوم الطبيب بوضع مسبار في مقدمة العين لقياس سمك القرنية. سيأخذ الطبيب ذلك في الاعتبار عند تقييم جميع النتائج ، حيث يمكن أن يؤثر سمك القرنية على قراءات ضغط العين.
علاج
يهدف العلاج إلى تحسين تدفق السائل من العين أو تقليل إنتاج السوائل أو كليهما.
هناك عدة طرق للقيام بذلك:
قطرات للعين
يستخدم معظم الناس قطرات العين كعلاج أولي. هذه إما تقلل كمية السائل الذي تصنعه العين أو تحسن الصرف.
من الضروري اتباع تعليمات أخصائي الرعاية الصحية بعناية للحصول على أفضل النتائج ولمنع الآثار الضارة.
من أمثلة قطرات العين ما يلي:
- البروستاجلاندين
- مثبطات الأنهيدراز الكربونية
- عوامل كولينية
- حاصرات بيتا
- محررات أكسيد النيتريك
- مثبطات رو كيناز
يمكن أن تشمل التأثيرات الضائرة:
- لاذع
- احمرار
- تغير في لون العين أو الجلد حول العين
- الصداع
- فم جاف
- في بعض الأحيان ، انفصال الشبكية أو صعوبة في التنفس
إذا استمرت الآثار الضارة ، فيجوز للطبيب تغيير الجرعة أو التوصية بخيار مختلف.
جراحة
إذا لم تساعد الأدوية ، أو إذا كان الشخص لا يستطيع تحملها ، فقد يوصي الطبيب بإجراء عملية جراحية.
تهدف الجراحة عادة إلى تقليل الضغط داخل العين. تشمل التدخلات المحتملة ما يلي:
- رأب التربيق: يستخدم الجراح شعاع الليزر لفتح قنوات الصرف المسدودة ، مما يسهل تصريف السوائل.
- جراحة التصفية: إذا لم تساعد جراحة الليزر ، فقد يفتح الجراح قنوات في العين لتحسين تصريف السوائل.
- زرع الصرف: قد يساعد هذا في حالة حدوث الجلوكوما عند الأطفال أو نتيجة لحالة صحية أخرى. يقوم الجراح بإدخال أنبوب سيليكون صغير في العين لتحسين التصريف.
علاج زرق انسداد الزاوية الحاد
زرق انسداد الزاوية الحاد هو حالة طبية طارئة.
سيعطي الطبيب الأدوية المخفضة للضغط على الفور.
قد يستخدمون إجراء الليزر لإنشاء ثقب صغير في القزحية ، مما يسمح للسوائل بالمرور إلى نظام تصريف العين. هذا الإجراء يسمى بضع القزحية.
حتى إذا كان الجلوكوما يؤثر على عين واحدة فقط ، فقد يعالج الطبيب كليهما ، لأن هناك خطرًا من حدوثه في العين الأخرى أيضًا.
وقاية
لا توجد طريقة معروفة للوقاية من الجلوكوما ، ولكن التشخيص والعلاج المبكر يمكن أن يحسن فرصة منع فقدان البصر.
من الضروري إجراء فحوصات منتظمة للعين لأن هذه هي الطريقة الوحيدة للكشف عن الجلوكوما في المراحل المبكرة. توصي مؤسسة الجلوكوما بإجراء اختبار أساسي في سن الأربعين. سيستخدم الطبيب النتائج لاكتشاف التغييرات المستقبلية.
يمكن للطبيب أن ينصح الفرد بعدد المرات التي يجب أن يخضع فيها لاختبار العين ، اعتمادًا على مستوى الخطر.
ملخص
الجلوكوما هي حالة شائعة تصيب العين وتؤثر على الأشخاص مع تقدمهم في السن يحدث ذلك عندما لا يتم تصريف السوائل من العين ، مما يؤدي إلى زيادة الضغط وخطر تلف العصب البصري.
قد لا تظهر عليه أعراض في المراحل المبكرة ولكن يمكن أن يؤدي إلى فقدان البصر. يمكن أن تساعد اختبارات العين المنتظمة في اكتشاف التغييرات التي ستمكن الشخص من بدء العلاج ، عادةً باستخدام قطرات العين. يمكن أن يبطئ هذا العلاج أو يمنع فقدان البصر.
