ما هي الدراسة الجماعية في البحث الطبي؟
دراسات الأتراب هي نوع من البحوث الطبية المستخدمة للتحقيق في أسباب المرض وإقامة روابط بين عوامل الخطر والنتائج الصحية.
كلمة مجموعة تعني مجموعة من الناس. تبحث هذه الأنواع من الدراسات في مجموعات من الناس. يمكن أن تكون ذات نظرة مستقبلية (مستقبلية) أو رجعية (بأثر رجعي).
يتم التخطيط للدراسات المستقبلية مسبقًا وتنفيذها على مدى فترة زمنية مقبلة.
تبحث الدراسات الأترابية بأثر رجعي في البيانات الموجودة بالفعل وتحاول تحديد عوامل الخطر لظروف معينة. التفسيرات محدودة لأن الباحثين لا يستطيعون العودة وجمع البيانات المفقودة.
تسمى هذه الدراسات طويلة المدى أحيانًا بالدراسات الطولية.
حقائق سريعة عن دراسات الأتراب
- عادة ما تلاحظ الدراسات الفوجية مجموعات كبيرة من الأفراد ، وتسجل تعرضهم لعوامل خطر معينة للعثور على أدلة حول الأسباب المحتملة للمرض.
- يمكن أن تكون دراسات مستقبلية وتجمع البيانات من الآن فصاعدًا ، أو دراسات جماعية بأثر رجعي ، والتي تنظر في البيانات التي تم جمعها بالفعل.
- تعد دراسة صحة الممرضات أحد الأمثلة على دراسة جماعية كبيرة ، وقد أنتجت العديد من الروابط المهمة بين خيارات نمط الحياة والصحة من خلال متابعة مئات الآلاف من النساء في جميع أنحاء أمريكا الشمالية.
- يمكن أن تساعد هذه الأبحاث أيضًا في تحديد العوامل الاجتماعية التي تؤثر على الصحة.
إيجاد الأسباب
تبحث الدراسات الجماعية في مجموعات كبيرة من الأشخاص لمحاولة اكتشاف ما قد يسبب المرض.
تصميم الدراسة الجماعية هو أفضل طريقة علمية متاحة لقياس آثار عامل الخطر المشتبه به.
في دراسة جماعية مستقبلية ، يطرح الباحثون سؤالًا ويشكلون فرضية حول ما قد يسبب المرض.
ثم قاموا بمراقبة مجموعة من الأشخاص ، تُعرف باسم الفوج ، على مدار فترة زمنية. قد يستغرق هذا عدة سنوات. يقومون بجمع البيانات التي قد تكون ذات صلة بالمرض.
وبهذه الطريقة ، فإنهم يهدفون إلى اكتشاف أي تغييرات في الصحة مرتبطة بعوامل الخطر المحتملة التي حددوها.
على سبيل المثال ، قد يطلب العلماء من المشاركين تسجيل تفاصيل نمط حياة معينة على مدار الدراسة. بعد ذلك ، يمكنهم تحليل أي ارتباطات محتملة بين عوامل نمط الحياة والمرض.
المقارنة مع أنواع الدراسة الأخرى
تعتبر التجارب المعشاة ذات الشواهد (RCT) أفضل الطرق وأكثرها صرامة للتحقيق في الطب التداخلي ، مثل الأدوية الجديدة ، ولكن لا يمكن استخدامها لاختبار أسباب المرض.
دراسات الأتراب قائمة على الملاحظة. يلاحظ الباحثون ما يحدث دون تدخل.
في الدراسات التجريبية ، مثل التجارب المعشاة ذات الشواهد ، يتدخل العلماء ، على سبيل المثال ، من خلال إعطاء المشاركين دواءً جديدًا وتقييم النتائج.
عند البحث عن أسباب المرض ، سيكون من غير الأخلاقي تعريض المشاركين عمدًا لعامل خطر مشتبه به ، كما هو الحال في RCT. وبدلاً من ذلك ، فإن الدراسة الأترابية المرتقبة هي دراسة قائمة على الملاحظة وليست تدخلية.
بالنسبة لاختبار المخدرات ، فإن التجارب المعشاة ذات الشواهد هي الخيار الأفضل. يتم استخدام البشر لاختبار السلامة والفوائد المحتملة للعلاج.
بينما تفوق أضرار العلاج أحيانًا الفوائد ، يُعتبر هذا النوع من الاختبارات مقبولًا لأن العقار قد تم اختباره بالفعل عدة مرات والباحثون متأكدون تمامًا من أنه آمن بما يكفي للمحاولة.
بالإضافة إلى ذلك ، يوافق المشاركون على الانضمام إلى التجربة ، أحيانًا لأنهم يعانون من حالة صحية وهناك فرصة جيدة لأن الدواء سيحسن صحتهم.
تعد دراسات الحالات والشواهد نوعًا آخر من الدراسات القائمة على الملاحظة ، وتستخدم أيضًا للتحقيق في أسباب المرض.
تعتبر دراسات الأتراب أفضل من دراسات الحالات والشواهد لأنها عادة ما تكون مستقبلية. دراسات الحالة محدودة لأنها عادة ما تكون بأثر رجعي وتتضمن عددًا أقل من الأشخاص.
أمثلة
كانت بعض دراسات الأتراب كبيرة جدًا واستمرت لفترة طويلة ، مما أدى إلى إنتاج قدر كبير من البيانات التي تخدم الباحثين في مختلف المجالات.
دراسة صحة الممرضات
أحد الأمثلة الشهيرة للدراسة الجماعية هو دراسة صحة الممرضات ، وهو تحليل كبير طويل الأمد لصحة المرأة ، تم إنشاؤه في الأصل في عام 1976 للتحقيق في العواقب المحتملة طويلة المدى لاستخدام موانع الحمل الفموية.
جندت هذه الدراسة مجموعة الجيل الثاني من الدراسة الثانية لصحة الممرضات في عام 1989 ، ومجموعة الممرضات من الجيل الثالث من جميع أنحاء الولايات المتحدة وكندا في عام 2010.
كانت الممرضات في أول NHS نساء متزوجات تتراوح أعمارهن بين 30 و 55 عامًا. تهدف NHS II و III إلى النظر إلى مجموعة أكثر تنوعًا بما في ذلك النساء اللائي تتراوح أعمارهن بين 20 و 46 عامًا.
لقد اكتسب الباحثون بالفعل رؤى عديدة ومهمة حول الصحة والرفاهية باستخدام بيانات من دراسة صحة الممرضات ، التي تديرها كلية هارفارد للصحة العامة ، ومستشفى بريغهام والنساء ، وكلاهما يقع في بوسطن ، ماساتشوستس.
العناوين التالية مأخوذة من القصص الإخبارية التي تم نشرها مؤخرًا بواسطة MNT. لقد أبلغوا عن بعض النتائج التي توصلت إليها هذه الدراسة الضخمة لمئات الآلاف من النساء:
- قد تحمي المكسرات من أمراض القلب
- زيادة الوزن في مرحلة البلوغ المبكرة مرتبطة بالمخاطر الصحية في وقت لاحق من الحياة
- سرطان القولون: هل يمكن أن تزيد الحميات الالتهابية من المخاطر؟
نظرًا لأن دراسة صحة الممرضات تسأل المشاركين عن خيارات نمط حياتهم ، فقد أسفرت عن الكثير من المعلومات حول أضرار وفوائد العوامل المختلفة ، بما في ذلك أنواع معينة من الطعام في النظام الغذائي.
الدراسات الجماعية جيدة أيضًا في إيجاد العلاقات بين العوامل الصحية والبيئية مثل المواد الكيميائية في الهواء والماء والغذاء. هذه هي القضايا التي تساعد منظمة الصحة العالمية (WHO) الباحثين على التحقيق فيها من خلال دراسات الأتراب على نطاق واسع.
يمكن أن يؤدي تجميع البيانات من دراسات مختلفة إلى زيادة حجم العينة ، وهذا يمكن أن يجعل النتائج أكثر موثوقية ، خاصة بالنسبة للحالات النادرة مثل بعض أنواع السرطان.
دراسة فرامنغهام للقلب
مثال آخر هو دراسة فرامنغهام للقلب ، التي جندت أكثر من 5209 مشاركين من الذكور والإناث في عام 1948 من جميع أنحاء منطقة فرامنغهام ، ماساتشوستس. واصلت العمل كمصدر للبيانات لعوامل الخطر القلبية الوعائية.
تم تجنيد مجموعة ثانية في عام 1971 وثالثة في عام 2002. وقد قدمت الدراسة مساهمات مهمة في فهم صحة القلب. يبحث الباحثون الآن في كيفية تأثير العوامل الوراثية على مخاطر الإصابة بأمراض القلب والأوعية الدموية.
مجموعات كبيرة من الأطفال
في عام 1958 ، أطلق باحثون في المملكة المتحدة دراسة جماعية واسعة النطاق تابعت 17000 شخصًا ولدوا جميعًا في نفس الأسبوع في مناطق مختلفة من المملكة المتحدة.
ومنذ ذلك الحين ، أطلق باحثون من مركز الدراسات الطولية في المملكة المتحدة مزيدًا من الدراسات مع مجموعات كبيرة جديدة من الأطفال.
أحدث دراسة ، وهي دراسة الألفية ، تتبع 19000 طفل من الأطفال المولودين في المملكة المتحدة بين عامي 2000 و 2001. بالإضافة إلى البيانات المتعلقة بصحة هؤلاء الأطفال وأولياء أمورهم ، تبحث الدراسة أيضًا في سلوك الطفل والنمو المعرفي ، فضلا عن مجموعة من العوامل الاجتماعية.
محددات
يتم تصنيف دراسات الأتراب على أنها أقوى شكل من أشكال البحث الطبي بعد تجارب مثل التجارب العشوائية ذات الشواهد ، ولكنها ليست دائمًا أفضل شكل من أشكال العمل القائم على الملاحظة.
الدراسات الفوجية لها بعض القيود:
- هم أقل ملاءمة للعثور على أدلة حول الأمراض النادرة. تحدد دراسة الحالات والشواهد حالات المرض أولاً ثم تحلل التعرض لعوامل الخطر ، بينما تتبع الدراسات الأترابية بيانات التعرض وتراقب أي حالات مرضية ناشئة.
- عادة ما تكون غير مناسبة لتحديد أسباب التفشي المفاجئ للمرض. يمكن أن تعطي دراسة الحالات والشواهد نتائج أسرع.
- وهي مكلفة لتشغيلها وعادة ما تستغرق سنوات عديدة ، وغالبا عقود لتحقيق نتائج.
- يمكنهم فقط تقديم أدلة حول أسباب المرض ، بدلاً من تقديم دليل قاطع على الروابط بين عوامل الخطر والصحة. هذا صحيح في أي بحث طبي قائم على الملاحظة.
- قد يغادر المشاركون المجموعة ، وربما يبتعدون ، أو يفقدون الاتصال ، أو يموتون بسبب سبب لم تتم دراسته. هذا يمكن أن يؤدي إلى تحيز النتائج.
- ما هي التجارب السريرية؟ كيف تعمل التجارب السريرية؟
- ما هي دراسة الحالات والشواهد؟
- ما هي تجربة معشاة ذات شواهد؟
- ما هي المراجعة المنهجية؟
- ما هي مراجعة الزملاء لأوراق البحث الطبي؟
- كيف يتم تصنيف أدلة البحث الطبي؟
- ما هو الطب المسند؟
- كيف نعرف أي بحث طبي نثق به؟
