التخليق الغدي: طريقة فحص سرطان الثدي

يُعدُّ التركيب الكيميائي للثدي نوعًا من التصوير الشعاعي للثدي لفحص سرطان الثدي. يستخدم هذا الإجراء تقنية جديدة نسبيًا ، ولا يتوفر إلا في بعض المستشفيات.

تشير النتائج المبكرة إلى أنها قد تكون طريقة أكثر دقة للفحص ، خاصة إذا قام أخصائي الأشعة بدمجها مع التصوير الشعاعي للثدي التقليدي.

يستخدم التخليق الغدي ، الذي قد يشير إليه الناس باسم التخليق الطبقي للثدي الرقمي (DBT) ، نفس التكنولوجيا المستخدمة في تصوير الثدي الشعاعي العادي. ومع ذلك ، في حين أن صور الثدي الشعاعية التقليدية ثنائية الأبعاد وتوفر صورة مسطحة ، فإن عملية التركيب المقطعي تخلق صورة ثلاثية الأبعاد. يستخدم كل من تصوير الثدي بالأشعة السينية والتركيب المقطعي الأشعة السينية.

سرطان الثدي هو نوع شائع من السرطان. في الولايات المتحدة ، يُصاب واحد من كل ثماني نساء وواحد من كل 883 رجل بسرطان الثدي في حياتهم.

في الماضي ، كان سرطان الثدي ، مثل غيره من أنواع السرطان ، غالبًا ما يكون له تكهن ضعيف. الآن ، ومع ذلك ، فإن الفحص والعلاج الفعال يجعل من الممكن إزالة السرطان بينما لا يزال في مكان واحد ويمنعه من الانتشار.

اليوم ، من المرجح أن يعيش الشخص الذي تم تشخيص إصابته بسرطان الثدي في مرحلته الأولى بنسبة 99 في المائة لمدة 5 سنوات أخرى على الأقل بعد تشخيصه مقارنة بشخص لا يعاني من هذا المرض.

تصوير الثدي الشعاعي مقابل التخليق المقطعي

العديد من النساء في الولايات المتحدة على دراية بالتصوير الشعاعي للثدي ، لكن القليل منهن قد سمعن عن عملية التركيب المقطعي.

2-D التصوير الشعاعي للثدي

تعد عملية التركيب توموسيني طريقة للكشف عن سرطان الثدي توفر صورًا ثلاثية الأبعاد.

يوفر التصوير الشعاعي للثدي صورة بالأشعة السينية للثدي. يمكنه اكتشاف السرطان حتى عندما يكون صغيرًا جدًا بحيث لا يمكن رؤيته أو الشعور به وليس له علامات أو أعراض أخرى.

لا يمنع تصوير الثدي بالأشعة السينية السرطان ، ولكنه يجعل الاكتشاف المبكر ممكنًا.

في بعض الأحيان ، يكشف التصوير الشعاعي للثدي عن وجود ورم ، لكنه لا يستطيع تأكيد نوع الكتلة. قد يحتاج الشخص إلى مزيد من الاختبارات ، والتي يمكن أن تكون مرهقة على الرغم من أن الكتلة ليست سرطانية في كثير من الأحيان.

تخليق ثلاثي الأبعاد

يشبه إجراء الفحص هذا التصوير الشعاعي للثدي ، ولكنه ينتج صورة ثلاثية الأبعاد بدلاً من صورة مسطحة. نتيجة لذلك ، قد يوفر معلومات أكثر دقة حول ما إذا كانت هناك أي تغييرات في الثدي أم لا.

وافقت إدارة الغذاء والدواء (FDA) على التخليق المقطعي لفحص الثدي في عام 2017.

تظهر الأبحاث أن أطباء الأشعة راضون للغاية عن التخليق المقطعي كأداة فحص.

ومع ذلك ، فهذه تقنية جديدة ، وهناك حاجة إلى مزيد من الأدلة لتأكيد فائدتها. نتيجة لذلك ، لا يقدم سوى عدد قليل من المستشفيات عملية التخليق المقطعي ، وهي ليست حتى الآن طريقة فحص قياسية لسرطان الثدي.

في بعض الأحيان ، قد يوصي الأطباء بدمج صورة الثدي الشعاعية ثنائية الأبعاد مع التركيب المقطعي ثلاثي الأبعاد لمحاولة الحصول على نتيجة أكثر دقة.

مقارنة التخليق المقطعي مع تصوير الثدي بالأشعة السينية

الأبعاد: في التصوير الشعاعي للثدي القياسي ثنائي الأبعاد ، يأخذ اختصاصي الأشعة صورًا بالأشعة السينية لكل ثدي من زاويتين: من أعلى إلى أسفل ومن جانب إلى جانب. في التصوير الشعاعي ثلاثي الأبعاد للثدي ، يأخذون أشعة سينية متعددة لكل ثدي من عدة زوايا.

تجربة المريض: خلال كلا النوعين من الفحص ، يقوم التقني بوضع الثدي على لوحة جهاز التصوير الشعاعي للثدي. سيقومون بعد ذلك بخفض اللوحة العلوية للجهاز لضغط الثدي أثناء التقاط الصورة. يستمر الضغط لبضع ثوانٍ فقط ، ولكنه قد يكون غير مريح.

التقاط الصورة: أثناء عملية التخليق المقطعي ، يتحرك أنبوب الأشعة السينية بشكل قوس حول الثدي. خلال 7 ثوانٍ ، تلتقط الآلة حوالي 11 صورة لشرائح رقيقة من الثدي من زوايا مختلفة. تقوم الآلة بعد ذلك بنقل المعلومات إلى جهاز كمبيوتر يقوم بتجميع البيانات لإنتاج صور ثلاثية الأبعاد للثدي.

تفسير الصور: يمكن أن ينتج عن طريقة التصوير الشعاعي للثدي ثنائية الأبعاد أحيانًا صورًا بأنسجة الثدي المتداخلة التي يمكن أن تبدو وكأنها كتلة أو كتلة. في بعض الحالات ، يمكن أن يؤدي هذا إلى نتيجة إيجابية خاطئة.

يأخذ التصوير الشعاعي للثدي صورًا من زاويتين فقط. من خلال التقاط الصور من زوايا متعددة ، يمكن أن يعطي التخليق المقطعي نتيجة أكثر دقة.

ماذا يقول البحث؟

قد يوفر التركيب الكيميائي دقة أكثر من التصوير الشعاعي للثدي التقليدي.

تصف مراجعة عام 2016 التركيب المقطعي بأنه أكثر حساسية من التصوير الشعاعي للثدي ثنائي الأبعاد ، ومن المرجح أن يقدم نتيجة واضحة في المرة الأولى ، وأقل احتمالا لإنتاج نتيجة إيجابية كاذبة.

في عام 2014 ، أشار مؤلف مقال في American Journal of Roentgenology إلى أن استخدام التخليق المقطعي قد يقلل من معدلات الاسترجاع لإجراء مزيد من الاختبارات في الولايات المتحدة بنسبة 30-40 في المائة.

واستشهد الباحث أيضًا بدراسة نرويجية عام 2014 ، أشارت نتائجها إلى أن الفحص باستخدام التخليق المقطعي أدى إلى زيادة بنسبة 40 في المائة في اكتشاف السرطان الغازي.

وجدت دراسة أُجريت في الولايات المتحدة عام 2014 لتقييم ما يقرب من 455000 عملية مسح للثدي أن الجمع بين التخليق المقطعي والتصوير الشعاعي للثدي أدى إلى زيادة معدل اكتشاف السرطان وتقليل الحاجة إلى استدعاء الأشخاص لإجراء اختبارات إضافية مقارنةً بالتصوير الشعاعي للثدي وحده.

تشير هذه النتائج إلى أن التخليق المقطعي قد يوفر نتائج أكثر دقة من التصوير الشعاعي للثدي وأنه قد يجعل اكتشاف السرطان أسهل في أنسجة الثدي عالية الكثافة.

الفوائد والمخاطر

على الرغم من أنه لا تزال هناك حاجة لمزيد من الدراسات ، إلا أن الأدلة تشير إلى أن التخليق المقطعي قد:

• تحديد الأورام التي لا يمكن أن تجدها أشعة الثدي التقليدية وحدها
• تقليل مخاطر النتيجة الإيجابية الكاذبة التي تؤدي إلى مزيد من الاختبارات
• الكشف عن الأورام الموجودة في أنسجة الثدي عالية الكثافة والتي قد يفوتها التصوير الشعاعي للثدي ثنائي الأبعاد

قد تشمل عيوب التخليق المقطعي ما يلي:

• قد يستغرق تفسير الصور وقتًا أطول
• أكثر تكلفة
• قد يكون من الصعب العثور على مرفق قريب يقدم هذا النوع من الفحص
• يقدم جرعة إشعاعية أعلى من التصوير الشعاعي للثدي ، على الرغم من أنه ضمن الحدود الآمنة التي حددتها إدارة الغذاء والدواء

في حين أن التخليق المقطعي قد يحسن فحص سرطان الثدي ، فمن الضروري إجراء مزيد من الدراسات حول المخاطر والفوائد.

خيارات الفحص الأخرى

هناك طرق مختلفة للكشف عن سرطان الثدي. غالبًا ما يجمع الأطباء بين الطرق للحصول على نتيجة أكثر دقة.

تشمل الطرق المختلفة:

الفحص السريري للثدي: يقوم الطبيب بفحص الثديين.

الموجات فوق الصوتية: تقوم الموجات فوق الصوتية بتقييم أي كتل يكتشفها التصوير الشعاعي للثدي أو الفحص البدني.

فحص التصوير بالرنين المغناطيسي: قد يستخدم الأطباء فحص التصوير بالرنين المغناطيسي لتشخيص وتقييم وتقييم الكتلة بعد الجراحة أو بعد العلاج الإشعاعي. قد يستخدمونه أحيانًا لفحص شخص معرض لخطر الإصابة بسرطان الثدي.

التصوير الحراري: يكشف هذا الاختبار عن التغيرات في درجة حرارة الجلد التي قد تشير إلى وجود ورم.

اختبار BRCA: يمكن أن يُظهر هذا الاختبار ما إذا كان الشخص يحمل طفرة جينية BRCA1 أو BRCA2 ، وكلاهما يمكن أن يشير إلى ارتفاع خطر الإصابة بسرطان الثدي. قد يحتاج الشخص المصاب بطفرة جين سرطان الثدي BRCA إلى المزيد من فحوصات الثدي المنتظمة. قد يوصي الطبيب بهذا الاختبار إذا كان لدى الشخص تاريخ عائلي للإصابة بسرطان الثدي.

اعتاد الفحص الذاتي للثدي أن يكون جزءًا من عملية الفحص الموصى بها ، ولكن منذ عام 2009 ، لم تعد فرقة العمل المعنية بالخدمات الوقائية الأمريكية تنصح به. ومع ذلك ، يجب أن تكون النساء دائمًا على دراية بحالة ثدييهن وإبلاغ الطبيب بأي تغييرات غير عادية.

في الوقت الحالي ، لا يزال التصوير الشعاعي للثدي ثنائي الأبعاد هو المعيار الذهبي لفحص سرطان الثدي ويوفر أفضل طريقة للكشف المبكر عن سرطان الثدي.

لماذا الشاشة؟

الفحص المنتظم يجعل الاكتشاف المبكر والعلاج الفعال ممكنًا.

في إرشاداتها للكشف المبكر عن السرطان ، تشجع الكلية الأمريكية للأطباء النساء على بدء التحدث إلى طبيبهن حول الفحص من سن الأربعين.

كما يوصون بأن النساء المعرضات لخطر متوسط ​​للإصابة بسرطان الثدي يجب أن يخضعن لتصوير الثدي بالأشعة كل سنتين من سن 50-74.

تقدم المنظمات الأخرى ، بما في ذلك جمعية السرطان الأمريكية ، توصيات مختلفة.

يجب على كل شخص التحدث إلى طبيبه الذي سيشرح مزايا وعيوب الفحص ويساعده على اتخاذ القرار الصحيح لاحتياجاته.

يهدف الفحص إلى الكشف عن:

• ترسبات الكالسيوم في مجاري وأنسجة الحليب
• كتل أو كتل
• مناطق غير متماثلة
• مناطق كثيفة في ثدي واحد أو منطقة واحدة من الثدي
• مناطق كثيفة جديدة ظهرت منذ التصوير الشعاعي للثدي السابق

يتم إجراء حوالي 40 مليون صورة شعاعية للثدي كل عام في الولايات المتحدة.

اكتشف المزيد هنا حول سبب أهمية فحص سرطان الثدي.

الآفاق

لقد تحسنت التوقعات بالنسبة للأشخاص المصابين بسرطان الثدي بشكل كبير خلال العقود القليلة الماضية ، وفرص البقاء على قيد الحياة أعلى بكثير الآن مما كانت عليه في الماضي.

تعد عملية التركيب الكيميائي للثدي طريقة جديدة للفحص قد توفر دقة أعلى قليلاً من التصوير الشعاعي للثدي العادي ، حيث إنها توفر صورًا ثلاثية الأبعاد بدلاً من صور ثنائية الأبعاد.

ومع ذلك ، وفقًا لـ ACS ، فقط حوالي 1000 منشأة طبية في الولايات المتحدة تقدم التخليق المقطعي ، وقد تكون أكثر تكلفة من التصوير الشعاعي للثدي التقليدي.

يحذر المعهد الوطني للسرطان من أن شركات التأمين قد لا تسدد تكاليف التخليق. وأشاروا إلى أن "بعض المجموعات المهنية تعتبرها استقصائية" ، وسلطوا الضوء على الحاجة إلى مزيد من الدراسات.

في كثير من الحالات ، قد لا تجعل التكلفة الإضافية والتحدي المتمثل في الوصول إلى التصوير الشعاعي للثدي ثلاثي الأبعاد مقارنةً بالتصوير الشعاعي للثدي القياسي الأمر جديراً بالاهتمام.