سرطان الثدي: الأدوية الشائعة قد توقف الانتكاس بعد الجراحة
بعد جراحة السرطان - وخاصة بالنسبة لسرطان الثدي - يعاني العديد من المرضى من تكرار الورم في وقت مبكر. ليس من الواضح سبب ذلك ، ولكن تشير الأبحاث الجديدة إلى أن الأدوية الشائعة المضادة للالتهابات والمخففة للألم قد تمنع حدوث ذلك.
في كثير من أنواع السرطان - خاصة في حالة سرطان الثدي - غالبًا ما تُفضل الجراحة عندما يتعلق الأمر بإزالة الأورام الأولية.
ومع ذلك ، فإن تكرار الإصابة بالسرطان بعد الجراحة ليس بالأمر غير المألوف.
يتعرض بعض الذين خضعوا لعملية جراحية لخطر متزايد لتكرارها مبكرًا ، على الرغم من أن الأسباب الدقيقة وراء ذلك غير واضحة حاليًا.
في دراسة جديدة نشرت نتائجها في المجلة علوم الطب الانتقالي، المؤلف الأول جوردان كرال وزملاؤه - من معهد وايتهيد للبحوث الطبية الحيوية في كامبريدج ، ماساتشوستس ، ومؤسسات أخرى - بدأوا في الكشف عن بعض القرائن والتحقيق في كيفية تجنب حالات الانتكاس المبكر هذه.
يوضح المؤلفون في ورقتهم البحثية: "لقد أصبح التفسير الجزئي لهذه النتائج واضحًا: في ما يصل إلى ثلث المرضى الذين تم تشخيص إصابتهم بسرطان الثدي الموضعي ، انتشرت خلايا السرطان بالفعل إلى مواقع تشريحية بعيدة في وقت التشخيص الأولي".
حتى الجراحة ، قد تظل هذه الخلايا السرطانية في حالة من عدم اليقين ، مع حجب إمكاناتها الضارة عن طريق الاستجابة المناعية للجسم.
يقول المؤلفون: "في مجموعة فرعية من المرضى ، على الرغم من ذلك ، فإن جزءًا صغيرًا من هذه الخلايا السرطانية غير الواضحة سريريًا يجدد في النهاية الانتشار وينتج النقائل التي تهدد الحياة [أو الأورام الثانوية]".
ومع ذلك ، كشفت الدراسة الأخيرة التي أجراها كرال وفريقه على الفئران بصيص أمل في شكل نوع من الأدوية المتاحة بشكل شائع والمستخدمة لمحاربة الألم وتقليل الالتهاب: العقاقير غير الستيرويدية المضادة للالتهابات (NSAIDs).
يبدو أن مضادات الالتهاب غير الستيروئيدية تقلل من خطر الانتكاس المبكر بعد الجراحة في المرضى الذين يتم إعطاؤهم أثناء الجراحة.
يقول كرال: "يمثل هذا أول دليل مسبب على أن الجراحة لها هذا النوع من الاستجابة النظامية". "الجراحة ضرورية لعلاج الكثير من الأورام ، وخاصة سرطان الثدي. ولكن هناك بعض الآثار الجانبية للجراحة ، تمامًا مثل الآثار الجانبية لأي علاج ".
"لقد بدأنا في فهم ما يبدو أنه أحد تلك الآثار الجانبية المحتملة ، وقد يؤدي ذلك إلى علاج داعم جنبًا إلى جنب مع [...] الجراحة التي يمكن أن تخفف بعض هذه الآثار."
جوردان كرال
هل يمكن أن تؤدي جراحة السرطان إلى حدوث نقائل؟
حتى الآن ، كان من الصعب على الباحثين والمهنيين الطبيين إنشاء علاقة سببية واضحة بين جراحة السرطان وتحفيز هذه الخلايا النقيلية. ومع ذلك ، أشارت الدراسات الحالية إلى أن الانتكاسات المبكرة تميل إلى الذروة في 12-18 شهرًا بعد الجراحة.
علاوة على ذلك ، فحص التحليل بأثر رجعي الذي تم إجراؤه في عام 2010 البيانات الطبية لـ 327 امرأة خضعن لعملية استئصال الثدي وحققن اكتشافًا مثيرًا للاهتمام.
كان عدد أقل من المشاركين الذين تلقوا مضادات الالتهاب غير الستيروئيدية لإدارة الألم بعد الجراحة يعانون من انتكاس نقلي مبكر مقارنة بالنساء اللائي وصفن الأدوية الأفيونية لنفس السبب.
أراد كرال وزملاؤه فهمًا أفضل للآليات التي يحتمل أن تكمن وراء هذا الارتباط ، بالإضافة إلى أسباب الانتكاس المبكر بعد جراحة السرطان.
من أجل تحقيق ذلك ، عملوا مع نماذج الفئران التي تم "هندستها" أنظمتها لتتصرف بطريقة مماثلة لتلك الخاصة بالمرضى من البشر الذين لديهم استعداد للانتكاس النقيلي المبكر.
وجد الباحثون أنه عندما خضعت القوارض لعملية جراحية ، فإن الخلايا السرطانية التي ظلت حتى الآن في طي النسيان بواسطة خلايا مناعية متخصصة تعرف باسم الخلايا التائية يبدو أنها "محفزة" ، بحيث تتطور أورام ثانوية أكبر وأكبر.
في تحليل عينات الدم والورم ، وجد كرال وفريقه أن عملية التئام الجروح عززت تركيز الخلايا الالتهابية ، وهي نوع من الخلايا القابلة للتكيف والتي يتم تنشيطها في حالة تلف الأنسجة أو الالتهاب.
يمكن للخلايا الوحيدة المضادة للالتهابات أن تتمايز إلى بلاعم ، وهي نوع من خلايا الدم البيضاء التي "تلتهم" الحطام الخلوي. لكن هذه الضامة تتداخل أيضًا مع عمل الخلايا التائية المسؤولة عن إبقاء الخلايا السرطانية المهاجرة في حالة من النسيان.
"خطوة أولى مهمة"
كانت الخطوة التالية هي اختبار ما إذا كانت مضادات الالتهاب غير الستيروئيدية قادرة في الواقع على منع هذه الدورة الخطيرة. لذلك ، قرر كرال وفريقه إعطاء الفئران عقار ميلوكسيكام - غالبًا ما يُباع تحت اسم موبيك - إما أثناء الجراحة أو بعدها ، لمعرفة ما سيحدث.
من المؤكد أن الفئران التي عولجت بميلوكسيكام طورت أورامًا نقيلية أصغر من نظيراتها التي لم تتلقى مضادات الالتهاب غير الستيروئيدية. وفي كثير من الحالات ، اختفت هذه الأورام بعد فترة.
الأهم من ذلك ، في حين أن الميلوكسيكام عوض الاستجابة المثبطة للمناعة لدى الفئران بعد الجراحة ، إلا أنه لم يكن له تأثير سلبي على عملية التئام الجروح.
على الرغم من هذه النتائج الواعدة ، يحذر المؤلف الكبير روبرت واينبرج من أنه لا ينبغي للمهنيين الطبيين التسرع في التوصل إلى أي استنتاجات حتى الآن.
يقول إن هذه التجارب ليست سوى بداية رحلة طويلة نحو الفهم الكامل لما يحدث في أجساد الأشخاص الذين خضعوا لجراحة سرطان الثدي.
يختتم وينبيرج بالقول: "هذه خطوة أولى مهمة في استكشاف الأهمية المحتملة لهذه الآلية في علم الأورام".
